學(xué)前兒童常見心理問題的診斷與矯治

1、關(guān)于學(xué)前兒童常見心理問題的診斷與矯治第1頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三一、幾個(gè)的概念1、健康： 2、心理健康心理健康是指沒有臨床癥狀，身心都符合正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，具有良好適應(yīng)性并能為社會(huì)所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài) 健康不僅是指身體沒有缺陷和疾病，而且是生理、心理及社會(huì)功能的完滿狀態(tài)。心理疾病就是指一個(gè)人在情緒、觀念、行為、興趣、個(gè)性等方面出現(xiàn)一系列的失調(diào)，亦稱心理障礙和心理問題 3、心理疾病第2頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三4、兒童行為障礙與行為偏差 雖然兒童青少年確實(shí)存在不少行為障礙，在精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)中也已列出了各種診斷指標(biāo)，但是

2、，仍有相當(dāng)一部分并不屬于這種情況，而僅僅是行為偏差。如遺尿、害怕某些事物、青春期的害羞、愛發(fā)脾氣、孤僻等，他們大多數(shù)屬于正常心理發(fā)展過程中的一些情緒或行為偏異，是暫時(shí)性的，通常都會(huì)隨年齡增長而自行消失。 心理障礙 行為偏差正常行為現(xiàn)象心理健康心理障礙從心理健康到心理障礙的連續(xù)分布示意圖第3頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三問題與診斷：關(guān)于行為偏差與心理障礙1大部分兒童都是屬于健康范疇的，只有當(dāng)行為問題嚴(yán)重突出，并妨礙了個(gè)人正常學(xué)習(xí)或生活，或在不該出現(xiàn)的年齡階段出現(xiàn)了一些有關(guān)的行為障礙時(shí)，我們才應(yīng)該考慮這種問題是否應(yīng)被列為行為偏差或心理障礙。 兒童青少年心理障礙的臨床特點(diǎn)

3、： a.具有比較嚴(yán)重的和廣泛的生活和社會(huì)功能損傷，并且，其損傷原因主要是精神性的，如孤獨(dú)癥兒童的比較深刻的語言障礙； b.持續(xù)時(shí)間長久，通常不會(huì)隨年齡自行消失； c.許多問題與家族繼承性有關(guān)。第4頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三問題與診斷：關(guān)于行為偏差與心理障礙2兒童行為偏差臨床特點(diǎn)： a.問題突出發(fā)生在某一個(gè)年齡階段，在這之前或之后表現(xiàn)都不明顯，如害羞； b.無論是情緒或行為問題，通常表現(xiàn)形式比較單一，如僅有害羞的癥狀，不存在明顯的綜合癥狀群，也就是說，個(gè)體的其他行為基本良好； c.沒有類似的人格缺陷或家族繼承性，通常與父母管教方式或生活環(huán)境有關(guān)。在我國，行為偏差的

4、兒童青少年的檢出率約在20左右。第5頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三21個(gè)月14歲男女兒童的行為問題分布 陽性檢出 年齡 行為問題21月 3歲3.5歲4567891011121314遺尿 男 女 食欲不佳 男 女咬指甲 男 女吮吸手指 男 女活動(dòng)過多 男 女 說謊 男 女 過分敏感 男 女 特殊性害怕 男 女 發(fā)脾氣 男 女 嫉妒 男 女 第6頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三問題與診斷：持續(xù)行為偏差根據(jù)上海的判別標(biāo)準(zhǔn)，在下列28個(gè)行為偏差癥狀中，如果一個(gè)兒童同時(shí)具有其中78項(xiàng)，就可被診斷為持續(xù)行為偏差：（朱家雄，1994）。 (1) 拔頭發(fā)或

5、吮吸手指； (2) 咬指甲或磨牙 (3) 挖鼻孔； (4) 口吃 (5) 遺尿； (6) 動(dòng)作笨拙 (7) 抽動(dòng)癥； (8) 情緒易變 (9) 過分哭吵； (10) 不能與父母分離； (11) 不愿意去上學(xué)； (12) 怕陌生人； (13) 多種恐懼； (14) 暴怒；(15) 任性； (16) 在家呆不住； (17) 大聲喊叫； (18) 愛吵架； (19) 打人； (20) 攻擊行為； (21) 破壞性行為； (22) 說謊； (23) 過分依賴； (24) 懶散； (25) 不愛與同伴玩耍； (26) 畏縮和屈從； (27) 白日夢； (28) 屏氣發(fā)作第7頁，共54頁，2022年，5月

6、20日，21點(diǎn)40分，星期三二、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 1、智力發(fā)展正常2、情緒穩(wěn)定愉快3、人際關(guān)系和諧4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)智力正常的兒童在認(rèn)知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、好奇心強(qiáng)、求知欲旺盛、動(dòng)手能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力較強(qiáng) 表現(xiàn)為情緒安定，積極向上，具有愛心和同情心。積極情感總是多于消極情感，能較長時(shí)間保持良好的心境，沒有不必要的緊張感和不安感樂于與人交往，合群、能與他人友好相處心理和行為是協(xié)調(diào)一致的。行為表現(xiàn)為既不過敏，又不遲鈍，面對新的刺激情境能做出合理的反應(yīng)，具有與大多數(shù)同齡兒童基本相符的行為特征 5、性格樂觀開朗具有活潑開朗、樂觀、自信，積極主動(dòng)、獨(dú)立性較強(qiáng)，謙虛、誠實(shí)、勇敢、熱情、慷慨等性格

7、特征 6、自我意識(shí)良好能了解自己，悅納自己，體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優(yōu)勢第8頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三三、影響學(xué)前兒童心理健康的因素（一）生理因素（二）心理因素 1、遺傳因素 2、胎內(nèi)環(huán)境 3、腦損傷或疾病 4、生長發(fā)育遲緩 1、氣質(zhì)與性格 2、需要與動(dòng)機(jī) 3、情緒 4、自我意識(shí) 人的許多心理行為受遺傳的影響；許多遺傳病都存在智力缺陷 不良的胎內(nèi)環(huán)境造成的某些素質(zhì)缺陷可成為兒童心理發(fā)育的障礙 分娩中的腦損傷、腦外傷及腦瘤、傳染性腦疾病等使腦細(xì)胞受損 發(fā)育過于遲緩，水平過低，對其心理健康產(chǎn)生不利的影響 托馬斯等把兒童的氣質(zhì)分成三種類型

8、：易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、興奮緩慢型。難養(yǎng)型兒童更易產(chǎn)生攻擊行為、焦慮、敵意等 性格內(nèi)向、膽小懼怕、沉默；外向、暴躁攻擊、發(fā)脾氣合理需要得不到滿足，就會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，導(dǎo)致問題行為動(dòng)機(jī)沖突若不及時(shí)和妥善地解決，就會(huì)造成強(qiáng)烈的情緒波動(dòng) 消極情緒容易導(dǎo)致兒童心理異常和障礙。焦慮和恐懼影響比較明顯 自我評價(jià)過高或過低，都會(huì)阻礙個(gè)性的健全發(fā)展 第9頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三（三）社會(huì)因素 1、家庭 家庭結(jié)構(gòu) 不健全的家庭結(jié)構(gòu)對兒童的心理有著消極的影響 父母離異孤僻、自卑、膽怯、冷漠 自虐、撒謊、多動(dòng)、講臟話不良的家庭氛圍，兒童心理壓力大，沒有安全感，容易膽怯、自私、嫉妒、孤獨(dú)、

9、懶惰、不講禮貌家庭氛圍 父母的文化和心理素質(zhì)潛移默化地影響著兒童的心理與行為 父母吵鬧行為紊亂、夜驚、夢魘、遺尿癥 家長素質(zhì) 教育態(tài)度和方式 不合理、不正確，易使兒童形成不良的性格特征，導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生父母的心理障礙會(huì)投射到孩子的心靈上;孩子往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習(xí)慣 文化素質(zhì)與子女的心理健康有較高相關(guān) 第10頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三2、托幼機(jī)構(gòu)3、社會(huì)生活環(huán)境師幼關(guān)系 同伴關(guān)系 直接影響兒童心理的健康發(fā)展 不正確的教育思想和行為不利于兒童心理的健康成長不良的同伴關(guān)系，容易產(chǎn)生獨(dú)占、攻擊、粗暴或膽怯、孤獨(dú)、不合群等行為，嚴(yán)重阻礙兒童的身心和社

10、會(huì)性發(fā)展居住在高層住宅或單元樓的兒童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格 看電視過多的兒童交往能力普遍較差，孤獨(dú)、沉默，自我中心，學(xué)到侵犯性行為 粗暴的態(tài)度易導(dǎo)致兒童緊張、膽怯，學(xué)前兒童的某些心理問題與教師不健康的心理狀態(tài)密切相關(guān) 兒童與各種社會(huì)傳媒的接觸，直接影響了他們的道德觀念和行為的形成 第11頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三吃精制食物，嬌弱的胃口讓他們厭惡頤養(yǎng)勞動(dòng)體魄的粗蔬和五谷體質(zhì)瘦弱與肥胖；穿漂亮衣服，衛(wèi)生的觀念將他們隔絕于孕育了萬物的風(fēng)雨和泥土感覺統(tǒng)合失調(diào)；4、從細(xì)微處找原因第12頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三居高樓大廈，遠(yuǎn)離兒童

11、游戲、遠(yuǎn)離兒童天然的集體主義孤獨(dú)；出門就坐車，閑置起造物主為行走而賦予人類的雙腳運(yùn)動(dòng)不足;第13頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三能看到汽車和錢，看不到日出的磅礴和日落的輝煌，看不到地平線的壯美心胸狹窄；天天聽到機(jī)械聲和叫賣聲，聽不到鳥兒的啼叫、林子的簌響、河水的吟唱缺乏情感陶冶；第14頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三可以在商店買到各種糖果，但不可以摘下樹上的果實(shí)收獲感的失落；可以得到各種電動(dòng)玩具，但無處可以捉到一只星斑的天牛和金龜子遠(yuǎn)離自然；第15頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三現(xiàn)代的孩子天天誠惶誠恐看的是大人的臉色

12、，而不是怡然自得地觀察四季的顏色無名的焦慮；一切事情家里已經(jīng)做妥，唯一能做的事是給大人掙回點(diǎn)面子期望的壓力；第16頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三不再聽奶奶講狼和小羊的故事因?yàn)榧壹叶加泻每吹牟噬娨暀C(jī)缺乏親子情感交流；第17頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三吃不到帶露水的蔬菜和不含激素的雞蛋，可以呼吸到機(jī)器排出的氣體生活環(huán)境惡化；第18頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三吃飯之前要吃大把的鈣片和維生素，出門之前要聽媽媽反復(fù)交代的注意車、注意壞蛋、注意.焦慮傳遞；似乎天天睡覺，但沒哪次不是被鬧鐘鬧醒睡眠休息不足;第19頁，共

13、54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三從來不愁吃，餐桌上有的是大棚的蔬菜、吃催肥劑長大的肉類、吃激素長大的魚類，但沒嘗過自然“綠色”食物的滋味飲食質(zhì)量下降；第20頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三仿佛天天過年，但不理解過年有啥好玩兒的沒有期盼及其滿足后的激情釋放；勇敢體現(xiàn)在摔家里的東西以及和爸爸媽媽頂嘴，在老師面前溫順得像小綿羊一樣雙重人格；第21頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三派頭體現(xiàn)在一身的名牌、開生日PARTY，哪管父母下崗在街上叫賣缺乏同情心和體諒；成熟體現(xiàn)在上幼兒園就開始有選擇地與異性小朋友玩，但對“什么是愛”缺乏真正的

14、理解情感饑渴；第22頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三現(xiàn)代孩子不談學(xué)習(xí)活潑可愛，面對書本只有發(fā)呆厭學(xué)；現(xiàn)代孩子從成人世界學(xué)到各種道理，無法在自然界獲得一些啟示缺乏實(shí)踐；第23頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三會(huì)按圖示壘起精美的積木，再也造不出一把木槍和葦?shù)褯]有創(chuàng)新；現(xiàn)代孩子生活在五彩繽紛的世界里，而童年的記憶卻沒有色彩孩子的悲哀！第24頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三四、學(xué)前兒童行為問題的判斷依據(jù)1.兒童行為是否與其年齡和發(fā)展水平相稱？ 正常的個(gè)體差異、發(fā)育是否遲緩等因素都應(yīng)該被考慮在內(nèi)。關(guān)鍵是要看兒童在其具體年齡階段（

15、兒童早期、中期和晚期）是否能恰當(dāng)處理與發(fā)展水平相對應(yīng)的問題。 例證： 莎莎是一個(gè)4歲的健康孩子。她在玩滑滑梯時(shí)因?yàn)閬聿患吧舷词珠g，所以尿濕了褲子，就其年齡和發(fā)展水平而言，該行為是正常的；但是，如果換成7歲的杰杰，在全神貫注于做飛機(jī)模型時(shí)尿濕了褲子，他的行為就不正常了。第25頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三2.兒童行為是否與當(dāng)時(shí)環(huán)境相吻合？ 兒童的問題在某個(gè)情景下出現(xiàn)是否解釋得通？什么是不正常反應(yīng)？一個(gè)孩子的反應(yīng)過度，或反應(yīng)不足，或根本沒有反應(yīng)，這些都給分析孩子問題的合理性提供了線索。 例證： 鋒鋒的父親自殺了，他從來不談?wù)撨@件事，看上去一點(diǎn)都不悲傷，也不哭，沒有任何反

16、應(yīng)。甚至繼續(xù)談?wù)撍母赣H，仿佛他還活著，與老師交談時(shí)都談他父親的事。作為一個(gè)剛失去父親的孩子，鋒鋒的反應(yīng)顯然是與情境不相吻合的。 第26頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三3.兒童問題行為的出現(xiàn)頻率如何？ 發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，兒童經(jīng)常會(huì)退行或倒退到更幼稚的發(fā)展水平。咨詢師、家長和老師需要意識(shí)到兒童問題出現(xiàn)的頻率。 例證： 杰杰雖然已經(jīng)是一個(gè)7歲的孩子，但在過去一年中他已經(jīng)在多種不同的場合尿濕了褲子。通常在杰杰表現(xiàn)出對某些事情感到焦慮或興奮時(shí)，或當(dāng)他周圍都是其他兒童時(shí)，他便容易尿濕了褲子。隨著年齡的增長問題行為出現(xiàn)的頻率非但沒有下降，反而更加突出了，這種現(xiàn)象顯然是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

17、 第27頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三4.兒童問題存在時(shí)間有多長？ 了解問題存在多長時(shí)間有助于家長、老師或咨詢師決定是否需要轉(zhuǎn)診。因?yàn)樵S多有發(fā)展問題的兒童在問題出現(xiàn)不久會(huì)自然消失了，但也有一些則相反。 第28頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三5.兒童行為是否出現(xiàn)了一個(gè)劇變？ 考慮這個(gè)問題，得看相關(guān)行為是不是突然偏離了兒童正常行為發(fā)展模式。如果是的話，咨詢師和治療師就要找出，當(dāng)前環(huán)境中究竟是什么引起了該種變化。 例證： 軍軍在6歲前成功完成了如廁訓(xùn)練，但在6歲時(shí)，父親自殺身亡，現(xiàn)在軍軍和媽媽生活在一起。自從爸爸去世后，軍軍就出現(xiàn)了晝夜遺尿問題。

18、他夢見自己和爸爸爭吵，然后爸爸打了他。在軍軍的夢中，爸爸為他尿床而感到憤怒。軍軍在他父親自殺以后出現(xiàn)突然的行為變化是需要引起重視的。 第29頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三6.行為是否妨礙了兒童所有功能？ 作為問題的結(jié)果，兒童是否感到痛苦？如果是的話，兒童的功能受到了多大程度的影響？ 例證： 杰杰7歲，已經(jīng)無數(shù)次晝夜尿濕了褲子。他沒有跟其他兒童一起玩，因?yàn)樗ε伦约簳?huì)尿濕褲子。父母不允許他睡在其他人家里，也僅僅是因?yàn)閾?dān)心他會(huì)尿床。顯然，杰杰的問題已經(jīng)嚴(yán)重妨礙了他的日常生活和正常的同伴交往。第30頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三二、學(xué)前兒童常見

19、心理問題的表現(xiàn)及矯治（一）情緒障礙 兒童期恐懼 屏氣發(fā)作 暴怒發(fā)作 分離焦慮 （二）睡眠障礙 夜驚 夢魘 （三）進(jìn)食障礙 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性嘔吐 （四）排泄障礙 遺尿癥 （五）言語障礙 語言發(fā)育遲緩 口吃 （六）品行障礙 攻擊性行為 說謊 （七）神經(jīng)性習(xí)慣 吮手指 咬指甲 習(xí)慣性陰部摩擦 （八）其它心理障礙 多動(dòng)癥 選擇性緘默 第31頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三兒童期恐懼表 現(xiàn)：原因： 對特定的事物或情景產(chǎn)生過分或不合理的恐懼和回避反應(yīng) （1）特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn) （2）共鳴性的學(xué)習(xí) （1）鼓勵(lì)兒童觀察和認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象 不同年齡的兒童的恐懼對象(米勒) 年齡 恐懼

20、對象 0-6個(gè)月 巨聲、失去支持 6-9個(gè)月 陌生人 1歲 分離、外傷、入廁 2歲 幻想中的生靈、死亡、強(qiáng)盜 3歲 狗、孤獨(dú)一人 4歲 黑暗 6-12歲 上學(xué)、外傷、自然災(zāi)害、社交 （3）受恐嚇的結(jié)果 防治： （2）禁止恐嚇威脅兒童，禁止看恐怖影視、圖片 （3）培養(yǎng)兒童不畏困難，勇敢堅(jiān)強(qiáng)的意志 （4）采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法矯治 情緒障礙 第32頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三屏氣發(fā)作原因： 在遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，旋即發(fā)生呼吸暫停。 （1）由某種心理誘因的觸發(fā)。（2）機(jī)體缺鐵所致。約30有家族史（1）盡量消除可引起心理緊張的各種因素

21、 防治： （2）正確教養(yǎng)，不要溺愛孩子 （3）補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，同時(shí)注意合理的膳食 （4）孩子發(fā)作時(shí)，家長要鎮(zhèn)靜，待其恢復(fù)后設(shè)法轉(zhuǎn)移其緊張情緒 情緒障礙 又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。3歲以下的小兒比較多見 （5）必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑 表現(xiàn)： 第33頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三暴怒發(fā)作表 現(xiàn)：原因： 兒童在個(gè)人要求或欲望得不到滿足時(shí)，或受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發(fā)等過火行為 通過學(xué)習(xí)而產(chǎn)生 兒童發(fā)作（遭受挫折）大人讓步 （結(jié)局強(qiáng)化了行為）；其他兒童模仿獲得這種行為（1）從小培養(yǎng)兒童講道理、懂道理。第一次發(fā)作 時(shí)，家長不要妥

22、協(xié) 防治： （2）培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒 （3）嚴(yán)重者給予行為治療 情緒障礙 第34頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三分離焦慮表 現(xiàn)：原因： 與親人特別是父母分離時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險(xiǎn)，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀 （1）不良的環(huán)境（2）不恰當(dāng)?shù)慕逃椒āＨ缍嘤嗟膭窀?、威脅、禁令等（1）改善環(huán)境和教育方式。合理要求，既不溺愛，也不苛求 防治： （2）培養(yǎng)兒童堅(jiān)強(qiáng)的意志和開朗的性格 （3）教師要特別關(guān)心、與之交談，鼓勵(lì)與他人交往 情緒障礙 （3）過分嚴(yán)厲或過分溺愛 第35頁，共54頁，2022

23、年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三夜驚原因： 入睡后不久，突然坐起來，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，極為驚恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等癥狀。難以喚醒或哄他安靜下來。數(shù)分鐘后自行入睡，醒后完全遺忘。 心理因素與父母分離，親人傷亡，父母吵架或離異，受到嚴(yán)厲 懲罰；睡前看了驚險(xiǎn)的電視，聽了情節(jié)緊張的故事 （1）消除引起緊張不安的心理誘因，減少情緒緊張 防治： （2）改變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣 （3）預(yù)防和治療軀體疾病 睡眠障礙 是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)。4-7歲的兒童較為多見環(huán)境因素室溫過高、空氣污濁，手壓胸口，晚餐過飽。 生理因素鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲病。表

24、現(xiàn)：第36頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三夢魘原因： 做噩夢時(shí)伴有呼吸困難，心跳加劇，自覺全身不能動(dòng)彈，常被驚醒。醒后仍有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對夢境有片斷記憶。 （1）精神緊張，焦慮不安，有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突 （1）消除內(nèi)心矛盾沖突，緩解情緒緊張。防治： （2）及時(shí)治療軀體疾病 （3）生活有規(guī)律睡眠障礙 是指以做噩夢為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。多見于學(xué)前期兒童（2）軀體患?。ㄉ虾粑栏腥?、腸寄生蟲病） （3）睡眠和飲食習(xí)慣不良 表 現(xiàn)：第37頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三神經(jīng)性嘔吐原因： 在進(jìn)食后或某種特定情境

25、下突然嘔吐。嘔吐時(shí)無痛苦。80%以上患者起病于6歲前 （1）最初由飲食不當(dāng)或過飽引起（1）改變不良的喂養(yǎng)方式，不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食 防治： （2）消除引起緊張的各種因素，營造輕松、愉快的進(jìn)餐環(huán)境 （3）鼓勵(lì)幼兒參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì) 進(jìn)食障礙 （2）精神緊張所致。如受到強(qiáng)烈驚嚇，家庭關(guān)系緊張，對新環(huán)境 不適應(yīng)，突然離開親人等 表 現(xiàn)：（4）嘔吐嚴(yán)重者及早送醫(yī)院診治 第38頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三遺尿癥原因： 5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。器質(zhì)性遺尿癥因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等 （1）消除引起小兒精神緊張的各種因

26、素 防治： （2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（按時(shí)睡覺、 白天避免過累、晚間適當(dāng)控制飲水、夜間定時(shí)喚醒排尿）（3）加強(qiáng)自覺排尿的訓(xùn)練排泄障礙 屬于兒童行為障礙中的排泄障礙。功能性遺尿癥由心理因素引起。如強(qiáng)烈的精神刺激、夜間 睡眠過深、排尿習(xí)慣不良、有心理障礙 表 現(xiàn)：（4）配合藥物或針灸治療 第39頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三語言發(fā)育遲緩原因： 口語明顯落后同齡兒童，到相應(yīng)年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數(shù)單詞，有的表現(xiàn)為講話詞不達(dá)意或構(gòu)音不清。 （1）腦組織的有關(guān)部位功能發(fā)育不完善 （3)聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神病 矯治：

27、（1）采用神經(jīng)營養(yǎng)治療，促進(jìn)大腦發(fā)育，完善語言功能 （2）進(jìn)行言語訓(xùn)練。（傾聽聲音并告之名稱模仿教師口型發(fā)音聽語音指物指物說名稱口語對話念兒歌） 言語障礙 是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z障礙和表達(dá)性言語障礙。（2）缺少言語刺激、教育和訓(xùn)練 表 現(xiàn)：第40頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三遺尿癥原因： 5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。器質(zhì)性遺尿癥因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等 （1）消除引起小兒精神緊張的各種因素 防治： （2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（按時(shí)睡覺、 白天避免過累、晚間適當(dāng)

28、控制飲水、夜間定時(shí)喚醒排尿）（3）加強(qiáng)自覺排尿的訓(xùn)練排泄障礙 屬于兒童行為障礙中的排泄障礙。功能性遺尿癥由心理因素引起。如強(qiáng)烈的精神刺激、夜間 睡眠過深、排尿習(xí)慣不良、有心理障礙 表 現(xiàn)：（4）配合藥物或針灸治療 第41頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三語言發(fā)育遲緩原因： 口語明顯落后同齡兒童，到相應(yīng)年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數(shù)單詞，有的表現(xiàn)為講話詞不達(dá)意或構(gòu)音不清。 （1）腦組織的有關(guān)部位功能發(fā)育不完善 （3)聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神病 矯治： （1）采用神經(jīng)營養(yǎng)治療，促進(jìn)大腦發(fā)育，完善語言功能 （2）進(jìn)行言語訓(xùn)練。（傾聽聲音并告之名稱模

29、仿教師口型發(fā)音聽語音指物指物說名稱口語對話念兒歌） 言語障礙 是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z障礙和表達(dá)性言語障礙。（2）缺少言語刺激、教育和訓(xùn)練 表 現(xiàn)：第42頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三口吃原因： （1）發(fā)音障礙在某個(gè)字音或單詞上停頓、重復(fù)、延長（2）肌肉緊張呼吸和發(fā)音器官緊張性痙攣（4)伴有其他心理異常易興奮、易激惹、膽小、睡眼障礙 防治： （1）精神創(chuàng)傷（2）模仿言語障礙 是一種常見的語言節(jié)奏障礙。它是指說話的時(shí)候不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長和重復(fù)現(xiàn)象。男孩比女孩多2-4倍。（3）伴隨動(dòng)作跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴表 現(xiàn)

30、：（3）成人教育上的失誤（4）軀體疾病 （1）正確對待小兒說話時(shí)不流暢的現(xiàn)象 （2）消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張不安的各種因素 （3）成人用平靜、柔和的語氣和小兒說話 （4）多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌 9/10的兒童口吃是因發(fā)育遲緩而發(fā)生的 第43頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三攻擊性行為原因： （1）侵犯他人身體（踢、打、抓、咬 ）（1）疏泄情緒，保護(hù)自己（3）家教不當(dāng)。如過分溺愛、怕孩子吃虧、經(jīng)常懲罰 防治： （1）改變不當(dāng)?shù)募医谭绞剑層變哼h(yuǎn)離暴力和不良誘因 （2）幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處、調(diào)整情緒、對待挫折品行障礙 也稱侵犯行為，是指個(gè)體有意傷害他人身體與精神

31、，且不為社會(huì)規(guī)范所許可的行為。（2）觀察模仿 表 現(xiàn)：（3）干預(yù)兒童的侵犯事實(shí) （4）采取相應(yīng)的心理治療（示范法、消退法、暫時(shí)隔離法）（2）毀壞物品（撕、扔、踩）（3）言語攻擊 （譏笑、諷刺、誹謗、謾罵 ） 第44頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三說謊原因： 無意說謊由于兒童認(rèn)知發(fā)展水平低 （1）教育兒童誠實(shí)做人 防治： （2）營造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。 （3）成人注意言傳身教 品行障礙 有意說謊（1）逃避責(zé)備或懲罰；（2）想報(bào)復(fù)他 人，引起他人注意，滿足自己的虛榮心 （4）及時(shí)揭穿兒童的謊言，不讓其謊話得逞 第45頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星

32、期三吮吸手指 原因： 經(jīng)常或幾乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。 （1）早期喂養(yǎng)不當(dāng)，或不能按時(shí)得到足夠的食物防治： （1）運(yùn)用正確方法喂足喂好嬰兒 （2）豐富兒童的物質(zhì)和精神生活，消除寂寞感 不良習(xí)慣 （2）生活環(huán)境單調(diào)，缺少玩具和愛撫 表 現(xiàn)：（3）給予愛護(hù)和同情，使之在心理上獲得滿足 （4）在手指上涂抹苦味劑 第46頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三咬指甲原因： 經(jīng)常不由自主地咬去長出的指甲，甚至吃掉指甲。 在3-6歲幼兒中發(fā)病較高。 （1）為了緩解心理緊張防治： （1）消除引起心理緊張的各種因素 （2）引導(dǎo)兒童參與各種游戲活動(dòng) 不良習(xí)慣 （2）模仿父母或同伴的

33、行為表 現(xiàn)：（3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 （4）在指甲上涂苦藥或辣椒汁 （5）嚴(yán)重者進(jìn)行行為治療 第47頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三習(xí)慣性陰部摩擦原因： 撫弄或磨擦外生殖器。 （1）局部不潔或疾病引起瘙癢，小兒磨擦止癢，漸成習(xí)慣 防治： （1）偶然出現(xiàn)，可分散其注意力 （2）積極治療或消除陰部刺激原因 不良習(xí)慣 （2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小兒養(yǎng)成習(xí)慣動(dòng)作 表 現(xiàn)：（3）不要穿緊身內(nèi)褲（4）養(yǎng)成上床就睡，醒來就起的習(xí)慣 （5）發(fā)作時(shí)，沒法轉(zhuǎn)移他的注意力 （3）不當(dāng)?shù)慕逃椒ㄊ箖和既坏男袨榈玫搅藦?qiáng)化 第48頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三

34、習(xí)慣性陰部摩擦原因： 撫弄或磨擦外生殖器。 （1）局部不潔或疾病引起瘙癢，小兒磨擦止癢，漸成習(xí)慣 防治： （1）偶然出現(xiàn)，可分散其注意力 （2）積極治療或消除陰部刺激原因 不良習(xí)慣 （2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小兒養(yǎng)成習(xí)慣動(dòng)作 表 現(xiàn)：（3）不要穿緊身內(nèi)褲（4）養(yǎng)成上床就睡，醒來就起的習(xí)慣 （5）發(fā)作時(shí)，沒法轉(zhuǎn)移他的注意力 （3）不當(dāng)?shù)慕逃椒ㄊ箖和既坏男袨榈玫搅藦?qiáng)化 第49頁，共54頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)40分，星期三選擇性緘默癥原因： 矯治： （1）患兒病前有個(gè)性缺陷。如敏感、膽怯、害羞等（1）避免精神刺激 （2）消除心理緊張因素 是指已經(jīng)獲得語言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現(xiàn)的一種在某些場合保持沉默不語的現(xiàn)象。多在歲時(shí)起病，女孩多見在某些場合拒絕講話，而在另外一些場合則能正常交流。緘默時(shí)，可以用手勢、點(diǎn)頭、搖頭等軀體語言進(jìn)行交流，有時(shí)也用書寫的方式來表達(dá)。 表現(xiàn)：（2）幼年時(shí)有精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷。如父母關(guān)系不和 及離異，受虐待等 （3）采取轉(zhuǎn)移法。如陪患兒游戲，外出游玩，分散其緊張情緒 （4）行為矯正?？捎没純鹤钕矚g的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，激勵(lì)其說話 （5）藥物治療 其它心理障