2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(中級)代碼：308考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）5

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(中級)代碼：308考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.大腸桿菌D.軍團菌E.銅綠假單孢菌最常產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細菌正確答案:C社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌正確答案:A耐藥機制為青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的細菌正確答案:A2.男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無力，在和別入交談吋不能理解講話內(nèi)容?；颊叩恼Z言障礙是A、運動性失語B、感覺性失語C、混合性失語D、命名性失語E、構(gòu)音障礙正確答案:B3.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養(yǎng)C.痰菌培養(yǎng)D.痰真菌培養(yǎng)E.痰阿米巴培養(yǎng)下列情

2、況應進行何種檢查，細菌性肺炎正確答案:D下列情況應進行何種檢查，肺結(jié)核正確答案:A吸入性肺膿腫正確答案:D4.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側(cè)壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側(cè)壁心肌梗死E、變異型心絞痛正確答案:C導致該患者發(fā)病的最主要機制是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上出現(xiàn)A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動脈內(nèi)斑塊下出血D、冠狀動脈內(nèi)膜潰瘍形成E、冠狀動脈栓塞正確答案:B該患者受累的

3、冠狀動脈最可能是A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈對角支E、右冠狀動脈正確答案:C5.鹽類瀉藥導瀉的機制是A、使腸黏膜分泌增多B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高C、造成腸黏膜吸收障礙D、促進腸蠕動增快E、以上都不是正確答案:B6.男性，15歲，學生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗E、痰抗酸桿菌檢查正確答案:E最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:A7.上消化道出血病因確診率最高的方法是A、病史、

4、癥狀和體征B、斑鋇劑檢查C、吞鋇試驗D、纖維內(nèi)鏡檢查E、選擇性動脈造影正確答案:D8.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血劑正確答案:A9.釆用改良羅氏培養(yǎng)基

5、行結(jié)核菌培養(yǎng)時，最少需要的時間A、1周B、1周C、2周D、3周E、48周正確答案:C10.男性，20歲，近5年反復咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解詢問病史時，需特別注意A、過敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過敏史D、麻疹、百日咳史E、風濕熱史正確答案:D需要立即進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C11.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發(fā)生，首先應釆取哪項措施A、輸血、補液治療B、預防應用精氨酸C、預防應用抗生素D、灌腸導

6、瀉，清除積血E、給予保肝藥正確答案:D12.A.B超腎單個囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E.B超雙腎多個囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A13.男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定

7、量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分應為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球濾過率下降正確答案:A14.男性，35歲，主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低本病例診斷可不予考慮的是A、尿崩癥B、精神性煩渴C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎臟疾病正確答案:E為確診此病人有無尿崩癥，應首先進行

8、哪項試驗A、測血漿滲透壓B、禁水試驗C、測量每日尿量D、禁水-加壓素聯(lián)合試驗E、高滲鹽水試驗正確答案:D15.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征( )A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸正確答案:A16.下列哪種臨床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運動神經(jīng)元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C17.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍B、阿托品C、維生素K1D、納絡酮E、乙酰胺正確答案:E18.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑

9、入院。實驗室檢查，束臂試驗(+)，出血時間12min，血塊退縮不良，凝血時間5min，患者存在A、凝血酶原生成障礙B、血小板質(zhì)和量異常C、血管異常D、凝血因子消耗過多E、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多正確答案:B19.男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結(jié)核正確答案:D此時患者呼吸困難的特點是A、吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長B、呼氣延長C、呼吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部

10、超聲正確答案:B20.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個月。查體全腹膨隆，移動性濁音(+)。首先進行哪項檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細胞計數(shù)正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1020，白細胞6010L，單核細胞85，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結(jié)核治療E、對癥支持治療正確答案:D21.以下關于胃食管反流?。℅ERD)的發(fā)病機制，哪項是正確的A、下食管括約肌壓力30mmHgB、胃酸分泌過多C、頻繁出現(xiàn)的下食管括約肌松弛D、食管靜脈曲張E、賁門

11、失弛緩癥正確答案:C22.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關，P頻率大于QRS頻率。導致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴張型心肌病D、風濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D該患者暈厥的原因是A、竇性心動過緩B、心房顫動伴二度房室傳導阻滯C、完全性房室傳導阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞正確答案:C應采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時人工

12、心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D23.少尿是指24小時尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正確答案:C24.患者男性，25歲，婚檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），復查HBV標志物下列哪項說明有病毒復制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HB

13、V-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)正確答案:A25.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），8年前被確診為肝硬化。該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B如果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療

14、正確答案:E女果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E26.條件致病菌指的是( )A、正常菌群中的細菌B、已知的病原菌C、帶菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌正確答案:E27.男性，50歲，早期胃癌術后2月，查C-UBT試驗陽性提示該患者存在何種細菌感染A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、糞腸球菌正確答案:B該患者首先應給予下列何種治療A、手術治療B、黏膜保護藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯(lián)E、中藥正確答案:D該細菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細胞膜的完

15、整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正確答案:E28.缺鐵性貧血最敏感或最可靠的檢驗方法是A、血清鐵降低B、血清總鐵結(jié)合力降低C、紅細胞數(shù)下降D、血色素下降E、血清鐵蛋白降低正確答案:E29.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E為確診應選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮

16、性胃炎E、胃腫瘤浸潤正確答案:E最合適的治療方案A、手術切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A應選擇何種治療方法A、膽囊切除術B、胃大部切除術C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術E、根除Hp的治療正確答案:D30.女性，20歲，1年來頭暈、乏力，進食好，二便正常，化驗Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，臨床診斷為缺鐵性貧血為明確其發(fā)病原因，最關鍵的問診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經(jīng)史E、家族史正確答案:A治療需要鐵劑，鐵劑的正確應用是A、口服二價鐵劑B、口服三價鐵劑C、用茶水沖服鐵劑D、最好餐前服用E、血紅蛋白升至正常則停藥正確

17、答案:A鐵劑的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指腸D、回腸E、結(jié)腸正確答案:C31.A.血漿膠體滲透壓下降B.組織壓增加C.毛細血管內(nèi)靜水壓增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔靜脈阻塞綜合征所致的水腫的主要機制是正確答案:C絲蟲病所致水腫的主要機制是正確答案:D心源性水腫的主要機制是正確答案:C肝源性水腫的主要機制是正確答案:A營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是正確答案:A32.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、病毒B、厭氧菌C、革蘭陽性球菌D、真菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E33.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C呈飄帶樣沿毛細血管袢沉積C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管袢

18、沉積D.IgG和C呈顆粒樣在毛細血管袢沉積E.各種免疫球蛋白都陽性，滿堂亮現(xiàn)象IgA腎病正確答案:A狼瘡腎正確答案:E糖尿病腎病正確答案:C過敏性紫癜腎炎正確答案:A34.女性，16歲，進食腌制咸菜后半小時出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、工業(yè)硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴重肺炎正確答案:C首選治療A、地高辛B、輸血C、機械通氣D、靜點亞甲藍及大量維生素CE、利尿正確答案:D35.男性，38歲，低熱，乏力2年，近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠

19、端指間關節(jié)及甲詞皮膚有喑紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是A、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗C、AST和ALT檢查D、肌酸激酶E、胃鏡檢查正確答案:D根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)。此時可能原因與最佳處理是A、診斷錯誤，停用激素治療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX正確答案:C病人最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性硬化病C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結(jié)締組

20、織病正確答案:D36.女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無畸形。血白細胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、風濕性關節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、急性白血病E、反應性關節(jié)炎正確答案:C為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、雙手X線片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正確答案:A男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個囊腫直徑3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D、B超雙腎增大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E、B超雙腎多個囊腫正確答案:D37.男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細胞35/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎