2022年護理文書書寫規(guī)范考試試卷

1、2022年護理文書書寫規(guī)范考試試卷一、單選題（303=90分）您的姓名： 填空題 *_您的科室： 填空題 *_1.護理文書包括下列哪項作用（ ） 單選題 *A、 與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B 、具有法律效應(yīng)C 、培養(yǎng)、培訓(xùn)護士?？谱o理能力D 、考核評價護理工作的重要依據(jù)E、以上均正確(正確答案)2.關(guān)于護理文書概念下列哪項說法有誤（ ） 單選題 *A、是護士在臨床護理活動中形成的B、是全部文字、符號、圖標等資料的總和C、主要是觀察、評估、判斷患者的護理問題D、就是記錄執(zhí)行的醫(yī)囑(正確答案)3、根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，下列哪種記錄單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制的范圍（ ） 單選題 *A、體溫單B、醫(yī)囑單C

2、、病程記錄(正確答案)D、護理記錄單E、入院記錄4.首次護理記錄單除了以下哪一項主要是評估和了解哪些方面的能力（） 單選題 *A、腦B、心肺(正確答案)C、五官D、皮膚E、四肢5.下列哪項不屬于護理文書書寫規(guī)范的書寫原則（ ） 單選題 *A、客觀、真實、準確、完整、及時、不重復(fù)B、 重點記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護理全過程C、 體現(xiàn)護理行為的科學(xué)性、規(guī)范性D、護理記錄就是護理交接班記錄(正確答案)E、強調(diào)“實時記錄”6、護理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)以下哪些內(nèi)容（ ） 單選題 *A、連續(xù)性排班B、護士分層級管理C、責(zé)任制的護理模式D、以上說法都正確(正確答案)7、應(yīng)搶救危急重癥患者而未及時書寫

3、的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在（ ）小時內(nèi)及時據(jù)實補記。 單選題 *A、10B、8C、7D、6(正確答案)E、58. 護理查房的目的不包括下列哪項（ ） 單選題 *A、解決護理工作中的問題B、建立臨床護生感情(正確答案)C、建立臨床護士分級管理機制D、提升?？苾?nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力E、保持護理工作的連續(xù)性9、護理不良事件報告應(yīng)由（）登記不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果等 單選題 *A、高級責(zé)任護士B、護理組長C、本人(正確答案)D、護士長E、責(zé)任護士10.第二次手術(shù)后第8天的正確寫法為（） 單選題 *A、 II.8B、 2-8C、 II-8(正確答案)D、 1I-VIIE、 111-811、出院后

4、醫(yī)療護理文書應(yīng)保管于（） 單選題 *A、出院處B、住院處C、醫(yī)務(wù)科處D、護理部E、病案室(正確答案)12、下列屬于臨時醫(yī)囑的是（） 單選題 *A、病危B、轉(zhuǎn)科(正確答案)C、一級護理D、半流質(zhì)飲食E、氧氣吸入prn13、護士處理醫(yī)囑時，應(yīng)先執(zhí)行（） 單選題 *A、停止醫(yī)囑B、臨時醫(yī)囑(正確答案)C、臨時備用醫(yī)囑D、長期備用醫(yī)囑E、新開的長期醫(yī)囑14、特別護理記錄單一般不需用于（ ） 單選題 *A、危重患者B、大手術(shù)后患者C、行特殊治療的患者D、骨折生活不能自理患者(正確答案)E、需要嚴密觀察病情的患者15、下列有關(guān)特別護理記錄單的書寫描述正確的一項是（ ） 單選題 *A、日間用紅鋼筆書寫B(tài)、夜

5、間用藍鋼筆書寫C、用紅鋼筆填寫眉欄各項D、護理記錄單補隨病例留檔保存E、總結(jié)24小時出入量后并記錄于體溫單上(正確答案)16、書寫病區(qū)報告時，應(yīng)先書寫的患者是（） 單選題 *A、危重患者B、出院患者(正確答案)C、新入院患者D、行特殊治療的患者E、施行手術(shù)的患者17、在下列患者中，護士在書寫交班報告時首先應(yīng)寫（） 單選題 *A、1床，患者甲，上午10時轉(zhuǎn)呼吸科(正確答案)B、16 床，患者乙，上午9時入院C、21床，患者丙，上午8時手術(shù)D、37床，患者丁，下午行胸腔穿刺術(shù)E、41床，患者戊，醫(yī)囑特級護理18、不屬病人的生活狀況的項目是（） 單選題 *A、飲食B、睡眠C、排泄D、活動E、情緒(正

6、確答案)19、評估視力時，不規(guī)范的描述語是（） 單選題 *A、正常B、模糊C、減退D、失明(正確答案)E、看不見20、危重病人用護理記錄單時，不必使用的記錄單是（） 單選題 *A.三測單B.入院評估單C.護理計劃單D.護理措施實施(正確答案)E.醫(yī)囑單21.下列哪一項不屬于生命體征觀察的內(nèi)容 （） 單選題 *A.體溫B.脈搏C.血壓D.呼吸E 神志(正確答案)22、做完青霉素皮試后，其皮試結(jié)果除記錄在醫(yī)囑本上以外，還應(yīng)記錄于（） 單選題 *A.入院評估單B.三測單C.護理計劃單D.護理記錄單E.醫(yī)囑單(正確答案)23.夜間備用醫(yī)囑的失效時間是（ ） 單選題 *A、12pmB、7pmC、次日7a

7、m(正確答案)D、次日7pm24.日間備用醫(yī)囑的失效時間是 （） 單選題 *A.當日7pm(正確答案)B.次日7pmC. 7amD.7pmE.12am25.書寫手術(shù)病人交班報告時，不要求書寫的內(nèi)容是 （ ） 單選題 *A.手術(shù)名稱B.麻醉方式C.生命體征D.手術(shù)操作者姓名(正確答案)E.傷口情況26.評估病人的生活習(xí)慣時不包括（） 單選題 *A.吸煙B.飲酒C.偏食D.忌食E.藥物(正確答案)27.由護士書寫的文件不包括（） 單選題 *A.體溫單B.醫(yī)囑記錄單C.醫(yī)囑本(正確答案)D.病室交班報告E.護理記錄單28、病人的出入水量除記錄在護理記錄單上以外，還應(yīng)記錄于（） 單選題 *A.入院評估

8、單B.醫(yī)囑記錄單C.護理計劃單D.護理措施實施單E.三測單(正確答案)29.書寫危重病人交班報告時，要用紅筆在“診斷”的下一行居中標記（） 單選題 *A.“#”B.“”C.“”D.“”E.“”(正確答案)30.我護醫(yī)屬時如為免試藥物，護士應(yīng)用藍鋼筆在醫(yī)囑單上該條醫(yī)囑后標志（） 單選題 *A.續(xù)用B.陰性C.不試D.免試(正確答案)E.可不做標志二、判斷題（10110分）1、護理文書是病歷資料的組成部分，書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、規(guī)范。 判斷題 *對(正確答案)錯2、實習(xí)生或試用期護理人員書寫的護理文件，不須經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)已執(zhí)業(yè)注冊的護理人員審閱修改。 判斷題 *對錯(正確答案)3、藥敏試驗

9、結(jié)果陽性和脈搏繪制用紅筆. 判斷題 *對(正確答案)錯4、體溫不升時，可將“不升”二字寫在35線以下 判斷題 *對(正確答案)錯5、物理降溫30分鐘后測量的體溫，無論降低或升高，以紅圈“”表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，以紅虛線與降溫前溫度相連； 判斷題 *對(正確答案)錯6、發(fā)熱患者每天測體溫三次，平穩(wěn)一天。 判斷題 *對錯(正確答案)7、患者因外出進行診療活動等原因未測常規(guī)體溫的，應(yīng)交下一班護士補測并記錄。當日未補測體溫，應(yīng)據(jù)實在35以下縱向注明“外出”等，之間不連線。 判斷題 *對(正確答案)錯8、脈搏與體溫重疊時，先劃體溫符號，再用紅色筆在體溫符號外劃“”。呼吸與脈搏重疊時，呼吸圈在脈搏內(nèi)。 判斷題 *對錯(正確答案)9、手術(shù)器械、敷料應(yīng)在手術(shù)開始前、手術(shù)