兒科護理學考試試題及答案

1、2013-2014 學年度兒科護理學試題(護理中專班)1. 乳牙出齊的年齡是( )2. 肺炎患兒的護理措施是( )A、疏通呼吸道 B、正確輸氧 C、維持正常體溫 D、以上3. 麻疹疫苗初種的年齡是 ( )4. 完全斷奶的時間是( )5. 肺炎患兒的護理診斷不正確的是( )AB交換受損CD溫過高6.前囟門隆起最常見于( )7.新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵的護理措施是( )AB合理喂養(yǎng) C、預防感染 D、密切觀察病情8.5 歲小兒的體重是( )9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是( )10.正常足月新生兒開始喂母乳的時間是( )11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是( )A、大便性質 B、腹瀉次數 C、感

2、染中毒癥狀 D、水電解質紊12.對于生理性黃疸描述錯誤的是( )C、血清膽紅素221umol/L D、除輕度黃疸外一切情13.添加輔食不正確的是( )14.藍光燈照射不正確的方法是( )15.衡量小兒營養(yǎng)狀況最重要的指標是( )A B、胸圍 C、身長 D、體重16.不符合腹瀉患兒護理診斷的是( )A B、腹瀉C D、有體液不足的危險17.小兒體格發(fā)育最快的時期是( )A、嬰兒期 B、幼兒期 C、學齡前期 D、18.不是肺炎并心衰的臨床表現的是( )A隆起 B、極度呼吸困難，19.低鈣致驚厥時正確的護理方法是( )C、止痙補 VitD補鈣 D、止痙補鈣20.足月新生兒適宜的室溫是( )21. O

3、RS 溶液不宜用于( )A、預防脫水 B、新生兒 C、輕度脫水 D、以上22.新生兒補 VitD 的時間是( )23.肺炎鼻導管給氧的方法是( )24.從母體獲得的免疫球蛋白是( )A、IgA B、IgG C、IgM D、IgD25.200ml 溶液中加入 10%氯化鉀溶液不能超過( )A、3ml B、6ml C、9ml D、12ml26.早產兒體重低于哪項應放入暖箱( )A、1000g B、1500g C、2000g D、2500g27.2 歲內小兒心尖搏動的位置是( )28.金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是( )A、化膿性腦膜炎 B、呼吸衰竭 C、膿胸、膿氣胸 D、胸腔29.防止顱內出血加重的

4、護理措施不妥的是( )A、抬高下肢 B、抬高頭肩部 C、頭保持正中位 D、少搬30 女孩初入青春期的年齡是( )32.新生兒期重要的護理措施是( )A、消毒、隔離、防感染 B、加強保溫 C、精心喂養(yǎng) D、以6 歲小兒貧血的診斷標準是( )34.佝僂病激期最主要的表現是(A經精神癥狀) 36.重型腹瀉禁食的時間是( )37.法洛四聯癥腦缺氧發(fā)作立即取( )38.5 歲小兒的正常血壓約為( )39.新生兒敗血癥出生后最常見的感染途徑是( )AB、臍部 C、消化道 D、泌尿道A、高危妊振孕婦分娩的新生兒)B2 歲后平均每年增長為( ) cm。2、新生兒生理性黃疸是指生后( )天開始出現， ( )天最

5、明顯， ( )天消退。病理性黃疸一般發(fā)生時間為( ) 5、手足搐搦癥的主要臨床表現最常見的是( )、( )、( ) 6、咽結合膜熱的病原體是( )，皰疹性咽峽炎是由( ) 4、艾森曼格(Eisenmenger)綜合征。 1.急性腎炎的典型表現有哪些？(4 分)2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？(6 分)3.請說出腹瀉患兒的護理措施？(10 分) DCADB 21.B 22.A 23.A 24.BBCA8.C 29.A 31.C 32.D 33.C 34.BDBCD 39.B 40.D 3、急性咽一結合膜熱：為腺病毒引起，可呈小流行，多發(fā)生在春夏 4、艾森曼格(Eisenmenger)綜合征：

6、左向右分流型先天性心臟病病 程進展到晚期，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，壓力增高，使肺小動 r小球基底膜通透性增高，導致 (2)血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；(3)高血壓。2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？(10 分)(2)鈣磷比例呈 2：1，較少發(fā)生佝僂病；(3)免疫物質多，可增強嬰兒抵抗力；(4)可促進嬰兒大腦發(fā)育；(5)清潔無菌，喂哺方法簡便，經濟，亦可增進母嬰感情。 3.請說出腹瀉患兒的護理措施？(14 分)(2)遵醫(yī)囑正確輸液，糾正水電解質紊亂。正確使用藥物， (3)做好消毒隔離，防防止交叉感染。；(4)注重臀部護理，保持皮膚完整性；(5)密切觀察病情；(6)進行健康教育

7、。調、皮膚完整性受損、感染(1)指導休息：臥床休息2周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿 (2)飲食護理：急性期限制鈉、鉀、蛋白質、水攝入。低鹽、高 (3)皮膚護理：預防皮膚損傷、感染和壓瘡。(3)應用激素期間注意觀察尿量、體重和血清蛋白的變化及激素 的副作用。利尿降血藥時觀察藥物效果及副作用，新鮮配制(放置 (5)預防感染，實施保護性隔離。(6)做好心理護理和健康教育。一、簡述小兒生長發(fā)育順序性遵循的規(guī)律： 遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到 高級、由簡單到復雜的規(guī)律。 動介紹，使用適當的方式，耐心傾聽，注意語氣、語調、音量和語速，適時使用幽默，真誠 理解，注意保護隱私。非語言溝通技巧：

8、親切和藹的情感表達，平等尊重的體態(tài)動作。 況下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內，能維持正常體溫。患兒在溫箱內生活了一個月以上， 動，直接接受陽光照射。補充維生素 D：提倡母乳喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑供給維生素 D 制劑預 預防感染健康教育。六、簡述腹瀉病的常用分類： 按病因分：感染性和非感染性按病程分：急性(2 月)按病情分：輕型和重型七、簡述先天性心臟病的分類，并舉例說明： 左向右分流：室間隔缺損、房間隔缺損、動 脈導管未閉右向左分流：法洛四聯癥(肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥 厚)、大動脈錯位無分流型：主動脈縮窄、肺動脈狹窄九、簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因： 先天儲鐵不足鐵的攝入不足(主要原因)

9、生長發(fā) 育快丟失過多吸收減少 兒會產生不同程度的抵抗情緒住院使患兒和家庭的日常生活被打亂，致使小兒適應社會的 1 、生長發(fā)育的規(guī)律： (1)生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性(2)各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性(3) 生長發(fā)育的順序性(4)生長發(fā)育的個體差異性2、正常足月兒和早產兒的護理措施： (1)保持呼吸道通暢，維持有效呼吸(2)維持體溫穩(wěn) 定(3)合理喂食(4)補液管理(5)糾正酸中毒(6)急切觀察病情(7)預防感染(8)健 康教育是膽紅素在體內積聚而引起。膽紅素代謝特點： 1.生成較多，新生兒每日 生成膽紅素約 8.8mg/kg，原因：胎兒期處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細胞數較多， 內細菌量少，不

10、能將腸道內的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原。 生兒肝炎，大多為胎兒在宮內由病毒感染所致，常在出生后1-3 周或更晚出現黃疸；新生 的措施，治療基礎疾??；降低血清膽紅素，給予藍光療法；提早喂養(yǎng)，誘導正常菌群的建 立，減少腸肝循環(huán)；保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收；保護肝臟，不用對肝臟 有損害及可能引起溶血、黃疸的藥物；控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、即使糾正酸中毒 和缺氧；適當用酶誘導劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素。急性腎小球腎炎 AGN，是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎 性病變，主要臨床表現為急性起病，多有前驅感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。臨床 表現：前驅感染

11、；典型表現，起病時可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍 腦病急性腎衰竭。 輔助檢查：尿液檢查，鏡下除見大量紅細胞外，可見透明、顆?；蚣t細胞管型；血液，有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。血 血清補體及 C390%在病程早期顯著下降，多在 6-8 周恢復正常， 少尿期有輕度氮質血癥，尿素氮暫時升高。 治療：急性期應臥床休息至水腫消 退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質血癥者限制蛋 嚴重循環(huán)充血，嚴格限制水、 鈉入量和用強利尿劑促進液體排出；急性腎功能衰竭，維 持水電平衡，及時處理水過多、高鉀血癥和低鈉血癥等問題。 護理診斷：體液 過多，與腎小球率

12、過濾下降有關；活動無耐力，與水腫、血壓升高有關；潛在并發(fā)癥： 高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎衰竭；知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的護理知識。 護理措施：休息、利尿、控制水鹽攝入休息：可減輕心臟負擔，改善新功能，增加心 排血量，起病2 周內臥床休息；飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入；利尿、降壓：應用 硝普鈉應即配即用，放置4 小時后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌 肉痙攣。觀察病情變化觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉； 觀察血壓密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于 半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；健康教育。新生兒黃疸的特點： (1)

13、生后 24 小時出現黃疸(2)血清總膽紅素濃度足月兒221 mol/L,早產兒257mol/L (3)黃疸程度重、發(fā)展快，血清總膽紅素每日上升 85mol/L (4)黃 疸持續(xù)不退或退而復現，足月兒2 周，早產兒4 周，并進行性加重(5)血清結合膽紅素 34mol/L.具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。 4、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點： (1)營養(yǎng)豐富，比例合適(2)增強嬰兒的免疫力(3)母乳有利于嬰 兒腦的發(fā)育(4)良好的心理-社會反應(5)喂哺簡單：母乳的溫度適宜，不易污染(6)對 母親有利：刺激母親的子宮收縮、復原，促進健康。7、維生素 D 缺乏性佝僂病的病因： (1)日光照射不足(2)維生素

14、 D 攝入不足(3)生長發(fā) 育迅速、維生素 D 相應不足(4)疾病與藥物的影響。8 、先天性心臟病的臨床表現： (1)左向右分型：乏力、氣促反復呼吸道感染聲音嘶 啞青紫(2)右向左分型：青紫蹲踞現象陣發(fā)性缺氧發(fā)作 血。原因： (1)先天性儲鐵不足(2)鐵攝入不足(3)生長發(fā)育快(4)吸收障礙(5)丟失 過多；特點：以 6 個月-2 歲發(fā)病率最高，小細胞低色素性；血清鐵、運鐵飽和度降 低；鐵劑治療有效11、給予鐵劑的護理重點(1)從小劑量開始并在兩餐之間服用，減少刺激；鐵劑可與維生 素 C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制性鐵吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴 管服用；服用后及時刷牙，以減輕

15、著色；服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復， 應向家長說明原因，消除緊張心理(2)注射鐵劑時應選擇大肌群深部肌內注射，每次更換 注射部位，注射后勿按揉注射部位(3)觀察療效。有效者在用藥 3-4 天網織紅細胞升高。 12、驚厥的臨床表現-高熱驚厥：是嬰幼兒最常見的驚厥，多見于 6 月-3 歲小兒；常發(fā)生于 急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，體溫驟然升高(大多 39)持續(xù)時間短，較 13、急性腎小球腎炎的護理措施-休息： (1)一般起病 2 周內應臥床休息(2)待浮腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(3)血沉正?？缮蠈W，但仍需避免體育 活動(4) Addis 計數正

16、常后恢復正常生活。 注射，使之形成直徑 610mm 的皮丘， 4872h 觀測注射局部反應。如皮膚試驗為陰性，可 強 中毒陽性反應多表示體內有新的結合病灶強陽性和極強陽性反應者，體內有活動性結核病 反應前期假陽性反應技術誤差或結核菌素失敗。15、腎病綜合征，是一組多種 原因所致腎小球基底膜通透性增高，導致大量血漿蛋白自尿 丟失引起的一種臨床癥候群， 4 大特點：大量蛋白尿(是本病最根本和最重要的病理生理改 變，是導致其他特別的基本原因)、高膽固醇血癥、低蛋白血癥(是關鍵環(huán)節(jié))、不同程度的 防治感染；利尿 ；糖皮質激素，首選腎上腺皮質激素，短程療法強的松，沖擊療法、 甲基強的松龍；免疫抑制劑；抗

17、凝治療；其他，如免疫調節(jié)、血管緊張素轉換酶抑制 劑、中醫(yī)藥治療等。 、護理：適當休息；營養(yǎng)管理熱量蛋白質水和鹽 健康教育16.急性腎小球腎炎 AGN，是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球 炎性病變，主要臨床表現為急性起病，多有前驅感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。臨 床表現：前驅感染；典型表現，起病時可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部 鈍痛等癥狀。水腫。為最常見和最早出現的癥狀，水腫是由于腎小球率過濾降低，導致尿 顆?；蚣t細胞管型；血液，有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。血 血清補體及 C390%在病程早期顯著下降，多在 6-8 周恢復正常， 少尿期有

18、輕度氮質血癥，尿素氮暫時升高。 治療：急性期應臥床休息至水腫消 退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質血癥者限制蛋 嚴重循環(huán)充血，嚴格限制水、 鈉入量和用強利尿劑促進液體排出；急性腎功能衰竭，維 持水電平衡，及時處理水過多、高鉀血癥和低鈉血癥等問題。 護理診斷：體液 過多，與腎小球率過濾下降有關；活動無耐力，與水腫、血壓升高有關；潛在并發(fā)癥：4(1)出現時間；高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎衰竭；知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的護理知識。 護理措施：休息、利尿、控制水鹽攝入休息：可減輕心臟負擔，改善新功能，增加心 排血量，起病2 周內臥床休息；飲食：尿少水腫期，限制鈉

19、鹽攝入；利尿、降壓：應用 硝普鈉應即配即用，放置4 小時后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌 肉痙攣。觀察病情變化觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉； 觀察血壓密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于 半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；健康教育。 17.液體療法原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿布鉀、抽出補鈣。(1)前囟早閉或過小見于小頭畸形；(2)晚閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、腦積水；(3)前囟飽滿提示顱內壓增高；(4)前囟凹陷見于脫水或極度營養(yǎng)不良。(1)小兒取臥位或立位，兩手自然平放或下垂；(2)測量者將軟尺

20、0 點固定于一側乳頭下緣；(3)將軟尺緊貼皮膚，經背部兩側肩胛骨下緣回至 0 點；(4)取平靜呼、吸氣時的平均值。(1)體重達 2000 克左右或以上，體溫正常者；(2)暖箱不加熱的情況下，室溫維持在 2426，患兒體溫保持正常者；(1)保證水分及營養(yǎng)供給；(2)嚴密觀察病情；(3)保持燈管及反射板清潔，記錄燈管使用時間；(4)光療箱的維護與保養(yǎng)。(1)皮膚顏色；(2)心率；(3)刺激后的反應；(4)肌張力；(5)呼吸。案(1) A 清理呼吸道；(2) B 建立呼吸；(3) C 維持正常循環(huán)；(4) D 藥物治療；(5) E 評估。7新生兒膽紅素代謝特點。(1)膽紅素生成較多；(2)肝功能不成

21、熟；(3)腸肝循環(huán)增加。(2)黃疸程度；(3)黃疸進展情況；(4)持續(xù)時間；(5)結合膽紅素的濃度。(1)出現時間；(2)黃疸程度；(3)黃疸進展情況；(4)持續(xù)時間；(5)結合膽紅素的濃度。(1)早期癥狀、體征不明顯，缺乏典型癥狀；(2)黃疸；(3)肝脾大；(4)出血傾向；(5)休克征象；(6)并發(fā)癥。(1)營養(yǎng)豐富，比例合適；(2)增強嬰兒免疫力；(3)有利于嬰兒腦的發(fā)育；(4)良好的心理社會反應；(5)喂哺簡便；(6)對母親有利。(1)由少到多；(2)由稀到稠；(3)由細到粗；(4)由一種到多種。(1)日光照射不足；(2)維生素 D 攝入不足；(3)生長發(fā)育迅速；(4)疾病和藥物的影響；

22、(1)多于 3 個月左右開始發(fā)病；(2)神經精神癥狀；(3)枕禿。(1)介紹佝僂病的預防及護理知識；(2)多曬太陽；(3)補充維生素 D 豐富的食物；(4)預防感染；(5)防止骨骼畸形；(6)后遺癥的護理；(7)預防維生素中毒。(1)呼吸突然加快，60 次/分；(2)心率突然增快，嬰兒180 次/分，幼兒160 次/分；(3)突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時間延長；(4)心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；(5)肝迅速增大；(6)尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫；(7)若出現前 5 項即可診斷為心力衰竭。(1)清理呼吸道無效；(2)氣體交換受損；(3)體溫過高；(4)

23、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。(1)保持室內通風、合適的溫濕度；(2)供給易消化、營養(yǎng)豐富的流質或半流飲食；(3)清理呼吸道：翻身拍背、體位引流、超聲霧化吸入、吸痰等；(4)按醫(yī)囑給予祛痰劑。(1)左向右分流型：常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等；(2)右向左分流型：常見的有法洛四聯癥、大動脈錯位等；(3)無分流型：如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。(1)青紫；(2)活動耐力下降；(3)蹲踞；(4)陣發(fā)性稱缺氧發(fā)作；(5)杵狀指(趾)。應如何建立合理的生活制度?(1)注意休息，減少氧耗；(2)保證患兒舒適，避免哭鬧；(3)安排適當活動。(1)見尿補鉀：輸液前 6 小時內有尿；(2)

24、濃度不超過 0.3%；(3)靜滴時間不少于 6 小時8 小時；(4)療程 5 天7 天。(1)發(fā)病年齡：多見于 6 個月2 歲的嬰幼兒；(2)好發(fā)季節(jié)：秋冬季節(jié)；(3)起病情況：急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀；(4)消化系統(tǒng)癥狀：病初即發(fā)生嘔吐，常先于腹瀉，大便次數增多，多數每日在 10 次以內，亦可達 ；(5)病程：為自限性疾病，病程約 3 天8 天。(1)調整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)；(2)母乳喂養(yǎng)兒可減少哺乳次數，縮短每次哺乳時間，暫停輔食；(3)人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等；(4)嘔吐嚴重者暫禁食(不禁水)，待好轉后繼續(xù)喂養(yǎng)；(5)病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改用酸奶、豆

25、漿等；(6)腹瀉停止后逐漸恢復營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次共 2 周。(1)新生兒期血紅蛋白145g/L；(2) 1 月4 月血紅蛋白90g/L；(3) 4 月6 月血紅蛋白100g/L；(4) 6 月6 歲血紅蛋白110g/L；(5) 6 歲14 歲血紅蛋白120g/L。(1)先天儲鐵不足；(2)鐵攝入量不足；(3)生長發(fā)育快；(4)鐵吸收障礙；(5)鐵的丟失過多。(1)血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，呈小細胞低色素性貧血；(2)血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大；(4)網織紅細胞數正常或輕度減少；(5)白細胞、血小板一般無特殊改變。(1)加強孕期保健，預防早產，妊娠后期

26、適當補充鐵劑；(2)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富的輔食，注意飲食搭配合理，糾正不良飲食習慣；(3)早產兒、低出生體重兒生后 2 月開始給予鐵劑預防。(1)前驅感染：常在鏈球菌感染后經 1 周3 周間歇期起?。?2)浮腫、少尿：初常系雙瞼晨起微腫，重者可延及下肢、全身，水腫處指壓后凹陷不明顯。多數小(3)血尿： 1/31/2 病兒有肉眼血尿，尿色如洗肉水樣或煙灰水樣；(4)高血壓： 2/3 病例血壓輕度至中度增高。(1)凡具備大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和高度浮腫四項標準者為單純性腎??；(2)除符合上述四項標準外，具有以下四項中之一項或多項者屬腎炎性腎??；(3)尿檢查紅細胞超過 10 個/高倍視野；(4)反復出現高血壓，并排除用皮質類固醇激素所致；(5)持續(xù)性氮質血癥，并排除由于血容量不足所致；(6)血總補體或