顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理課件

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理概 述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，歲常見。發(fā)生于腦底動(dòng)脈環(huán)前半部。概 述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)臨床表現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人在破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，只有極少數(shù)病人，因動(dòng)脈瘤影響到鄰近神經(jīng)或腦部結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生特殊的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤癥狀和體征大致可分為破裂前先兆癥狀、破裂時(shí)出血癥狀、局部定位體征以及顱內(nèi)壓增高癥狀等。臨床表現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人在破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的誘因與起病部分病人在動(dòng)脈瘤破裂前常有明顯的誘因，

2、如重體力勞動(dòng)、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情緒激動(dòng)、憂慮等。部分病人可以無明顯誘因，甚至發(fā)生在睡眠中。多數(shù)病人突然發(fā)病，通常以頭痛和意識(shí)障礙為最常見和最突出的表現(xiàn)。誘因與起病部分病人在動(dòng)脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如重體力勞動(dòng)診斷確定有無蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH） 出血急性期，CT確診SAH陽性率極高，安全迅速可靠。腰穿壓力升高伴有血性腦脊液常是診斷動(dòng)脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。但顱內(nèi)壓很高時(shí)，腰穿要慎重進(jìn)行。診斷確定有無蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）診斷確定病因及病變部位 腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠明確判斷動(dòng)脈瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、是否存在血管痙攣以及最終手術(shù)方案的確定

3、。首次造影陰性，應(yīng)在34周后重復(fù)造影。CTA在一定程度上能夠代替腦血管造影檢查，為動(dòng)脈瘤的治療決策提供更多的資料。診斷確定病因及病變部位治療血管內(nèi)栓塞術(shù)手術(shù)治療非手術(shù)治療治療血管內(nèi)栓塞術(shù) 介入治療概念屬于介入治療方法，采取經(jīng)皮穿刺股（或頸）動(dòng)脈，插入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18）至動(dòng)脈瘤內(nèi)或載瘤動(dòng)脈，經(jīng)微導(dǎo)管送入栓塞材料（如球囊、微彈簧圈），將動(dòng)脈瘤或載瘤動(dòng)脈閉塞的方法。 介入治療概念屬于介入治療方法，采取經(jīng)皮穿刺股（或頸）動(dòng)脈顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理課件支架(Stent) +線圈(Coil)支架(Stent) +線圈(Coil)一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)

4、理心理護(hù)理 介入治療是一種比較新的治療方法，多數(shù)患者及其家屬對(duì)此不甚了解，甚至可能抱有懷疑的態(tài)度，故容易造成緊張心理，護(hù)士應(yīng)與患者及家屬多溝通，說明介入治療的目的、方法、預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，并說明介入治療的安全性、重要性及優(yōu)越性。請(qǐng)手術(shù)成功的病友介紹自身體會(huì)，使患者消除焦慮、緊張及恐懼心理并積極配合治療。介入治療當(dāng)天通知家屬陪同，使患者更有安全感。心理護(hù)理 介入治療是一種比較新的治療方法，多數(shù)一般護(hù)理 絕對(duì)臥床休息，密切觀察生命體征、瞳孔、意識(shí)及有無頭痛加劇、惡心、嘔吐；有無眼瞼下垂、復(fù)視、偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。將血壓控制在穩(wěn)定階段，避免各種不良因素刺激，避免劇烈咳嗽；保持大

5、便通暢，減輕疼痛及不適。多進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、富含維生素的食物，戒煙，戒酒，忌飲濃茶，勿進(jìn)食酸辣等刺激性食物。有癲癇發(fā)作者，派專人看護(hù)并加床欄保護(hù)。一般護(hù)理 絕對(duì)臥床休息，密切觀察生命體征術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查；詢問藥物過敏史；皮膚準(zhǔn)備；會(huì)陰部、雙側(cè)腹股溝備皮；在穿刺對(duì)側(cè)肢體建立靜脈通路；留置導(dǎo)尿；記錄患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。給予合理飲食，勿食用易導(dǎo)致便秘的食物，保持大便通暢。囑患者術(shù)前6h禁食水；保持室內(nèi)通風(fēng)適宜，防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽，以免增加腹壓及反射性的增加顱內(nèi)壓而引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。對(duì)于伴有癲癇者注意保證其安全，防止發(fā)作時(shí)受傷，

6、保持呼吸道通暢，給予吸氧，并記錄其抽搐時(shí)間，按醫(yī)囑給予抗癲癇藥。術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查；詢問藥物過敏史；皮 術(shù)前交接 按醫(yī)囑準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品及藥品，如病歷、影響資料、化療藥物、止吐劑、造影劑、栓塞劑等，經(jīng)核對(duì)醫(yī)囑后送導(dǎo)管室。 術(shù)前如發(fā)現(xiàn)患者有以下情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生考慮暫停手術(shù)，發(fā)熱（體溫38.5以上）、感冒、女性患者月經(jīng)期間、備皮部位有感染等。 術(shù)前交接 按醫(yī)囑準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品及藥品，如病歷、二、術(shù)后護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理 （1）嚴(yán)密觀察生命體征，意識(shí)的變化，保持呼吸道通暢，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理 （2）麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐物誤吸入呼吸道，清醒

7、后，血壓平穩(wěn)者，抬高床頭1530，以利顱內(nèi)靜脈回流。（3）麻醉清醒后6h，無吞咽障礙方 可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟食。 （4）有引流管應(yīng)注意引流袋內(nèi)口低于引流管出口位置，以免逆行感染。要防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理 （1）嚴(yán)密觀察生命體征，意識(shí)的變化，保動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理 （5）保持BP平穩(wěn):術(shù)后BP應(yīng)控制在病人基礎(chǔ)BP水平，不可隨意自行調(diào)快和調(diào)慢靜脈降壓藥物速度。血壓過高，可造成手術(shù)部位血管破裂出血;BP過低，可造成腦缺血、腦梗塞。正確應(yīng)用尼莫地平，尼莫地平為鈣離子拮抗劑，主要作用為 擴(kuò)張腦血管和增加腦供血，可有效地預(yù)防腦血管痙攣并

8、發(fā)腦出血。用藥期間注意觀察不良反應(yīng)，如血壓下降、面部潮紅、頭痛、頭暈、惡心、低熱、多汗、皮疹等，并告知病人停藥后 癥狀均會(huì)很快消失。靜脈給藥時(shí)，使用配備的聚乙烯導(dǎo)管，注意避光。 使用升壓藥的密切觀察BP變化，BP低于預(yù)定值時(shí)報(bào)告醫(yī)生是否減慢尼莫地平或加快升壓藥泵入,其次觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫，防止靜脈炎，保持BP在120-140/80-90mmHg 。（6）避免誘發(fā)顱內(nèi)壓升高:進(jìn)食速度不宜太快防嗆咳，保持大小便通暢，便秘時(shí)不要高壓灌腸，應(yīng)保持安靜，避免情緒激動(dòng)等。（7）遵醫(yī)囑靜脈滴注 20甘露醇，甘露醇不僅可脫水、降低顱內(nèi)壓，還可以增 加腦血流量，保護(hù)腦組織。靜脈滴注要快速，250ml 甘露醇在

9、2030 分鐘內(nèi)滴完，應(yīng)避免滲出或漏出血管外準(zhǔn)確記錄24h出入量動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的護(hù)理 （5）保持BP平穩(wěn):術(shù)后BP應(yīng)控制在氣管插管的護(hù)理觀察管道的插入刻度，固定好管道，保證空氣濕化，室內(nèi)相對(duì)濕度50 一60 。吸痰時(shí)，用物每人1套，口腔、氣管用物分開，吸痰盤每天更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。吸痰時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰不超過15s，做到輕、提、轉(zhuǎn)、快、抖，吸痰前后增加吸氧濃度。病室每日消毒，限制人員探視。氣管插管的護(hù)理觀察管道的插入刻度，固定好管道，保證空氣濕化，尿管護(hù)理 對(duì)留置導(dǎo)尿的病人每日行會(huì)陰擦洗，尿道口護(hù)理，保持引流通暢，定時(shí)夾管，鍛煉膀胱肌能，及時(shí)更換導(dǎo)尿管與引流袋，操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原

10、則。 尿管護(hù)理 對(duì)留置導(dǎo)尿的病人每日行會(huì)陰擦洗，尿道口護(hù)理，保持顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后的護(hù)理 病情觀察 密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、語言及四肢活動(dòng)情況，并做好記錄，維持血壓在120130mmHg/8090mmHg，以增加腦灌注，防止腦組織缺血、缺氧。觀察頭痛情況，有無顱內(nèi)壓增高。如有意識(shí)加重，惡心、嘔吐、瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無減弱或消失，皮膚顏色是否蒼白，皮膚的溫度是否正常。如出現(xiàn)肢端蒼白，小腿劇烈疼痛、麻木，皮膚溫度下降，可能股動(dòng)脈血栓形成，及時(shí)通知醫(yī)生處理。嚴(yán)密觀察股動(dòng)脈傷口敷料情況，保留動(dòng)脈鞘的防止意外拔鞘，拔鞘后按壓局部傷口 30 m，鹽

11、袋加壓 6 h，穿刺肢體制動(dòng) 6 h，觀測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚溫度及末梢血運(yùn)情況。 由于手術(shù)本身或栓塞物質(zhì)的刺激，病人可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的頭痛、嘔吐，應(yīng)讓病人保持安 靜，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)吐劑 ,并指導(dǎo)漱口。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后的護(hù)理 病情觀察 密切觀察患者的意識(shí)、正確使用甘露醇，尼莫地平。鼓勵(lì)患者多飲水、進(jìn)食，以補(bǔ)充術(shù)前禁食、水引起的血容量不足。另外，多飲水，還可增加造影劑從腎臟的排泄，從而保護(hù)腎功能。要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，減少探視人員，保持大便通暢，避免劇烈咳嗽，以免增加顱內(nèi)壓，準(zhǔn)確記錄24h出入量。正確使用甘露醇，尼莫地平。并發(fā)癥的預(yù)防 動(dòng)脈瘤破裂出血 是血管內(nèi)栓塞術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一

12、，多因血壓波動(dòng)引起，應(yīng)采取措施避免一切引發(fā)血壓驟升的因素 。肺部并發(fā)癥預(yù)防:鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，以增加肺活量并隨時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。褥瘡 每 12h 翻身 1 次，避免皮膚長(zhǎng)期受壓破損，隨時(shí)更換尿濕、污染的床單。并發(fā)癥的預(yù)防 動(dòng)脈瘤破裂出血 是血管內(nèi)栓塞術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之血管痙攣 保持病房安靜、舒適、限制探視，避免用力排便、情緒激動(dòng)等。嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、神經(jīng)功能障礙、失語、偏癱、不同程度的意識(shí)障礙、血壓下降等情況立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，盡早發(fā)現(xiàn)腦缺血、腦缺氧、腦血管痙攣的預(yù)兆。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確靜脈泵入尼莫地平。術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦血管痙攣癥狀

13、，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，采取積極的救治措施，做好相關(guān)檢查。給予保持呼吸道通暢，維持氧飽和度在95%以上，保持大腦有效的灌注，防止低灌注加重大腦缺氧，造成神經(jīng)功能的缺失。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確用藥，并做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理。 血管痙攣 保持病房安靜、舒適、限制探視，避免用力排便、情感染 感染是指由病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部炎癥性疾病，而顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅患者的生命。其發(fā)病途徑包括：血源性感染、局部擴(kuò)散、直接感染、經(jīng)神經(jīng)感染等。所以對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)后的患者，臨床上應(yīng)密切觀察患者血象、體溫、有無腦膜刺激征及術(shù)區(qū)傷口情況，盡早發(fā)現(xiàn)傷

14、口感染與顱內(nèi)感染征兆。在更換引流裝置的時(shí)候，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免外源性原因引起顱內(nèi)感染。遵醫(yī)囑按時(shí)使用抗菌素，給予指導(dǎo)攝入高營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，以改善患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持口腔清潔，防止口腔感染，每次進(jìn)食后應(yīng)漱口，以去除食物殘?jiān)A(yù)防口腔感染。 感染 感染是指由病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等病原癲癇指導(dǎo)患者遵遺囑口服德巴金 苯妥英鈉類藥，并給予減少探視人員，保持病房安靜。腦積水 術(shù)后給與吸氧，保持呼吸道通暢，抬高床頭1530度休息，準(zhǔn)確記錄出入液體量，控制輸入液量，維持水電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用脫水劑，并嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無顱內(nèi)壓增高的癥狀。

15、如果患者出現(xiàn)腦積水癥狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早行“腦室一腹腔分流手術(shù)”治療。術(shù)后行心理護(hù)理，以減輕焦慮，指導(dǎo)患者不可搔抓傷口，并觀察傷口有無滲血、滲液情況。若患者麻醉清醒、肛門已排氣應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)飲食，同時(shí)觀察有無腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。總之，積極做好術(shù)后的觀察及護(hù)理工作，可預(yù)防及減少術(shù)后感染的發(fā)生 。癲癇指導(dǎo)患者遵遺囑口服德巴金 苯妥英鈉類藥，并給予減少疼痛護(hù)理 疼痛是栓塞術(shù)的必然結(jié)果，由于栓塞（或化療藥物）使腫瘤組織缺血、水腫和壞死可引起不同程度的手術(shù)后暫時(shí)疼痛，造成患者精神上的過度緊張和焦慮，常使疼痛加重。因次患者認(rèn)為病情加重，治療效果不好，心情消極，煩躁不安甚至拒絕合作。護(hù)

16、士應(yīng)了解患者的心理，采取相應(yīng)錯(cuò)的護(hù)理措施，給予正確的引導(dǎo)，告訴患者疼痛是介入治療的一種常見反應(yīng)，煩躁會(huì)加重痛苦。患者疼痛時(shí)護(hù)士應(yīng)觀察疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，疼痛嚴(yán)重者要及時(shí)給予藥物控制疼痛，并觀察記錄用藥后效果。疼痛護(hù)理 疼痛是栓塞術(shù)的必然結(jié)果，由于栓塞（出院指導(dǎo) 1. 指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心境，避免情緒激動(dòng)，預(yù)防感冒。 2. 禁煙酒及刺激性食物。 3. 飲食要清淡、低脂、低鹽，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。 4. 要定期復(fù)查，以了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。如有不適，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以便對(duì)癥下藥。出院指導(dǎo) 1.

17、 指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理課件顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理課件顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車

18、；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政

19、1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的

20、生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)

21、成面握全局串點(diǎn)成面握全局顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上

22、轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的

23、經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 ()A電

24、話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟

25、斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)

26、初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20