骨折并發(fā)癥課件

1、骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生命。骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時正確予以處理。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并 (一)早期并發(fā)癥1休克2脂肪栓塞綜合征 3重要內(nèi)臟器官損傷4骨筋膜室綜合征(osteo fascial compartment syndrome) (一)早期并發(fā)癥1休克 1休克 嚴重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。 1休克 2脂肪栓塞綜合征 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血

2、腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。 2脂肪栓塞綜合征 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力(1)肝、脾破裂 (2)肺損傷 (3)膀胱和尿道損傷 (4)直腸損傷 3重要內(nèi)臟器官損傷 3重要內(nèi)臟器官損傷4重要周圍組織損傷 (1)重要血管損傷 (2)周圍神經(jīng)損傷 (3)脊髓損傷 4重要周圍組織損傷 5骨筋膜室綜合征(osteofascial compartment syndrome) 由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、

3、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。 5骨筋膜室綜合征(osteofascial compar骨筋膜室綜合征 當(dāng)壓力達到一定程度:前臂8.7kPa(65mmHg)，小腿7.3kPa(55mmHg)，可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉形成缺血一水腫一缺血的惡性循環(huán)。骨筋膜室綜合征 當(dāng)壓力達到一定程度:前臂8.7kPa根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌攣縮缺血早期，及時處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。缺血性肌攣縮較短時間或程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響患肢功能。壞疽廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常

4、需截肢。如有大量毒素進入血循環(huán)，還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌攣縮缺血早期，及治療早期廣泛筋膜減壓已廣泛壞死、全身中毒癥狀嚴重截肢治療早期廣泛筋膜減壓 (二)晚期并發(fā)癥 1墜積性肺炎 2褥瘡 3下肢深靜脈血栓形成 4感染 5損傷性骨化6創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 7關(guān)節(jié)僵硬 8急性骨萎縮 (acute bone atrophy) 9缺血性骨壞死 10缺血性肌攣縮 (二)晚期并發(fā)癥 1墜積性肺炎 1墜積性肺炎 主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者，有時可因此而危及病人生命。應(yīng)鼓勵病人積極進行功能鍛煉，及早下床活動。1墜積性肺炎 2褥瘡

5、 嚴重創(chuàng)傷骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血循環(huán)障礙，易形成褥瘡。常見部位有骶骨部、髖部、足跟部。特別是截癱病人，由于失神經(jīng)支配，缺乏感覺和局部血循環(huán)更差，不僅更易發(fā)生褥瘡，而且發(fā)生后難以治愈，常成為全身感染的來源。 2褥瘡 嚴重創(chuàng)傷骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局3下肢深靜脈血栓形成 多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。應(yīng)加強活動鍛煉。3下肢深靜脈血栓形成 4感染 開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎。4感染 5損

6、傷性骨化 又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴大，機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折，反復(fù)暴力復(fù)位或骨折后肘關(guān)節(jié)伸屈活動受限而進行的強力反復(fù)牽拉所致。5損傷性骨化 又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時正確予以處理。發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。7kPa(65mmHg)，小腿7.瀕臨缺血性肌攣縮缺

7、血早期，及時處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。特別是截癱病人，由于失神經(jīng)支配，缺乏感覺和局部血循環(huán)更差，不僅更易發(fā)生褥瘡，而且發(fā)生后難以治愈，常成為全身感染的來源。2脂肪栓塞綜合征壞疽廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。早期皮溫升高，水腫及汗毛、指甲生長加快，隨之皮溫低、多汗、皮膚光滑，汗毛脫落。是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。已廣泛壞死、全身中毒癥狀嚴重截肢骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時正確

8、予以處理。2脂肪栓塞綜合征開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。2脂肪栓塞綜合征骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生命。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。 6創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，致使關(guān)

9、節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，7關(guān)節(jié)僵硬 即指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。 7關(guān)節(jié)僵硬 即指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周 8急性骨萎縮(acute bone atrophy，Sudecks atrophy) 損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致，隨鄰近關(guān)節(jié)活動而加劇，局部有燒灼感。早期皮溫升高

10、，水腫及汗毛、指甲生長加快，隨之皮溫低、多汗、皮膚光滑，汗毛脫落。致手或足腫脹、僵硬、寒冷、略呈青紫達數(shù)月之久。 8急性骨萎縮(acute bone atrophy，S9缺血性骨壞死 9缺血性骨壞死 10缺血性肌攣縮 是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。是骨筋膜室綜合癥處理不當(dāng)?shù)膰乐睾蠊?，它可由骨折和軟組織損傷直接所致，更常見的是骨折處理不當(dāng)所造成，特別是外固定過緊。提高對骨筋膜室綜合征的認識并及時予以正確處理是防止缺血性肌攣縮發(fā)生的關(guān)鍵。典型的畸形是爪形手和足。 10缺血性肌攣縮 是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。是骨筋膜室綜合癥骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有

11、或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生命。骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時正確予以處理。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并 2脂肪栓塞綜合征 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。 2脂肪栓塞綜合征 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力(1)肝、脾破裂 (2)肺損傷 (3)膀胱和尿道損傷 (4)直腸損傷 3重要內(nèi)臟器官損傷 3重要內(nèi)臟器官損傷5骨筋膜室綜合征(osteofascial compartment syndro

12、me) 由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。 5骨筋膜室綜合征(osteofascial compar根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌攣縮缺血早期，及時處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。缺血性肌攣縮較短時間或程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響患肢功能。壞疽廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。如有大量毒素進入血

13、循環(huán)，還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌攣縮缺血早期，及3kPa(55mmHg)，可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉形成缺血一水腫一缺血的惡性循環(huán)。(3)膀胱和尿道損傷是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。典型的畸形是爪形手和足。在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生命。常見部位有骶骨部、髖部、足跟部。由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。3下肢深靜脈血栓形成5骨筋膜室綜合征(osteofas

14、cial compartment syndrome)是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。嚴重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。3下肢深靜脈血栓形成最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時正確予以處理。多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。特別多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折，反復(fù)暴力復(fù)位或骨折后肘關(guān)節(jié)伸屈活動受限而進行的強力反復(fù)牽拉所

15、致。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。3kPa(55mmHg)，可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉形成缺血一水腫一缺血的惡性循環(huán)。3下肢深靜脈血栓形成在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生命。壞疽廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生命。主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者，有時可因此而危及病人生命。根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致壞疽廣泛、

16、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。3下肢深靜脈血栓形成3下肢深靜脈血栓形成常見部位有骶骨部、髖部、足跟部。3kPa(55mmHg)，可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉形成缺血一水腫一缺血的惡性循環(huán)。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。即指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙。壞疽廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者，有時可因此而危及病人生命。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局

17、部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時正確予以處理。是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。3下肢深靜脈血栓形成是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致壞疽廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。致手或足腫脹、僵硬、寒冷、略呈青紫達數(shù)月之久。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群

18、。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。嚴重創(chuàng)傷骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血循環(huán)障礙，易形成褥瘡。5骨筋膜室綜合征(osteofascial compartment syndrome)瀕臨缺血性肌攣縮缺血早期，及時處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。3下肢深靜脈血栓形成3重要內(nèi)臟器官損傷3下肢深靜脈血栓形成5骨筋膜室綜合征(osteofascial compartment syndrome)典型的畸形是爪形手和足。3重要內(nèi)臟器官損傷在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生

19、命。根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致嚴重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時正確予以處理。是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。4骨筋膜室綜合征(osteo fascial compartment syndrome)骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時正確予以處理。根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。即指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙。缺血性肌攣縮較短時間或程

20、度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響患肢功能。常見部位有骶骨部、髖部、足跟部。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。如有大量毒素進入血循環(huán)，還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時正確予以處理。骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。瀕臨缺血性肌攣縮缺血早期，及時處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。在一些復(fù)雜的損傷中，有時骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生命。嚴重創(chuàng)傷骨折，長期臥床不起