動物病理學課件：-水電解質(zhì)代謝

1、(Disturbances of water and electrolyte balance)水、電解質(zhì)代謝紊亂(Disturbances of water and el內(nèi)容 水、鈉代謝障礙 水腫 鉀代謝障礙內(nèi)容 第一節(jié)水、鈉 代 謝 障 礙(Disturbances of water and sodium balance) 第一節(jié)水、鈉 代 謝 障 礙(Disturbances 水的生理功能(Function of body water) 物質(zhì)代謝的場所 調(diào)節(jié)體溫 潤滑水的生理功能(Function of body water鈉的生理功能(Physiologic function of so

2、dium) 維持體液的滲透壓和酸堿平衡 參與細胞動作電位的形成鈉的生理功能(Physiologic function o 水與鈉平衡及其調(diào)節(jié)(Water and sodium balance and their regulation) 水與鈉平衡及其調(diào)節(jié)1.渴感(thirst) 渴中樞ECF滲透壓血容量1.渴感(thirst) 渴中樞ECF滲透壓血容量2.抗利尿激素(antidiuretic hormone , ADH)ECF滲透壓有效循環(huán)血量滲透壓感受器ADH腎重吸收水ECF量滲透壓容量感受器2.抗利尿激素ECF滲透壓有效循環(huán)血量滲透壓感受器3.醛固酮(aldosterone)有效循環(huán)血量醛

3、固酮腎重吸收Na+H2OECF量低血Na+高血K+3.醛固酮(aldosterone)有效循環(huán)血量醛固酮水、鈉代謝障礙分類容量脫水水分過多高滲性等滲性低滲性（水中毒）高滲性等滲性（水腫）低滲性水、鈉代謝障礙分類容量脫水水分過多高滲性等滲性低滲性（水中毒一、脫水(Dehydration) 體液容量減少(2%)，并出現(xiàn)一系列功能代謝變化的病理過程。一、脫水(Dehydration) 體液容量減少(2%)1. 1 概念(concept) 又稱低容量性高鈉血癥 (hypovolemic hypernatremia)1、 高滲性脫水(hypertonic dehydration) 失水失鈉 serumN

4、a+ 150 mmol/L plasma osmotic pressure 310 mmol/L1. 1 概念(concept) 又稱低容量性高鈉血癥 (1 . 2 原因 (causes) (1)進水不足(decrease of intake) (2)失水過多(lost from ECF) 水源斷絕 喪失口渴感 進食困難 大量出汗積聚在胃，腸道呼吸道蒸發(fā) 1 . 2 原因 (causes) (1)進水不足(dec1 . 3 影響(effects) ECF滲透壓 口渴 ADH 尿量 皮膚蒸發(fā)水 脫水熱 內(nèi)生性水 (dehydration fever)細胞內(nèi)液向 細胞脫水 CNS功細胞外轉(zhuǎn)移 能障

5、礙 ADH 尿量 ECF滲透壓 口渴 ADH 1 . 4 防治原則( basis of prevention and treatment) 及時補水 適當補鈉1 . 4 防治原則 及時補水2.1 概念(concept) 又稱低容量性低鈉血癥 (hypovolemic hyponatremia)2、 低滲性脫水(Hypotonic dehydration) 失鈉失水 serumNa+ 130 mmol/L plasma osmotic pressure 280 mmol/L2.1 概念(concept) 又稱低容量性低鈉血癥 (h2 . 2 原因 (causes) 丟失過多(lost from

6、ECF) 胃腸道丟失(gastrointestinal losses) 腎性失鈉(renal losses) 皮膚丟失(skin losses) 2 . 2 原因 (causes) 丟失過多(lost fr2 . 3 影響(effects) ECF滲 ECF向細 循環(huán)衰竭 透壓 胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 CNS功能障礙 ADH分泌 尿量(+) 醛固酮 、心鈉素 尿量 ECF滲 ECF向細 循環(huán)衰竭2 . 4 防治原則(basis of prevention and treatment) 輕、中度補生理鹽水 (機體排水量大于排Na+量)重度補少量高滲鹽水 (減輕細胞水腫)2 . 4 防治原則輕、中度補生理鹽水

7、(機體排水3. 1 概念(concept) 3、 等滲性脫水(Isotonic dehydration) 失水失鈉 serumNa+ 130150 mmol/L plasma osmotic pressure 280310 mmol/L3. 1 概念(concept) 3、 等滲性脫水(Iso3 . 2 原因 (causes) 丟失等滲液(lost isotonic fluid) 胃腸道丟失(gastrointestinal losses) 腎性失鈉(renal losses)3 . 2 原因 (causes) 丟失等滲液(los3. 3 影響(effects)ECF滲透壓正常血Na+正常 醛

8、固酮、ADH分泌 尿量 ECF減少 血容量組織液量 ICF變化不明顯ECF滲透壓正常血Na+正常 醛固酮、AD3 . 4 防治原則(basis of prevention and treatment) 補水量多于補Na+量3 . 4 防治原則 補水量多于補Na+量1.概念(concept) 又稱高容量性低鈉血癥 (hypervolemic hyponatremia)二、水中毒(water intoxication) 低滲性液體在體內(nèi)潴留的病理過程 serumNa+ 130 mmol/L plasma osmotic pressure 回流1. 水腫的基本機制 (basic mechanisms

9、 of edema)(1) 血管內(nèi)外液體交換異常(imbalance of 毛細血管流體靜壓增高(increased capillary hydrostatic pressure)血漿膠體滲透壓（取決血漿蛋白含量）降低(decreased plasma colloid osmotic pressure) 攝入； 合成； 丟失毛細血管流體靜壓增高(increased capillar 微血管壁通透性(increased capillary permeability) 導致組織膠滲壓增高 淋巴回流障礙(lymphatic obstruction) 淋巴管阻塞淋巴泵功能降低 微血管壁通透性(incr

10、eased capillary動物病理學課件：-水電解質(zhì)代謝(2) 體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)(imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid) 鈉水潴留(2) 體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)(imbalance of(decreased glomerular filtration rate) 濾過面積有效濾過壓有效循環(huán)血量 腎小球濾過率下降(decreased glomerular filtrati(increased water and sodium reabsorption in proximal tubule) 近曲小管重吸收鈉水

11、增多(increased water and sodium absorption in distal tubule and collecting duct) 遠曲小管和集合管重吸收鈉水增加(increased water and sodium r(Potassium homeostasis disorders) 第二節(jié) 鉀 代 謝 障 礙(Potassium homeostasis disord 一、正常鉀代謝(Normal metabolism of potassium) 一、正常鉀代謝(Normal metabolism 1、鉀的吸收與排泄(Absorption and excretion

12、 of potassium) 血清鉀3.5-5.5 mmol/L鉀的來源(飼料)細胞內(nèi)鉀鉀的去路(隨尿、糞、汗液排出)1、鉀的吸收與排泄(Absorption and exc體內(nèi)鉀(50mmol/Kg體重)細胞內(nèi)(150mmol/L)98%細胞外2%血清鉀(3.55.5mmol/L)1/4Distribution and content of potassium within body體內(nèi)鉀細胞內(nèi)98%細胞外2%血清鉀(3.55.5mmol/功能(function)(1) 參與細胞代謝(2) 維持細胞膜靜息電位(3) 維持細胞內(nèi)外的滲透壓 和酸堿平衡功能(function)(1) 參與細胞代謝

13、(2) 維持細二、低鉀血癥(Hypokalemia)概念 (concept) 血清K+ 低于正常范圍。二、低鉀血癥(Hypokalemia)概念 (concep1、原因和機制(Causes and mechanisms)1. 1 攝入不足 (decreased K+ intake)鉀來源減少不吃也排Hypokalemia1、原因和機制(Causes and mechanisms1 . 2 失鉀過多(increased K+ excretion) 消化液丟失腎失鉀皮膚失鉀：大量出汗利尿劑使用不當滲透性利尿1 . 2 失鉀過多(increased K+ excre1 . 3 鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 (K

14、shifts into the cells) 細胞合成代謝增強堿中毒(alkalosis)1 . 3 鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 (K shifts i 堿中毒(alkalosis)H+H+K+血K+ 低鉀血癥(hypokalemia) 堿中毒(alkalosis)H+H+K+血K+ 低2、對機體的影響 (Effects) 2 . 1 對神經(jīng)肌肉興奮性的影響 (effects on neuromuscular excitability) 神經(jīng)肌肉興奮性 2、對機體的影響 (Effects) 2 . 1 對神經(jīng)肌肉血K+ 細胞內(nèi)外K+差靜息電位(負值) 靜息電位與閾電位差興奮性機制(mechanism)血K

15、+ 細胞內(nèi)外K+差靜息電位(負值) 靜息電位2. 3. 對酸堿平衡的影響(effect on acid-base balance) 低血鉀 堿中毒2. 3. 對酸堿平衡的影響(effect on acid3、防治原則(Pathophysiological basis of prevention and treatment) 先口服后靜脈見尿補鉀控制量和速度嚴禁靜脈注射3、防治原則先口服后靜脈三、高鉀血癥(Hyperkalemia)概念(concept) 血清 K+ 高于正常范圍。三、高鉀血癥(Hyperkalemia)概念(concept1、原因和機制(Causes and mechanism

16、s)1.1 排鉀減少(decreased K+ excretion)少尿(oliguria)潴鉀性利尿劑醛固酮1、原因和機制(Causes and mechanisms1 . 2 K+從細胞內(nèi)逸出(K+ shifts out of cells) 細胞損傷(cell injury):溶血、燒傷 酸中毒(acidosis)1 . 3 入鉀過多(increased K+ intake)1 . 2 K+從細胞內(nèi)逸出(K+ shifts out 酸中毒(acidosis)H+H+K+血K+ 高鉀血癥(hyperkalemia) 酸中毒(acidosis)H+H+K+血K+ 高2、對機體的影響(Effects) 2 . 1 對神經(jīng)肌肉興奮性的影響 (effects on neuromuscular excitability) 神經(jīng)肌肉興奮性先后 2、對機體的影響(Effects) 2 . 1 對神經(jīng)