精神分裂癥的鑒別診斷

1、精神分裂癥的鑒別診斷第1頁，共10頁，2022年，5月20日，9點3分，星期二 精神分裂癥病人的癥狀若較為典型，按照操作性診斷標準，診斷一般都不太困難。但癥狀不典型、不明確，或伴發(fā)其他疾病的癥狀時，則需要同下列疾病鑒別。第2頁，共10頁，2022年，5月20日，9點3分，星期二一 神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱 病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的變化和處境，甚至還對自己的病情做出過重的評價，情感反應強烈，積極要求治療。 精神分裂癥 精神分裂癥早期的病人，有時雖然有自知力，但往往不完整，缺乏對病情的了解和相應的情感反應，治療要求也不迫切。第3頁，共10頁，2022年，5月20日，9點3分，

2、星期二二 強迫性神經(jīng)癥精神分裂癥的強迫癥狀往往內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解，自知力一般不完整，病人擺脫強迫癥狀的愿望不強烈，治療要求不迫切，被強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。隨著病情的發(fā)展，情感反應日趨平淡，并在強迫癥狀的背景之上，逐漸出現(xiàn)精神分裂癥的其他癥狀。強迫性神經(jīng)癥則能認識到強迫癥狀源于自身，嚴重干擾了自己的日常生活、學習和工作。為此感到十分苦惱，并企圖加以排除和對抗，迫切要求治療。第4頁，共10頁，2022年，5月20日，9點3分，星期二三 抑郁癥精神分裂癥病人的情感反應多是平淡和冷漠，即使有時出現(xiàn)情緒低落的情況，也往往持續(xù)時間較短暫，或者不伴有情感低落的內(nèi)心體驗（情感不協(xié)調(diào)）。往往伴有

3、幻覺和妄想，其內(nèi)容也多為荒謬、離奇。抑郁癥病人的情緒是發(fā)自內(nèi)心的，并非受幻覺和妄想的影響，常伴有自卑、自責等，內(nèi)心體驗深刻，思維常是遲鈍的，整個精神活動是協(xié)調(diào)的，可以伴有幻覺和妄想，但經(jīng)過治療，很快可以消失的。第5頁，共10頁，2022年，5月20日，9點3分，星期二四 躁狂癥 躁狂癥 精神分裂癥情感反應活躍、甚至高漲、生動、有感染力，情感表現(xiàn)無論悲喜哀樂均與思維內(nèi)容相一致不伴有情感高漲或活躍與周圍環(huán)境的接觸與周圍人接觸主動、洞察反應敏捷，動作增加，思維奔逸。情感變化與環(huán)境不協(xié)調(diào)，且動作較單調(diào)刻板 另外要注意的是，青春型病人的情感倒錯，行為幼稚、愚蠢、怪異等也是一種不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。伴有

4、意識障礙的急性狂躁癥病人，思維可以不連貫，行為也紊亂，不協(xié)調(diào)，在鑒別時需要更加注意。第6頁，共10頁，2022年，5月20日，9點3分，星期二五 偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想常較荒謬、離奇、泛化，常伴有幻覺，此外，情感反應不協(xié)調(diào)，起病年齡較早。偏執(zhí)性精神障礙是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神障礙，妄想較為固定、系統(tǒng)、邏輯性較強，一般不伴有幻覺，起病年齡較晚，往往30歲以后得病。無精神衰退是與精神分裂癥最大的不同。第7頁，共10頁，2022年，5月20日，9點3分，星期二六 反應性精神病反應性精神病 是一種強烈應激事件作用下急劇出現(xiàn)的精神障礙。一般來說，在急劇的精神刺激下,患者緊接著出現(xiàn)意識清晰度的降低，或者伴有不語不動，或者伴有興奮不安的躁動狀態(tài)。有些患者則出現(xiàn)情緒低落，悲傷和興趣降低。 在持久的精神刺激下，也可以出現(xiàn)以妄想為主要表現(xiàn)的偏執(zhí)狀態(tài)。 第8頁，共10頁，2022年，5月20日，9點3分，星期二精神分裂癥病人隨著病程的進展，妄想的內(nèi)容越來越脫離精神因素，并日益脫離現(xiàn)實，變得荒謬、離奇，在結構和邏輯推理上也變得矛盾。病人變得不愿暴露其內(nèi)心體驗和缺乏相應的情感反應。反應性精神病人則主動講述自己的不幸遭遇，以求得到周圍人的支持和同情，病態(tài)體驗在邏輯推理上接近正常人，并且情感反應鮮明強烈。此外，病人接受心理治療的態(tài)度是主動的，精神癥狀隨著