新時(shí)代背景下縣市級(jí)醫(yī)院后勤管理改革實(shí)踐與探索

1、新時(shí)代背景下縣市級(jí)醫(yī)院后勤管理改革實(shí)踐與探索自我調(diào)整自上而下適應(yīng)發(fā)展前言改掉事物中陳舊的、不合理的部分，使之合理、完善，更加適應(yīng)需要。改革是社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。改革調(diào)整、建設(shè)、修復(fù)文革對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)療改革1978-19841985-19992000-20042005-20082009-20152016-今醫(yī)療經(jīng)濟(jì)市場化“建設(shè)靠國家，吃飯靠自己”市場化深入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合的建立加強(qiáng)醫(yī)療公益性新醫(yī)改的提出2016年，全國衛(wèi)生與健康大會(huì)召開2017年1月，國務(wù)院出臺(tái)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃和“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃。2017年7月，國務(wù)院出臺(tái)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見公立醫(yī)

2、院改革進(jìn)入深水區(qū)組成保障手段途徑后勤管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中的重要組成部分后勤管理是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的重要保障后勤管理是提高醫(yī)院精細(xì)化管理，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管控的重要手段后勤管理改革是改善就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)的重要途徑醫(yī)院改革離不開后勤改革1985年以前1985-19992000-20102010年-今“小而全”的后勤服務(wù)體系，“供給型”管理以“三產(chǎn)”、“承包”為特色的市場經(jīng)濟(jì)化后勤管理后勤工作開始實(shí)現(xiàn)專業(yè)化細(xì)分，初步探索標(biāo)準(zhǔn)化管理正式提出并全面推廣后勤社會(huì)化以醫(yī)院評(píng)審為特征的全面后勤質(zhì)量管理，提高后勤規(guī)范化管理水平從監(jiān)控為起點(diǎn)，逐步嘗試后勤信息化，建立后勤智能化管理平臺(tái)。融入現(xiàn)代

3、化管理理念，在細(xì)節(jié)和專業(yè)管理上不斷深入提高效益，實(shí)施精細(xì)化管理。醫(yī)院后勤改革改革帶來后勤管理新形勢管理對(duì)象合同制工人社會(huì)化企業(yè)分配模式體制內(nèi)分配績效分配管理方式經(jīng)驗(yàn)化專業(yè)化管理目標(biāo)達(dá)標(biāo)滿意改革帶來后勤管理新困擾1. 實(shí)施規(guī)模擴(kuò)大與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提升的壓力2. 后勤管理模式與醫(yī)院整體水平的差距3. 社會(huì)化率上升與后勤角色轉(zhuǎn)變的難點(diǎn)4. 指導(dǎo)規(guī)范欠缺與管理盲區(qū)并存的困惑5. 專業(yè)人才短板與現(xiàn)代管理改革的瓶頸6. 信息化發(fā)展與落后基礎(chǔ)設(shè)施的局限？提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)中國醫(yī)療體系的塔基，承擔(dān)基層醫(yī)療任務(wù)，資源有限。實(shí)力雄厚資源豐富縣市級(jí)醫(yī)院是公立醫(yī)院改革的主力軍省部級(jí)醫(yī)院地級(jí)醫(yī)院縣市級(jí)醫(yī)院（約6000多家，

4、等級(jí)集中在二幾級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院之間，大多數(shù)為二甲醫(yī)院）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生所目錄1234501醫(yī)院背景三個(gè)國家級(jí)園區(qū)昆山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)昆山綜合保稅區(qū)昆山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)兩個(gè)省級(jí)園區(qū)花橋經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)昆山旅游度假區(qū)昆山 昆山地處長江三角洲，位于國際大都市上海和歷史文化名城蘇州之間。土地面積面積928平方公里，約占全國的萬分之一。戶籍人口71萬，常住人口接近200萬人，屬移民城市。以昆曲為代表的-戲曲文化以“三賢”為代表的-思想文化（顧炎武、朱柏廬、歸震川）以沈萬山為代表的-經(jīng)貿(mào)文化以周莊為代表的-旅游文化以昆石、瓊花、并帝蓮為代表的-園藝文化以大閘蟹、奧灶面為代表的-飲食文化昆山歷史悠久,有近2500多年歷

5、史文化。首個(gè)縣級(jí)市GDP破3000億，直超3省全國第一個(gè)通地鐵的縣級(jí)市全國首個(gè)建設(shè)環(huán)城快速路的縣級(jí)市全國臺(tái)資最多的縣級(jí)市連續(xù)14年百強(qiáng)縣排行榜第一名昆山獲福布斯中國大陸最佳縣級(jí)城市“七連冠”昆山城市精神 : 開放 融合 創(chuàng)新 卓越昆山市第一人民醫(yī)院創(chuàng)辦于1925年，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的綜合性公立醫(yī)院,是昆山市歷史最悠久、規(guī)模最大、技術(shù)力量雄厚的醫(yī)教研中心，2011年創(chuàng)建為三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。2017業(yè)務(wù)總收入12.62億元，門急診工作量247.04萬人次，出院病人數(shù)6.06萬人次。醫(yī)院工作量全省排名第八。19251949199520092011前身廣仁醫(yī)院2021昆

6、山縣第一人民醫(yī)院創(chuàng)建為二級(jí)甲等醫(yī)院形成一院三區(qū)創(chuàng)建為三級(jí)乙等醫(yī)院整體搬遷至昆山東部醫(yī)療中心800 床是肝炎、結(jié)核病為特色的感染病院區(qū)是醫(yī)教研核心區(qū)是婦產(chǎn)兒、腫瘤、腎病、健康管理的特色區(qū)600 床200 床醫(yī)院組成本部院區(qū)廣仁院區(qū)友誼院區(qū) 醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標(biāo)總診療人次(萬)出院人次黨政聯(lián)席會(huì)議決策制度集團(tuán)醫(yī)院七大管理中心行政管理中心醫(yī)療管理中心護(hù)理管理中心科教管理中心后勤管理中心文化管理中心監(jiān)督管理中心后勤管理中心總務(wù)處基建處保衛(wèi)處維保科綜合保障科社會(huì)化管理科重點(diǎn)辦管理班組社會(huì)化合計(jì)總務(wù)處944617670保衛(wèi)處34219226基建處3003重點(diǎn)辦2002合計(jì)1748836901占比1.9%5.3

7、%92.8%管理人員17人班組人員48人社會(huì)化人員836人信息化科學(xué)化節(jié)能流暢安全高效智能化綠色醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)化智能化綠色醫(yī)院精細(xì)化流暢節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)化高效滿意信息化安全精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)業(yè)化科學(xué)化智能化信息化高效人性化專業(yè)化國際化平安醫(yī)院精細(xì)化綠色醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)化滿意科學(xué)化節(jié)能合理安全精美標(biāo)準(zhǔn)化高效人性化科學(xué)化滿意信息化節(jié)能國際化安全02改革實(shí)踐一、規(guī)范化建設(shè)二、信息化建設(shè)三、精準(zhǔn)化建設(shè)四、案例介紹一、縣市級(jí)醫(yī)院后勤管理改革實(shí)踐 規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化在標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)在管理的過程中，充分體現(xiàn)人的價(jià)值，在對(duì)人的本質(zhì)特性準(zhǔn)確把握的基礎(chǔ)上，通過確立一套價(jià)值觀念體系來引導(dǎo)下屬員工的意志行為選擇。在經(jīng)濟(jì)、

8、技術(shù)、科技和管理實(shí)踐中，對(duì)重復(fù)性的事物或概念，通過制定、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)到達(dá)統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和效益。標(biāo)準(zhǔn)化即制定、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的過程！1、規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化=標(biāo)準(zhǔn)化形式+價(jià)值體系的統(tǒng)一常見醫(yī)院后勤規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)體系ISO9001質(zhì)量管理體系(國際標(biāo)準(zhǔn)化組織）JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)，中國73家）DNV認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(挪威船級(jí)社，中國5家）KTQ認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(德國醫(yī)療透明管理制度與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，中國3家）三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(中國醫(yī)院協(xié)會(huì)）江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南(江蘇省醫(yī)院后勤管理專業(yè)委員會(huì))綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(住建部、發(fā)改委）綠色醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)ISO9001質(zhì)量管理體系 ISO(國際

9、標(biāo)準(zhǔn)化組織）質(zhì)量管理體系認(rèn)證，是當(dāng)今最先進(jìn)、最科學(xué)、最通用的質(zhì)量管理模式。ISO9001認(rèn)證 是ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)所包括的一組質(zhì)量管理體系核心標(biāo)準(zhǔn)之一。 是一種管理方法，從制定目標(biāo)到產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的全過程管理。它給定的是最科學(xué)的質(zhì)量管理方法或路徑，目的是證實(shí)和評(píng)價(jià)組織具有提供符合要求的產(chǎn)品的能力。4、組織的背景環(huán)境5、領(lǐng)導(dǎo)作用6、策劃7、支持8、運(yùn)行1、范圍2、規(guī)范性引用文件3、術(shù)語和定義 2015版ISO9001質(zhì)量管理體系 在“八項(xiàng)質(zhì)量管理原則”思想指導(dǎo)下，由“23個(gè)過程要點(diǎn)”組成的“四大版塊”構(gòu)成了以過程為基礎(chǔ)的ISO9001質(zhì)量管理體系模式。9、績效評(píng)價(jià)10、持續(xù)改進(jìn)ISO9001:201

10、5質(zhì)量管理體系中的后勤版塊7.1 資源7.1.1 總則組織應(yīng)確定、提供為建立、實(shí)施、保持和改進(jìn)質(zhì)量管理體系所需的資源。組織應(yīng)考慮：a）現(xiàn)有的資源、能力、局限b）外包的產(chǎn)品和服務(wù)7.1.2 基礎(chǔ)設(shè)施組織應(yīng)確定、提供和維護(hù)其運(yùn)行和確保產(chǎn)品、服務(wù)符合性和顧客滿意所需的基礎(chǔ)設(shè)施。注：基礎(chǔ)設(shè)施可包括：a）建筑物和相關(guān)的設(shè)施b）設(shè)備（包括硬件和軟件）c）運(yùn)輸、通訊和信息系統(tǒng)7.1.3 過程環(huán)境組織應(yīng)確定、提供和維護(hù)其運(yùn)行和確保產(chǎn)品、服務(wù)符合性和顧客滿意所需的過程環(huán)境。注：過程環(huán)境可包括物理的、社會(huì)的、心理的和環(huán)境的因素（例如：溫度、承認(rèn)方式、人因工效、大氣成分）。除了第七章節(jié)對(duì)后勤有明確要求，所有原則方法

11、都適用于后勤管理！JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的較高水平。也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。 JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念：最大限度地實(shí)現(xiàn)可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，以病人為中心，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵(lì)持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)并符合當(dāng)?shù)氐奈幕?JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) ASC麻醉與手術(shù)PFE病人與家屬的教育ACC可及與連貫的病人服務(wù)PFR病人與家屬的權(quán)利AOP病人評(píng)估COP病人服務(wù)QPS質(zhì)量改進(jìn)和病人安全PCI感染預(yù)防和控制GLD主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)MMU藥物使用和管理SQE員工資格和教育MCI信息管理FMS設(shè)施管理和安全以病人為中心的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn) JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中的后勤

12、版塊對(duì)后勤相關(guān)要求包括但不限于以下章節(jié)：FMS設(shè)施管理與安全FMS l-FMS3.1領(lǐng)導(dǎo)和計(jì)劃FMS 4-FMS 4.2安全與保衛(wèi)FMS 5有害物質(zhì)FMS 6-FMS 6.1應(yīng)急處理FMS 7-FMS 7.3消防安全FMS 8-FMS 8.1醫(yī)用設(shè)備FMS 9-FMS 10.2公共設(shè)施FMS 11-FMS 11.3員工教育三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院自我評(píng)醫(yī)價(jià)并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的理念：堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正的原則，形成科學(xué)管理，運(yùn)行有效的醫(yī)院評(píng)審體系。第四章醫(yī)院質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第五章護(hù)理管理與質(zhì)

13、量持續(xù)改進(jìn)第七章醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性第二章醫(yī)院服務(wù) 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第三章患者安全第六章醫(yī)院管理 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中的后勤版塊： 后勤主導(dǎo)的共4章26條164款（其中核心3條），其他條款也須配合實(shí)施。江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南 由江蘇省醫(yī)院后勤管理專業(yè)委員會(huì)組織編寫，江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)2013年5月審定印發(fā)。評(píng)價(jià)指南實(shí)行千分制，以“評(píng)價(jià)”為切入點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院自我評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題和差距，持續(xù)改進(jìn)。第四章醫(yī)用氣體與污水管理第五章安保管理第六章特種設(shè)備管理第七章醫(yī)院建設(shè)與衛(wèi)生第八章空調(diào)系統(tǒng)管理第九章物業(yè)管理第一章管理制度與技術(shù)規(guī)程第二章水、電、氣與節(jié)能第三章餐飲管理附件規(guī)范、表單24

14、項(xiàng) 江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南 全部為后勤內(nèi)容 江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南 附件涉及56條法律、規(guī)范和地方性條文；涉及135類職責(zé)、制度、流程、規(guī)程等。ISO9001質(zhì)量管理體系JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南適用范圍國際各產(chǎn)業(yè)通用國際醫(yī)院認(rèn)證國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)院后勤管理理 念全過程管理以病人為中心PDCA計(jì)劃與改善后勤規(guī)范化管理核心重點(diǎn)方針目標(biāo)、職責(zé)、過程質(zhì)量、病人安全、流程改進(jìn)以病人為核心、醫(yī)療衛(wèi)生改革、醫(yī)院運(yùn)營制度完善、細(xì)節(jié)管理，制度落實(shí)創(chuàng)建方式自發(fā)，機(jī)構(gòu)認(rèn)證自發(fā)，機(jī)構(gòu)認(rèn)證強(qiáng)制，政府主導(dǎo)評(píng)審自發(fā)，省專業(yè)委員會(huì)指導(dǎo)優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：權(quán)威性，通用性缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：ISO是總方針

15、，具體工作仍然需要技術(shù)性指導(dǎo)優(yōu)點(diǎn)：一切以病人角度審視醫(yī)院安全；有利于提高醫(yī)院知名度；缺點(diǎn)：對(duì)醫(yī)院公益性、醫(yī)院運(yùn)行管理、節(jié)能減排無要求優(yōu)點(diǎn)：全面評(píng)價(jià)醫(yī)院整體工作缺點(diǎn)：后勤工作有盲區(qū)優(yōu)點(diǎn)：結(jié)合醫(yī)院實(shí)踐，引導(dǎo)自我評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題。缺點(diǎn)：對(duì)危險(xiǎn)品管理、建設(shè)指標(biāo)等無要求 ISO9001質(zhì)量管理體系JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南指導(dǎo)性作用： 1. 自我認(rèn)識(shí)和全面評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)； 2. 有效管理和績效考核的依據(jù)； 3. 補(bǔ)充完善和盲區(qū)指引的方向； 4. 科學(xué)管理和持續(xù)改進(jìn)的方法。 為什么要進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)？ 創(chuàng)建工作需求決心想法欲望需要要求臨床、患者、社會(huì)的需

16、求解決問題的決心醫(yī)院改革和后勤改革的需要自我評(píng)價(jià)的想法進(jìn)步提升的欲望上級(jí)部門的要求外部的推力內(nèi)心的動(dòng)力2、規(guī)范化建設(shè)實(shí)踐2014年4月2014年12月2015年12月2016年5月2016年6月創(chuàng)建江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南2013年5月江蘇省醫(yī)院后勤專業(yè)委員會(huì)下發(fā)評(píng)價(jià)指南。2014年3月-4月后勤管理中心組織三處室中層干部研讀評(píng)價(jià)指南。2014年5月-6月三處室組織各層級(jí)干部員工、社會(huì)化服務(wù)人員學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)指南。2014年7月后勤管理中心全員參與討論“如何創(chuàng)建評(píng)價(jià)指南”。學(xué)習(xí)發(fā)動(dòng)階段 學(xué) 習(xí) 標(biāo) 準(zhǔn)聯(lián)系區(qū)別45后勤評(píng)價(jià)指南與三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款對(duì)應(yīng)江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)201

17、2作 用規(guī)范化管理，自我評(píng)價(jià)等級(jí)評(píng)審內(nèi) 容共9章85條336款，更加詳細(xì)涉及后勤共4章26條164款其中核心條款3條側(cè)重點(diǎn)注重細(xì)節(jié)管理，側(cè)重制度、規(guī)范的完善和落實(shí)遵循PDCA原則，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃與改善管理上更加注重崗位要求、員工培訓(xùn)、記錄、人員配置等對(duì)管理者、組織有要求，硬件設(shè)施等有明確指標(biāo)特殊條款在節(jié)能、安全、中央空調(diào)、房屋等管理上更多要求危險(xiǎn)品管理、建設(shè)指標(biāo)江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南與三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2012異同點(diǎn)比較相互結(jié)合,細(xì)化等級(jí)醫(yī)院條文江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的關(guān)系更全面更細(xì)致更深入更高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范員工培訓(xùn)機(jī)制 管理人員能力提升 基層專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 全員安全消防培訓(xùn)強(qiáng)化安全生產(chǎn)

18、 脆弱性分析 病人運(yùn)送安全 智能化安防完善與提升各類應(yīng)急預(yù)案和演練 完善各類應(yīng)急預(yù)案 按計(jì)劃組織應(yīng)急演練 演練總結(jié)和預(yù)案優(yōu)化重在制度完善 不良事件上報(bào)機(jī)制 服務(wù)可查可追溯機(jī)制 社會(huì)化服務(wù)招標(biāo)機(jī)制構(gòu)建制度體系全面現(xiàn)場管理1-2-1后勤員工手冊1-4-4階段抽樣法2-3-3 兩路高壓進(jìn)線3-7食品留樣3-6-3肉類檢疫證明3-4-7整頓食堂衛(wèi)生2-3-4應(yīng)急發(fā)電4-3-2污水人員培訓(xùn)2-6-1節(jié)能燈具4-8醫(yī)用氣體全面現(xiàn)場管理4-3-2污水人員培訓(xùn)5-3-3安保人員培訓(xùn)5-4-1安保設(shè)備5-5-2火災(zāi)應(yīng)急演練6-7-11滅火器有效6-10-2設(shè)備認(rèn)證7-1建設(shè)程序齊全5-9-3員工消防培訓(xùn)7-6-

19、1保潔人員培訓(xùn)6-4-3年檢標(biāo)簽公示7-9-1工具擺放自評(píng)打分 模擬評(píng)審 專家調(diào)研 專家調(diào)研 專家調(diào)研 省醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)我院實(shí)踐江蘇省后勤工作評(píng)價(jià)指南的工作取得的成效給予充分的肯定，同時(shí)對(duì)不足之處提出建議。3、總結(jié)規(guī)范化建設(shè)歷程200320112014-20162017通過三級(jí)醫(yī)院評(píng)審導(dǎo)入江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南通過ISO9001體系認(rèn)證調(diào)研JCI通過醫(yī)院4、關(guān)于規(guī)范化建設(shè)的幾點(diǎn)體會(huì)正確的選擇有序的推進(jìn)上下的支持持續(xù)的改進(jìn)如何選擇醫(yī)院后勤規(guī)范化體系？醫(yī)院管理選擇哪種標(biāo)準(zhǔn)？后勤管理只是醫(yī)院管理的不可或缺的重要組成部分。保障安全、提升服務(wù)、增效降本。精細(xì)化、智能化、可持續(xù)化取決于醫(yī)院管理的大方向取決

20、于醫(yī)院后勤管理的目標(biāo)取決于當(dāng)前醫(yī)院后勤管理的方向 目前全國各地醫(yī)院發(fā)展不平衡，管理水平差距較大，很難實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)自身醫(yī)院情況和定位，選擇適合自己的標(biāo)準(zhǔn)才是正確的選擇！三級(jí)醫(yī)院后勤指南安全生產(chǎn)綠色醫(yī)院ISO9001JCIDNVKTQQCC PDCAHVCARCA 當(dāng)跨越式發(fā)展帶來改革的迷茫時(shí)，需要理念的引導(dǎo)加實(shí)際操作性指導(dǎo)，來實(shí)現(xiàn)管理的最優(yōu)化。改 善 改 善 永恒的主題！無論選擇何種標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范化到何種程度，社會(huì)在發(fā)展，要求在提高，技術(shù)在更新，所有的標(biāo)準(zhǔn)都強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)！困難的克服二、縣市級(jí)醫(yī)院后勤管理改革實(shí)踐 信息化建設(shè)1、信息化發(fā)展與現(xiàn)狀第三層次第二層次第一層次公共衛(wèi)生信息化以區(qū)域醫(yī)療為中

21、心臨床信息管理系統(tǒng)以病人為中心醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，以人財(cái)物管理為中心后勤信息化發(fā)展歷程123451、信息化發(fā)展與現(xiàn)狀背景1醫(yī)院信息化管理發(fā)展迅速，后勤未能跟上醫(yī)院步伐 以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展，小的方面實(shí)現(xiàn)患者在就診過程中各環(huán)節(jié)信息的保存，變更和共享，大的方面已實(shí)現(xiàn)跨省跨區(qū)域公共信息采集，檔案和協(xié)同作業(yè)。結(jié)果查詢隨訪跟蹤健康咨詢診間結(jié)算遠(yuǎn)程醫(yī)療預(yù)約分診智能機(jī)器人臨床決策支持1、信息化發(fā)展與現(xiàn)狀背景2醫(yī)院后勤信息化發(fā)展，醫(yī)院之間不均衡部級(jí)、省級(jí)直屬醫(yī)院及實(shí)力雄厚三甲醫(yī)院在后勤投入較大，信息化程度較高東部地區(qū)（如上海、浙江、江蘇等）醫(yī)院思維超前，硬件設(shè)施與創(chuàng)新思維引領(lǐng)發(fā)展潮流縣市級(jí)等

22、基層醫(yī)院在后勤投入有限，信息化重視程度不高，發(fā)展速度較慢1、信息化發(fā)展與現(xiàn)狀背景3縣市級(jí)醫(yī)院后勤信息化發(fā)展困擾：資金、技術(shù)、人力支持不足1、信息化發(fā)展與現(xiàn)狀背景3縣市級(jí)醫(yī)院后勤信息化發(fā)展困擾：資金、技術(shù)、人力支持不足2、信息化建設(shè)實(shí)踐我院自2014年開始啟動(dòng)后勤信息化建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)2014智能監(jiān)控報(bào)警平臺(tái)2015能耗監(jiān)測平臺(tái)2016醫(yī)廢信息化系統(tǒng)2017訂餐系統(tǒng)電梯運(yùn)行報(bào)警系統(tǒng)一站式報(bào)修平臺(tái)2018安全巡查系統(tǒng)一卡通2、信息化建設(shè)實(shí)踐1、智能監(jiān)控報(bào)警平臺(tái) 對(duì)供氧系統(tǒng)、供水系統(tǒng)、負(fù)壓系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)監(jiān)測、故障報(bào)警、短信報(bào)警和實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)因停水、斷氣等造成水壓、氣壓的故障變化進(jìn)行預(yù)判反應(yīng)，提高故障處理

23、效率和提升后勤綜合管理水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患，確保醫(yī)療一線的安全?？照{(diào)系統(tǒng)供配電系統(tǒng)物流傳輸系統(tǒng)消防系統(tǒng)安防報(bào)警系統(tǒng)已有系統(tǒng)：供氧系統(tǒng)供電系統(tǒng)供水系統(tǒng)可擴(kuò)展系統(tǒng)：2、信息化建設(shè)實(shí)踐2、能耗監(jiān)測平臺(tái) 通過集中采集智能表的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)能源消耗數(shù)據(jù)、狀態(tài)參數(shù)的實(shí)時(shí)采集。能耗分析功能是能耗監(jiān)測系統(tǒng)的核心部分，為醫(yī)院的能源消耗分析、考核、制定節(jié)能技術(shù)和管理措施提供了依據(jù)，為實(shí)現(xiàn)客觀的、可追溯和評(píng)價(jià)的能源管理提供了信息化工具和技術(shù)手段。2、信息化建設(shè)實(shí)踐3、醫(yī)療廢物信息化系統(tǒng) 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)主要對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理至最終處置進(jìn)行全過程管理，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫管理信息系統(tǒng)2、信

24、息化建設(shè)實(shí)踐4、電梯安全運(yùn)行監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)檢測電梯運(yùn)行狀態(tài)信息如下：電梯總接觸器狀態(tài)電梯運(yùn)行接觸器狀態(tài)電梯安全回路狀態(tài)電梯運(yùn)行狀態(tài)電梯門狀態(tài)轎廂狀態(tài)（上、下行）電梯平層狀態(tài)電梯極限狀態(tài)（上、下極限）轎廂報(bào)警按鈕動(dòng)作基層檢測樓層檢測探測故障類型如下：1.轎廂困人2.安全回路斷路3.電梯沖頂（超限值）故障4.電梯蹲底（超限值）故障5.橋廂開門走梯6.運(yùn)行超時(shí)7.反復(fù)開關(guān)門8.長時(shí)間開門9.橋廂在非平層區(qū)域停止 10.橋廂報(bào)警按鈕動(dòng)作電 梯 監(jiān) 測 內(nèi) 容一旦發(fā)生報(bào)警,故障電梯的畫面將自動(dòng)切換到中間大屏幕2、信息化建設(shè)實(shí)踐5、食堂信息化訂餐系統(tǒng)1登陸界面 2首界面 3點(diǎn)餐界面4特殊需求口味備注5打印憑

25、條6數(shù)據(jù)上傳2、信息化建設(shè)實(shí)踐6、一站式報(bào)修服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)一指揮集中調(diào)度集中監(jiān)控實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)科學(xué)管理PDCA閉環(huán)管理電話報(bào)修自主報(bào)修（通過電腦或手機(jī)）維修人員受理（通過手機(jī)）評(píng)價(jià)服務(wù)（通過電腦或手機(jī)）班組長派給維修人員維修完工（通過手機(jī)）維修科室調(diào)度中心登記維修信息（錄音存檔）分派給維修科室調(diào)度中心受理醫(yī)護(hù)人員登記維修材料2、信息化建設(shè)實(shí)踐7、安全巡查系統(tǒng)2、信息化建設(shè)實(shí)踐8、一卡通系統(tǒng)兩大結(jié)合線下充值與線上充值一體化實(shí)體卡與電子卡一體化2、信息化建設(shè)實(shí)踐3、信息化建設(shè)的幾點(diǎn)體會(huì)總體架構(gòu)，分步實(shí)施體會(huì)1原系統(tǒng)界面：單系統(tǒng)電腦版整合后界面：多系統(tǒng)集合APP3、信息化建設(shè)的幾點(diǎn)體會(huì)總體架構(gòu)，分步實(shí)施體會(huì)1

26、平 臺(tái)模塊1模塊2模塊3先搭建平臺(tái)，后增加模塊平臺(tái)把分散的各分系統(tǒng)整合在 一套終端應(yīng)用軟件3、信息化建設(shè)的幾點(diǎn)體會(huì)總體架構(gòu)，分步實(shí)施體會(huì)1最緊迫最薄弱最常用電梯安全機(jī)房安全食堂訂餐消防監(jiān)測醫(yī)廢監(jiān)控一站報(bào)修在資金等投入有限的情況下，各模塊功能分步擴(kuò)展。3、信息化建設(shè)的幾點(diǎn)體會(huì)總體架構(gòu)，分步實(shí)施體會(huì)1我院做法3、信息化建設(shè)的幾點(diǎn)體會(huì)后勤系統(tǒng)自成一體體會(huì)2系統(tǒng)差異性數(shù)據(jù)安全性網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性維護(hù)升級(jí)醫(yī)療信息平臺(tái)系統(tǒng)龐大，種類多病人隱私信息穩(wěn)定性要求強(qiáng) 復(fù)雜后勤信息心態(tài)相對(duì)獨(dú)立通用運(yùn)行信息相對(duì)較低 簡單需要與醫(yī)療對(duì)接的信息：病人飲食醫(yī)囑信息運(yùn)送信息差異系統(tǒng)3、信息化建設(shè)的幾點(diǎn)體會(huì)保留系統(tǒng)延續(xù)性體會(huì)34、困難

27、的克服2022/9/20先突破，起步走；不停歇，小步走;看前方，大步走。三、縣市級(jí)醫(yī)院后勤管理改革實(shí)踐 精細(xì)化建設(shè)1、精細(xì)化理論1911年，泰勒發(fā)表科學(xué)管理原理一書，這是世界上第一本精細(xì)化管理著作.科學(xué)管理之父泰勒最早提出精細(xì)化管理思想1、醫(yī)院精細(xì)化特色醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理可行性基礎(chǔ)在物質(zhì)基礎(chǔ)上我院作為國內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院相對(duì)領(lǐng)先的三乙綜合性醫(yī)院，醫(yī)院的歷史悠久，實(shí)力雄厚，技術(shù)力量先進(jìn)，當(dāng)下醫(yī)院正處于從外延擴(kuò)張型發(fā)展模式轉(zhuǎn)型為內(nèi)涵增長型模式，這為推進(jìn)精細(xì)化管理奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)條件。在信息技術(shù)基礎(chǔ)上目前醫(yī)院的信息系統(tǒng)比較完備，擁有前臺(tái)信息系統(tǒng)（CIS系統(tǒng)）、PACS系統(tǒng)、后臺(tái)管理信息系統(tǒng)（HRP系統(tǒng)）

28、和辦公信息系統(tǒng)（OA系統(tǒng)）約50多個(gè)大的模塊，信息處還在搭建集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心，為精細(xì)化管理營造良好的技術(shù)性平臺(tái)。在領(lǐng)導(dǎo)層意志上作為院長“一把手”工程，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子精細(xì)化管理意志堅(jiān)定，有助于精細(xì)化管理的穩(wěn)步推進(jìn)在員工素質(zhì)基礎(chǔ)上多年前醫(yī)院一直推行ISO9000認(rèn)證體系，形成了一系列的專業(yè)化制度文件；醫(yī)院實(shí)行崗位聘任制，績效考核、工作量核算調(diào)動(dòng)了員工積極性，醫(yī)院學(xué)科、人才梯隊(duì)建設(shè)完善，醫(yī)院員工對(duì)于醫(yī)院精細(xì)化管理有了一定的感性認(rèn)知與實(shí)踐基礎(chǔ)。1、醫(yī)院精細(xì)化特色三年效能建設(shè)三年轉(zhuǎn)型發(fā)展建設(shè)三年文化建設(shè)1、醫(yī)院精細(xì)化特色在結(jié)構(gòu)上構(gòu)建了醫(yī)院精細(xì)管理七大支柱1、醫(yī)院精細(xì)化特色精細(xì)化管理已經(jīng)融入到醫(yī)院行政、臨

29、床、護(hù)理、后勤管理工作中，醫(yī)院管理隊(duì)伍的管理水平顯著提升，近三年來在省級(jí)以上期刊上發(fā)表管理類論文180余篇，昆山市級(jí)以上管理類課題立項(xiàng)16項(xiàng)，其中中國醫(yī)師協(xié)會(huì)課題立項(xiàng)1項(xiàng)，江蘇省社科聯(lián)立項(xiàng)課題2項(xiàng)，均已結(jié)題。醫(yī)院的制度建設(shè)更加完善，管理水平更加提高。2、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-發(fā)動(dòng)組織參加全院組織的精細(xì)化推進(jìn)大會(huì)。2、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-發(fā)動(dòng)組織后勤管理中心精細(xì)化動(dòng)員。3、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-學(xué)習(xí)方法外部學(xué)習(xí)：參觀先進(jìn)管理醫(yī)院3、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-學(xué)習(xí)方法外部學(xué)習(xí)：參加精細(xì)化培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議3、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-學(xué)習(xí)方法內(nèi)部學(xué)習(xí)：討論與分享3、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-學(xué)習(xí)方法自我學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)論文與理

30、論3、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-學(xué)習(xí)方法參加醫(yī)院精細(xì)化項(xiàng)目評(píng)比4、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-深化推進(jìn)梳理后勤精細(xì)化體系4、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-深化推進(jìn)將已有精細(xì)化項(xiàng)目成果歸入體系4、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-深化推進(jìn)自評(píng)找出體系中精細(xì)化管理薄弱點(diǎn)4、后勤精細(xì)化建設(shè)實(shí)踐-深化推進(jìn)下一步努力的方向4、困難的克服精細(xì)化是不斷優(yōu)化的過程，永無止境！四、縣市級(jí)醫(yī)院后勤管理改革實(shí)踐 案例介紹1、建立不良事件上報(bào)機(jī)制提高后勤生產(chǎn)安全安全運(yùn)行把握的原則（1）崗位職責(zé)是否熟悉（2）工作制度是否落實(shí)（3）日常管理有無跟進(jìn)（4）定期總結(jié)有無整改1、建立不良事件上報(bào)機(jī)制提高后勤生產(chǎn)安全不良事件登記表2、運(yùn)用電梯監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)解決電梯困人

31、事件院區(qū)電梯數(shù)量本部院區(qū)19臺(tái)友誼院區(qū)33臺(tái)廣仁院區(qū)5臺(tái)合計(jì)57臺(tái)2、運(yùn)用電梯監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)解決電梯困人事件時(shí)間： 2013-07-15日 12：58至14：45；地點(diǎn)：本部院區(qū)9號(hào)電梯內(nèi)過程：一名患者家屬于12：58分進(jìn)入9號(hào)電梯1樓，電梯運(yùn)行至56樓夾層時(shí)突然發(fā)生故障，家屬被關(guān)在電梯內(nèi)近兩個(gè)小時(shí)，14：45分，電梯維保人員巡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)在5至6樓夾層間，把該家屬放出。 歷史教訓(xùn)：2013年本部院區(qū)電梯困人事件2、運(yùn)用電梯監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)解決電梯困人事件總之，是在異常發(fā)生時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)警導(dǎo)致！2、運(yùn)用電梯監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)解決電梯困人事件總之，是在異常發(fā)生時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)警導(dǎo)致！時(shí)間： 2017-

32、08-16日地點(diǎn)：本部院區(qū)4號(hào)電梯 2017年8月，我院本部院區(qū)安裝了電梯安全運(yùn)行監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)。對(duì)電梯困人情景進(jìn)行模擬。一旦發(fā)生報(bào)警，故障電梯的畫面將自動(dòng)切換到中間大屏幕3、運(yùn)用智能監(jiān)控報(bào)警保障能源使用安全3、運(yùn)用智能監(jiān)控報(bào)警保障能源使用安全時(shí)間： 2017-9-12日 ；地點(diǎn)：本部院區(qū)4號(hào)樓屋頂水箱過程：上午6：03，管理人員收到報(bào)警信息，顯示四號(hào)樓水箱水位太低，不能正常供水；隨即安排查看，經(jīng)管道排查，發(fā)現(xiàn)自來水給水管發(fā)生地下爆裂，所幸及時(shí)搶修，保證醫(yī)院供水，減少浪費(fèi)。4、利用FMEA提升保衛(wèi)處消防應(yīng)急能力4、利用FMEA提升保衛(wèi)處消防應(yīng)急能力4、利用FMEA提升保衛(wèi)處消防應(yīng)急能力5、利用H

33、VA提高醫(yī)院電力保障能力5、利用HVA提高醫(yī)院電力保障能力5、利用HVA提高醫(yī)院電力保障能力03取得成效一、后勤工作穩(wěn)步運(yùn)行安全生產(chǎn)常抓不懈，安全事件逐年下降。管理水平創(chuàng)新發(fā)展，服務(wù)能力持續(xù)提升。社會(huì)化管理不斷加強(qiáng)，監(jiān)管考核步入常態(tài)。管智能化項(xiàng)目逐步完善，節(jié)能降耗初見成效?；窘ㄔO(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善。二、知曉了標(biāo)準(zhǔn)，明確了管理方向。規(guī)章制度匯編后勤管理常用規(guī)章制度由原來135條增加至187條，做到有章可循，有法可依。三、整理了臺(tái)賬，保留管理痕跡。可視化直觀顯示運(yùn)行狀態(tài)安全化逐漸追蹤確保安全。高效化分析統(tǒng)計(jì)快速準(zhǔn)確。實(shí)時(shí)化隨時(shí)掌控運(yùn)行數(shù)據(jù)。規(guī)范化實(shí)時(shí)監(jiān)控日常操作四、升級(jí)了配置，優(yōu)化了管理模式。五、加強(qiáng)了品質(zhì)，提高了服務(wù)滿意度。2017年，醫(yī)院創(chuàng)建“雙滿意”取得佳績六、創(chuàng)新了亮點(diǎn)，提升了后勤地位。2013年本部院區(qū)食堂獲得“蘇州市醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)示范食堂”2014年總務(wù)處獲得醫(yī)院“效能效率獎(jiǎng)”2014年后勤