子宮肌瘤病人護(hù)理整合版

1、關(guān)于子宮肌瘤病人護(hù)理整合版第1頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三【病因】確切的病因尚不明了據(jù)臨床表現(xiàn)，提示與性激素有關(guān)第2頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三【類(lèi)型】根據(jù)生長(zhǎng)的部位 子宮體肌瘤（92%） 子宮頸肌瘤（8%）根據(jù)肌瘤與宮壁的關(guān)系分類(lèi)： 肌壁間肌瘤 60-70% 漿膜下肌瘤 20% 黏膜下肌瘤 10-15%第3頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三第4頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三第5頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三肌壁間肌瘤：占60%-70%，最多見(jiàn)肌瘤位于子宮

2、肌壁內(nèi)周?chē)患影鼑纬杉侔さ?頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三漿膜下肌瘤： 占20% 肌瘤向子宮漿膜層生長(zhǎng) 肌瘤表面僅覆蓋少許肌壁及漿膜層第7頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三 黏膜下肌瘤：占10%-15%近宮腔的肌瘤向?qū)m腔生長(zhǎng)表面覆蓋子宮內(nèi)膜第8頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三【肌瘤變性】肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時(shí)稱(chēng)為變性(1)玻璃樣變性(2)囊性樣變(3)紅色樣變(4)肉瘤樣變(5)鈣化第9頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三多發(fā)性平滑肌肌瘤伴紅色樣變第10頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月2

3、0日，21點(diǎn)23分，星期三【臨床表現(xiàn)】1.癥狀： 癥狀的出現(xiàn)與肌瘤大小、數(shù)量關(guān)系不大，而與肌瘤的部位、生長(zhǎng)速度及有無(wú)變性關(guān)系密切。第11頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三(1)月經(jīng)改變： 最常見(jiàn)的癥狀 出血原因： 宮內(nèi)膜面積增大 宮縮不良 內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)第12頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三漿膜下肌瘤- 無(wú)月經(jīng)改變肌壁間肌瘤- 周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多黏膜下肌瘤- 月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)肌瘤壞死、感染- 不規(guī)則陰道流血，淋漓不凈第13頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三(2)腹部包塊：質(zhì)硬、不規(guī)則(3)白帶增多： (4)腹

4、痛、腰酸、下腹墜脹：(5)壓迫癥狀：尿頻、排尿障礙、尿潴留、腎盂積水、便秘(6)不孕與流產(chǎn)： (7)繼發(fā)性貧血：第14頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三2.體征： 肌瘤的大小、部位、數(shù)目及有無(wú)變性影響到體征的表現(xiàn)婦檢：子宮增大,表面不規(guī)則 宮旁包塊有蒂相連 宮頸口肌性腫塊感染：陰道排臭味膿液第15頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三【診斷】病史、癥狀、體征 婦科檢查 B型超聲、 宮腔鏡、 腹腔鏡、子宮輸卵管造影第16頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三【治療】(一)保守治療： 1、期待療法：定期隨訪(fǎng) 小肌瘤 無(wú)癥狀 圍絕經(jīng)期第

5、17頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三2、藥物治療： 指征： 肌瘤小于孕2月子宮,癥狀較輕 圍絕經(jīng)期 不能耐受手術(shù)雄激素：丙酸睪丸酮黃體生成激素釋放激素類(lèi)似物三烯高諾酮米非司酮第18頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三(二)手術(shù)治療：指征: 肌瘤大于孕2.5月子宮 癥狀明顯致繼發(fā)貧血者手術(shù)方式： 肌瘤切除術(shù)：保留生育功能 子宮切除術(shù)：次全或全切 無(wú)生育要求 疑有惡變第19頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三 子宮肌瘤病人的術(shù)后護(hù)理第20頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三一般護(hù)理 1、體位：去枕平臥禁食禁

6、水6h,嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，專(zhuān)人陪護(hù) 2、監(jiān)測(cè)：給予心電血氧血壓監(jiān)測(cè)6h，前2小時(shí)每30min測(cè)量一次生命體征，待生命體征平穩(wěn)后每小時(shí)測(cè)量一次 3、吸氧：低流量吸氧 4、保暖 第21頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三疼痛的護(hù)理1、做好病情觀(guān)察，觀(guān)察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；2、保持環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激；3、認(rèn)真傾聽(tīng)患者的疼痛感受，及時(shí)做出回應(yīng)，減輕患者的孤獨(dú)無(wú)助感；4、按醫(yī)囑術(shù)后用止痛泵止痛，保證患者的充分休息，止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48h逐漸減少，否則提示傷口血腫、感染等異常情況，教會(huì)患者一些放松和轉(zhuǎn)移注意力的方法，如

7、做深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)，與病友交談等。第22頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三預(yù)防感染的護(hù)理 1、醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后要洗手，減少感染因素。 2、治療護(hù)理操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，預(yù)防傷口以及尿路感染。3、鼓勵(lì)患者根據(jù)天氣變化增減衣服，注意保暖，預(yù)防感冒；避免與上呼吸道患者接觸。4、限制來(lái)訪(fǎng)者探視，患者可帶上口罩，出院后避免到人群密集的公共場(chǎng)所，避免到疫區(qū)。第23頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三傷口及管道護(hù)理1、妥善固定尿管，保持引流通暢，防折管防脫管，囑患者多飲水，沖刷尿道，有利于減少尿路感染。注意觀(guān)察尿液的色、量、性狀有無(wú)改變。保持外陰清潔衛(wèi)生，每日

8、用碘伏棉球擦洗會(huì)陰2次，直至尿管拔除，以免感染。2、每天定期觀(guān)察傷口敷料情況，定期換藥，保持輔料干潔，預(yù)防傷口感染。第24頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三飲食護(hù)理 術(shù)后6h:禁食禁水6h后：先喝溫開(kāi)水術(shù)后一天：患者無(wú)不適即可進(jìn)食粥水、瘦肉水等流質(zhì)飲食，患者肛門(mén)排氣后即可由流質(zhì)飲食過(guò)度到正常飲食，避免吃甜食、土豆、番薯等產(chǎn)氣的食物，進(jìn)食高蛋白、高維生素的易消化的清淡飲食，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)以及煎炸的食物，保持大便通暢。第25頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三活動(dòng)護(hù)理： 1、患者術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)保持去枕平臥位，家屬可為其翻身以及按摩腿部 2、平臥6h后即

9、可進(jìn)行床上活動(dòng)，鼓勵(lì)患者做蹬腿的動(dòng)作，24h床上翻身，48h床上坐起，72h可下床活動(dòng)。 3、第一次起床活動(dòng)時(shí)，家屬或護(hù)士要攙扶站立并注意觀(guān)察患者的面色脈搏，防止直立性低血壓(起床三步曲)。早期下床活動(dòng)有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快肛門(mén)排氣，減少肺部感染，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。第26頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三心理護(hù)理：1、詳細(xì)評(píng)估病人所具備的子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)及錯(cuò)誤概念，通過(guò)連續(xù)性護(hù)理活動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，講解有關(guān)疾病知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。2、為病人提供表達(dá)內(nèi)心顧慮、驚恐、感受和期望的機(jī)會(huì)和環(huán)境，幫助病人分析住院期間及出院后可被利用的資源及支持系統(tǒng)，減輕無(wú)助感

10、。3、使病人確信子宮肌瘤屬于良性腫瘤，并非惡性腫瘤的先兆，通常不會(huì)出現(xiàn)其他問(wèn)題，消除其不必要的顧慮，增強(qiáng)康復(fù)的信心。第27頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三出院指導(dǎo)1、飲食：飲食除醫(yī)生特別指定外不需要任何禁忌，建議多攝取高蛋白、高纖維食物。2、復(fù)診：定時(shí)服藥、術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，如出現(xiàn)高熱、大量陰道流血、休克、異常分泌物或傷口紅腫、疼痛、化膿等情況應(yīng)立即返診。3、休養(yǎng)：居室保持清潔，通風(fēng)良好。注意個(gè)人衛(wèi)生，可于出院后一周沐浴，但要注意保護(hù)傷口，定期使用潔悠神消毒傷口以及外陰。生活規(guī)律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉陜均有利于身體盡早康復(fù)。4、運(yùn)動(dòng)：術(shù)后2 月內(nèi)避免提重物、抱

11、小孩、拖地板、登高取物等動(dòng)作，以防傷口開(kāi)裂。半年內(nèi)避免從事增加骨盆充血的活動(dòng)，如：久坐、跳舞等。第28頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三出院指導(dǎo) 5、月經(jīng)：術(shù)后26周內(nèi)若有少量陰道出血，可自行處置干凈，以免感染。子宮全切術(shù)后不會(huì)再有月經(jīng)，但會(huì)有一些不適感，如皮膚潮紅等。 6、性生活：術(shù)后禁止性生活一個(gè)月。子官全切術(shù)分別待三個(gè)月上醫(yī)院復(fù)查正常后可恢復(fù)性生活。但婦科腫瘤患者的性問(wèn)題除了受生理和心理方面的影響外，還受患者及性伴侶錯(cuò)誤觀(guān)念的影響，常使婦女擔(dān)心不再是個(gè)女人，擔(dān)心丈夫從此不再愛(ài)她，不再有性生活。其實(shí)這些擔(dān)心都是多余的，可以與護(hù)理人員或醫(yī)師取得聯(lián)系問(wèn)清原由，消除不必要的顧慮，使生活能達(dá)到協(xié)調(diào)，美滿(mǎn)。第29頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三參考文獻(xiàn) 【1】宋玉婷. 腹式子宮