輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置培訓(xùn)課件_第1頁(yè)
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1、輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012)4.19.5.4有控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT)的方案與實(shí)施情況記錄() 【C】 評(píng)審方法: 3.查看相關(guān)部門(mén)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育。10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置2三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012)4.19.5.4有控制輸血嚴(yán)重危主要內(nèi)容:一、輸血全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控二、輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)三、輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急措施四、輸血不良反應(yīng)及傳染報(bào)告及處理五、輸血不良反應(yīng)報(bào)告流程10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置3主要內(nèi)容:一、輸血全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控10/3/2022輸血不良反一、輸血全過(guò)程

2、質(zhì)量監(jiān)控1、輸血過(guò)程中應(yīng)掌握先慢后快原則,開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢,觀察15min無(wú)不良反應(yīng)后,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。各種血液制品的輸注時(shí)限如下(表1):4輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置一、輸血全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控1、輸血過(guò)程中應(yīng)掌握先慢后快原則,開(kāi)始表1、各種血液輸注時(shí)間及要求血液制品種類(lèi)從離開(kāi)輸血科至開(kāi)始輸注時(shí)間要求輸注速度要求放置要求全血、紅細(xì)胞30分鐘200ml在2小時(shí)內(nèi)輸完,如受血者條件允許,盡量在40-60分鐘輸完因故不能輸注,需保存在輸血科血小板30分鐘以受血者可以耐受的最快速度輸入222儲(chǔ)存,自制備時(shí)間起不超過(guò)24小時(shí)新鮮冰凍血漿融化后30分鐘內(nèi)輸注100-200ml(成人)在30分鐘內(nèi)輸

3、完因故不能輸注,可在2-6冰箱內(nèi)保存24小時(shí)冷沉淀融化后即時(shí)輸注,不超過(guò)10分鐘以受血者可以耐受的最快速度輸入因故不能輸注,可在2-6冰箱內(nèi)保存6小時(shí)5輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置表1、各種血液輸注時(shí)間及要求血液制品種類(lèi)從離開(kāi)輸血科至開(kāi)始輸2、輸血全過(guò)程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及處理措施如下:6輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置2、輸血全過(guò)程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良二、輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)(一)概念:輸血不良反應(yīng)是指輸血過(guò)程中或輸血后,受血者發(fā)生了用原來(lái)疾病不能解釋的、新的癥狀或體征。(二)分類(lèi):按發(fā)病機(jī)制分為:免疫反

4、應(yīng)和非免疫反應(yīng) 按發(fā)生時(shí)間分為:急性輸血反應(yīng)和慢性輸血反應(yīng)臨床癥狀和體征分為:非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏或變態(tài)反應(yīng)、溶血反應(yīng)10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置7二、輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)(一)概念:輸血不良反應(yīng)是指輸血過(guò)程中臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(一)非溶血性發(fā)熱反應(yīng):癥狀與體征一般在輸血開(kāi)始15分鐘到2小時(shí)突然發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、出汗,體溫可達(dá)3841某些患者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛、血壓多無(wú)變化在全麻狀態(tài)下,發(fā)熱反應(yīng)很少出現(xiàn)30分鐘至2小時(shí)后癥狀逐漸緩解,78小時(shí)體溫恢復(fù)正常10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置8臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(一)非溶血性發(fā)熱反應(yīng):癥狀一般在輸血開(kāi) 2、

5、處理措施:10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置91、立即停止輸血,但保持靜脈輸液通暢2、注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。一般口服阿司匹林或地塞米松等。伴有緊張或煩燥者可口服地西泮,苯巴比妥等。3、醫(yī)、護(hù)人員要密切觀察病情變化,每1530分鐘測(cè)體溫、血壓1次4、高熱嚴(yán)重者給予物理降溫。 2、處理措施:10/3/2022輸血不良反應(yīng)(二) 過(guò)敏反應(yīng): 癥狀與體征過(guò)敏性輸血反應(yīng)一般發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后、也可在輸血中或輸血后立即發(fā)生輕度過(guò)敏反應(yīng):全身皮膚瘙癢、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫(多見(jiàn)于面部)和關(guān)節(jié)痛。血液嗜酸性粒細(xì)胞增多重度過(guò)敏反應(yīng):支氣管痙攣、喉頭粘膜水腫、呼吸困難、哮喘、發(fā)紺,更嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)

6、敏性休克。有些患者可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置10(二) 過(guò)敏反應(yīng):癥狀過(guò)敏性輸血反應(yīng)一般發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后2、處理措施:(1)單純蕁麻疹: 減慢或停止輸血、嚴(yán)密觀察口服或肌注抗組胺藥物:苯海拉明、氯苯那敏、布 可利嗪、異丙嗪或類(lèi)固醇類(lèi)藥物。也可皮下注射1:1000腎上腺素0.5ml經(jīng)過(guò)一般處理后癥狀很快消失10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置112、處理措施:減慢或停止輸血、嚴(yán)密觀察口服或肌注抗組胺藥物:(2)重度過(guò)敏反應(yīng): 立即停止輸血,保持靜脈通道通暢有支氣管痙攣者,皮下注射腎上腺素0.51.0mg有過(guò)敏性休克者,應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治

7、療嚴(yán)重或持續(xù)者:靜注或靜滴氫化可的松、地塞米松、氨茶堿等有喉頭水腫時(shí),應(yīng)立即氣管插管以免窒息10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置12(2)重度過(guò)敏反應(yīng):立即停止輸血,保持靜脈通道通暢有支氣管痙(三)溶血性輸血反應(yīng):概述:是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)?;颊呓邮懿幌嗳菁t細(xì)胞或?qū)ζ渥陨砑t細(xì)胞有同種抗體的血漿,使供者紅細(xì)胞或自身紅細(xì)胞在體內(nèi)發(fā)生異常破壞。10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置13(三)溶血性輸血反應(yīng):10/3/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處病因:ABO血型不合的異型紅細(xì)胞輸注,其次是異型血漿輸注。其他原因還包括:輸入多個(gè)獻(xiàn)血者血液,而獻(xiàn)血者血型不合;A亞型不合;Rh血型不合;其他的稀有血

8、型不合(例如Lewis、MNs等)分類(lèi):急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR) 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)(DHTR)10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置14病因:ABO血型不合的異型紅細(xì)胞輸注,其次是異型血漿輸注。其急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)癥狀與體征發(fā)生迅速,只要輸入1050ml,即可引起溶血反應(yīng)主要表現(xiàn):畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰背疼痛腹痛、胸前壓迫感、呼吸因難、發(fā)紺、血紅蛋白尿、黃疸等嚴(yán)重者,發(fā)生休克、DIC和急性腎衰竭處于全麻狀態(tài)下,出現(xiàn)不能解釋的手術(shù)區(qū)嚴(yán)重出血及低血壓,可為溶血反應(yīng)的唯一表現(xiàn)10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置15急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)癥狀發(fā)生迅速,只要輸入1

9、05急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)診斷輸血過(guò)程中或輸血后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背劇痛、面部發(fā)紅、尿呈醬油或葡萄酒色全麻狀態(tài)下,手術(shù)野過(guò)度滲血或出血不止,患者發(fā)生不明原因的血壓下降根據(jù)癥狀判斷分析實(shí)驗(yàn)室檢查(1)核對(duì)供者配血試管的血標(biāo)本、患者血標(biāo)本和血袋標(biāo)簽是否同型(2)用輸血前、后患者血液標(biāo)本重復(fù)ABO血型和Rh血型鑒定 (3)立即取靜脈血5ml,離心后觀察血漿顏色,血管內(nèi)溶血25ml時(shí)血漿呈紅色(4)測(cè)定血漿游離血紅蛋白,溶血后游離血紅蛋白立即升高, 12小時(shí)達(dá)高峰10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置16急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)診斷輸血過(guò)程中或輸血后患者出現(xiàn)急性溶血性輸血反應(yīng)(AH

10、TR)實(shí)驗(yàn)室檢查(5)血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定,血管內(nèi)溶血后血漿結(jié)合珠蛋白可立即降低(6)觀察輸血后每一次尿液的顏色或隱血試驗(yàn),血管內(nèi)溶血50ml時(shí),即可出現(xiàn)血紅蛋白尿,4小時(shí)后開(kāi)始減少,血紅蛋白尿可僅見(jiàn)于第一次尿(7)溶血反應(yīng)后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素明顯升高(8)用輸血后患者血液標(biāo)本做直接抗球蛋白試驗(yàn):呈陽(yáng)性(9)立即將患者血液作涂片檢查,可發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞碎片診斷10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置17急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)實(shí)驗(yàn)室(5)血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)鑒別診斷檢查或排除非免疫性溶血反應(yīng)(非血型不合性溶血)注意與細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)和過(guò)敏性休克相鑒別必要時(shí)做D

11、IC的篩先試驗(yàn)10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置18急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)鑒別檢查或排除非免疫性溶血反應(yīng)急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)應(yīng)急措施1、立即停止輸血,保持靜脈輸液通路,嚴(yán)密觀察血壓、尿色、尿量和出血傾向等。2、迅速補(bǔ)充血容量3、應(yīng)用速效利尿劑4、應(yīng)用多巴胺對(duì)癥治療的同時(shí)采集患者血液標(biāo)本,連同所輸?shù)氖S嘌洼斞七M(jìn)行復(fù)查10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置19急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)1、立即停止輸血,保持靜脈輸液急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR) 應(yīng)急措施5、堿化尿液6、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白7、病情嚴(yán)重者可實(shí)施換血或血漿置換療法8、有急性腎功能衰竭應(yīng)

12、進(jìn)行透析治療9、DIC的防治10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置20急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR) 5、堿化尿液6、應(yīng)用腎上腺皮遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)(DHTR)癥狀與體征通常于輸血后221天內(nèi)發(fā)生,多在輸血后37天發(fā)生出現(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白下降、黃疸、血漿膽紅素升高(以游離膽紅素升高為主)少數(shù)可出現(xiàn)血紅蛋白尿、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、腰痛、急性腎衰竭等一般來(lái)勢(shì)不如血管內(nèi)溶血那樣迅猛,但也可致命10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置21遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)(DHTR)癥狀通常于輸血后221天內(nèi)遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)(DHTR)診斷1、凡有輸血史、妊娠史和器官移植的患者,在輸血出現(xiàn)不能用原發(fā)病解釋的貧血癥狀,

13、或血紅蛋白下降,應(yīng)考慮遲發(fā)性溶血反應(yīng)2、不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn),可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)抗體3、血清膽紅素明顯升高,以游離膽紅素(間接膽紅素)增高為主4、患者血液涂片,可發(fā)現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞5、紅細(xì)胞直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性6、采患者血液標(biāo)本,用蛋白酶法、或抗球蛋白法、或聚凝膠法與獻(xiàn)血者做交叉配血試驗(yàn)10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置22遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)(DHTR)診斷1、凡有輸血史、妊娠史和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)(DHTR) 處理措施 遲發(fā)性溶血反應(yīng)的治療,關(guān)鍵在于及時(shí)明確診斷明確診斷,治療措施就取決于輸入抗原陽(yáng)性的量及抗體的效價(jià)和特異性癥狀輕者可對(duì)癥處理重者可按急性溶血性輸血反應(yīng)處理,貧血嚴(yán)重者可輸相應(yīng)的

14、抗原陰性血10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置23遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)(DHTR)遲發(fā)性溶血反應(yīng)的治療,關(guān)鍵在臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(四)輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)癥狀與體征常在輸血后16小時(shí)內(nèi),突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、急性呼吸窘迫 、發(fā)紺、血壓下降雙側(cè)肺水腫和低氧血癥,肺部聽(tīng)診兩肺均可聞及細(xì)濕性啰音X線檢查可見(jiàn)雙側(cè)肺浸潤(rùn),但無(wú)心力衰竭10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置24臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(四)輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)癥輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI) 處理措施1、發(fā)生反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血,給氧或機(jī)械通氣2、靜注利尿酸鈉或呋塞米3、糖皮質(zhì)激素:靜滴氫化可的松200

15、400mgd,或地塞米松1020mgd4、應(yīng)用抗組胺藥物10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置25輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)1、發(fā)生反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(五)細(xì)菌污染性輸血反應(yīng) 癥狀與體征劇烈發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安、面部潮紅、皮膚黏膜充血、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、干咳、發(fā)紺、大汗、血壓下降等臨床表現(xiàn) 嚴(yán)重者發(fā)生休克、急性腎衰竭和DIC 在全麻狀態(tài)下患者可表現(xiàn)血壓下降,手術(shù)野滲血不止等體征 10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置26臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(五)細(xì)菌污染性輸血反應(yīng) 癥狀劇烈發(fā)冷、輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置培訓(xùn)課件細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)診斷輸注

16、的血液制品和受血者血樣品中培養(yǎng)出相同的細(xì)菌,或者從來(lái)自于同一次獻(xiàn)血的其他血液成分制品中培養(yǎng)出相同的細(xì)菌,可確診為細(xì)菌性輸血反應(yīng) 10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置28細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)診斷輸注的血液制品和受血者血樣品中培養(yǎng)出相細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)處理措施1、立即停止輸血,保持靜脈輸液通暢 2、應(yīng)盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素 3、病原菌一旦明確,根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,立即改用最敏感的抗生素 10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置29細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)處理措施1、立即停止輸血,保持靜脈輸液通暢4、加強(qiáng)支持療法。體質(zhì)差、免疫功能低下的患者,輸注新鮮血液,靜注大劑量免疫球蛋白等 5、及時(shí)

17、采取抗休克、防治DIC與急性腎衰竭的措施 10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置304、加強(qiáng)支持療法。體質(zhì)差、免疫功能低下的患者,輸注5、及時(shí)采臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(六)輸血后紫癜10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置31癥狀與體征一般于輸血后510天,突然發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、蕁麻疹、全身皮膚黏膜出血、瘀斑,甚至可有出血性蕁麻疹,鼻腔粘膜和口腔黏膜出血嚴(yán)重者頭痛、呼吸困難、休克、少數(shù)者嘔吐、便血、尿血、陰道出血等臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(六)輸血后紫癜10/3/2022輸血不輸血后紫癜10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置32診斷癥狀和體征血小板計(jì)數(shù)明顯減少,嚴(yán)重者血小板計(jì)1.0109/L。骨

18、髓巨核細(xì)胞數(shù)正?;蛟龆啵“迳闪己醚逯锌筆IAl抗陽(yáng)性;有時(shí)抗HLA抗體陽(yáng)性輸血后紫癜10/3/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置32診斷癥輸血后紫癜的治療10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置331)血漿臵換是療效較快的治療方法。血漿臵換治療24小時(shí)后,血小板開(kāi)始上升,有時(shí)血小板數(shù)可升到45109/L2)大劑量短療程腎上腺皮質(zhì)激素可縮短病程,減輕癥狀,常規(guī)劑量不能縮減病程:一般靜滴琥珀酸甲潑尼龍1.02.0g/d,35天;或氫化可的松500mg/6h;地塞米松50100mg/d。3)靜注大劑量免疫球蛋白:免疫球蛋白1020g/d,靜滴4)必要時(shí)可輸注PIA1抗原陰性血小板輸血后紫癜的治療

19、10/3/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置33臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(七)出血傾向 創(chuàng)面(切口)出血、皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)瘀斑。在麻醉狀態(tài)下發(fā)生原因不明創(chuàng)面滲血、出血。1、成分輸血,尤其是大劑量輸血時(shí)應(yīng)按一定的血液成分比例進(jìn)行輸注2、在輸血前、輸血期間、輸血后應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo),進(jìn)行凝血的檢測(cè)和評(píng)估。3、對(duì)凝血功能出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)補(bǔ)充冷沉淀凝血因子4、必要時(shí)補(bǔ)充血小板10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置34臨床表現(xiàn):預(yù)防與治療臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(七)出血傾向10/3/2022輸血不良臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(八)枸櫞酸鹽蓄積中毒 10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置35癥狀與體征不由自主的肌

20、肉震顫、手足搐搦可為首發(fā)癥狀繼之可出現(xiàn)血壓下降、心律不齊、心室纖維顫動(dòng)、出血傾向嚴(yán)重者可心跳停止死亡心電圖顯示Q-T間期延長(zhǎng)臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(八)枸櫞酸鹽蓄積中毒 10/3/202枸櫞酸鹽蓄積中毒 10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置36治療措施一旦出現(xiàn)枸櫞酸蓄積中毒及低鈣血癥中毒表現(xiàn),立即減慢輸血速度,在另一側(cè)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,觀察血漿鈣離子水平和心電圖變化。出現(xiàn)心律失常者,應(yīng)用抗心律失常藥物。根據(jù)血鈣水平及心電圖的變化慎重補(bǔ)充葡萄糖酸鈣枸櫞酸鹽蓄積中毒10/3/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置36臨床常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)(九)代謝性紊亂10/9/2022輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和處置37臨床表現(xiàn)氨血癥表現(xiàn)神經(jīng)錯(cuò)亂、昏睡、昏迷、撲翼樣震顫、肌張力增高、鍵反射亢進(jìn)等體征,可出現(xiàn)典型腦電圖改變。高鉀血癥肌體軟弱無(wú)力,更則肌肉癱瘓和呼吸肌癱瘓,心房或心室顫動(dòng);心電圖可見(jiàn)T波高尖、P波低寬、ST段下降、QRS波異常。酸堿平衡失調(diào)大量輸血患者常有一過(guò)性代謝性酸中毒,倘若肝功能良好及組織灌流量佳,其酸中毒可迅速得到個(gè)糾正。

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