《艾滋病護(hù)理》課件

1、 艾滋病防治史上的幾件大事傳染病護(hù)理學(xué)1981年, 發(fā)現(xiàn)首例AIDS1986年, 人類免疫缺陷病毒1988年, 12月1日為“世界艾滋病日”1996年, 雞尾酒療法。themegalleryCompany Logo Logo第一頁，共五十八頁。艾滋病防治史上的幾件大事傳染病護(hù)理學(xué)1985年,我國發(fā)現(xiàn)首例AIDS2001年,媒體披露“艾滋病村”2002年,我國艾滋病預(yù)防形成規(guī)模2006年, 艾滋病防治條例themegalleryCompany Logo Logo第二頁，共五十八頁。全球有4000萬人感染艾滋病毒。每天仍在以6000人的速度增長，每天又會有8000人因艾滋病而死去，艾滋病被稱為“2

2、0世紀(jì)的瘟疫”。傳染病護(hù)理學(xué)themegalleryCompany Logo Logo第三頁，共五十八頁。全國累計報告HIV/AIDS分布地圖 (截止2006年12月31日)第四頁，共五十八頁?；卮鹨韵聠栴}: 愛滋病的英文縮寫是什么,全稱是什么?愛滋病病毒的英文縮寫是什么,全稱是什么?愛滋病是如何致病的?第五頁，共五十八頁。艾滋病：獲得性免疫缺陷綜合癥，英文縮寫AIDS。艾滋病病毒：人類免疫缺陷病毒，英文縮寫HIV。艾滋病AIDS：Acquired（獲得的） Immune（免疫力） Deficiency（缺乏） Syndrome（癥）HIV：Human（人類）Immunodeficiency（

3、免疫力缺乏）Virus（病毒）第六頁，共五十八頁。艾滋病病毒(HIV)HIV病毒是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡。艾滋病病毒(HIV) 致病機(jī)理第七頁，共五十八頁。AIDS定義231獲得性：后天獲得免疫缺陷：人體免疫系統(tǒng)的損傷綜合征：各系統(tǒng)出現(xiàn)的復(fù)雜癥候群。傳染病護(hù)理學(xué)themegalleryCompany Logo Logo第八頁，共五十八頁。病原體： HIV稱為人類免疫缺陷病毒，為單鏈RNA病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，靈長類慢病毒亞科。

4、有HIV-1和HIV-2傳染病護(hù)理學(xué)themegalleryCompany Logo Logo第九頁，共五十八頁。傳染病護(hù)理學(xué)themegalleryCompany Logo Logo第十頁，共五十八頁。收集資料流行病學(xué)資料癥狀體征、心理社會實驗室檢查診療方案護(hù)理評估傳染病護(hù)理學(xué)themegalleryCompany Logo Logo第十一頁，共五十八頁。 流行病學(xué)資料傳染源：病人和無癥狀攜帶者 病毒主要存在于：血液、精子、子宮和陰道分泌物中 唾液、眼淚、乳汁中也含有病毒，具有傳染性，但病毒含量較少第十二頁，共五十八頁。流行病學(xué)傳播途徑：第十三頁，共五十八頁。故事明理故事：帕特一家的命運 帕

5、特由于患血友病，經(jīng)輸血被HIV感染，在他還不知道自己已被感染時，將HIV傳給了妻子勞倫。后來他們生下兒子大衛(wèi)，在發(fā)現(xiàn)時，帕特和大衛(wèi)的病情已經(jīng)發(fā)展到患者的階段，不久就去世了，勞倫隨后也去世了。但他們收養(yǎng)的女兒妮卡沒有被HIV感染。由于父母的去世，她成了AIDS孤兒。 請你想一想，從帕特一家的遭遇中你能否總結(jié)出HIV的傳播途徑？第十四頁，共五十八頁。1.血液傳播 2.性傳播 3.母嬰傳播 艾滋病的三種傳播途徑第十五頁，共五十八頁。血液傳播： 輸入被污染的血、血制品，與HIV感染者共用注射用具，如吸毒者共用注射用具,以及使用被污染后未經(jīng)徹底消毒的醫(yī)療器械、理發(fā)工具和紋身、穿耳孔的工具等。 第十六頁，

6、共五十八頁。第十七頁，共五十八頁。 性傳播：不安全的性行為。 指與HIV感染者,愛滋病患者發(fā)生不安全的性行為,從而受感染.專家分析認(rèn)為，某些高學(xué)歷者艾滋病感染者沒受過系統(tǒng)的性衛(wèi)生知識和預(yù)防艾滋病知識的教育，只知道一些基本常識，有的人還存在著僥幸心理，所以才釀成苦果。 第十八頁，共五十八頁。 指感染AIDS的女性在懷孕,分娩或母乳喂養(yǎng)過程中,導(dǎo)致嬰兒也被感染AIDS。 母嬰傳播：第十九頁，共五十八頁。第二十頁，共五十八頁。第二十一頁，共五十八頁。艾滋病在中國的三種顏色河南：血色艾滋深圳：黃色艾滋云南：白色艾滋第二十二頁，共五十八頁。 河南省衛(wèi)生廳2001年發(fā)表的統(tǒng)計數(shù)字，這個擁有九千二百六十五萬

7、人口的中國人口最多的省份，有萬分之四的居民、三十七萬人被檢查出攜帶愛滋病毒。 有些專家在暗地調(diào)查和估算了河南愛滋病流行的情況后，認(rèn)為實際感染人數(shù)可能超過官方的統(tǒng)計數(shù)字。 聯(lián)合國報告認(rèn)為，河南農(nóng)民經(jīng)由長時間賣血而感染艾滋病這一點，預(yù)示安徽、山西等省份的農(nóng)村中，也可能有跟河南一樣的大面積艾滋病感染。要想奔小康就去賣血漿第二十三頁，共五十八頁。測試統(tǒng)計問：你認(rèn)為生活中下列哪些方式可能傳染上艾滋病病毒？(1)、共用注射器吸毒。(2)、艾滋病病毒感染的孕婦肚里的胎兒。(3)、與艾滋病病毒感染者共用牙刷。(4)、穿艾滋病病毒感染者用過的衣服。 (5)、不安全性行為。 (6)、輸來路不明的血液或血液制品。

8、(7)、被蚊蟲叮咬。 (8)、艾滋母親哺乳。 會會 會不會 會會不會會第二十四頁，共五十八頁。流行病學(xué)資料易感人群：普遍易感高危人群：男同性戀者性亂交者靜脈藥癮者血友病和多次輸血者。發(fā)病年齡主要是50歲以下的青壯年第二十五頁，共五十八頁。流行特征艾滋病在中國大致經(jīng)過了四個流行階段1985年至1988年為國外病例傳入期，1989年至1993年為艾滋病散播期，1994年至今為艾滋病高速增長期。2001年左右進(jìn)入死亡和發(fā)病高峰 第二十六頁，共五十八頁。艾滋病“泊入”中國 1983年，國際血液病會議在中國某城市召開。與會者除各國醫(yī)學(xué)界代表還有一些商人。生產(chǎn)第8因子的美國阿莫爾公司派代表到會，并將帶來的

9、一些該公司生產(chǎn)的沒批號的第8因子，贈送了中國某大醫(yī)院的一位教授。 1984年，19位血友病人接受了這些藥物的治療。1985年，曾毅教授等為這些病人做了艾滋病毒檢測。檢測發(fā)現(xiàn)，其中有4人因使用了同一批號的第8因子已感染了艾滋病毒，并且證實，該批號藥品中確含艾滋病毒。自此，艾滋病毒在中國“登陸”。第二十七頁，共五十八頁。艾滋病人身體狀況第二十八頁，共五十八頁。艾滋病期持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期無癥狀感染期急性感染期期期期期傳染病護(hù)理學(xué)themegalleryCompany Logo Logo第二十九頁，共五十八頁。人體感染HIV后2-4周，會出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、乏力、頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大，持

10、續(xù)2周左右此期血清HIV抗體可呈陰性或陽性急性感染期第三十頁，共五十八頁。無癥狀感染期無癥狀和體征持續(xù)時間平均為5-10年潛伏期的長短因人而異，可能與患者本身免疫功能、HIV病毒的種類、強(qiáng)度、數(shù)量、感染途徑、人體感染HIV后的營養(yǎng)、健康狀態(tài)等有關(guān)。血清HIV抗體陽性第三十一頁，共五十八頁。持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期 除腹股溝淋巴結(jié)外，其他部位有兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大3個月以上，無自覺癥狀第三十二頁，共五十八頁。艾滋病期免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷，出現(xiàn)嚴(yán)重感染和一些少見的腫瘤。常見癥狀：發(fā)熱、消瘦、乏力、盜汗、慢性腹瀉、肝脾腫大等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、癡呆機(jī)會性感染：卡氏肺囊蟲病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性

11、皰疹惡性腫瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。第三十三頁，共五十八頁?？ㄊ戏捂咦酉x肺炎第三十四頁，共五十八頁。在AIDS患者中念珠菌屬感染很常見，像鵝口瘡。第三十五頁，共五十八頁。第三十六頁，共五十八頁。第三十七頁，共五十八頁。第三十八頁，共五十八頁。艾滋病癥狀第三十九頁，共五十八頁。心理-社會狀況焦慮恐懼悲觀報復(fù)社會第四十頁，共五十八頁。舉例明理故事：征婚24歲的小王，去美國留學(xué)6年，回國后血清檢查確定為HIV感染者，立即被國內(nèi)聘用的公司解雇，還被人當(dāng)眾斥問何以得了AIDS，被鄰居老太太羞辱性的議論，因為一聲干咳而被指控為有意傷害群眾；在小黑屋里度過一個不眠之夜后，他決定報復(fù)社會。征婚啟事為他提供方

12、便，在半年之內(nèi)，他與將近20個女孩交往，其中和他有過性行為的女孩達(dá)13個。當(dāng)他最后被發(fā)現(xiàn)時，13個女孩全都感染上了HIV。討論：我們應(yīng)該如何對待艾滋病患者或病毒攜帶者？并說明理由。第四十一頁，共五十八頁。輔助檢查CD4+ T細(xì)胞下降HIV抗體檢測陽性是最簡單有效的第四十二頁，共五十八頁。治療要點對癥、支持、防治并發(fā)癥抗病毒（雞尾酒療法）第四十三頁，共五十八頁。護(hù)理診斷社交孤立 與被歧視有關(guān)焦慮、恐懼 與擔(dān)心病情有關(guān)活動無耐力 與感染、腫瘤有關(guān)腹瀉 與腸道感染有關(guān)知識缺乏營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與攝入減少有關(guān)氣體交換受損 與肺部感染有關(guān)皮膚完整性受損 與皮膚感染有關(guān)關(guān)第四十四頁，共五十八頁。對

13、癥 護(hù) 理預(yù) 防心 理 護(hù) 理一 般 護(hù) 理職 業(yè) 防 護(hù)護(hù) 理 措 施傳染病護(hù)理學(xué)themegalleryCompany Logo Logo第四十五頁，共五十八頁。1隔離和消毒：血液體液隔離 2休息：有癥狀時期臥床休息 3飲食調(diào)護(hù)：三高一易 4病情觀察：發(fā)熱和并發(fā)癥一般護(hù)理themegalleryCompany Logo Logo第四十六頁，共五十八頁。發(fā)熱：物理降溫、觀察體溫腹瀉：觀察排便次數(shù)、性質(zhì)、量；補(bǔ)充營養(yǎng)及水份；肛周皮膚護(hù)理；口腔真菌感染：保持口腔清潔，堿性藥物漱口或擦拭口腔皮膚損害：保持皮膚清潔，勤換衣被，防止感染對癥護(hù)理themegalleryCompany Logo Logo

14、第四十七頁，共五十八頁。心理護(hù)理打開心靈的窗戶，讓世界充滿愛themegalleryCompany Logo Logo第四十八頁，共五十八頁。假設(shè)你已經(jīng)知道你周圍的人中有一位是HIV感染者，你會怎樣做？ a.他/她主動伸手來與你握手，你會與他/她握手嗎？ b.你會與他一起吃飯嗎？c.你會與他一起打籃球嗎？d.在路上，他從對面走來，你會繞道而行嗎？e.他邀請你去他家做客，你會去嗎？f.他想用你的學(xué)習(xí)用具，你肯借嗎？g.你會和他一起去游泳嗎？第四十九頁，共五十八頁。世界需要愛 關(guān)注艾滋病患者的生命第五十頁，共五十八頁。1.遵守性道德，潔身自愛。2.不以任何方式吸毒。3.正確使用安全套。4.關(guān)愛下一

15、代，受感染的女性避免受孕 。5.醫(yī)療救護(hù)中的安全防范措施。預(yù)防第五十一頁，共五十八頁。預(yù)防艾滋病時不我待讓我們了解艾滋病預(yù)防常識并告訴其他人第五十二頁，共五十八頁。第五十三頁，共五十八頁。 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施： (1)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。(2)如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。(3)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。第五十四頁，共五十八頁。（4）按規(guī)定報告和登記。 (5)檢查，在暴露后即行、第4、8、12周及6個月后檢測艾滋病病毒抗體(6)預(yù)防性服藥第五十五頁，共五十八頁。職業(yè)保護(hù)匯總?cè)缦拢?