預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康課件

1、預(yù)防與公共衛(wèi)生知識醫(yī)大四院經(jīng)管辦預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康1預(yù)防與公共衛(wèi)生知識醫(yī)大四院經(jīng)管辦預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康1職業(yè)與健康Occupationand Health預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康2職業(yè)與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康2主要內(nèi)容 第一節(jié) 職業(yè)有害性因素與職業(yè)性損害第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒第三節(jié) 生產(chǎn)性粉塵和塵肺第四節(jié) 職業(yè)性物理因素對健康的影響預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康3主要內(nèi)容 第一節(jié) 職業(yè)有害性因素與職業(yè)性損害預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健第一節(jié) 職業(yè)有害性因素與職業(yè)性損害 化學(xué)因素 職業(yè)性有害因素 物理因素 生物因素一、職業(yè)性有害因素預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康4第一節(jié) 職業(yè)有害性因素與職業(yè)性損害 （一）化學(xué)因素1、生產(chǎn)性毒物：金

2、屬毒物如鉛、汞、鎘及其化合物類金屬毒物如砷、磷及其化合物有機溶劑如苯、甲苯、汽油等刺激性氣體如氯氣、氨、酸類、一氧化碳、硫化氫等苯的氨基硝基化合物等農(nóng)藥如有機磷高分子化合物生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的毒物等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康5（一）化學(xué)因素1、生產(chǎn)性毒物：預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康52、生產(chǎn)性粉塵無機粉塵：二氧化硅粉塵、石棉塵、煤塵等有機粉塵：動物性及植物性粉塵，混合粉塵預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康62、生產(chǎn)性粉塵預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康6生產(chǎn)性粉塵預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康7生產(chǎn)性粉塵預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康7（二）物理因素1、異常氣象條件：高溫、高氣濕、強熱輻射以及低溫、高氣流等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康8（二）物理因素1、異常氣象條件：預(yù)防醫(yī)學(xué)

3、職業(yè)與健康82、異常氣壓：在高氣壓下進行潛水和潛涵作業(yè)，在轉(zhuǎn)向正常氣壓時，如果減壓過快，或者降壓幅度過大，可以使溶解在組織和血液中的空氣形成氣泡阻塞血管和壓迫組織，引起減壓病此外高空飛行、高原作業(yè)的低氣壓可以引起高山病預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康92、異常氣壓：預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康93、噪聲和振動4、非電離輻射 如紫外線、可見光、紅外線、激光等5、電離輻射：X射線、射線等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康103、噪聲和振動預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康10（三）生物因素如醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到生物傳染性病菌，其他：生產(chǎn)過程中的有害因素還有如勞動組織和制度不合理、作息制度不合理、精神緊張、勞動強度過大，長時間處于不良體位或者使用不合理的

4、工具等。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康11（三）生物因素如醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到生物傳染性病菌，預(yù)防醫(yī)學(xué)生物傳染性病菌預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康12生物傳染性病菌預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康12二、職業(yè)性損害 職業(yè)病 （Occupational Disease） 工作有關(guān)疾病職業(yè)性損害 （Work-related Disease） 工傷 （Occupational Trauma）預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康13二、職業(yè)性損害 勞動者接觸職業(yè)性有害因素時不一定發(fā)生職業(yè)性損害。勞動者個體對職業(yè)性有害因素的反應(yīng)，除取決于有害因素的性質(zhì)外，還與作用條件及影響因素有關(guān)。二、職業(yè)性損害預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康14 勞動者接觸職業(yè)性有害因素時不一定發(fā)生職

5、二、職業(yè)性二、職業(yè)性損害預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康15二、職業(yè)性損害預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康15（一）職業(yè)病 職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病稱為職業(yè)病。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康16（一）職業(yè)病預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康16(一)職業(yè)病預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康17(一)職業(yè)病預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康17(一)職業(yè)病預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康18(一)職業(yè)病預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康18職業(yè)病種類目前我國公布的職業(yè)病共10類132種計有1職業(yè)中毒（occupational poisoning）2塵肺（pneumoconiosis）3物理因素所

6、致職業(yè)職業(yè)病（occupational disease due to physical factor）4生物因素所致職業(yè)?。╫ccupational disease due to biologic factor ）5.職業(yè)性放射性疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康19職業(yè)病種類目前我國公布的職業(yè)病共10類132種計有1職業(yè)職業(yè)病種類6職業(yè)性皮膚病（occupational dermal disease）7職業(yè)性眼?。╫ccupational eye disease）8職業(yè)性耳鼻喉疾?。╫ccupational ENT disease）9職業(yè)性腫瘤（occupational cancer）10其他職業(yè)病預(yù)防

7、醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康20職業(yè)病種類6職業(yè)性皮膚?。╫ccupational der職業(yè)病特點 1病因明確，在控制了相應(yīng)病因或作用條件后，發(fā)病可以減少或消除。2有明確的劑量-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系，一般需接觸到一定程度才發(fā)病，因此，存在接觸水平（劑量）-反應(yīng)關(guān)系（exposure-response relationship）。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康21職業(yè)病特點 1病因明確，在控制了相應(yīng)病因或作用條件后，發(fā)病職業(yè)病特點 3在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人；4如能早期發(fā)現(xiàn)并及時合理處理，預(yù)后較好，恢復(fù)也較容易；5大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與

8、健康22職業(yè)病特點 3在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率職業(yè)病的診斷和處理原則 預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康23職業(yè)病的診斷和處理原則 預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康23 職業(yè)病的診斷是一項政策性和科學(xué)性很強的工作，它涉及到勞保待遇，既關(guān)系到患者的健康與福利，也涉及國家和企業(yè)的利益。 故在診斷上有別于一般疾病，需具有職業(yè)病診斷權(quán)的機構(gòu)診斷。為了防止誤診、漏診，在診斷上需采取以當?shù)貫橹骱鸵苑乐螜C構(gòu)或職業(yè)病診斷組的集體診斷為準的原則。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康24 職業(yè)病的診斷是一項政策性和科學(xué)性很強預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健 承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷

9、。 職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)審核蓋章。 預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康25 承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當組第四十二條職業(yè)病診斷，應(yīng)當綜合分析下列因素： （一）病人的職業(yè)史；（二）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價；（三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康26第四十二條職業(yè)病診斷，應(yīng)當綜合分析下列因素： （一 職業(yè)史職業(yè)史內(nèi)容包括：詳細描述該職工自參加工作起全部職業(yè)的工種和工齡；工作時接觸有害因素情況；癥狀出現(xiàn)的時間；同工種其他工人患病情況；非職業(yè)性接觸和其他生活情況。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康27 職業(yè)史職業(yè)史內(nèi)容包括：詳

10、細描述該職工自參加工作 體格檢查 除一般常規(guī)檢查外，應(yīng)重點注意和檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關(guān)的項目。 實驗室檢查 除一般檢查外，可根據(jù)有害因素作用特點，進行特殊檢查。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康28 體格檢查 生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查 通過調(diào)查，可以確定存在哪些職業(yè)有害因素，有害因素種類和特點，包括生產(chǎn)流程、原料、中間產(chǎn)品和成品，接觸方式、濃度、時間、毒物的入體途徑及防護設(shè)備等情況。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康29 生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查 職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康30職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康30職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康31職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康31職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康32職業(yè)病

11、防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康32職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康33職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康33職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康34職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康34職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康35職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康35職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康36職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康36職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康37職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康37職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康38職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康38職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康39職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康39職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康4

12、0職業(yè)病防治法內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康40（二）工作有關(guān)疾病 概念：由于生產(chǎn)環(huán)境及勞動過程中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重等，這類疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康41（二）工作有關(guān)疾病 概念：由于生產(chǎn)環(huán)境及勞動過程中特點：1職業(yè)因素是發(fā)生該病的因素之一，但不是唯一因素。 2職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又?、加速或惡化?3通過控制或改善職業(yè)環(huán)境，僅能減少工作有關(guān)疾病的發(fā)病率，或使原有疾病得以緩解。（二）工作有關(guān)疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康42特點：1職業(yè)因素是發(fā)生該病的因素之一，但不是唯一因素。（二常見的工作有關(guān)的疾病1與職業(yè)

13、有關(guān)的肺部疾病 2骨骼及軟組織損傷 3與職業(yè)有關(guān)的心血管系統(tǒng)疾病4生殖紊亂5消化道疾患6行為心身病 （二）工作有關(guān)疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康43常見的工作有關(guān)的疾病1與職業(yè)有關(guān)的肺部疾病 2骨骼及軟（三）工傷預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康44（三）工傷預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康44工傷概念 工傷是工人在從事生產(chǎn)勞動過程中，由于外部因素直接作用而引起機體組織的突發(fā)性以外損傷。（三）工傷預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康45工傷概念 工傷是工人在從事生產(chǎn)勞動過程中，（三）工工傷可以造成缺勤及殘疾，嚴重的會導(dǎo)致死亡。工傷性質(zhì)的確定及傷殘程度評定由國家制定機構(gòu)作出，造成工傷的原因有工作環(huán)境、工作條件、防護措施、個人因素等多種因素造成。工傷特

14、點（三）工傷預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康46工傷可以造成缺勤及殘疾，嚴重的會導(dǎo)致死亡。工傷特點（三）工傷（三）工傷最新工傷保險條例：【發(fā) 文 號】中華人民共和國國務(wù)院令第586號【頒布日期】2010-12-20【實施日期】2011-01-01預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康47（三）工傷最新工傷保險條例：預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康47預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康48預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康48（三）工傷預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康49（三）工傷預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康49工傷保險條例內(nèi)容工傷保費繳納預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康50工傷保險條例內(nèi)容工傷保費繳納預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康50工傷保險條例內(nèi)容工傷認定程序預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康51工傷保險條例內(nèi)容工傷認定程序預(yù)防醫(yī)學(xué)職

15、業(yè)與健康51工傷保險條例內(nèi)容工傷職工待遇預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康52工傷保險條例內(nèi)容工傷職工待遇預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康52工傷保險條例內(nèi)容工傷職工待遇預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康53工傷保險條例內(nèi)容工傷職工待遇預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康53工傷保險條例內(nèi)容工傷特殊情況預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康54工傷保險條例內(nèi)容工傷特殊情況預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康54預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康55預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康55預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康56預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康56預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康57預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康57三、職業(yè)性有害因素的防治對職業(yè)人員進行職業(yè)健康監(jiān)護，以預(yù)防為目的。對接觸職業(yè)性有害因素人員的健康狀況進行系統(tǒng)的檢查和分析，從而早期發(fā)現(xiàn)健康損害和職業(yè)禁忌癥。

16、預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康58三、職業(yè)性有害因素的防治對職業(yè)人員進行職業(yè)健康監(jiān)護，以預(yù)防為健康監(jiān)護的主要內(nèi)容包括就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查、建立健全健康檔案、健康狀況分析和勞動能力鑒定等。制定修訂衛(wèi)生標準、改善勞動條件等。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康59健康監(jiān)護的主要內(nèi)容包括就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查、建立健全第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物:是指生產(chǎn)過程中存在的可能對人體產(chǎn)生有害影響的化學(xué)物。存在形式：原料、中間產(chǎn)品、輔助材料、成品、副產(chǎn)品、廢棄物或者夾雜物。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康60第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物:是指生產(chǎn)過程中存在形態(tài)：固體、液體、氣體、蒸汽、固體顆?；蛘邿熿F進入人體的途徑：

17、主要是呼吸道和皮膚接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康61形態(tài)：固體、液體、氣體、蒸汽、固體顆?；蛘邿熿F預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與一、鉛工業(yè)上所用的鉛約40為金屬鉛、35為鉛化合物，25為合金預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康62一、鉛工業(yè)上所用的鉛約40為金屬鉛、35為鉛化合物，25接觸機會：1、接觸金屬鉛的工種主要有：鉛礦開采、金屬冶煉、熔鐵、印刷業(yè)、造船業(yè)、電線制造業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康63接觸機會：預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康63鉛礦開采預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康64鉛礦開采預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康642、接觸鉛化合物的主要工種有：蓄電池制造、玻璃、搪瓷、鉛丹、鉛白、油漆、顏料、橡膠硫化促進劑等。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康652、接觸鉛化合物的主要工種有：蓄電

18、池制造、玻璃、搪瓷、鉛丹、二、汞接觸機會：汞的冶煉與成品加工儀表制造、維修或者使用：汞溫度計、氣壓計電器器材制造或者維修如整流器、紫外光燈、熒光燈、X線球管預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康66二、汞接觸機會：預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康66化學(xué)工業(yè)用汞作為原料生產(chǎn)汞化合物或者作為催化劑用汞齊法提取金銀國防中汞是重要的起爆劑和钚反應(yīng)堆的冷卻劑口腔科用汞齊劑補牙等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康67化學(xué)工業(yè)用汞作為原料生產(chǎn)汞化合物或者作為催化劑用汞齊法提取金三、苯及苯的氨基及硝基化合物苯的接觸機會：1、苯用作化工原料，如生產(chǎn)酚類、硝基苯、塑料等2、煤焦油分餾或者石油裂解生產(chǎn)苯及其同系物3、有機合成、制藥、橡膠加工、制革及印刷等工業(yè)中用

19、作溶劑；在制鞋、噴漆行業(yè)中用作稀釋劑等 預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康68三、苯及苯的氨基及硝基化合物苯的接觸機會：預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康四、刺激性氣體刺激性氣體(irritative gas):是一類對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康69四、刺激性氣體刺激性氣體(irritative gas):預(yù)刺激性氣體預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康70刺激性氣體預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康70刺激性氣體防治原則1采取預(yù)防措施預(yù)防控制的重點是消除事故隱患，防止生產(chǎn)過程中的跑、冒、滴、漏，杜絕意外事故對生產(chǎn)和使用刺激性氣體的設(shè)備和過程實行密閉化自動化及局部

20、吸出式通風，做好廢氣的回收和利用預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康71刺激性氣體防治原則1采取預(yù)防措施預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康71定期進行環(huán)境檢測，及時提出改進措施提高作業(yè)人員自我保健意識，加強職工上崗前安全培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程提高現(xiàn)場急救水平，控制毒物吸收等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康72定期進行環(huán)境檢測，及時提出改進措施預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康722防治肺水腫的措施防止毒物繼續(xù)進入盡快脫離現(xiàn)場，治療時早期使用激素，及時對癥處理預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康732防治肺水腫的措施預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康73五、窒息性氣體窒息性氣體:是指那些主要以氣態(tài)進入人體后，使血液的運氧能力或組織用氧的能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧而直接引起窒息作用的氣體。

21、預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康74五、窒息性氣體窒息性氣體:是指那些主要以氣態(tài)進入人體后，使血單純性窒息性氣體 如氮氣、甲烷、二氧化碳等本身毒性很低或?qū)俣栊詺怏w因它們在空氣中含量高時，使空氣氧分壓降低，致使機體動脈血紅蛋白氧飽和度和動脈血氧分壓降低，導(dǎo)致組織缺氧窒息預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康75單純性窒息性氣體 預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康75化學(xué)性窒息性氣體 常見的有一氧化碳、氰化物和硫化氫這類氣體使機體血液攜帶輸送氧的能力或組織利用氧的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧，引起嚴重中毒預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康76化學(xué)性窒息性氣體 預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康76(一)窒息性氣體中毒的某些特點1所有窒息性氣體的主要致病作用都是引起機體缺氧 2

22、缺氧對腦影響極大，輕度缺氧即可出現(xiàn)智力減退、注意力不集中、定向能力障礙等表現(xiàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康77(一)窒息性氣體中毒的某些特點1所有窒息性氣體的主要致病作中毒較重時可有煩躁、頭痛、頭昏、乏力、嘔吐、嗜睡甚至昏迷，進一步發(fā)展可出現(xiàn)腦水腫因此，在治療時，除及時給予有效的解毒劑外，應(yīng)重視腦缺氧的治療和腦水腫的預(yù)防及處理 3不同的化學(xué)性窒息性氣體中毒機制各異，治療時必須針對性地選用有效的解毒劑預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康78中毒較重時可有煩躁、頭痛、頭昏、乏力、嘔吐、嗜睡甚至昏迷，進(二)一氧化碳1職業(yè)接觸機會生產(chǎn)中接觸CO的作業(yè)不下70余種，主要有煉焦、煉鋼、鍛造、鑄造等CO也是化學(xué)工業(yè)的原料，用于制造光

23、氣、甲醇、甲醛、甲酸等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康79(二)一氧化碳1職業(yè)接觸機會生產(chǎn)中接觸CO的作業(yè)不下70余(三)氰化氫(HCN)氰化物種類很多，常見的有氫氰酸、腈類、異氰酸酯等凡能釋放出氰離子的氰化物具有與氰化氫相似的毒作用預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康80(三)氰化氫(HCN)氰化物種類很多，常見的有氫氰酸、腈類、1理化特性及接觸機會HCN為無色，具有苦杏仁味的氣體，易擴散，易溶于水、有機溶劑和脂肪，其水溶液為氫氰酸。主要用在貴重金屬的提煉、制藥、殺蟲劑的生產(chǎn)等。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康811理化特性及接觸機會預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康812臨床表現(xiàn)生產(chǎn)中多發(fā)生于意外事故高濃度或大劑量攝入，可引起呼吸和心跳暫停，發(fā)生“電

24、擊樣”死亡預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康822臨床表現(xiàn)生產(chǎn)中多發(fā)生于意外事故預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康823治療與處理由于病情危急，在治療上要爭分奪秒將患者立即脫離現(xiàn)場進行搶常用的是亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉療法預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康833治療與處理由于病情危急，在治療上要爭分奪秒預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與第三節(jié) 生產(chǎn)性粉塵和塵肺生產(chǎn)性粉塵:是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠長時間浮游在空氣中的固體微粒，它是嚴重危害職工健康的主要職業(yè)性有害因素。塵肺：是在生產(chǎn)過程中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織纖維化為主的疾病 。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康84第三節(jié) 生產(chǎn)性粉塵和塵肺生產(chǎn)性粉塵:是指在生產(chǎn)中形成的，并一、生產(chǎn)性粉塵的分類生產(chǎn)性粉塵按其性質(zhì)可分以下三

25、類： 1無機粉塵：金屬性粉塵，如鉛、錳等金屬化合物粉塵非金屬的礦物性粉塵，如石英、石棉人工無機粉塵，如水泥、玻璃纖維等粉塵預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康85一、生產(chǎn)性粉塵的分類生產(chǎn)性粉塵按其性質(zhì)可分以下三類：預(yù)防醫(yī)學(xué)2有機粉塵：植物性粉塵如木塵、煙草、等粉塵動物性粉塵如皮毛等粉塵；人工有機粉塵如有機農(nóng)藥、染料、合成橡膠、樹脂、纖維等粉塵預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康862有機粉塵：預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康863混合性粉塵在作業(yè)環(huán)境中，無機性粉塵和有機粉塵同時混合存在，是生產(chǎn)中最常見的粉塵存在形式預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康873混合性粉塵預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康87塵肺預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康88塵肺預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康88 二、生產(chǎn)性粉塵的主要

26、來源各種不同的生產(chǎn)環(huán)境在礦山開采、機械鑄造、耐火材料及陶瓷等行業(yè)，可接觸到的粉塵主要是石英及含石英的混合粉塵預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康89 二、生產(chǎn)性粉塵的主要來源各種不同的生產(chǎn)環(huán)境預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健在石棉開采、加工制造石棉制品時，主要接觸的是石棉或含石棉的混合粉塵焊接、金屬加工、冶煉時接觸金屬粉塵農(nóng)業(yè)、農(nóng)副產(chǎn)品加工、制糖工業(yè)、動物管理及紡織工業(yè)等以接觸有機粉塵為主預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康90在石棉開采、加工制造石棉制品時，主要接觸的是石棉或含石棉的混 (一)呼吸系統(tǒng)疾病1塵肺(1)矽肺：由長期吸入游離二氧化硅粉塵引起(2)硅酸鹽肺：長期吸入含有結(jié)合性二氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康

27、91 (一)呼吸系統(tǒng)疾病1塵肺預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康91呼吸系統(tǒng)疾病(3)炭塵肺：由長期吸入含有煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起(4)混合性塵肺：由長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵引起 (5)金屬塵肺：長期吸入某些金屬性粉塵引起預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康92呼吸系統(tǒng)疾病(3)炭塵肺：由長期吸入含有煤、石墨、炭墨、活性2粉塵沉著癥有些生產(chǎn)性粉塵吸入后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的纖維性改變，對健康無明顯影響或危害較小，當脫離粉塵作業(yè)后，病變可無進展或x線胸片陰影消退。預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康932粉塵沉著癥有些生產(chǎn)性粉塵吸入后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般3有機粉塵引起的肺部病變吸入棉、亞麻等粉塵可

28、引起棉塵癥吸入被霉菌、細菌的有機粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎吸入人造纖維等粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康943有機粉塵引起的肺部病變吸入棉、亞麻等粉塵可引起棉塵癥預(yù)防4呼吸系統(tǒng)腫瘤：如石棉、放射性礦物、金屬等均可引起肺部腫瘤5粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康954呼吸系統(tǒng)腫瘤：如石棉、放射性礦物、金屬等均可引起肺部腫瘤粉塵引起的肺部病變矽肺碳塵肺預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康96粉塵引起的肺部病變矽肺碳塵肺預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康96五、矽肺矽肺是由于在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵所致的以肺組織纖維化為主的全身性疾病矽肺是塵肺中危害最嚴重

29、的一種預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康97五、矽肺矽肺是由于在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入游離二氧化硅含量較高的矽肺預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康98矽肺預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康98（一)主要矽塵作業(yè)常見的矽塵作業(yè)有礦山開采、選礦等作業(yè)開山筑路、修建水利工程及開鑿隧道等工廠中的礦石原料破碎、碾磨、篩選、配料等作業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康99（一)主要矽塵作業(yè)常見的矽塵作業(yè)有礦山開采、選礦等作業(yè)預(yù)防醫(yī)(二) 矽肺的臨床表現(xiàn)矽肺患者早期無明顯癥狀，隨著病程進展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，才逐漸明顯和加重常見的癥狀和體征是氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、心悸等當活動或病情加重時，呼吸困難可加重預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康100(二) 矽肺的臨床表現(xiàn)矽肺患者早期無明顯癥狀

30、，隨著病程進展和2、X線胸片表現(xiàn)矽肺的x線胸片影像表現(xiàn)是矽肺病理改變在X線胸片上的反映表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影晚期x線片上顯示融合塊狀大陰影預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康1012、X線胸片表現(xiàn)矽肺的x線胸片影像表現(xiàn)是矽肺病理改變在X線胸3肺功能改變早期矽肺病患者都有肺功能損害，由于肺組織的代償性功能很強，一般臨床檢查無明顯異常隨著病變進展，肺組織纖維增多，肺功能顯示肺活量和肺總量有一定程度減低預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康1023肺功能改變早期矽肺病患者都有肺功能損害，由于肺組織的代償（四)矽肺的防治矽肺最重要在于預(yù)防矽塵作業(yè)場所通過改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備、濕式作業(yè)以及密閉、抽風和除塵等方式

31、降低粉塵的濃度即：革、水、密、風、護、管、教、查預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康103（四)矽肺的防治矽肺最重要在于預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康103第四節(jié) 職業(yè)性物理因素對健康的影響生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素包括氣象條件如氣溫、氣濕等這些物理因素與勞動者的健康密切相關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康104第四節(jié) 職業(yè)性物理因素對健康的影響生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素包括一、高溫作業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件主要取決于空氣的溫度、濕度、氣流、氣壓和熱輻射除了受到不同季節(jié)大氣條件的變動而改變外，也受生產(chǎn)場所的生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)情況、熱源、通風設(shè)備等條件影響預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康105一、高溫作業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件主要取決于空氣的溫度、濕度、(一)高溫作業(yè)

32、的主要類型高溫作業(yè)是指工作地點有生產(chǎn)性熱源，當室內(nèi)實際超出本地區(qū)夏季通風室外計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2或2以上的作業(yè)一般將熱源散熱量大于23Wm3的車間稱為熱車間或高溫車間預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康106(一)高溫作業(yè)的主要類型高溫作業(yè)是指工作地點有生產(chǎn)性熱源，當高溫作業(yè)按其氣象條件特點可以分為三種基本類型：1高溫、強熱輻射作業(yè)如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等車間火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康107高溫作業(yè)按其氣象條件特點可以分為三種基本類型：1高溫、強熱2高溫、高氣濕作業(yè)其特點是高氣溫、氣濕，而熱輻射強度不大主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致例如印染、繅絲、