和脊柱相關(guān)肌肉和筋膜

1、關(guān)于與脊柱相關(guān)的肌肉和筋膜第1頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四分類： 直接 間接 前群 外側(cè)群 后群胸鎖乳突肌第2頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四一、前群均位于脊柱頸段的前面1 頸長肌2 頭長肌3 頭前直肌和頭側(cè)直肌第3頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四1 頸 長 肌分下內(nèi)側(cè)部和上外側(cè)部下內(nèi)側(cè)部： 起于C5T3椎體，止于C2 C4頸椎體和C5 C7橫突前結(jié)節(jié)。上外側(cè)部： 起于C3 C6橫突前結(jié)節(jié)，止于寰椎前結(jié)節(jié)。作用：神經(jīng)支配： C3 C8脊神經(jīng)的前支下內(nèi)側(cè)部上外側(cè)部第4頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45

2、分，星期四2 頭長肌起點(diǎn)： C3 C6橫突前結(jié)節(jié)止點(diǎn)： 枕骨基底部下面作用：一側(cè)收縮，頭屈向同側(cè)；雙側(cè)收縮，頭前屈神經(jīng)支配： C1 C6脊神經(jīng)的前支頭長肌第5頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四3 頭前直肌和頭側(cè)直肌頭前直肌頭側(cè)直肌第6頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四二、外 側(cè) 群頸部：前、中、后斜角肌腹部：腰大肌、腰小肌、腰方肌第7頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四1 斜角肌起點(diǎn) 前：36頸椎橫突前結(jié)節(jié) 中：26頸椎橫突后結(jié)節(jié) 后：57頸椎橫突后結(jié)節(jié)止點(diǎn)神經(jīng)支配 前：57頸神經(jīng)前支 中：28頸神經(jīng)前支 后：56頸神經(jīng)前支

3、第8頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四作用： 頸椎固定，助吸氣。 肋骨固定時(shí)，兩側(cè)收縮使頸前屈；一側(cè)收縮，頸重度側(cè)屈，頭微轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。第9頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四斜角肌間隙前斜角肌肥大或痙攣時(shí)，可壓迫后方的臂叢和鎖骨下動脈，產(chǎn)生癥狀。第10頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四2 腰大肌腰大?。?起自第12胸椎體、上四個腰椎體的椎間盤側(cè)面，以及全部腰椎的棘突。與髂肌匯合，形成髂腰肌，止于股骨小轉(zhuǎn)子。第11頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四第12頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，

4、星期四腰大肌收縮時(shí)，可屈髖關(guān)節(jié)并使大腿旋外；大腿固定時(shí)，屈脊柱腰段及髖關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：腰叢的肌支第13頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四3 腰小肌在腰大肌前面低等哺乳類動物較發(fā)達(dá)，人類50%。肌腹短，肌腱長；起于第12胸椎體、第1腰椎體側(cè)面，止于髂恥隆起。第14頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四4 腰 方 肌位于腰大肌的外側(cè)后面隔胸腰筋膜有骶棘肌第15頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四起自髂嵴后部、髂腰韌帶和下位34個腰椎橫突。止于第12肋骨內(nèi)側(cè)面的下緣、上4位腰椎橫突和第12胸椎體。增強(qiáng)腹后壁；兩側(cè)同時(shí)收縮降第12肋；一

5、側(cè)收縮，使脊柱側(cè)屈。腰叢支配第16頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四三、 后 群淺層：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌中層：上后據(jù)肌、下后據(jù)肌深層： 夾肌和骶棘肌 半棘肌、多裂肌和回旋肌 椎枕肌、橫突間肌和棘突間肌第17頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四（一）后群淺層肌肉1 斜方肌起點(diǎn): 枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突止點(diǎn): 鎖骨的肩峰端、肩胛岡和肩峰作用: 上提、下降肩胛骨 雙側(cè)收縮使肩胛骨向脊柱靠攏；若肩胛骨固定，使頭后仰神經(jīng)支配第18頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四2 背 闊 肌起點(diǎn): 下6位胸椎和全部 腰

6、椎棘突，髂嵴后1/3,止點(diǎn): 肱骨小結(jié)節(jié)嵴作用: 使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸；上肢固定時(shí)上提軀干神經(jīng)支配第19頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四背闊肌肌腱第20頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四3 菱 形 肌起自下位2個頸椎（小菱形肌）和上位4個胸椎（大菱形?。┑募恢褂诩珉喂堑募怪壸饔茫籂恳珉喂窍騼?nèi)上方，并向脊柱靠攏；與前據(jù)肌協(xié)同，使肩胛骨脊柱緣緊貼胸廓。由臂叢的肩胛背神經(jīng)支配。頸椎病時(shí)，神經(jīng)受壓，肌肉緊張導(dǎo)致背部壓迫感。第21頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四4 肩胛提肌起點(diǎn)：上位4個頸椎的橫突后結(jié)節(jié)止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)角和

7、脊柱緣的上部作用：上提肩胛骨；肩胛骨固定時(shí)，雙側(cè)收縮使頸后仰，單側(cè)收縮使頸側(cè)屈。支配：肩胛背神經(jīng)肩胛提肌第22頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四（二）后群中層肌肉上后據(jù)肌和下后據(jù)肌分別起于頸胸交界處、胸腰交界處的椎骨棘突，止于上位和下位肋骨。呼吸肌肋間神經(jīng)支配第23頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四（三）后群深層肌肉有長肌和短肌。長肌位于短肌的淺面 夾肌和骶棘肌 半棘肌、多裂肌和回旋肌 椎枕肌、橫突間肌和棘突間肌 第24頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四1 夾肌和骶棘肌 第25頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)4

8、5分，星期四起于項(xiàng)韌帶下部，第7頸椎棘突，上部胸椎棘突，棘間韌帶。止于顳骨乳突后緣、枕骨的上項(xiàng)線（頭夾?。?，和第2、2頸椎橫突后結(jié)節(jié)（頸夾?。┮粋?cè)收縮，頭轉(zhuǎn)向同側(cè)；雙側(cè)收縮，頭后仰頸叢深支（1 ）夾肌第26頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四（2）骶 棘 肌以一總腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜。分三個縱行肌柱： 髂肋肌、最長肌和棘肌。每個肌柱又分?jǐn)?shù)部分。第27頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四髂肋肌 總腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜 腰髂肋肌 下六位肋骨肋角下緣 背髂肋肌 上六位肋骨肋角下緣 項(xiàng)髂肋肌 46頸椎橫突后結(jié)節(jié)

9、一側(cè)收縮，軀干屈向同側(cè)；雙側(cè)收縮，豎立軀干。C8L1脊神經(jīng)后支支配。第28頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四最 長 肌分為背最長肌、頸最長肌和頭最長肌。除了起自總腱外，還有全部胸椎和第57頸椎橫突；止于全部胸椎橫突及其附近肋骨、上部頸椎橫突和顳骨乳突。頭最長肌頸最長肌第29頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四棘 肌緊貼棘突兩側(cè)，自上腰部一直延伸到下頸部。分背棘肌和項(xiàng)棘肌。起于下部椎骨棘突，肌束一般越過12個椎骨棘突，止于上部椎骨棘突。第30頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四脊柱直立位時(shí)，骶棘肌不緊張，肌肉作用甚小；當(dāng)脊柱前屈

10、時(shí)，骶棘肌立即強(qiáng)烈收縮，當(dāng)腰部完全前屈時(shí)，肌肉又變?yōu)樗沙?。在直立位時(shí)，身體重量全部傳遞至椎體、椎間盤，骶棘肌處于松弛狀態(tài)；當(dāng)運(yùn)動到極限時(shí)，重量部分落于韌帶，骶棘肌重新松弛。只在活動過程中承受部分重量。第31頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四因此，骶棘肌一方面誘導(dǎo)管制運(yùn)動；另一方面在任何位置（除直立位或運(yùn)動到極限情況下）又承受體重。如韌帶受傷，當(dāng)重量部分落于韌帶的位置時(shí)，必然產(chǎn)生疼痛，骶棘肌必須緊張收縮來協(xié)助韌帶。易疲勞，若屈曲時(shí)間過久，起立時(shí)常感腰痛和強(qiáng)直。第32頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四2 第二層：半棘肌、多裂肌和回旋肌半棘?。浩鹱缘?

11、頸椎至第1腰椎的橫突，肌束向內(nèi)上，跨越46個椎骨，止于上部胸椎、第27頸椎棘突和枕骨上、下項(xiàng)線之間的骨面。單側(cè)收縮，脊柱轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；雙側(cè)收縮，伸脊柱，頭后仰頭半棘肌項(xiàng)半棘肌背半棘肌第33頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四多 裂 肌位于半棘肌深面，較短，上腰部和項(xiàng)部較發(fā)達(dá)；起自骶骨背面、腰椎和胸椎的橫突，第47頸椎關(guān)節(jié)突，肌束跨越24個椎骨后，止于全部椎骨（除寰椎外）棘突多裂肌第34頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四回 旋 肌有20對，分為腰、胸、項(xiàng)回旋肌，腰部發(fā)達(dá)。起于下位椎骨橫突根部和關(guān)節(jié)突，止于上位椎骨棘突根部及部分椎板。偶有跨越兩個椎體者 多

12、裂肌和回旋肌單側(cè)收縮對椎體有回旋作用；雙側(cè)收縮伸脊柱。第35頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四第三層 椎枕肌、橫突間肌和棘突間肌 1 椎枕肌有四對小?。侯^后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌、頭小斜肌。作用于寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。枕下神經(jīng)支配。第36頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四頭后大直肌頭后大直肌起于樞椎棘突，肌纖維斜向外上，止于枕骨下項(xiàng)線外側(cè)緣單側(cè)收縮，頭轉(zhuǎn)向同側(cè)；兩側(cè)收縮，頭后仰頭后大直肌第37頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四頭后小直肌頭后小直肌起于寰椎橫突，止于枕骨下項(xiàng)線內(nèi)側(cè)緣收縮，頭后仰頭后小直肌第38頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四頭上斜肌起于寰椎橫突，止于枕骨下項(xiàng)線外側(cè)部上方骨面單側(cè)收縮，頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)、屈寰枕關(guān)節(jié)；兩側(cè)收縮，頭后仰頭上斜肌第39頁，共42頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)45分，星期四頭下斜肌起于樞椎棘突，向外上止于寰椎橫突單側(cè)收縮，頭向同側(cè)旋轉(zhuǎn)，并向同