中醫(yī)基礎(chǔ)理論版課件

1、湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所國家級重點(diǎn)學(xué)科國家中醫(yī)藥管理局病理生理學(xué)實(shí)驗室 簡維雄中醫(yī)基礎(chǔ)理論湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述第一節(jié) 陰陽學(xué)說第二節(jié) 五行學(xué)說第三節(jié) 臟 象第四節(jié) 經(jīng) 絡(luò)第五節(jié) 病 因第六節(jié) 病 機(jī)第七節(jié) 診 法內(nèi)容提要概述內(nèi)容提要概述一、發(fā)展簡史一、先秦、兩漢時期（形成時期）1.黃帝內(nèi)經(jīng) 現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。2.難經(jīng)扁鵲3.傷寒雜病論 奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。4.神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。概述一、發(fā)展簡史一、先秦、兩漢時期（形成時期）概述一、發(fā)展簡史二、晉、隋唐時期（豐富實(shí)踐時期）1. 諸病源候論第一部病因病機(jī)學(xué)專著。三、宋、

2、金、元時期（爭鳴突破時期）1. 三因極一病證方論宋代.陳無擇“三因?qū)W說”2. 小兒藥證直訣宋代.錢乙開創(chuàng)“臟腑證治”劉完素（河間）寒涼派 李 杲（東垣）補(bǔ)土派 張從正（子河）攻邪派 朱震亨（丹溪）養(yǎng)陰派金元四大家概述一、發(fā)展簡史二、晉、隋唐時期（豐富實(shí)踐時期）劉完素（河間概述一、發(fā)展簡史四、明清時期（集大成時期）1.明代樓英醫(yī)學(xué)綱目、王肯堂證治準(zhǔn)繩2.清代吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢雷古今圖書集成3.溫病理論的創(chuàng)立明代吳又可溫疫論“戾氣說”清代葉天士 “衛(wèi)氣營血辨證” 臨證指南醫(yī)案吳鞠通 “三焦辨證” 溫病條辨五、近代和現(xiàn)代（收集整理時期）概述一、發(fā)展簡史四、明清時期（集大成時期）概述二、中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)1.

3、整體觀念人與自然的統(tǒng)一 人體本身的統(tǒng)一 人體身心的統(tǒng)一人與社會的統(tǒng)一2. 辨證論治 辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。概述二、中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)1.整體觀念第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念含義：陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙 方屬性的概括初期含義：朝向日光為陽，背向日光為陰 陰陽學(xué)說：宇宙間一切事物都包含著陰陽相互對立的 兩個方面第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念含義：陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)?、活動?/p>

4、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等素問.陰陽離合論：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笔挛锏年庩枌傩允窍鄬Φ?， 素問.金匱真言論：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽屬性第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念陰陽屬性的特性1.陰陽的相關(guān)性2.陰陽的相對性3.陰陽的普遍性第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念陰陽屬性的特性第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽的對立制約類經(jīng)附翼.醫(yī)易：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！?.陰陽的互根互用素問.陰陽應(yīng)象大論：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰

5、之使也?！?第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽的對立制約第一節(jié) 陰陽學(xué)說3. 陰陽的消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒” 此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容第一節(jié) 陰陽學(xué)說3. 陰陽的消長此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽第一節(jié) 陰陽學(xué)說1. 說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用第一節(jié) 陰陽學(xué)說1. 說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中第一節(jié) 陰陽學(xué)說2. 概括人體的生理功能陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動 陽氣（陽）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）功能活動

6、的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動的基本形式 升、出（陽） 降、入（陰）常態(tài)陰陽平衡；病態(tài)陰陽失衡第一節(jié) 陰陽學(xué)說2. 概括人體的生理功能陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中第一節(jié) 陰陽學(xué)說3. 闡述人體的病理變化陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰第一節(jié) 陰陽學(xué)說3. 闡述人體的病理變化陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用4.用于疾病的診斷5.確立護(hù)治原則6.歸納藥性7.指導(dǎo)養(yǎng)生第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用4.用于疾病的診斷第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛

7、（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證 補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證 補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用調(diào)整陰陽陰盛陰陽實(shí)五：金木水火土（五材）行：運(yùn)動變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化第二節(jié) 五行學(xué)說概念五：金木水火土（五材）第二節(jié) 五行學(xué)說概念第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下2.事物五行屬性的歸類取象比類法、推演絡(luò)繹法3.五行的相生相克及制化第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容1.五行各自的特性第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容生我者

8、為母，我生者為子第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容生我者為母，我生者為子第二節(jié) 五行學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系 說明五臟病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療與護(hù)理第二節(jié) 五行學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用說明五臟的的生理功能及其相第三節(jié) 藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。 象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象 象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象第三節(jié) 藏象概念1.含義：象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的第三節(jié) 藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為

9、中心的五個生理病理系統(tǒng)。 象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象 象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象第三節(jié) 藏象概念1.含義：象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的第三節(jié) 藏象概念藏象又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外 的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。 視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟明白什么是藏象了嗎？第三節(jié) 藏象概念藏象又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及第三節(jié) 藏象概念臟 腑臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括第三節(jié) 藏象概念臟 腑臟：心、肝

10、、脾、肺、腎腑：膽、胃、小第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行， 流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。 A主血.B主脈全身血脈心氣第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動和調(diào)控第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣血液第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識思維活動心藏神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個生

11、第三節(jié) 藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜，在液為汗第三節(jié) 藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能1）主氣司呼吸 肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能1）主氣司呼吸肺主氣主呼吸第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能2）主宣發(fā)肅降 宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。 肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺 氣肅降宣 發(fā)A.呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將

12、津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能2）主宣發(fā)肅降肺 第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能3）主通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。水谷津液脾胃腎（膀胱）外達(dá)皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能3）主通調(diào)水道水谷津液脾胃第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈 - 是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血。主治節(jié) - 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作

13、用。第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能4）朝百脈，主治節(jié)第三節(jié) 藏象二、肺2. 生理特性1）肺為華蓋2）肺為嬌臟第三節(jié) 藏象二、肺2. 生理特性1）肺為華蓋第三節(jié) 藏象二、肺3. 聯(lián)屬功能在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶，在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里 第三節(jié) 藏象二、肺3. 聯(lián)屬功能在體合皮第三節(jié) 藏象三、脾生理功能1）脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液第三節(jié) 藏象三、脾生理功能脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化第三節(jié) 藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運(yùn)化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣

14、血生化之源第三節(jié) 藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運(yùn)化A.上輸于第三節(jié) 藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運(yùn)化肺、腎體外第三節(jié) 藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運(yùn)化肺、腎體外第三節(jié) 藏象三、脾生理功能2）主統(tǒng)血 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）第三節(jié) 藏象三、脾生理功能第三節(jié) 藏象三、脾生理功能3）脾氣主升：脾氣以升為主。升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。 升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。第三節(jié) 藏象三、脾生理功能第三節(jié) 藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在

15、志為思與胃相表里第三節(jié) 藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌 3.調(diào)暢情志 4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸?shù)谌?jié) 藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行第三節(jié) 藏象四、肝肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘

16、腹脹痛C.便秘（肝胃不和）（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌第三節(jié) 藏象四、肝肝主疏泄脾胃運(yùn)化前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄肝第三節(jié) 藏象四、肝（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁的分泌和排泄第三節(jié) 藏象四、肝（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁第三節(jié) 藏象四、肝（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動正常肝失疏泄情志活動異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒第三節(jié) 藏象四、肝（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：第三節(jié) 藏象四、肝2.聯(lián)屬功

17、能：在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與膽相為表里第三節(jié) 藏象四、肝2.聯(lián)屬功能：第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 藏精：腎氣對精氣所具有的閉藏作用精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：1）藏精腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：腎所藏之精先天之精后天之精第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：1）藏精 生長發(fā)育

18、第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：2）主水 指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。 水谷津液脾胃腎肺尿脾肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個水液代謝。升清降濁第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：水谷津液脾胃腎肺尿脾肅降膀第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)概念 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈十二經(jīng)別十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五別絡(luò)浮絡(luò)十二經(jīng)筋孫絡(luò)連屬部分絡(luò)脈十二皮部經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅溝通上下內(nèi)外的通道感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)概念 經(jīng)脈十二經(jīng)別十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五別絡(luò)浮絡(luò)第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈 1.組成第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈 1.組成第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈 2.走向頭胸手足腹手

19、三陽經(jīng)足三陰經(jīng)手三陰經(jīng)足三陽經(jīng)靈樞.逆順肥瘦篇：“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹?！钡谒墓?jié) 經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈 2.走向頭胸手足腹手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)手第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈 3.流注次序手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手少陰心經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手厥陰心包經(jīng)食指端足大趾目外眥目內(nèi)眥足小趾端無名指端足大趾端小指端鼻孔旁心中胸中肺中靈樞.營衛(wèi)生會篇：“陰陽相貫，如環(huán)無端?！钡谒墓?jié) 經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈 3.流注次序手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 1.定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。2.分類

20、：十四經(jīng)穴：具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴。奇穴：既有一定名稱，又有明確位置，但沒有歸經(jīng)的腧穴。阿是穴：既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位、其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸部位的腧穴。第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 1.定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）體表標(biāo)志法3）手指比量法4）簡便取穴法第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法 是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：2）體表

21、標(biāo)志法1. 固定標(biāo)志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、 部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動標(biāo)志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等咬肌 、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：3）手指比量法第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)耳穴 1.含義： 耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)。 疾病表現(xiàn)為壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電性能等。 第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)耳穴 1.含義：第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)耳穴 2.原理：與頭面部相應(yīng)的耳穴分布在耳垂與上肢相對應(yīng)的耳穴分布在耳舟與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴分布在對耳輪體部和對耳輪上、下腳與內(nèi)臟相

22、應(yīng)的耳穴分布在耳甲第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)耳穴 2.原理：第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)耳穴 第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)耳穴 第五節(jié) 病因一、概念1.含義：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因。2.分類：六淫 癘氣 七情內(nèi)傷 飲食失宜 病理產(chǎn)物 其他病因第五節(jié) 病因一、概念1.含義：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是第五節(jié) 病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點(diǎn)：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化第五節(jié) 病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱第五節(jié) 病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點(diǎn)：外感；地域；季節(jié)；

23、相兼；轉(zhuǎn)化第五節(jié) 病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱第五節(jié) 病因六淫1.含義：凡致病中具有善動不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。（一）風(fēng)邪第五節(jié) 病因六淫1.含義：凡致病中具有善動不居、輕揚(yáng)開泄等第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（一）風(fēng)邪六淫百病之長相兼為患（如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰）風(fēng)性開泄向上，升發(fā)（汗出、怕風(fēng)、流淚）善行數(shù)變病急，變快（風(fēng)疹、中風(fēng)）風(fēng)性主動游走，動搖（眩、麻、癢、抽、顫） 第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（一）風(fēng)邪六淫百病之長相兼為第五節(jié) 病因1.含義：自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱為寒邪。（二）寒邪六淫第五節(jié) 病因1.含義：自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等

24、特性的第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（二）寒邪六淫陰邪傷陽具有寒象（惡寒、畏冷、便溏）；寒性凝滯氣血閉阻（疼痛、脈遲）；寒性收引氣機(jī)斂閉（無汗、拘急、蜷縮） 。第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（二）寒邪六淫陰邪傷陽具有寒第五節(jié) 病因1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的，稱為暑邪。（三）暑邪六淫第五節(jié) 病因1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（三）暑邪六淫陽邪炎熱火熱征象（發(fā)熱、面赤、脈洪數(shù)）熱性升散傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏）暑多夾濕濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（三）暑邪六淫陽邪炎熱火熱征第五節(jié) 病因1.含義：自然界

25、中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。 （四）濕邪六淫第五節(jié) 病因1.含義：自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（四）濕邪六淫濕性重著沉重、下注（身困重、頭暈沉）濕性粘滯程長難愈（尿垢、便溏、苔膩）阻遏氣機(jī)運(yùn)行失常（腹脹，遍體不適）第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（四）濕邪六淫濕性重著沉重、第五節(jié) 病因1.含義：凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。（五）燥邪六淫第五節(jié) 病因1.含義：凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（五）燥邪六淫干澀傷津津液耗傷（咽干、便結(jié)、膚燥）燥易傷肺肺失清肅（干咳、痰血、胸痛） 第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（五

26、）燥邪六淫干澀傷津津液耗第五節(jié) 病因1.含義：凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為熱邪。 （六）火邪六淫第五節(jié) 病因1.含義：凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（六）火邪六淫火性炎上熱象（發(fā)熱、面赤、舌紅、脈數(shù)）耗氣傷津損耗（渴飲、舌干、便結(jié)、枯瘦）生風(fēng)動血出血、動風(fēng)（項強(qiáng)、抽搐）擾亂心神神亂（煩躁、神昏、狂亂）第五節(jié) 病因2.致病特點(diǎn)：（六）火邪六淫火性炎上熱象（第五節(jié) 病因1.含義：癘氣是一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。 癘氣第五節(jié) 病因1.含義：癘氣是一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外第五節(jié) 病因飲食失宜飲食不潔飲食不節(jié)飲食偏嗜第五節(jié) 病因飲食失宜飲食

27、不潔飲食不節(jié)飲食偏嗜第五節(jié) 病因病理產(chǎn)物1.概念：繼發(fā)于其它病理過程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。2.種類： 痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、 無形痰飲。 瘀血 ：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以 疼痛、腫塊、出血為主。 結(jié)石： 濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。第五節(jié) 病因病理產(chǎn)物1.概念：繼發(fā)于其它病理過程和產(chǎn)物導(dǎo)致第六節(jié) 病機(jī)概念1.概念：疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸。2.分類： 邪正盛衰 陰陽失調(diào) 氣、血、津液失常第六節(jié) 病機(jī)概念1.概念：疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸。第六節(jié) 病機(jī)一、邪正盛衰1.含義：機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互

28、斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。2.虛實(shí)病機(jī)： 第六節(jié) 病機(jī)一、邪正盛衰1.含義：機(jī)體的抗病能力與致病邪氣第六節(jié) 病機(jī)一、邪正盛衰第六節(jié) 病機(jī)一、邪正盛衰第六節(jié) 病機(jī)一、邪正盛衰第六節(jié) 病機(jī)一、邪正盛衰第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：即陰陽之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對的平衡而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：即陰陽之間失去平衡的簡稱第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽熱過剩的病理狀態(tài)。（一）陽偏盛臨床

29、特點(diǎn)：熱、動、燥病機(jī)趨向：“陽勝則陰病”第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。（二）陰偏盛臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕病機(jī)趨向： “陰勝則陽病”第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：陽氣虧損，機(jī)體失卻溫煦、推動、蒸騰、氣化等作用減退或陽不制陰所產(chǎn)生的證候。陽虛。 （三）陽偏衰第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：陽氣虧損，機(jī)體失卻溫煦、第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：體內(nèi)陰液虧少，滋潤、濡養(yǎng)作用減

30、弱或陰不制陽所表現(xiàn)的虛熱證候。 （四）陰虛證第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：體內(nèi)陰液虧少，滋潤、濡養(yǎng)第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：體內(nèi)陽氣極度衰微而陽氣欲脫。 （五）亡陽證第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：體內(nèi)陽氣極度衰微而陽氣欲第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏欲竭所表現(xiàn)的危重證候。（六）亡陰第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：因元?dú)獠蛔?，氣的推動、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，臟腑組織的機(jī)能活動減退。（一）氣虛第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：因元?dú)獠蛔悖瑲獾牡诹?jié) 病機(jī)三、氣、血、

31、津液失常1.含義：人體某一部分，或某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢。（二）氣滯第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：人體某一部分，或第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：氣機(jī)升降失常，氣上沖逆不調(diào)。（三）氣逆第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：氣機(jī)升降失常，氣第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：是指人體血液虧少，所失濡養(yǎng)（四）血虛第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：是指人體血液虧少第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：瘀血內(nèi)阻，血行不暢。瘀血的定義： 離經(jīng)之血，存積體內(nèi)（血證論：“離經(jīng)之血為瘀血”。） 不暢之血，失卻功能（金匱要略：“內(nèi)結(jié)為瘀血”。） （五）血瘀第

32、六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：瘀血內(nèi)阻，血行不第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常（五）血瘀第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常（五）血瘀第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常（六）痰證1. 含義： 由于痰濁停于臟器組織或某些局部，或流竄全身所表現(xiàn)的證候，是為痰證。第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常（六）痰證1. 含義：第七節(jié) 四診概念含義： 包括望診、聞診、問診、切診，是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。第七節(jié) 四診概念含義：一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。全身望診；神；色；形；態(tài)。神；得神；少神；失神；假神；神亂。一、望診（一）全身望診第七節(jié)

33、 四診望診：全身望診；局部望診一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診得神：有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。表現(xiàn)：神志清楚，反應(yīng)靈敏目光明亮、精彩內(nèi)含面色紅潤，肌肉不削、動作靈活。意義：主臟腑精氣充足一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診得神：有神，是精充、氣足一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診少神：又稱神氣不足。表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動作遲緩。意義：正氣不足一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診少神：又稱神氣不足。一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診失神：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語面色晦暗無華目暗睛迷，瞳仁呆滯肌肉消瘦，動作遲鈍。或見循衣摸床、撮空理線

34、。意義：臟腑功能衰敗一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診失神：又稱無神，是精損氣一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時精神“好轉(zhuǎn)”的虛假征象。表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。 。意義：是陰陽離決的危候。一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診假神：是久病、重病患者突一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診少神：躁、狂、癲、癡、癇。表現(xiàn)：焦慮恐懼 臟躁 狂躁不安 狂病,熱病 淡漠癡呆 癲病,癡呆 卒然昏倒 癇病一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診少神：躁、狂、癲、癡、癇一、望診（二）舌診第七節(jié) 四診（一）內(nèi)容 舌質(zhì)：色、形、態(tài) 舌苔：色、質(zhì)

35、（二）正常舌象 淡紅舌、薄白苔一、望診（二）舌診第七節(jié) 四診（一）內(nèi)容一、望診（二）舌診第七節(jié) 四診（三）病理舌象 舌質(zhì) 1舌色 淡紅舌;淡白舌;紅絳舌;青紫舌 2舌形 老、嫩舌;胖、瘦舌;點(diǎn)、刺舌;裂紋舌;齒痕舌 3舌態(tài) 痿軟舌;強(qiáng)硬舌;歪斜舌;顫動舌;吐弄舌;短縮舌一、望診（二）舌診第七節(jié) 四診（三）病理舌象 舌質(zhì)一、望診（二）舌診第七節(jié) 四診（三）病理舌象 舌苔 1苔質(zhì) 薄、厚苔；潤、燥苔；腐、膩苔 剝、落苔；偏、全苔；真、假苔 2苔色 白苔薄白苔/厚白苔 黃苔淡黃苔/深黃苔/焦黃苔 灰黑苔灰黑干苔/灰黑潤苔一、望診（二）舌診第七節(jié) 四診（三）病理舌象 舌苔二、聞診（一）聽聲音第七節(jié) 四

36、診1.聲音：語聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實(shí)證、熱證、陽證；語聲低微細(xì)弱無力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。二、聞診（一）聽聲音第七節(jié) 四診1.聲音：二、聞診（一）聽聲音第七節(jié) 四診2.語言： 譫語神識不清，語無倫次，聲高有力：熱擾心神(實(shí)) 鄭聲神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛) 獨(dú)語自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結(jié) 狂言狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不 避親疏：痰火擾亂心神二、聞診（一）聽聲音第七節(jié) 四診2.語言：二、聞診（一）聽聲音第七節(jié) 四診3.呼吸：喘呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。哮呼吸急促，喉間痰鳴，時發(fā)時止，纏

37、綿難愈。二、聞診（一）聽聲音第七節(jié) 四診3.呼吸：二、聞診（二）嗅氣味第七節(jié) 四診病室有血腥氣出血。病室尸臭臟腑衰敗，病情危重。病室尿臊氣腎衰。病室有爛蘋果氣味消渴重證。病室有蒜臭氣味有機(jī)磷中毒。二、聞診（二）嗅氣味第七節(jié) 四診病室有血腥氣出血。三、問診（一）問寒熱第七節(jié) 四診 惡寒：無風(fēng)自冷，得溫不減 外邪襲表,衛(wèi)陽被遏（失煦） 惡風(fēng)：遇風(fēng)覺冷，避之可緩寒怕冷 外感風(fēng)邪,腠理疏松 寒戰(zhàn)：嚴(yán)重惡寒伴戰(zhàn)栗 邪正劇爭,感邪嚴(yán)重,衛(wèi)陽閉郁 畏寒：自覺怕冷，得溫可解 陽亢內(nèi)虛，機(jī)體失煦熱發(fā)熱 體溫高：正氣抗邪的一種防御性反應(yīng) 體溫不高：自覺發(fā)熱或五心煩熱1.含義：詢問病人有無怕冷或發(fā)熱的感覺三、問診（

38、一）問寒熱第七節(jié) 四診 三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診 便次：12次/日 便質(zhì)：成形不燥，干濕適中， 無濃血、粘液、食物殘渣。 便感：排便通暢，便后舒適 正常大便三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診 三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診（1）便秘： 1.含義：便次減少 排便困難 大便干燥 2.病因：熱結(jié)腸道，腸道津虧，血虛失潤，氣虛失 運(yùn)，陽虛寒凝。（2）泄瀉： 1.含義：便次增多，便質(zhì)稀薄。 2.病因：傷食泄瀉 脾氣虧虛 大腸濕熱 命門火衰 肝郁犯脾1.便次異常三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診（1）便秘：1.便次異常三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診2.便質(zhì)異常鮮血便： 先血后便，便血鮮紅大腸熱毒（近 血） 先便后血，便血紫暗脾不統(tǒng)血（遠(yuǎn) 血） 完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虛寒/腎陽虧虛溏結(jié)不凋:大便時干時稀 。 肝郁脾虛/脾胃虛弱膿 血 便:大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診2.便質(zhì)異常鮮血便： 先血三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診3.便感異常肛門灼熱: 大腸濕熱里急后重：腹痛急迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽。 濕熱痢疾所致。排便不爽: 排便不通暢,有澀滯難盡之感 大腸濕熱/肝郁