房顫病因檢查與治療課件

1、心房纖顫幻燈片 病因 檢查 治療Reviewed by Varnada Karriem-Norwood, MD on Oct 21, 201110/6/20221有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南心房纖顫幻燈片 病因 檢查 治療Reviewed b何謂房顫強(qiáng)有力且穩(wěn)定的心跳是人體健康的核心，房顫則是擾亂心律的疾病什么是房顫房顫的生理過程心臟電系統(tǒng)短暫失靈使上腔體（心房）抖動或曰心房肌纖維顫動，進(jìn)而導(dǎo)致下腔體（心室）不規(guī)則搏動房顫的危害性增加發(fā)生腦卒中和心衰的風(fēng)險10/6/20222有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南何謂房顫什么是房顫房顫的生理過程10/2/20222有關(guān)病因?qū)τ谠S多人來說，房顫并不引起

2、明顯的征兆常見的癥狀包括：脈澀，不平穩(wěn)的脈搏 An uneven pulse心跳狂亂、連續(xù)撞擊 A racing or pounding heart心慌 A feeling that the heart is fluttering 胸痛 Chest pain 警示癥兆：脈澀10/6/20223有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南對于許多人來說，房顫并不引起明顯的征兆警示癥兆：脈澀10/2正常心律的形成來自竇房（SA）節(jié)點(diǎn)的電信號啟動每次心跳AV節(jié)點(diǎn)中繼該信號，從而使心臟的四個腔體以完美的韻律驅(qū)動血液正常心律與心肌纖維顫動10/6/20224有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南正常心律的形成正常心律與心肌纖

3、維顫動10/2/20224有關(guān)心肌纖維性顫動房顫情形下，心房若干區(qū)域引發(fā)異常電信號這些混亂的信號使得上腔體（心房）快速顫動太多的信號傳遞到下腔體（心室），導(dǎo)致心室收縮不規(guī)則進(jìn)而引起快速不規(guī)則心率100-175次/分，正常心率為60-100次/分正常心律與心肌纖維顫動10/6/20225有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南心肌纖維性顫動正常心律與心肌纖維顫動10/2/20225有關(guān)飄忽不定的心跳在體內(nèi)衰耗很大，會引起若干問題：頭暈Dizziness呼吸暫停Breathlessness虛弱和極度疲勞Weakness and fatigue暈厥Fainting警示征兆：頭暈10/6/20226有關(guān)病因、檢

4、查與治療的視頻指南飄忽不定的心跳在體內(nèi)衰耗很大，會引起若干問題：警示征兆：頭暈血塊形成與腦卒中如果心臟不能正常收縮，血液可能淤積成塊 血塊可能會通過血循環(huán)到達(dá)大腦引起腦卒中（中風(fēng)）在心臟瓣膜健康的人群中，房顫使發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險增加到大約6倍房顫引發(fā)中風(fēng)的風(fēng)險甚至比心臟瓣膜缺損可能引發(fā)中風(fēng)的風(fēng)險更大房顫與腦卒中10/6/20227有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南血塊形成與腦卒中房顫與腦卒中10/2/20227有關(guān)病因、檢房顫并非總是緊急的，但如遇以下癥狀需要呼叫911：嚴(yán)重的胸痛Severe chest pain脈搏不穩(wěn)且感覺眩暈Uneven pulse and feeling faint中風(fēng)的征兆

5、，如像失去知覺或口齒含混Numbness or slurred speech何時尋求急救10/6/20228有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南房顫并非總是緊急的，但如遇以下癥狀需要呼叫911：何時尋求急最常見的房顫觸發(fā)因子是源自心臟的疾病，包括：高血壓，冠心病，心臟病發(fā)作，心力衰竭，心臟瓣膜問題其他原因包括：甲狀腺機(jī)能障礙，嚴(yán)重感染例如肺炎什么引起房顫10/6/20229有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南最常見的房顫觸發(fā)因子是源自心臟的疾病，包括：什么引起房顫10以下因素超出你的控制，然而會增加發(fā)病風(fēng)險男性白種人超過60歲有家族房顫病史 你無法控制的風(fēng)險因素10/6/202210有關(guān)病因、檢查與治療的

6、視頻指南以下因素超出你的控制，然而會增加發(fā)病風(fēng)險你無法控制的風(fēng)險因素你的生活方式和習(xí)慣影響患病風(fēng)險肥胖，肺病某些處方藥，如像舒喘靈（-腎上腺素受體興奮劑）興奮劑，包括違禁藥，過多吸食尼古丁、咖啡因、酒精你能夠控制的風(fēng)險因素10/6/202211有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南你的生活方式和習(xí)慣影響患病風(fēng)險你能夠控制的風(fēng)險因素10/2/心臟手術(shù)可能誘發(fā)房顫冠狀動脈搭橋術(shù)或其他類型的心臟手術(shù)可能觸發(fā)房顫65歲以上的人風(fēng)險更大術(shù)后出現(xiàn)房顫會增加其他并發(fā)癥風(fēng)險所幸的是，此種房顫通常是短暫的心臟手術(shù)也可能是觸發(fā)因子10/6/202212有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南心臟手術(shù)可能誘發(fā)房顫心臟手術(shù)也可能是觸發(fā)

7、因子10/2/202單純性心房纖顫無已知觸發(fā)因素而心房出現(xiàn)肌纖維顫動，稱為單純房顫在65歲以下的人中更常見心臟通常會自己恢復(fù)到正常韻律如果心動過速并引起不良癥狀，則需要治療建議于75歲以上的人對單純房顫進(jìn)行治療，以降低中風(fēng)風(fēng)險單純房顫10/6/202213有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南單純性心房纖顫單純房顫10/2/202213有關(guān)病因、檢查與最可信的測試方法是心電圖（EKG）無痛記錄心臟的電活動，揭示心律的異常情況可在檢查室完成測試也可佩戴設(shè)備，連續(xù)24小時或更久地記錄心臟活動房顫的診斷：心電圖10/6/202214有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南最可信的測試方法是心電圖（EKG）房顫的診斷：

8、心電圖10/2EKG檢查發(fā)現(xiàn)問題后，需要進(jìn)一步檢查超聲心動圖，檢查是否存在瓣膜損傷或心力衰竭負(fù)荷測試（stress test），可以顯示心臟運(yùn)行情況如何 醫(yī)生還可能要求進(jìn)一步檢查，查看是否存在觸發(fā)房顫的其它疾病房顫的其它檢查10/6/202215有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南EKG檢查發(fā)現(xiàn)問題后，需要進(jìn)一步檢查房顫的其它檢查10/2/病情發(fā)展剛起病時，房顫癥狀會來來去去不規(guī)則心律持續(xù)時間可能從幾秒到幾周最終，房顫會變?yōu)槌掷m(xù)的，即心律一直不規(guī)則 如果房顫系甲狀腺問題、肺病及其他可治療的疾病引發(fā)的，則一旦疾病治愈，房顫也隨之消失房顫的病程10/6/202216有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南病情發(fā)展

9、房顫的病程10/2/202216有關(guān)病因、檢查與治療心臟復(fù)律在某種情況下，醫(yī)生可能會設(shè)法恢復(fù)正常心律可采用電擊法，或者藥物治療如果房顫已經(jīng)持續(xù)48小時以上，心臟復(fù)律可能增加中風(fēng)風(fēng)險，此時需要先服用數(shù)周血液稀釋藥物再執(zhí)行相應(yīng)復(fù)律步驟治療：心臟復(fù)律10/6/202217有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南心臟復(fù)律治療：心臟復(fù)律10/2/202217有關(guān)病因、檢查與藥物控制病癥如果癥狀輕微，或心臟復(fù)律后再出現(xiàn)房顫，醫(yī)生推薦藥物控制心律控制藥物幫助調(diào)節(jié)心律Rhythm-control medicines速率控制藥物防止心跳過快Rate-control medicines抗凝血藥物幫助降低中風(fēng)風(fēng)險Warfar

10、in or daily aspirin 治療：藥物10/6/202218有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南藥物控制病癥治療：藥物10/2/202218有關(guān)病因、檢查與射頻消融術(shù)Radiofrequency Ablation如果心臟復(fù)律和藥物不能控制房顫癥狀，可選擇射頻消融該手術(shù)利用射頻能量毀損引起異常電信號的心臟組織無須開胸但仍然存在某些風(fēng)險僅對那些癥狀嚴(yán)重，而采用其他治療無效的患者推薦治療：消融術(shù)10/6/202219有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南射頻消融術(shù)Radiofrequency Ablation治迷宮術(shù)Maze Procedure一種稱為迷宮程序的外科手術(shù)可以治愈心房顫動醫(yī)生以小切口形式

11、在心房內(nèi)創(chuàng)建疤痕組織這些疤痕組織阻斷引起房顫的異常電信號通常是開胸完成手術(shù)；但某些醫(yī)療中心現(xiàn)已提供最低限度使用器械（minimally invasive）的體內(nèi)外科手術(shù)替代選擇治療：手術(shù)10/6/202220有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南迷宮術(shù)Maze Procedure治療：手術(shù)10/2/20起搏器電池供電的小裝置，通過連續(xù)發(fā)射電信號調(diào)節(jié)你的心率 例如，可以幫助那些心率很慢的人緩解疲勞、氣短等癥狀做消融術(shù)后，同樣需要安裝起搏器在胸腔植入起搏器被認(rèn)為是一臺小手術(shù)，通常只需大約一小時治療：起搏器10/6/202221有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南起搏器治療：起搏器10/2/202221有關(guān)病因、檢查與治療許多人認(rèn)為房顫對他們的日常生活沒有影響另外的人則感覺必須進(jìn)行各種治療以應(yīng)對種種不適虛弱，氣短，眩暈對房顫患者最關(guān)鍵的是采取預(yù)防措施以減少中風(fēng)風(fēng)險心房顫動：展望10/6/202222有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南許多人認(rèn)為房顫對他們的日常生活沒有影響心房顫動：展望10/2保護(hù)心臟病的健康習(xí)慣同樣可預(yù)防房顫食用營養(yǎng)膳食，包括魚有規(guī)律地鍛煉控制血壓避免吸煙 預(yù)防心房顫動10/6/202223有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南保護(hù)心臟病的健康習(xí)慣同樣可預(yù)防房顫預(yù)防心房顫動10/2/20在出現(xiàn)明顯征兆前，房顫也可能導(dǎo)致中風(fēng)或其他嚴(yán)重問題國家腦卒中協(xié)會推薦為了早期發(fā)現(xiàn)不規(guī)則心跳，每月檢查一