吸蟲概論和肺吸蟲

1、關(guān)于吸蟲概論與肺吸蟲第1頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四一、吸 蟲 (TREMATODA) 吸蟲屬于扁形動物門的吸蟲綱，成蟲多為雌雄同體，缺循環(huán)系統(tǒng)，有消化道。生活史發(fā)育復(fù)雜。成蟲多寄生于人或其他哺乳動物體內(nèi)。為人獸共患。第2頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 成蟲兩側(cè)對稱，體扁呈葉狀或圓柱狀，有口、腹吸盤，無體腔，體壁與器官之間充滿實質(zhì)，生殖器官發(fā)達。 1.體壁 由上皮層、肌肉層。組肌肉層有外環(huán)肌和內(nèi)縱肌組成。 (一)形態(tài)結(jié)構(gòu)第3頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 2.消化系統(tǒng) 包括口腔、咽、食道和腸。消化道開口于口吸盤，腸在腹吸

2、盤前分叉成二腸支，沿蟲體二側(cè)向后末端均為盲管。 3.生殖系統(tǒng) 雄性：睪丸一般兩個（血吸蟲多個），每個睪丸各發(fā)出一支輸出管，匯合成輸精管、貯精囊、射精管或陰莖而到生殖腔。貯精囊周圍有前列腺。 第4頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 雌性：卵巢一個，發(fā)出輸卵管伸向卵模，其間先后與受精囊、卵黃管相通，卵模周圍有梅氏腺。卵模向前連子宮，開口于腹吸盤附近的生殖腔，在以生殖孔開口于體外，另有勞氏管，起于輸卵管，開口于背側(cè)體壁。卵黃腺多位于蟲體兩側(cè)。第5頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 睪丸產(chǎn)生的精子沿輸精管、貯精囊、射精管而到生殖腔，由此進入雌性生殖系統(tǒng)，沿子宮逆

3、行經(jīng)卵模到受精囊，在輸卵管進行受精。吸蟲可以進行異體受精或自體受精。 4.排泄系統(tǒng) 為對稱的管狀系統(tǒng)。始于焰細胞，通過彼此連接的毛細管二側(cè)集合管排泄囊，開口于蟲體后端。 第6頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四第7頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四(二)形態(tài)特征小結(jié)1. 吸蟲背腹扁平、葉片狀（血吸蟲除外）。2. 具有口吸盤和腹吸盤。3. 消化系統(tǒng)不完整，缺乏肛門。4. 除血吸蟲外，其他吸蟲均為雌雄同體。5. 吸蟲體壁和內(nèi)臟器官之間充滿實質(zhì)組織 即無體腔。第8頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 （三）吸蟲生活史特征 1.吸蟲蟲卵必須入水。

4、2.吸蟲生活史復(fù)雜，常需1-2個中間宿主,幼蟲營無性生殖。 第一中間宿主：淡水螺螄等。 第二中間宿主：淡水魚、蟹、蝦等。 終宿主：人第9頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四3. 吸蟲感染期均為幼蟲，除血吸蟲感 染期為尾蚴外，其余均為囊蚴。4. 吸蟲均有保蟲宿主，為脊椎動物。5. 吸蟲發(fā)育過程中，具有世代交替現(xiàn)象， 即有無性生殖階段，又有有性生殖階段。第10頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四（四）吸蟲各期幼蟲 1毛蚴 梨形，被有纖毛，運動活躍。2胞蚴 袋狀，成熟胞蚴含多個雷蚴。3雷蚴 長袋狀，成熟雷蚴含多個尾蚴。4尾蚴 尾蚴在水中運動活躍，分體和尾部。5囊蚴

5、 園形或類園形，外有囊壁內(nèi)含蟲體。 第11頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 二、并殖吸蟲（PARAGONIMUS） 兩個類型 ：衛(wèi)氏并殖吸蟲(Paragonimuswestermani)斯氏貍殖吸蟲（Pagumogonimus skrjabini） 第12頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四（一）衛(wèi)氏并殖吸蟲 (Paragonimus westermani) 其和斯氏貍殖吸蟲同屬并殖吸蟲科，寄生于人和哺乳動物肺及其他組織內(nèi)，均稱肺吸蟲，前者又稱衛(wèi)氏肺吸蟲，它主要寄生于人體肺臟，引起肺型及其他類型并殖吸蟲病(簡稱肺吸蟲病)，其病為典型的人獸共患病。 第13

6、頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 1.形態(tài)（MORPHOIOGY ）(1).成蟲形態(tài) 蟲體肥厚，腹面扁平，背面隆起，體表有棘，蟲體寬長的比例一般為12左右，口、腹吸盤大小略同，腹吸盤于體中橫線之前。睪丸分支左右并列。卵巢與子宮并列，卵巢分5 - 6葉。第14頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四第15頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四(2).蟲卵金黃色，橢圓形，大小為801184860微米，前段最寬處有卵蓋，卵殼厚薄不均勻內(nèi)含一個卵細胞和十余個卵黃細胞。第16頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四2.生活史（LIFE C

7、YCLE） 在外界發(fā)育 蟲卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴（母/子） 尾蚴（糞/痰） （水） （第一中宿主） （水) （第二中宿主） 川卷螺 溪蟹/蛄 囊蚴第17頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四在人體內(nèi)發(fā)育 囊蚴 童蟲 成蟲（蟹/ 蛄） （小腸） （肺） 童蟲/成蟲 （皮下/肌肉/肝） 第18頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四生活史要點 ：1.第一中間宿主 川卷螺。2.第二中間宿主 淡水溪蟹及蝲蛄。3.終末宿主 人。 4. 保蟲宿主 犬科及貓科動物。第19頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四5.感染階段 囊蚴人因食入生的或半生溪蟹、蝲蛄。6.寄生

8、部位 是肺，也可寄生于皮下、肝、 腦等處。7.體內(nèi)移行，多為童蟲穿過腸壁至腹腔，上行穿過膈肌至肺寄生；有時也可移行到腹壁、腦、 肝等處，以童蟲或成蟲寄生。 第20頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 3.致?。≒ATHOGENESIS） (1).病理變化1). 膿腫期：蟲體寄生部位組織壞死，出血，炎性滲出物，病灶周圍肉芽組織增生形成較薄膿腫壁。2). 囊腫期：膿腫內(nèi)有醬色的膿液，周圍纖維組織增生形成囊腫。3).瘢痕期：蟲體死亡或游走，囊腫與支氣管相通，排出內(nèi)容物或被吸收，囊腔發(fā)生纖維化，形成瘢痕。 第21頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四肺吸蟲病肺臟標(biāo)本第

9、22頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四第23頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 (2).臨床分型及表現(xiàn) 1)胸肺型：多見,可有發(fā)熱、胸痛、痰、胸 水等表現(xiàn)。2)腦型：危害大,可有頭痛、癲癇、癱瘓等 表現(xiàn)。3)皮膚型：游走性皮下包塊。4)腹型：有腹痛、腹瀉等。5)亞臨床型：無癥狀，但多項免疫檢查陽 性。 第24頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四4.診斷（DIAGNOSIS） (1). 病原學(xué)診斷 (1)痰檢蟲卵，包括直接涂片法。（2)糞檢蟲卵的方法。 (3)對皮膚型患者可用皮下包塊活檢的方法，查找蟲體診斷。 (2). 免疫學(xué)試驗 皮試及

10、ELISA等方法協(xié)助診斷。 第25頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四5.流行（PREVENTION）（1）分布：東北、浙江、臺灣、四川、陜西、湖南等。（2）流行因素： 1）傳染源人或保蟲宿主的存在 本病可 在野生動物之間流行，構(gòu)成自然疫源地。 2）中間宿主的存在。 3）生食或半生食溪蟹等的習(xí)慣，食蟹的方式、囊蚴抵抗力。 4）社會因素。第26頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四 （二）斯氏貍殖吸蟲（Pagumogonimus skrjabini） 斯氏肺吸蟲與衛(wèi)氏肺吸蟲基本相似，應(yīng)注意區(qū)別。 斯氏貍殖吸蟲成蟲 兩種肺吸蟲卵基本相似第27頁，共31頁，2022

11、年，5月20日，4點4分，星期四1.生活史特征（1）.第一中間宿主為擬釘螺、豆螺。（2）.第二中間宿主為溪蟹。（3）.終末宿主為果子貍、貓、犬等。（4）.人是其非正常宿主，常因生食或半生食含活囊蚴的溪蟹而受染，但在人體不能發(fā)育為成蟲，始終以童蟲狀態(tài)存在，并游走竄擾。第28頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四2.致病特點 童蟲在人體引起皮膚型幼蟲移行癥最多見;也可引起內(nèi)臟型幼蟲移行癥造成內(nèi)臟受損，如腦、肝、肺等。各型臨床表現(xiàn)似衛(wèi)氏肺吸蟲病。第29頁，共31頁，2022年，5月20日，4點4分，星期四3.診斷 (1) 基本同衛(wèi)氏肺吸蟲病，但痰檢和糞檢均為陰性； (2) 同時皮膚包塊活組織檢查多