臨床關(guān)鍵指標(biāo)(KPI)統(tǒng)計分析系統(tǒng)課件

1、河南省新星科技有限公司鄭州市高新區(qū)國家863中部軟件園9號樓3樓Tel65716240Fax床關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）統(tǒng)計分析系統(tǒng) 2014.9.12 產(chǎn)品價值關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）解釋產(chǎn)品背景產(chǎn)品功能總額預(yù)付制的目的保證醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運營，避免醫(yī)保基金崩盤，同時也滿足醫(yī)保管理機構(gòu)自身利益的實現(xiàn)；其理論意義為控制醫(yī)療費用非合理增長部分；其社會意義為緩解社會上高額的醫(yī)療費用問題。 產(chǎn)品背景總額預(yù)付總額預(yù)付制的目的 總額預(yù)付是指根據(jù)一定區(qū)域內(nèi)參保人數(shù)、年均接診總?cè)舜螖?shù)、次均接診費用水平，測算一定區(qū)域內(nèi)年度統(tǒng)籌補償控制總額，經(jīng)辦機構(gòu)定期預(yù)撥，實行總額

2、控制、包干使用、超支分擔(dān)的支付方式。以前期醫(yī)院總支出為依據(jù)，綜合考慮因素，確定下一年度醫(yī)療費用總預(yù)算，一般1年協(xié)商調(diào)整一次。一旦出現(xiàn)虧損，保險機構(gòu)不再追加支付，虧損部分由醫(yī)院自負(fù)。 產(chǎn)品背景總額預(yù)付總額預(yù)付制的定義產(chǎn)品背景 隨著醫(yī)院醫(yī)療信息化程度的提升，醫(yī)院管理層通過信息化手段管理的需求越來越多，特別是醫(yī)保和農(nóng)合“總額預(yù)付”制的政策實施，給醫(yī)院收治醫(yī)保、農(nóng)合病人的費用管理工作帶來很大的難度，促使醫(yī)院由原來的事后控制向過程控制轉(zhuǎn)變，基于此，公司決定開發(fā)一套系統(tǒng)，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及一線大夫關(guān)注的相關(guān)關(guān)鍵指標(biāo)值進行匯總實時統(tǒng)計分析，以供臨床一線人員能夠在工作的過程中實時查看，并及時調(diào)整相關(guān)治療方案。開發(fā)臨

3、床關(guān)鍵指標(biāo)統(tǒng)計系統(tǒng)產(chǎn)品價值1、對臨床科室主任及醫(yī)生提供數(shù)據(jù)支持 實時查看本科醫(yī)保農(nóng)合病人信息 事中事后控制本科醫(yī)保農(nóng)合病人費用2、對醫(yī)?？妻r(nóng)合辦提供數(shù)據(jù)支持 實時查看全院醫(yī)保農(nóng)合病人信息 事中事后控制全院醫(yī)保農(nóng)合病人費用 可自動產(chǎn)生基礎(chǔ)維護數(shù)據(jù)產(chǎn)品價值3、對決策層提供數(shù)據(jù)支持4、實施部署簡單 實時查看全院醫(yī)保農(nóng)合基金使用情況 對醫(yī)保農(nóng)合病人合理分配醫(yī)療資源 BS多層架構(gòu) 和原HIS系統(tǒng)耦合性低5、價值高價格低定預(yù)付總額（預(yù)分額度）：醫(yī)保/農(nóng)合中心預(yù)分給指定醫(yī)療機構(gòu)的可用報銷額度。（只包含統(tǒng)籌部分，不包含大額，不包含公務(wù)員，不包含居民醫(yī)保，不包含4倍次均費用上的費用）關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）解釋額定次

4、均費用：醫(yī)保農(nóng)合上級部門每年指定給具體醫(yī)療機構(gòu)的固定次均費用值；或者為醫(yī)療機構(gòu)參照歷史數(shù)據(jù)自己設(shè)置的固定次均費用值。次均費用：總費用/總?cè)舜未尉鲩L率：（次均費用-額定次均費用）/額定次均費用額定次均住院天數(shù)：醫(yī)保農(nóng)合上級部門每年指定給具體醫(yī)療機構(gòu)的固定次均住院天數(shù)值；或者為醫(yī)療機構(gòu)參照歷史數(shù)據(jù)自己設(shè)置的固定次均住院天數(shù)值。次均住院天數(shù)：一段時間內(nèi)出院病人的合計住院天數(shù)/合計出院人次目錄外用藥比例：對應(yīng)醫(yī)保/農(nóng)合目錄外用的藥品費用總額/費用總額目錄外診療比例：對應(yīng)醫(yī)保/農(nóng)合目錄外用的診療費用總額/費用總額關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）解釋住院門診比例：一定時間段內(nèi)出院人次/門診人次即時結(jié)報率：一定時間段內(nèi)

5、農(nóng)合即時結(jié)報人次/總出院農(nóng)合人次農(nóng)合大病出徑率：一定段時間內(nèi)符合農(nóng)合大病條件且出徑的人次/符合農(nóng)合大病條件的總出院人次藥占比：藥品費用/費用總額抗占比：抗菌藥物費用/費用總額人頭人次比：一定時間段內(nèi)出院人數(shù)/出院人次床日費用：一定時間段內(nèi)出院人次的總費用/總住院天數(shù) 產(chǎn)品價值產(chǎn)品背景產(chǎn)品功能關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）解釋產(chǎn)品功能 - 在院病人匯總表（院）產(chǎn)品功能 - 在院病人匯總表（科）產(chǎn)品功能 - 出院病人匯總表（院）產(chǎn)品功能 - 出院病人匯總表（科）產(chǎn)品功能 - 出院病人明細(xì)表產(chǎn)品功能 - 病人預(yù)付總額情況匯總表產(chǎn)品功能 - 門診病人關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）匯總表（院）產(chǎn)品功能 - 門診病人關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）明細(xì)表產(chǎn)品功能 -住院病人關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）明細(xì)表產(chǎn)品功能 - 預(yù)付總額/次均費用設(shè)置產(chǎn)品功能 - 預(yù)付額度分配（科室）產(chǎn)品功能 - 預(yù)