2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男，48歲，間歇性水瀉伴陣發(fā)性右下腹絞痛1年，無(wú)膿血便，伴有里急后重、陣發(fā)性面部潮紅及間歇性哮喘發(fā)作。查體：僅見(jiàn)右下腹壓痛，余無(wú)異常。全程鋇餐發(fā)現(xiàn)闌尾內(nèi)有一直徑1.0cm的充盈缺損。首選的檢查是 ( )A、尿5-羥吲哚乙酸測(cè)定B、血清激肽測(cè)定C、尿17-OH、17-KS測(cè)定D、尿5羥色氨酸測(cè)定E、血清內(nèi)毒素測(cè)定正確答案:A2.正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃酸所消化是由于A、胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶B、胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用C、黏液-碳酸氫鹽屏障作用D

2、、胃液中的糖蛋白可中和胃酸E、胃液中含有大量HCO可中和胃酸正確答案:C3.患者，男，60歲，反復(fù)上腹不適3年，查體：心肺腹無(wú)陽(yáng)性體征。電子胃鏡圖片如下，診斷為 ( )A、胃潰瘍B、胃體憩室C、胃底憩室D、胃竇憩室E、正常胃正確答案:C4.具備消化性潰瘍患者外科手術(shù)指征的是A、伴胃酸增多B、年齡較大，病程長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作C、有反復(fù)上消化道出血史，大便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，合并重度貧血D、合并幽門(mén)梗阻E、大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血正確答案:E5.男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個(gè)月腹痛、腹瀉加重，68次/日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2.5kg，查體腹平

3、軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是 ( )A、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期B、細(xì)菌性痢疾C、Crohn病D、結(jié)腸息肉癌變E、腸易激綜合征正確答案:D6.腸結(jié)核最好發(fā)于A、回盲部B、空腸C、降結(jié)腸D、升結(jié)腸E、十二指腸正確答案:A7.中毒性巨結(jié)腸臨床表現(xiàn)有( )A、病情急劇惡化，毒性癥狀明顯B、出現(xiàn)鼓腸C、腹部壓痛、腸鳴音消失D、X線腹平片可見(jiàn)結(jié)腸腔擴(kuò)大，結(jié)腸袋消失E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性正確答案:A,B,C,D8.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，輸入過(guò)多的庫(kù)存血，可能引起的嚴(yán)重副作用是A、輸血反應(yīng)B、血小板遭破壞C、肝性腦病D、肺水腫E、以上都不是正確答案:C9.急性胰腺炎的治療下列哪一

4、項(xiàng)不合適 ( )A、抗膽堿能神經(jīng)藥物B、制酸藥C、生長(zhǎng)抑素(或其類似藥)D、抑肽酶E、毒扁豆堿(匹羅卡品)正確答案:E10.上消化道大出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為A、頭低位和吸氧B、積極補(bǔ)充血容量C、去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入D、緊急胃鏡檢查以明確診斷E、胃內(nèi)冰水洗胃止血正確答案:B11.女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無(wú)怒張、心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，脾未觸及，腹水征陽(yáng)性，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無(wú)水腫血沉68mm小時(shí)，血清蛋白電泳，白蛋白60，-球蛋白24，GPT(ALT)25U。最可能的診斷是A、心力衰竭B、心包炎C、肝硬化代償期D、結(jié)核性腹膜炎E、巨大卵巢囊腫正確答案

5、:D為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、腹水檢查B、血象、血沉C、X線檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、腹部B超正確答案:A若患者為滲出型結(jié)核性腹膜炎伴發(fā)熱，血沉快，下列治療措施中哪項(xiàng)不正確A、放腹水B、高熱量，高蛋白，高維生素飲食C、聯(lián)合足量應(yīng)用抗結(jié)核藥D、臥床休息E、用皮質(zhì)激素正確答案:E12.大腸鱗癌的好發(fā)部位是 ( )A、肛門(mén)直腸B、乙狀結(jié)腸C、升結(jié)腸D、橫結(jié)腸E、降結(jié)腸正確答案:A13.女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的原因是 ( )A、腸易激綜合征(IBS)B、大腸癌C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、真菌性腸炎正確答案:D14.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、肝性

6、腦病B、自發(fā)性腹膜炎C、上消化道出血D、肝腎綜合征E、原發(fā)性肝癌正確答案:C15.男性患者，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp感染陽(yáng)性，根除幽門(mén)螺桿菌后復(fù)查首選方法是A、C尿素呼氣試驗(yàn)B、血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢查C、組織學(xué)檢查D、快速尿素酶試驗(yàn)E、胃黏膜涂片染色正確答案:A16.女，32歲，半年前開(kāi)始皮膚黃染，且逐漸加深伴皮膚瘙癢。查體：眼內(nèi)眥邊有一黃疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，質(zhì)硬；AKP40u(金氏)，-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/l。最可能是下述哪種疾病 ( )A、壞死后肝硬化B、繼發(fā)性膽汁性肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、胰腺腫瘤正確答案:D17.

7、女性，40歲，10余年來(lái)反復(fù)下腹疼痛，腹瀉，大便為糊狀，有時(shí)帶粘液?；疾∫詠?lái)，體重正常，睡眠亦可，結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，全消化道鋇檢查亦正常。其最可能的診斷為 ( )A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、克羅恩病D、腸易激綜合征E、結(jié)腸癌正確答案:D18.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、膽囊多發(fā)性小結(jié)石(0.4cm)C、膽總管與主胰管的共同通路較長(zhǎng)(0.5cm)D、Oddi括約肌狹窄E、有副胰管存在正確答案:E19.患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識(shí)喪失1天收入院。查體BP

8、170/80mmHg，HR 110次/分，呼之不應(yīng)，壓眶無(wú)反應(yīng)，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。根據(jù)常規(guī)推測(cè)，下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)可能不是該患者的 ( )A、ALT 54IU/L，AST 148IU/LB、腹部B超示脾臟厚4cm，長(zhǎng)約11cm，門(mén)脈直徑14cmC、血紅蛋白60g/LD、顱腦CT額葉見(jiàn)一楔形低密度灶E、血糖10mmol/L正確答案:D下列哪項(xiàng)指標(biāo)可能反映該患者的昏迷程度 ( )A、血氨B、血糖C、血鈉D、PaCOE、血-氨基丁酸(GABA)正確答案:E該患者的腦電圖表現(xiàn)可能是 ( )A、每秒12次B、呈波，每秒3次C、呈波每秒8次D、呈三相波，每秒2次E、呈波，每秒7次正

9、確答案:B下列哪種用藥可能是錯(cuò)誤的 ( )A、靜脈點(diǎn)滴高張?zhí)呛鸵葝u素B、靜脈點(diǎn)滴甘露醇C、靜脈點(diǎn)滴OA(L-Drnithine-L-Aspartate)D、靜脈點(diǎn)滴谷氨酸鈉E、靜脈點(diǎn)滴烏拉地爾正確答案:E該患者的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?( )A、輸注支鏈氨基酸B、冰帽降溫C、鼻飼安素D、吸氧治療E、氣管切開(kāi)正確答案:C20.女，51歲，因腹脹，低熱1周住院，尿量減少。既往有長(zhǎng)期飲酒史。體格檢查：肝掌陽(yáng)性，面部多個(gè)蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹輕壓痛，肝肋下2cm，質(zhì)地韌，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，總膽紅素34.8mol/L。首先考慮到診斷是A、肝硬化并發(fā)肝腎綜合

10、征B、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎正確答案:B若患者腹水檢查發(fā)現(xiàn)血性腹水，首先考慮到診斷是A、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征B、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎正確答案:C若該患者術(shù)前一天不慎摔倒，出現(xiàn)劇烈上腹痛、腹脹，全身大汗，皮膚發(fā)紺濕冷，心率120次/分，血壓90/60mmHg。最可能的診斷是A、感染性休克B、心源休克C、門(mén)靜脈急性血栓形成D、過(guò)敏性休克E、出血性休克正確答案:E21.患者女，30歲，已婚，中上腹部持續(xù)疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴嘔吐2次，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量多，現(xiàn)已停經(jīng)33d。查體：體溫37.5

11、，脈搏92次/min，血壓90/60mmHg，腹平，右下腹及右側(cè)腹明顯壓痛，以右下腹為著，可疑反跳痛及肌緊張。血白細(xì)胞15.810/L，中性粒細(xì)胞0.87，血紅蛋白108g/L。應(yīng)首先考慮的診斷是A、急性闌尾炎B、宮外孕破裂出血C、急性胃腸炎D、急性憩室炎E、急性腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案:A為進(jìn)行鑒別診斷，下列檢查不必要的是A、尿妊娠試驗(yàn)B、尿常規(guī)C、腹部B型超聲D、血管造影E、糞常規(guī)正確答案:D22.肝硬化肝性腦病病人，血?dú)夥治鰌H7.5，血鉀3.0mmol/L，血鈉135mmol/L。在靜點(diǎn)葡萄糖液中，加入下列哪種藥物最為適宜 ( )A、肌苷+氯化鉀B、谷氨酸鉀+維生素CC、精氨酸+氯化鉀D

12、、谷氨酸鈉+氯化鉀E、-氨基丁酸+氯化鉀正確答案:C23.男性，58歲，上腹隱痛，食欲不振3個(gè)月。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加深，體重明顯減輕，查體全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，無(wú)觸痛。化驗(yàn)血膽紅素15mg/dl，尿檢膽紅素陽(yáng)性。最可能是 ( )A、肝炎B、膽石癥C、慢性胰腺炎D、胰頭癌E、原發(fā)性肝癌正確答案:D24.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線所見(jiàn)( )A、腸壁邊緣呈鋸齒狀B、結(jié)腸袋消失，腸管縮短變硬呈鉛管狀C、X線鋇餐檢查呈跳躍征象D、腸腔有多發(fā)的圓形充盈缺損E、結(jié)腸管壁平滑，腸腔狹窄正確答案:C25.原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷時(shí)下述哪項(xiàng)并非必須 ( )A、顯著皮膚瘙癢，

13、黃色瘤存在B、肝臟中度腫大C、HBsAg(+)D、IgM上升E、抗線粒體抗體高滴度陽(yáng)性正確答案:C26.女性患者，30歲。腹脹、便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：腹軟，無(wú)壓痛，腸鳴活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。最可能的診斷是A、克羅恩病B、增生性腸結(jié)核C、右半結(jié)腸炎D、慢性闌尾炎E、潰瘍型腸結(jié)核正確答案:B為進(jìn)一步確診，應(yīng)做的檢查是A、纖維結(jié)腸鏡檢查B、便細(xì)菌檢查C、便細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、胸片正確答案:A用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學(xué)顯微鏡下典型形態(tài)是A、紫色柵欄狀排列的桿菌B、紅色的粗大桿菌C、紫色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌D、紅色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌E、紅色的竹節(jié)狀排列的桿菌正確答案:D對(duì)

14、腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E、大便中查到結(jié)核分枝桿菌正確答案:C27.病例摘要：患者，女性，30歲。早飽、腹脹不適1年，伴惡心，無(wú)嘔吐、發(fā)熱、消瘦、黑便等。血尿糞常規(guī)、肝腎功能、血糖均正常，體檢無(wú)陽(yáng)性體征。胃電圖提示餐前胃電節(jié)律正常，餐后胃電節(jié)律偏緩，5小時(shí)胃排空10%。最可能的診斷是( )A、腸易激綜合征B、功能性消化不良C、功能性腹脹D、消化性潰瘍E、早期糖尿病正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查( )A、胃鏡B、核素胃排空試驗(yàn)C、鋇餐X線檢查D、血清CEAE、血沉正

15、確答案:A如胃鏡檢查陰性，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療( )A、奧美拉唑B、替普瑞酮C、莫沙比利或多潘立酮D、瑞巴派特E、胃電起搏正確答案:C28.下列哪項(xiàng)不是肝功能減退的臨床表現(xiàn)A、水腫B、鼻衄C、睪丸萎縮D、脾大E、黃疸正確答案:D29.女性，56歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土樣便，尿色深。查體：皮膚鞏膜黃染，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，Courvisier征（+），輔助檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患者的黃疸最可能是A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、癌性阻塞性黃疸D、結(jié)石阻塞性黃疸E、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸正確答案:C30.胃原發(fā)淋巴瘤中最常見(jiàn)的病

16、理類型是A、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤B、MALT淋巴瘤C、腸病型T細(xì)胞淋巴瘤D、伯基特淋巴瘤E、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤正確答案:A31.原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素關(guān)系最密切A、飲酒B、營(yíng)養(yǎng)不良C、乙肝病毒感染D、進(jìn)食霉變玉米E、寄生蟲(chóng)感染正確答案:C32.急性膽囊炎應(yīng)與下列哪些疾病鑒別 ( )A、急性病毒性肝炎B、急性胰腺炎C、闌尾炎D、消化性潰瘍穿孔E、右下肺炎正確答案:A,B,D,E33.關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的內(nèi)鏡特征描述錯(cuò)誤的是A、黏膜水腫B、黏膜表面有滲出C、黏膜呈紅白相間，以白為主D、黏膜有出血點(diǎn)E、黏膜粗糙不平正確答案:C34.男性患者，60歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸血，輸

17、液及靜脈滴注垂體后葉素(每分鐘滴入0.4單位)等治療后仍有活動(dòng)性出血。體檢:脈搏120次/分，血壓12/10kPa(90/75mmHg)此時(shí)除繼續(xù)積極補(bǔ)充血容量外，采取的最佳措施是 ( )A、加大垂體后葉素的用量B、改用H受體拮抗劑C、垂體后葉素加H受體拮抗劑D、立即手術(shù)治療E、三腔二囊管壓迫止血正確答案:E35.關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 ( )A、目前多主張采用遞減法B、質(zhì)子泵抑制劑特別適用于癥狀重的患者C、質(zhì)子泵抑制劑療效優(yōu)于H受體阻滯劑和胃動(dòng)力藥D、H受體阻滯劑的療程為812周，而質(zhì)子泵抑制劑為48周E、H受體阻滯劑，能有效抑制進(jìn)食刺激的胃酸分泌，因此適用于輕、中癥患者正確答案:E36.檢測(cè)血液腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)對(duì)直腸癌患者的意義，除了( )A、早期診斷B、確定是否有轉(zhuǎn)移C、分期的依據(jù)D、決定手術(shù)方式E、預(yù)測(cè)預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)正確答案:A,B,C,D37.胃酸分泌增多較明顯的疾病是A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、十二指腸潰瘍D、反流性