外科出科考試題庫(kù)

1、2011 級(jí)五年制外科出科考試試題（第一輪）一、選擇題（每題1 分）胃手術(shù)后，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是：腹痛消失后B.病人思食C.惡心、嘔吐消失后D.肛門(mén)排氣后E.體溫在以下治療下肢急性丹毒，應(yīng)首選：A. 四環(huán)素B.紅霉素C.慶大霉素D.氨芐青霉累E.青霉素消化道穿孔未及時(shí)治療導(dǎo)致的休克是A. 低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克膽總管直徑正常為A1 1.2cmB 1.0cmC 1.0cmD 0.6cmE 0.8cm甲狀腺切除術(shù)后呼吸困難伴喉鳴，面部青紫躁動(dòng)，應(yīng)立即A吸氧B簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸C使用興奮呼吸中樞藥物D粗針穿刺環(huán)甲膜E氣管切開(kāi)血鉀失調(diào)，哪項(xiàng)正確A.

2、 高血鉀比低血鉀多見(jiàn)B.高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低C.高血鉀見(jiàn)于組織損傷及酸中毒。D.血鉀低于4mmol L（ 4mEq L），就可以出現(xiàn)嗜睡，神志不清E.為糾正低血鉀，緊急時(shí)，可推注10 氯化鉀血液細(xì)菌培養(yǎng)最好是在A發(fā)熱開(kāi)始時(shí)B寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)C發(fā)熱高峰時(shí)D發(fā)熱結(jié)束時(shí)E預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)病人粘液血便，應(yīng)首先選用的檢查方法是：A直腸鏡檢查B乙狀結(jié)腸鏡檢查C直腸指診DX 線鋇劑灌腸ECT 檢查擇期手術(shù)術(shù)前一般準(zhǔn)備中哪項(xiàng)不正確A. 術(shù)前 2 周禁止吸煙B.手術(shù)前 3 小時(shí)禁食C.較大手術(shù)前配血D.手術(shù)區(qū)備皮E.手術(shù)前晚使用鎮(zhèn)靜劑全身炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS）可能的臨床表現(xiàn)不包括 :A. 體溫度或度B

3、.心率次分C.尿量 ml 小時(shí)D.呼吸次分或aCO 2 32mmHgE. 12 10 9/L 或 10 9 /L ，或未成熟粒細(xì)胞外科手術(shù)應(yīng)當(dāng)注意以下原則，但不一定遵守的是A操作準(zhǔn)確B愛(ài)惜組織C無(wú)菌技術(shù)D無(wú)瘤技術(shù)E放置引流50 歲男性，腰痛伴右下肢疼痛10 余年， 1 天前因搬重物，腰間伴雙下肢疼痛，咳嗽等動(dòng)作時(shí)雙下肢疼痛加重，會(huì)陰部感覺(jué)減退，排尿困難。體檢：腰背僵，壓叩痛（+ ），放散痛（ + ），鞍區(qū)感覺(jué)減退，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)45 ，右小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，雙膝腱反射存在，雙母指背伸肌力減退，雙側(cè)跟腱反射存在。X 線片示：腰椎生理彎曲消失，廣泛性退行性改變。此病人最可能的診斷是：A 腰椎

4、結(jié)核B腰椎間盤(pán)突出癥C馬尾神經(jīng)痛D 腰椎骨質(zhì)增生癥E化膿性脊柱炎對(duì)此病人確診最有意義的輔助檢查是：A 尿常規(guī)及八項(xiàng)B腰穿腦脊液檢查C血常規(guī)檢查D CT 檢查EX 線平片檢查對(duì)此病人最佳的治療方案是：A 抗癆治療 + 支持療法B激素及抗類(lèi)風(fēng)濕治療C理療 + 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療D 手術(shù)治療E大劑量抗生素治療此病人最可能的病變部位在：A 脊髓B椎體C椎間隙D 棘上韌帶E關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)16.患者男性 ,35歲。酒后2 小時(shí)騎摩托車(chē)摔傷。傷后30分鐘送至醫(yī)院。在急診室患者神志清楚,血壓50/30mmHg,腹腔穿刺見(jiàn)血性液體。右下肢活動(dòng)受限。下列哪項(xiàng)處理正確A. 開(kāi)放靜脈通路快速輸液,速送至手術(shù)室行剖腹探查術(shù)B

5、. 急送至B 超室行B 超檢查, 以明確診斷C. 急送至放射科行X 線檢查, 以診斷右下肢骨折情況D. 急送至病房, 等血壓糾正后手術(shù)E. 收入病房 ,先輸液觀察閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因?yàn)椋篈. 腸管破裂B.腸系膜破裂C.腹膜后血腫D.實(shí)質(zhì)臟器破裂E.胰腺破裂（ 1821題）18.男性 30 歲，突發(fā)上腹痛轉(zhuǎn)至右下腹2 小時(shí)來(lái)診。查體：血壓16 （ 120 7OmmHg）。心率 84 次分。全腹壓痛，反跳痛。以劍突下及右下腹為著，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（土）。血白細(xì)胞 10 9 L， P78 。最可能的病因是：A. 急性闌尾炎穿孔B.絞窄性腸梗阻C.胃十二指腸急性穿孔D.出血壞死性胰

6、腺炎E.急性膽囊炎穿孔出現(xiàn)以下哪項(xiàng)情況提示病情惡化A. 嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)上升C.口干，大汗淋漓D.心率加快，體溫下降E.心率加快，體溫上升為支持病因診斷，首先做哪項(xiàng)檢查A. 急診腹部B 超B.急診腹部 CTC.腹腔穿刺D.直腸指診E.立位腹平片如腹穿抽得液體，其最有可能存在的是：A. 稀膿性，略帶臭味B.黃色渾濁，含膽汁，無(wú)臭味C.血性液，臭味重D.草黃色透明液E.血性液，淀粉酶含量高2226 ）患者男性， 60 歲，尿頻，尿急，尿痛及排尿困難 1 年， 4 個(gè)月前出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿，偶有血塊排出，伴有排尿困難癥狀加重。你認(rèn)為最可能的診斷為：A 腎臟腫瘤；B 腎臟結(jié)核；C 膀胱腫

7、瘤；D 膀胱結(jié)石；E 前列腺增生癥。為明確診斷，你認(rèn)為最有意義的檢查項(xiàng)目是：A 膀胱造影；B 膀胱鏡檢查；C 直腸指診和雙合診；D B 超檢查；E IVU 檢查。24.該患者經(jīng) B 朝檢查提示膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管管口上方0.5CM處有一個(gè) 3.0CM大小乳頭狀腫物，無(wú)蒂。根據(jù)上你認(rèn)為判斷該患者預(yù)后在病理上最有意義的是：A 腫瘤大小；B 腫瘤數(shù)目；C 腫瘤的部位；D 腫瘤浸潤(rùn)深度；E 腫瘤生長(zhǎng)方式。此時(shí)，最適合的治療術(shù)式是：經(jīng)尿道膀胱中電灼術(shù)；經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腫瘤基底電灼術(shù)；膀胱部分切除術(shù)；膀胱部分切除術(shù)，左輸尿管膀胱再吻合術(shù)；膀胱全切，尿流改道術(shù)。26.若膀胱鏡檢查發(fā)

8、現(xiàn)膀胱三角區(qū)充血，水腫，并有圓形腫物三枚，直徑約1.0CM大小，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A KUB+IVU；B 逆行尿路造影；C 腎盂穿刺造影；D 膀胱造影；E 尿道造影。（ 2730）男， 18 歲，車(chē)禍致傷，即來(lái)急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率 98 次 / 分，血壓 16/12Kpa(120/90mmHg)此時(shí)最緊迫的搶救措施是：A 請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理B 輸血C清除上吸吸道異物，保持呼吸道通暢D 吸氧E左下肢夾板固定接下來(lái)的急診治療應(yīng)包括：A 吸氧B快速補(bǔ)液C必要時(shí)輸血D 預(yù)防性抗感染E以上均是此病人明確診斷需作檢查A氣管鏡B超聲心動(dòng)C

9、胸部 x 線片D血色素E血?dú)夥治鋈缭\斷為左血?dú)庑?、肋骨骨折?yīng)作何種治療A高流量吸氧B氣管插管C胸腔閉式引流D急診手術(shù)E使用鎮(zhèn)痛藥3135 ）患者，男， 51 歲，間斷排膿血便 2 個(gè)月，伴里急后重，便條變細(xì)。既往體健。在門(mén)診就診時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)做的檢查是：A檢查鞏膜B檢查甲床C拍攝胸片D腹部超聲檢查E肛門(mén)指診需要行下列哪項(xiàng)輔助檢查明確診斷：A血常規(guī)B尿常規(guī)C血生化D 結(jié)腸造影E以上都不是可能的診斷是：A腸結(jié)核B克羅恩腸炎C升結(jié)腸癌D 直腸癌E潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)下列哪一項(xiàng)是正確的：肝功能不全病人應(yīng)增加芳香族氨基酸供給嚴(yán)重黃疸病人宜應(yīng)用長(zhǎng)鏈甘油三酯腎功能不全病人應(yīng)增加均衡氨基酸的供給蛋白質(zhì)需要

10、量一般為 3-5g/kg/ 日兒童的單位體重的熱量需求高于老年人急性呼吸窘迫綜合癥（ ARDS ）的診斷依據(jù)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：有嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷及誤吸等病史X 線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕羅音D.進(jìn)行性低氧血癥，PaO2/FiO2200肺動(dòng)脈楔壓 (PAWP)18mmHg36.女性， 55 歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1 周，右乳外上象限可及1.5cm 1.0cm 質(zhì)硬腫物，活動(dòng)度小，確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法是：A. 針吸細(xì)胞學(xué)B.鉬靶 x 線法型超聲波D.同位素掃描E.核心針組織學(xué)活檢37.女性， 26 歲， 8 個(gè)月前在左乳房外上象限捫及一直徑3cm 的圓形、光滑、活動(dòng)、質(zhì)韌的腫塊

11、，可能為：A. 早期乳癌B.纖維腺瘤乳頭病D.乳房囊性增生病E.乳腺結(jié)核38.男性， 50 歲， 10 小時(shí)前突發(fā)右腹股溝區(qū)痛，體溫：38.5 ，心率： 100 次分，右腹股溝可見(jiàn)約4cm 3cm 腫塊，觸痛明顯，右下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，正確的處理方法是：A. 保守治療，密切觀察B.疝高位結(jié)扎，疝修補(bǔ)術(shù)C.手法復(fù)位D.疝囊高位結(jié)扎，腸壞死切除E.腸壞死切除，疝修補(bǔ)術(shù)39.Perthes 試驗(yàn)的目的是：A.下肢靜脈有無(wú)曲張B. 大隱靜脈瓣功能是否正常C. 交通支瓣膜是否正常D.下肢深靜脈有無(wú)阻塞E. 下肢深靜脈瓣膜是否正常血栓閉塞性脈管炎病變主要位于：A. 大，中動(dòng)脈B. 大小靜脈C. 中小

12、動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主D. 中小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主E. 小動(dòng)靜脈，而不發(fā)生于中動(dòng)靜脈41.男， 64 歲， 2 周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8 ，血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。血象WBC12 109/L ，胸片示右肺上葉肺不張，最有助于診斷的檢查是A 胸部 B超B肺動(dòng)脈造影C痰培養(yǎng)+藥敏D 支氣管鏡檢E 支氣管造影男性患者， 35 歲，主因進(jìn)食梗噎、伴泛酸、嘔吐就診，以下檢查不適合的是：A 透視及胸片B 上消化道造影C 內(nèi)鏡檢查D 食管測(cè)壓E 胸部核磁共振檢查62 歲男性 ,刺激性咳嗽 ,血痰 2 個(gè)月 ,近兩周來(lái)呼吸困難 ,半年前體

13、檢 X 線胸片明顯異常 .查體 :氣管左移 ,左胸廓下陷 ,叩實(shí) ,可聞管狀呼吸音,心界左移 .X 線 :左胸均勻一致的致密影,胃泡影上移。最先考慮的診斷應(yīng)該是:A. 肺結(jié)核B.左側(cè)膿胸C.左側(cè)大葉肺炎D.肺癌 ,肺不張E.肺膿腫44.右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，平片上約1.2cm致密影，病史中有陣發(fā)性右下腹痛，下列哪一種治療方法為首選：A、中醫(yī)中藥沖擊排石療法B、右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)，取石治療C、右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)超聲波腔內(nèi)碎石術(shù)D、體外震波碎石術(shù)E、右輸尿管切開(kāi)取石男性 ,30 歲 ,由 4 米高處跌下 3 小時(shí) ,臀部及右腰部疼痛 ,有肉眼全程血尿 ,無(wú)血塊 .血壓(110/70mmHg),心率 10

14、0 次 / 分 .右腰部有壓痛,無(wú)包塊 ,腹肌柔軟 ,無(wú)壓痛 ,無(wú)反跳痛 ,四肢關(guān)節(jié)無(wú)異常,可初步診斷為 :A. 尿道完全斷裂B.膀胱破裂C.輸尿管損傷D.腎損傷E.尿道不全斷裂46. 70歲男性 ,進(jìn)行性排尿困難4 年 ,多次出現(xiàn)過(guò)急性尿潴留,目前排尿呈點(diǎn)滴狀,前列腺明顯增大 ,質(zhì)中 ,殘余尿 300ml, 患者有冠心病已數(shù)年,時(shí)有心律不齊和心絞痛發(fā)作,最好采用哪種治療方法:A. 用女性激素B.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管C.恥骨上膀胱造瘺D.前列腺切除術(shù)E.雙側(cè)睪丸切除47.男性 ,50 歲 ,肉眼全程血尿半年,膀胱鏡檢查 ,見(jiàn)右輸尿管開(kāi)口上方0.5cm處有 2 3cm 大小乳頭較短的腫瘤,無(wú)蒂 ,活檢

15、為 T2, 應(yīng)如何治療A. 膀胱鏡下電烙B.腫瘤切除C.膀胱部分切除D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱部分切除加輸尿管膀胱吻合術(shù)48.男性 , 45 歲 , 13 小時(shí)前自房上墜地摔傷, 查體 : 神清合作 , 血壓 : 8kPa(100/60mmHg)心率 : 100 次 / 分 ,第一腰椎棘突明顯后凸, 壓痛 , 叩痛 , 膀胱充盈 ,腹股溝韌帶下痛覺(jué)消失, 左腿無(wú)自主運(yùn)動(dòng), 右踝可背屈 , X 線片顯示第一腰椎椎體壓縮骨折(超過(guò) 1/2) 。 CT 顯示椎管內(nèi)有碎骨片。需要采取的處理方法是:A. 臥床牽引B. 三桌法復(fù)位 , 石膏背心固定C. 手術(shù)減壓D. 手術(shù)固定E. 推拿49.女性 30 歲

16、, 外傷后腰痛向右下肢放射1 周 , 二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4, 5 椎右側(cè)壓痛并放射至右小腿 , 右下肢直腿抬高試驗(yàn)30 ( ), 右小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍, 趾背伸力弱 , 腰椎 X 線平片示 : 腰椎左凸畸形 ,余 ( )。 CT 掃描 :腰 4, 5 椎間隙 , 椎體右后軟組織陰影0.7cm 攩 2 攪 , 右側(cè)神經(jīng)根受壓, 目前最佳治療 :A. 平臥硬板床 , 理療 , 藥物治療B. 立即手術(shù)治療C. 腰椎功能練習(xí) , 藥物治療D. 應(yīng)用抗生素E. 應(yīng)用抗結(jié)核藥20 歲，男性。半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹活動(dòng)障礙，經(jīng)保守治療，兩周后逐漸消腫，恢復(fù)正?；顒?dòng)，以后經(jīng)常感覺(jué)右膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有時(shí)有彈響聲并有關(guān)節(jié)絞鎖。查體：右膝稍腫，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，麥?zhǔn)险?+)。 X 線檢查，右膝未見(jiàn)骨質(zhì)異常。最可能的診斷：A. 右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷B. 右膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C. 右膝外側(cè)附韌帶損傷D. 右膝外側(cè)半月板損傷E. 右膝內(nèi)側(cè)附韌帶損傷二、簡(jiǎn)答題（每題 10 分）1. 早期食管癌行吞稀鋇 X 線雙重對(duì)比造影可見(jiàn)哪些改變(10 分)脊髓損傷按部位和程度應(yīng)如何分類(lèi)( 10 分 )三、病例分析題（每題15 分）1. 男性，50 歲，上腹部隱痛不適3 個(gè)月，近兩周出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、瘙癢，體重下降5Kg 。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，腹軟，右肋緣