家譜圖與家庭治療課件

1、家譜圖與家庭治療 黃敬 1 家譜圖與家庭治療 上午主要內容1、家庭和家庭關系2、家庭的心理特點3、家庭生活周期4、家庭治療的基本概念5、家譜圖的繪制和應用6、通過個案講解家譜圖2上午主要內容1、家庭和家庭關系2下午主要內容情感表達與情感面具情感雕塑做情感雕塑的感受與分享個案督導討論3下午主要內容3一、關于家庭和家庭關系4 一、關于家庭和家庭關系4 關于家庭人一生有兩個家:一個是自己出生、成長的家，也就是有父母照顧的家，叫原生家庭（family of origin）;另一個是長大成人以后重新建造，你自己“當家”的家，叫做“再生家庭”（ family of procreation）5關于家庭人一生

2、有兩個家:5認識家庭家庭是至少延續(xù)三代的自然社會系統(tǒng)家庭的運作方式（規(guī)則、溝通方式和協(xié)調成員之間的差距，特別是家庭成員非語言的互動模式）對于家庭成員的發(fā)展具有很大的影響家庭成員間靠情感依附和有力、持久的忠誠連結6認識家庭家庭是至少延續(xù)三代的自然社會系統(tǒng)6認識家庭家庭的適應性: 每個家庭都是處于不斷變化的脈絡之中，每個階段都有一些特定的生活事件觸發(fā)家庭做出相應的改變,以突破舊有的模式適應新的挑戰(zhàn)家庭的功能:功能良好的家庭除維持自身系統(tǒng)的生存之外，也需鼓勵成員實現個人的潛力，并在保護與安全感之下，容許他們擁有探索自我的自由家庭癥狀:最容易出現在家庭發(fā)展的重要轉折期7認識家庭家庭的適應性: 每個家庭

3、都是處于不斷變化的脈絡之中， 家庭的心理特點家庭是個復雜的迷宮，只有長年生活在里面的人才會懂家庭是因婚姻關系或血緣關系而形成的，長年生活在一起，相依為命、長久廝守、相互影響與家人形成的關系是“先天性”的，具有束縛性與家人所發(fā)生的感情，無論是喜、悅、滿意、喜愛，還是不滿、生氣、怨恨等會交織同時存在家庭的心理是人際反應性的8 家庭的心理特點家庭是個復雜的迷宮，只有長年生活在里面的人才家庭生命周期( Family Life Cycle ) 9 家庭生命周期( Family Life Cycle ) 9家庭生命周期1、獨立成人階段（0 -20歲）2、新婚成家階段（21-25歲）3、養(yǎng)育新人階段（26-

4、30歲）4、子女成長階段（31-44歲）5、家庭空巢階段（45-60歲）6、夕陽晚景階段（61-？歲）10家庭生命周期1、獨立成人階段（0 -20歲）10家庭問題的出現家庭面臨環(huán)境變化或發(fā)展挑戰(zhàn)時，家庭必須適應成員的成長和改變,如果不能改變結構以順應改變的環(huán)境就可能出問題家庭中每一代的發(fā)展都會對一個和其它所有成員有影響當個人出現心理癥狀的時候，我們要思考也許是整個家庭卡在某個發(fā)展階段上了癥狀的出現源自家庭沒能很好適應外部的改變或其自身的發(fā)展和轉折期（結婚、生孩子、離婚、搬家、成員死亡、疾病、各種災難等）11家庭問題的出現11關于家庭關系夫妻關系是家庭中的基本關系,父母與孩子的關系是夫妻關系的繼

5、續(xù)和完成在一般家庭中女人負責家庭內部的幸福,男人負責家庭成員的安全、家庭的運作 男人或女人將他們原生家庭的價值觀和習慣帶入伴侶關系中，這種價值和習慣有很大的差異如果父母建立一個共同的系統(tǒng)，讓孩子有一種團結的感覺，孩子會有安全感，并愿意跟隨,如果父母中的一方控制了另一方的價值觀，孩子會自動地和被控制的那一方聯(lián)合起來12關于家庭關系夫妻關系是家庭中的基本關系,父母與孩子的關系是夫家庭關系父母相愛,孩子就會感到安全和自由;當家庭中孩子是孩子，父母是父母時，愛的運作比較好當父母關系出現問題時,孩子會想辦法分擔父母的痛苦來表示關心，他們很難拒絕這個誘惑，會用父母最害怕的方式來生活-傷害自己；孩子會扮演父

6、母的角色來給與父母，造成愛的顛倒，讓痛苦繼續(xù)下去對原生家庭未解決的依附,是造成關系發(fā)生沖突或困難的重要原因13家庭關系父母相愛,孩子就會感到安全和自由;當家庭中孩子是孩子二、關于家庭治療14 二、關于家庭治療14 家庭治療基本概念家庭治療的定義： 以家庭為治療對象，利用標簽病人的癥狀行為觀察、擾動家庭固有的結構、情感等級、行為模式，以幫助家庭擴大溝通、建立有效的互動方式，降低內部張力，促進家庭功能15家庭治療基本概念家庭治療的定義：15家庭治療基本概念家庭治療的特點：針對家庭成員的溝通與互動關系，而不看重個人的問題行為從家庭系統(tǒng)的角度去解釋個人的癥狀與成員間關系以家庭整個的改變來促使個人的改變

7、16家庭治療基本概念家庭治療的特點：16家庭治療基本概念家庭治療的適應癥各種存在有精神或心理問題的家庭親子關系不良青少年成長中的困惑婚姻與情感沖突家庭周期變化面對特殊問題各種意外應激事件對家庭的挫折其他17家庭治療基本概念家庭治療的適應癥17家庭治療基本概念一般治療規(guī)則：簽訂治療協(xié)定：取得家庭成員的認可預備性會談：繪制家譜圖，了解來訪背景和標簽病人的治療經歷治療性會談，布置家庭作業(yè)和確定回訪日期,可兼有對成員的個別訪談間隔短療程：每周一次, 每一次50-60分鐘,共約4-6次或更長收費標準18家庭治療基本概念一般治療規(guī)則：18（一）家庭治療的發(fā)展簡史19 （一）家庭治療的發(fā)展簡史19 20世紀

8、40年代家庭治療開始萌發(fā)50年代：從家庭研究到家庭治療60年代：實務上的突飛猛進70年代：革新的技巧與自我檢討80年代：成長、專業(yè)及新的認識論90年代：整合與折中21世紀開始廣泛應用20 20世紀40年代家庭治療開始萌發(fā)50年代：從家庭研究到家在家庭治療中如何繪制并運用家譜圖 21 在家庭治療中如何繪制并運用家譜圖 21 什么是家譜圖？ 家譜圖是家譜的一種 ，以圖的形式描述家庭從祖父母到自己三代人的血親關系和婚姻關系。 22什么是家譜圖？ 家譜圖是家譜的一種 ，以圖的形式描述家2323如何繪制家譜圖？家譜圖的基本符號家譜圖的分類繪制家譜圖的一般步驟24如何繪制家譜圖？家譜圖的基本符號24一、家

9、譜圖的基本符號 （出生日期）19131990（死亡日期） 男： 女： 死亡 有問題的人（來訪者） 25一、家譜圖的基本符號 （出生日期）19131990（死亡日2626二、家譜圖的分類基本家譜圖（basic genogram）距離家譜圖（distance genogram）細節(jié)家譜圖（details genogram） 27二、家譜圖的分類基本家譜圖（basic genogram）2基本家譜圖（basic genogram） 主要是描述家庭成員的姓名、性別、出生以及死亡日期（也可以只注明年齡，但咨詢員要在家譜圖底部注出畫家譜圖的具體時間）、家庭成員的婚姻狀況（包括結婚、離婚、再婚等情況）、宗教

10、信仰、職業(yè)、最高受教育程度等 28基本家譜圖（basic genogram） 主要是描述2929距離家譜圖（distance genogram）是基本家譜圖的擴展。距離家譜圖描述了家庭系統(tǒng)中的人際關系。 這里所說的距離不是地理上的距離，而是心理上和情感上的距離。 30距離家譜圖（distance genogram）是基本家譜圖細節(jié)家譜圖（details genogram）細節(jié)家譜圖是在基本家譜圖的基礎上，增加了更多的家庭成員的信息。細節(jié)家譜圖并沒有特定的要求和規(guī)則，其主要是包括了發(fā)生在家庭中的一些特定的生活事件。31細節(jié)家譜圖（details genogram）細節(jié)家譜圖是在家庭成員的健康問題特別是一些重大的疾病或醫(yī)療事件、主要的人格特征、不尋常的境遇或巧合、家庭成員的角色、家庭的傳統(tǒng)、信念、禁忌等都可以包括在細節(jié)家譜圖中。許多有意義的內容都可以填入細節(jié)家譜圖，但咨詢員要注意不可使內容太多。 32家庭成員的健康問題特別是一些重大的疾病或醫(yī)療事件、主要的人格三、家譜圖繪制的基本步驟向來訪者介紹繪制家譜圖的目的，了解繪制家譜圖的基本符號繪制家