角膜炎教學(xué)查房培訓(xùn)課件

1、角膜炎教學(xué)查房角膜炎教學(xué)查房角膜炎教學(xué)查房培訓(xùn)課件定義角膜防御能力的減弱，外界或內(nèi)源性致病因素均可引起角膜組織的炎癥發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎。3角膜炎教學(xué)查房定義角膜防御能力的減弱，外界或內(nèi)源性致病因素均可引起角膜組織病因感染源性 感染性角膜炎至今仍是世界性的常見致盲眼病，具有發(fā)病率高，損害視力嚴(yán)重的特點(diǎn)，甚至可摧毀眼球而致殘。主要病原微生物為細(xì)菌、真菌、病毒，其他還有棘阿米巴、衣原體、結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等。內(nèi)源性 一些自身免疫性全身病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可出現(xiàn)角膜病變。某些全身病也可以波及角膜，如維生素A缺乏引起角結(jié)膜干燥或角膜軟化。局部蔓延 鄰近組織的炎癥可波及角膜。4角膜炎教學(xué)查房病因感染源性

2、感染性角膜炎至今仍是世界性的常見致盲眼病，具病例匯報(bào)患者余美芬，女，71歲，患者自訴半年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼異物感、畏光、流淚，時(shí)感刺痛感，無分泌物增多，無復(fù)視、虹視，無頭痛、惡心、嘔吐，在外自點(diǎn)眼液治療（具體不詳）治療后可有好轉(zhuǎn)，但常反復(fù)發(fā)作，今為求進(jìn)一步診治來我科就診，門診以1、左眼角膜炎；2、左眼白內(nèi)障；3、右眼人工晶體眼4、右眼慢性虹膜睫狀體炎？收住院治療，既往無特殊。5角膜炎教學(xué)查房病例匯報(bào)患者余美芬，女，71歲，患者自訴半年前無明顯誘因出現(xiàn)?？撇轶w左眼視力0.12，矯正無提高，眼瞼痙攣，淚小點(diǎn)無閉鎖，裂隙燈眼底檢查見結(jié)膜充血，內(nèi)眥部球結(jié)膜呈翼狀增生，尖端侵入角膜約1.0mm，角膜可

3、見弧形角膜白斑及大片云翳，其上見散在炎性浸潤(rùn)，熒光素染色陽(yáng)性，鞏膜無黃染及結(jié)節(jié)，房水清，前房中深，虹膜紋理清楚，瞳孔圓正，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體霧狀混濁，小瞳孔下眼底隱約可見視乳頭邊界清，色淡紅，動(dòng)靜脈比1：2，網(wǎng)膜呈豹紋狀改變，黃斑區(qū)反光稍暗，未見明顯出血灶；右眼指數(shù)/20cm，眼瞼無痙攣，淚小點(diǎn)無閉鎖，裂隙燈眼底檢查見結(jié)膜稍充血，內(nèi)眥部球結(jié)膜呈翼狀增生，尖端侵入角膜約1.5mm，角膜內(nèi)皮見KP形成，熒光素染色陰性，鞏膜無黃染及結(jié)節(jié)，房水清，瞳孔直徑約4.0mm，對(duì)光反射遲鈍，人工晶體位置正，表面見少許色素沉著，模糊見視乳頭色稍蒼白，余窺不清。6角膜炎教學(xué)查房?？撇轶w左眼視力0.

4、12，矯正無提高，眼瞼痙攣，淚小點(diǎn)無閉鎖入院處理患者完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑抗感染、對(duì)癥治療，給雙眼沖洗結(jié)膜囊、霧化噴眼，中藥熏藥等治療。7角膜炎教學(xué)查房入院處理患者完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑抗感染、對(duì)癥治療，給雙眼沖洗角膜炎的治療角膜炎治療的原則為積極控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成。8角膜炎教學(xué)查房角膜炎的治療角膜炎治療的原則為積極控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，促臨床表現(xiàn)角膜炎最常見癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等。角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者更為嚴(yán)重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發(fā)生改變，使物體不能在視

5、網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。9角膜炎教學(xué)查房臨床表現(xiàn)角膜炎最常見癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等。角膜角膜炎10角膜炎教學(xué)查房角膜炎10角膜炎教學(xué)查房角膜炎11角膜炎教學(xué)查房角膜炎11角膜炎教學(xué)查房護(hù)理診斷及合作性問題疼痛與患者角膜炎癥有關(guān)焦慮與擔(dān)心病情有關(guān)。潛在并發(fā)癥有交叉感染的可能12角膜炎教學(xué)查房護(hù)理診斷及合作性問題疼痛與患者角膜炎癥有關(guān)12角膜炎教學(xué)護(hù)理措施評(píng)估患者疼痛程度，幫助患者取舒適體位，及時(shí)安慰患者，給患者沖洗結(jié)膜囊，保持眼部清潔，遵醫(yī)囑用藥，減輕患者不適；必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。在護(hù)理和治療中，我們也要給予心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，講解疾病相關(guān)知識(shí)、讓患者對(duì)疾病有一定的了解，取得患者信任，使患者愉快接受治療和護(hù)理。我們遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的給藥，觀察有無藥物不良反應(yīng)。做好健康宣教，教會(huì)患者正確點(diǎn)眼及用眼衛(wèi)生，防止交叉感染13角膜炎教學(xué)查房護(hù)理措施評(píng)估患者疼痛程度，幫助患者取舒適體位，及時(shí)安慰患者，健康宣教告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，教會(huì)患者及家屬正確點(diǎn)眼藥及保存眼藥的方法，點(diǎn)眼藥前應(yīng)先洗凈雙手再點(diǎn)眼藥。鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免勞累，用眼過度，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少疾病復(fù)發(fā)。注意飲食，少吃辛辣等刺激性食物，不宜抽煙、喝酒。一周復(fù)診。14角膜炎教學(xué)查房健康宣