喉鏡使用相關(guān)的知識(shí)

1、關(guān)于喉鏡使用相關(guān)知識(shí)第1頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四氣管插管的必備工具之一-喉鏡一、喉鏡的組成部件二、喉鏡的預(yù)檢三、喉鏡的安裝四、喉鏡的清潔消毒五、喉鏡的使用注意事項(xiàng)第2頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四一、喉鏡的組成部件由鏡柄和葉片組成1、葉片的種類及型號(hào)種類：直型 彎型型號(hào): 大號(hào) 中號(hào) 小號(hào) O號(hào)小號(hào)主要用于兒童 （1-3歲）（4-10歲）O號(hào)主要用于新生兒第3頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉鏡的預(yù)檢1、喉鏡片與手柄連接牢固并處于正確位置。2、燈泡或光纖束與葉片連接好。3、開啟喉鏡片，檢查光強(qiáng)度，光強(qiáng)度不足或閃爍

2、不定說明電池或光纖束需要更換，沒有光表明燈泡需要更換。第4頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉鏡的安裝1、將喉鏡片安裝在匹配的手柄上，確保喉鏡片固定在手柄上，并處于正確位置。2、開啟：向上板喉鏡片，喉鏡燈會(huì)亮。3、關(guān)閉：向下板喉鏡片，喉鏡燈會(huì)熄滅。第5頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉鏡的清潔消毒1、喉鏡手柄：取出電池，用酒精或含氯（500mg/l)消毒液擦拭，進(jìn)行清潔消毒，保持干燥。2、喉鏡葉片：方法一 使用完立即用干凈的自來水沖洗葉片的殘留物，用3%雙氧水清洗后，再用滅菌注射用水沖洗干凈，最后用75%酒精擦拭，待干，備用。方法二：使用完立即用干

3、凈的自來水沖洗葉片的殘留物，用2%戊二醛浸泡消毒45分鐘，再用滅菌注射用水沖洗干凈，待干，備用。第6頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉鏡的使用注意事項(xiàng)1、喉鏡使用后清潔消毒并保持干燥，并要進(jìn)行預(yù)檢。2、暴露在外的喉鏡片燈泡長(zhǎng)時(shí)間發(fā)光，所產(chǎn)生的熱能會(huì)灼傷人體組織。3、喉鏡同一規(guī)格，如葉片、手柄有問題，可互換利用。第7頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四與小兒復(fù)蘇有關(guān)的解剖生理特點(diǎn)頭部: 身體 大于成人 枕突頭不可過于后仰 頸短且胖易有氣道堵塞 氣管軟骨柔弱頸伸過度則氣管塌陷 咽部軟組織松弛、舌大易后墜 咽部腺樣體組織大有時(shí)經(jīng)鼻插管困難 氣道狹小，易因水

4、腫炎癥而梗阻環(huán)狀軟骨是嬰兒氣道最狹窄部位（成人是聲門），少用帶套囊導(dǎo)管第8頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四與小兒復(fù)蘇有關(guān)的解剖生理特點(diǎn)嬰兒環(huán)甲膜很窄，不能行環(huán)甲膜切開術(shù)。嬰兒會(huì)厭柔軟且狹長(zhǎng)卷曲呈形，并向后傾斜，其游離緣與咽喉壁貼近，故要用直葉片、將會(huì)厭挑起，方可見到聲門。嬰兒喉頭位置高，聲門靠前、氣管插管時(shí)暴露困難。第9頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四與小兒復(fù)蘇有關(guān)的解剖生理特點(diǎn)氣管粘膜軟、松、脆弱插管時(shí)增加了水腫和破損的危險(xiǎn)。嬰兒胸膜頂尖較成人高，氣管切開及作穿刺時(shí)應(yīng)注意。呼吸頻率快，潮氣量小年齡越小，輔助呼吸的頻率也越快。心輸出量的維持主要依

5、靠足夠的心率、心動(dòng)過緩是小兒最常見的終末心率。第10頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四插管用品麻醉喉鏡氣管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管銜接管導(dǎo)管管芯牙墊注射器吸痰管呼吸機(jī)或球囊氧氣第11頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉鏡型號(hào)成人選用34號(hào)，48歲兒童選用2號(hào)，嬰幼兒（3歲以下）選用1號(hào)。第12頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉鏡分類類型包括彎鏡（macintosh）直鏡（miller）。5歲以下的兒童選用直鏡。 第13頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四小兒氣管插管深度的計(jì)算1） 大于1歲：經(jīng)口插管深度 (cm) =1/2年齡+13 ； 經(jīng)鼻插管深度 (cm)=1/2年齡+15 。2）小于1歲：經(jīng)口（鼻）插管深度（ cm ）=1/2體重 + 8 （）第14頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四小孩的12歲以下有公式，管徑年齡/4+4.5，長(zhǎng)度年齡/2+12.早產(chǎn)兒2.5號(hào)，正常新生兒33.5號(hào)，巨大兒4號(hào)，長(zhǎng)度大概體重+6，一般1012cm 第15頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期