A4學附屬第一醫(yī)院新護士科室輪轉方案

1、.錦州醫(yī)科高校附屬第一醫(yī)院低年資/新護士輪轉實施方案為了貫徹國家衛(wèi)計委新入職護士培訓大綱（試行。以崗位勝任力量為核心，以優(yōu)質護理服務為主導，增加護士人文關懷和責任意識，能夠獨立、規(guī)范地為患者供應護理服務?，F制定以下護士輪轉方案。一、 輪轉對象：2014 年、2015 年、2016 214 人二、輪轉科室：4 3 個護理單元、2 5 2 個護理單元、4 2 9 個?？?，24 個護理單元。三、輪轉目標：通過培訓低年資/新護士能夠生疏各病區(qū)環(huán)境及工作程序，能夠各項基礎護理操作及護理理論、基本學問、基本技能；把握相關法段實施相應的健康教育；生疏常見病、多發(fā)病的觀看要點，并具備基本突發(fā)大事的應急處理力量

2、。四、輪轉管理：1、輪轉科室支配：輪轉護士必需參與急診、重癥醫(yī)學科、普外科、骨科、神外、心內科、呼吸科、神內科、消化9 個?？频呐嘤栞嗈D，每個?？婆嘤栞? 35 人輪轉，原則上2014 2015 年、2016 年新護士，未被支配至輪轉科室的新護士依據護理部機動人員調動方案，支配至護理人力不足科室支援工作。依據以上推算，預期1-3 年全部3 9 個?？频妮嗈D方案。2如有特殊狀況，科室須向護理部提交申請，協(xié)調輪轉方案，原則上不9 個科室的輪轉培訓。3、輪轉護士進入相關科室時應支配高年資護士帶教，一對一指導，指導老師認真支配培訓內容及要求，重點培育臨床技能，即使新護士達到獨立工作力量，指導老師仍負責

3、指導、督查輪轉護士工作，實行導師負責制。4、輪轉護士的日常管理、考核以及勞務津貼由所輪轉的科室負責。5、輪轉過程中，如遇到護理部緊急調配，輪轉護士聽從醫(yī)院統(tǒng)一支配。四、培訓內容及支配：1、培訓工作支配：護理部依據護理人員基本狀況擬定護士輪轉護士培訓方案，并負責落實。在培訓期間，病區(qū)護士長及指導老師完成輪轉人員的考核及綜合考評。2、培訓內容：病區(qū)護士長制定輪轉護士培訓方案并上交護理部審核，通過后方可實施。崗前培訓：由病區(qū)護士長完成。介紹科室工作環(huán)境、人員組成及科室排班、各崗位職責、工作流程、病區(qū)病人及病房管理、護理崗位點、護理文書書寫要求，護理相關法律法規(guī)，護理平安教育及科室特色規(guī)定。指導老師嚴

4、格依據輪轉方案實施因、診斷、護理措施、相應并發(fā)癥、健康教育、出院指導等進行示范講解，并鞏固所學學問；對?？萍夹g操作，由指導老師示范講解，并指導至獨立完成。指導老師每周進行護理小講座/護理業(yè)務或?？撇榉恳淮危⒆鲋笇Ю蠋熍嘤栍涗?，于月末上交護士長，對不完善問題分析整改，逐步提高培訓力量。輪轉護士培訓要求：每個科室輪轉期間，在上級護士的指導下，（從患者入院到出院本?？瞥Ｒ娂膊∫患壸o理和二5正確評估、準時觀看、幫忙治療、心理護理、健康教育等，能夠為患者供應專業(yè)規(guī)范的護理服務。內帶教老師或高校老師資格證；責任心強，工作力量突出。輪轉護士7科室護士長依科室實際狀況和輪轉護士力量狀況負責安排。五、考核：1

5、、輪轉護士依據護理部要求，將完成的工作量及工作質量做具體學問考核以及工作完成狀況等“護理部輪轉護士考核量表”內容，要理論學問、臨床技能以及服務態(tài)度、工作作風等方面做出評語，一并上交護理部。2、輪轉護士在按方案完成輪轉培訓后，由護理部對其進行終末考核，考核結果為90分以上為優(yōu)秀、9060分為合格、60分以下為1 年，至自合格。3、輪轉護士績效嘉獎發(fā)放由所在科室負責，依輪轉護士工作力量、工作量、工作質量、滿足度以及科室二次績效安排方案進行。附表格 5 個，內容詳見表格錦州醫(yī)科高校附屬第一醫(yī)院護理部20169281項 目內 容時 間要 求法律法規(guī)規(guī)范標準臨床護理實踐指南規(guī)章制度患者出入院管理制度、查

6、對制度、分級護理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護理管理制度、危急值報告及處置制度、病歷書寫制度、藥基本理論識基礎培訓知識（基本理論學問及常見 臨床護理操 作技術培訓）品管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護制度護理崗位職責及工作流程平安管理患者平安目標、患者風險（/墜床、非方案拔管等）的評估觀看要點及防范護理措施、特殊藥物的管理與應用、各類應急風險預案、護患糾紛預防與處理、護理不良大事的預防與處理2 周護理文書體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術清點記錄單等至科室4培訓4培訓溝通技巧溝通的基本原則、方式和技巧，與患者、家屬及其他醫(yī)務人員之間的有效溝通醫(yī)學人文職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)學倫理、醫(yī)學人文、醫(yī)

7、德醫(yī)風、護理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀常用臨床護理操作技術一、洗手法 二、無菌技術 三、生命體征測量技術四、標本采集法 五、穿脫隔離衣技術 六、物理降溫法七、血糖監(jiān)測 八、口腔護理技術 九、經鼻/口腔吸痰法十、霧化吸入技術 十一、氧氣吸入技術 十二、導尿技術十三、心肺復蘇術（CPR） 十四、心電監(jiān)測技術十五、除顫技術 十六、口服給藥法 十七、胃腸減壓技術十八、密閉式靜脈輸液技術 十九、密閉式靜脈輸血技術二十、靜脈采血技術 二十一、靜脈注射法二十二、肌內注射技術 二十三、皮內注射技術二十四、皮下注射技術 二十五、患者約束法二十六、軸線翻身法 二十七、患者搬運法2心血管內科心血管內科呼吸內科內科

8、系統(tǒng)3 個月神經內科專業(yè)培訓消化內科（專業(yè)理論普外科必去與實踐力量外科系統(tǒng)骨外科3 個月科室培訓）神經外科重癥醫(yī)學科3 個月急診科3 個月一、內科心血管內科相關學問：生疏科室狀況、規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。專業(yè)學問 1）把握心血管系統(tǒng)常見疾?。ㄈ绺哐獕翰?、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、臨床癥狀、體征、處理原則。 2）把握心血管系統(tǒng)常見疾病的護理評估、病情觀看、治療要點、護理措施。把握心血管內科心導管檢查術、心血管介入治療、心臟起搏治療術、射頻消融術等術前（后）的護理要點。生疏典型心律失常的心電圖特點。生疏心血管內科常用藥物（如血管活性藥物、利尿藥物、抗凝藥物、抗

9、心律失常藥物、急救藥物等）相關學問。生疏心血管內科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、凝血四項、血電解質、心肌壞死標記物等）結果的臨床意義。生疏心血管內科常見急危重癥患者的急救協(xié)作要點。了解心臟起搏器的工作原理及應用；了解心血管內科常用檢查（如動態(tài)心電圖、影像學檢查）的臨床意義。專業(yè)技術 1）把握心血管內科常用護理操作技術，如心電監(jiān)護技術、除顫技術、CPR 等。了解心血管內科常用儀器使用方法，如心電圖機等。了解起搏器的工作原理及應用。健康指導：把握高血壓病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入術等患者的健康教育。呼吸內科相關學問：生疏科室狀況、規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、應急預案

10、等。專業(yè)學問 1）把握呼吸系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缏远氯苑渭膊?、支氣管擴張、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支氣管哮喘等）的病因、臨床癥狀、體征、處理原則。 2）把握呼吸系統(tǒng)常見疾病的護理評估、病情觀看、治療要點、護理措施。把握氣管切開的護理要點。生疏胸腔穿刺的協(xié)作要點、呼吸機（有創(chuàng)/無創(chuàng)）幫助治療。生疏呼吸內科常用藥物（如止咳藥物、祛痰藥物、平喘藥物、抗菌藥物、急救藥物等）相關學問。生疏呼吸內科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、血氣分析、痰液檢查等）結果的臨床意義。生疏呼吸內科常見急危重癥患者的急救協(xié)作要點。了解肺功能檢查、支氣管鏡檢查的目的和方法。專業(yè)技術 1）把握縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能熬煉的方法

11、。把握吸痰、胸部物理治療等有效排痰的方法。把握呼吸內科常用護理操作技術，如心電監(jiān)護技術、霧化吸入、氧療、體位引流等。健康指導 1）把握慢性堵塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、咯血等患者的健康教育。把握常用吸入劑的使用及健康教育。生疏纖維支氣管鏡檢查技術和胸腔穿刺技術的協(xié)作及健康教育。神經內科相關學問：生疏科室狀況、規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。專業(yè)學問（/ ）的病因、癥狀、體征、處理原則。把握神經內科常見疾病的護理評估、病情觀看、治療要點、護理措施。把握意識推斷、肌力分級及吞咽功能評估相關學問。生疏腰椎穿刺術的協(xié)作及護理要點。生疏腦卒中二、三級預防相關學問。生疏神經

12、內科常用藥物（溶栓藥物、抗凝藥物、抗癲癇藥物、脫水藥物、急救藥物等）的相關學問。生疏神經內科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、腦脊液常規(guī)、腦脊液生化、凝血常規(guī)等）結果的臨床意義。生疏神經內科常見急危重癥患者的急救協(xié)作要點。專業(yè)技術 1）把握神經內科常用護理操作技術，如吸痰技術、瞳孔觀看、氣道護理、約束法、心電監(jiān)護技術、微量泵使用等。 2）把握偏癱患者良肢位的擺放方法及意義。3）了解顱內壓監(jiān)測、肌力測量、吞咽功能評定、認知篩查等技術。健康指導 1）把握腦出血、腦梗死、癲癇、腦膜炎、重癥肌無力等患者的健康教育。把握吞咽、認知康復、肢體康復護理的健康教育。消化內科相關學問：生疏科室狀況、規(guī)章制度、崗位

13、職責、工作流程、應急預案等。專業(yè)學問 1）把握消化系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缏晕秆?、消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、癥狀、體征、處理原則。 2）把握消化系統(tǒng)常見疾病的護理評估、病情觀看、治療要點、護理措施。把握胃腸內窺鏡診查和治療術護理要點。把握消化道出血量的估量方法。生疏消化內科常用藥物（抑酸、生長抑素、止血藥物及急救藥物）的相關學問。生疏消化內科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、大便潛血試驗等）結果的臨床意義。生疏消化內科常見急危重癥患者的急救協(xié)作要點。專業(yè)技術把握胃腸減壓、三腔二囊管、灌腸、腹圍測量方法、養(yǎng)分泵的使用方法等。健康指導 1）把握慢性胃炎、消化性潰瘍、上消化道出

14、血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。把握胃腸內窺鏡檢查技術的患者協(xié)作要點和健康教育。把握留置胃腸減壓、鼻腸養(yǎng)分管的護理要點和健康教育。二、外科1.普外科相關學問：生疏科室狀況、規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。專業(yè)學問 1）把握普外科常見疾病（如甲狀腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、腸梗阻、胃腸道腫瘤、肝臟腫瘤、肛管疾病、膽道、胰腺疾病、急腹癥等）的病因、癥狀、體征、處理原則。 2）把握普外科常見疾病患者的護理評估、病情觀看、治療要點、圍手術期護理措施、手術后并發(fā)癥觀看與處理、出院指導。 3）把握各種引流管及引流裝置的護理要點。把握腸內、外養(yǎng)分護理要點。生疏普外科常用藥物（解痙鎮(zhèn)痛藥物、抗

15、菌藥物、抗凝藥物、養(yǎng)分支持藥物、止血藥、急救藥物等）的相關學問。生疏普外科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、血培育、尿便常規(guī)、潛血、尿淀粉酶、腫瘤標記物等）結果的臨床意義。生疏普外科常見急危重癥患者的急救協(xié)作要點。專業(yè)技術 1）把握普外科常用護理操作技術，如胃腸減壓技術、更換引流袋、引流技術、造口護理技術、灌腸、留置導尿、乳腺癌手術后功能熬煉等。2）把握腸內、外養(yǎng)分支持技術。3）生疏腸內養(yǎng)分泵的使用。健康指導：把握普外科常見疾病的健康教育。2.骨科相關學問：生疏科室狀況、規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。專業(yè)學問 1）把握骨科常見疾?。ㄈ绻钦?、關節(jié)脫位、骨腫瘤、腰椎間盤突出癥、頸椎病等）

16、的病因、癥狀、體征、處理原則。 2）把握骨科常見疾病的護理評估、病情觀看、治療要點、圍手術期護理措施、手術后并發(fā)癥觀看與處理、出院指導。把握骨科常用治療技術（如牽引、石膏外固定等）的協(xié)作與護理要點。把握肌力的評定。把握下肢深靜脈血栓的預防及護理。生疏骨科常用藥物（如抗菌藥物、止痛藥物、抗凝藥物、急救藥物等）的相關學問。生疏骨科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、尿便常規(guī)、腫瘤標記物等）結果的臨床意義。生疏骨科常見急危重癥患者的急救協(xié)作要點。專業(yè)技術 1）把握骨折患者體位的安置。把握骨科常用護理操作技術，如移動和搬運、軸線翻身、助行器的使用、冷敷、壓瘡預防與護理、傷口護理、引流護理等。把握骨牽引、皮

17、牽引技術的護理要點。生疏間歇充氣壓力裝置的使用方法。健康指導 1）把握骨科常見疾病患者的功能熬煉、康復促進及健康教育。3.神經外科相關學問：生疏科室狀況、規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。專業(yè)學問 1）把握神經外科常見疾?。ㄈ顼B腦損傷、顱腦腫瘤、腦血管疾病、脊柱脊髓病變等）的病因、癥狀、體征、處理原則。 2）把握神經外科常見疾病的護理評估、病情觀看、治療要點、圍手術期護理措施、手術后并發(fā)癥觀看與處理、出院指導。 3）把握腦血管介入治療的護理要點。把握腰椎穿刺的協(xié)作與護理要點。把握腦室引流的護理要點、瞳孔檢查方法、GCS 評分方法。生疏神經外科常用藥物（如抗癲癇藥物、脫水藥物、神經養(yǎng)分類

18、藥、急救藥物等） 的相關學問。生疏神經外科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、腦脊液檢查等）結果的臨床意義。生疏神經外科常見急危重癥患者的急救協(xié)作要點。生疏顱內壓監(jiān)測的護理要點。專業(yè)技術 1）把握神經外科常用護理操作技術，如腦室引流護理技術、更換引流袋、瞳孔觀看、氣道護理、約束法。 2）了解顱內壓監(jiān)護儀的使用方法、肌力的評估等。健康指導：把握神經外科常見疾病患者的健康教育。二、重癥醫(yī)學科相關學問：生疏科室狀況、規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、感染把握、應急預案等。專業(yè)學問 1）生疏重癥醫(yī)學科常見疾病的病因、癥狀、體征、治療處理原則、搶救協(xié)作要點。把握重癥醫(yī)學科常見疾病的護理評估、病情觀看、治療要點、

19、護理措施。把握中心靜脈管路、氧療及各種引流管的護理要點。把握危重患者轉運流程和處理要點。生疏重癥醫(yī)學科常用藥物（如搶救藥物、血管活性藥物、止血藥物、冷靜鎮(zhèn)痛藥物、抗凝藥物、抗菌藥物、肌肉松弛藥物等）的相關學問。生疏重癥醫(yī)學科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、血氣分析、凝血功能等）結果的臨床意義。生疏重癥醫(yī)學科常見急危重癥患者的急救協(xié)作要點。生疏氣管插管、氣管切開、心肺腦復蘇等護理協(xié)作和護理要點。專業(yè)技術 1）把握重癥醫(yī)學科常用護理操作技術，如生命體征監(jiān)測技術、氧療、吸痰、氣道護理、霧化吸入、動脈血標本采集技術、輸液泵、微量泵、養(yǎng)分泵的使用、管路護理、基本生命支持技術BL、除顫、簡易呼吸器的使用等

20、。生疏重癥醫(yī)學科常用儀器的使用方法，如監(jiān)護儀、呼吸機的使用、心電圖機、排痰儀等。生疏血流淌力學中心靜脈壓、動脈血壓的監(jiān)測方法。生疏肺部物理療法：拍背咳痰、縮唇腹式呼吸、體位引流的方法。了解纖維支氣管鏡吸痰的護理要點。健康指導：做好重癥醫(yī)學科患者及家屬的健康教育。三、急診科培訓內容（一）培訓內容。相關學問：生疏科室狀況、規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、應急預案、突發(fā)大事上報流程等。專業(yè)學問 1）把握急診科常見疾病的病因、癥狀、體征、處理原則。把握急診科常見疾病的護理評估、病情觀看、治療要點、護理措施。把握檢驗危急值、危重患者轉運流程和觀看要點。生疏急診科常用藥物（如止血藥物、血管活性藥物、抗菌藥物

21、、急救藥物、冷靜鎮(zhèn)痛藥物等）的相關學問。生疏急診科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、血氣分析、凝血功能等）結果的臨床意義。生疏急診科常見急危重癥患者的急救流程和協(xié)作要點。了解常見急癥的分診和分診技巧，依據患者主訴、主要癥狀和體征，分清疾病的輕重緩急及隸屬專科，進行初步診斷，支配救治程序及安排專科就診。專業(yè)技術 1）把握急診科常用儀器（如心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、洗胃機）等的使用。2）把握急診科常用護理操作技術，如除顫技術、心肺復蘇技術、洗胃技術、氧療工具使用、氣管插管協(xié)作技術等。健康指導： 1）把握常見急癥患者的健康教育。把握急診患者心理特點和溝通技巧。了解突發(fā)大事和群傷的急診急救協(xié)作、協(xié)調和管理。3 輪轉護士 滿足度調查表凹凸年資護士規(guī)范化培訓質量逐步提升低年資護士綜合力量本次調查實行不記名方式，請科室全體護士和部分醫(yī)生參與。感謝您的真實心聲！ 1、工作中輪轉護士是否能正確準時執(zhí)行醫(yī)囑：是經常間或否2滿足一般不滿足3滿足一般不滿足4是經常間或否5、輪轉護士的搶救應急力量如何：滿足一般不滿足6、護理技術操作水平如何：滿足一般不滿足7、輪轉護士是否能樂觀主