（通用版）醫(yī)用織物管理制度大全

1、第 頁 （通用版）醫(yī)用織物管理制度大全根據醫(yī)用織物的污染性質、程度和使用對象進行分類洗滌消 毒。對洗滌消毒后的醫(yī)用織物進行妥善保存并及時提供臨床使用。嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例等要求，加強醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢水排放應當符合環(huán)保要求。一、充分認識加強醫(yī)用織物洗滌消毒管理的重要性，強化責任意識醫(yī)用織物作為特殊的醫(yī)用物品，多數將接觸患者和醫(yī)務人員皮膚。加強醫(yī)療機構醫(yī)用織物洗滌消毒管理，對于提高醫(yī)院管理水平、 預防醫(yī)院感染、改善患者就醫(yī)體驗具有重要意義。 各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構應當充分認識加強醫(yī)用織物洗滌消毒管理的重要性，堅持以病人為中心”的服務理念，將醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院管理的重要內容

2、常抓不懈， 建立常態(tài)化管理機制。落實醫(yī)療機構對本機構醫(yī)用織物洗滌消毒的主體責任，強化責任意識，依法依規(guī)開展醫(yī)用織物洗滌消毒工作，確保洗滌消毒質量符合臨床使用要求。二、加強醫(yī)用織物洗滌消毒管理，保障洗滌消毒質量（一）自行洗滌消毒的醫(yī)療機構。要加強內設洗衣房管理。一是完善組織管理框架。設置專門部門或專（兼）職人員，建立后勤、醫(yī)務、 醫(yī)院感染、護理等相關部門分工合作的管 理機制，明確管理職責， 落實責任到位。二是加強制度建設。建立完善醫(yī)用織物洗滌消毒管 理工作制度，至少包括醫(yī)用織物回收、洗滌消毒、質量管理、定期更換等制度，并保障制度 落實到位。三是加強洗衣房 環(huán)境衛(wèi)生 管理。合理規(guī)劃布局，符合環(huán)保要

3、求。清潔區(qū)、半污染 區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。 設置獨立的人流和物流通道；接收污染的醫(yī)用織物與發(fā)放洗滌消毒后的醫(yī)用織物應當分區(qū)管理。工作流程合理，物流由污染區(qū)到清潔區(qū)，不交叉、不逆行。保證 環(huán)境清潔衛(wèi)生。四是加強環(huán)節(jié)管理。 加強醫(yī)用織物分類回收管理，傳染性疾病 科使用后的醫(yī)用織物，以及被血液、嘔吐物和患者其他體液污染的醫(yī)用織物應當單獨回收并洗滌消毒.五是加強洗滌消毒質量控制。對洗滌消毒后的醫(yī)用織物，應當有專人對其性狀、表面污漬、破損等進行檢查，定 期或不定期進行微生物學監(jiān)測。六是加強人員培訓。加強洗衣房工作人員崗前培訓和能力培 訓，熟練掌握醫(yī)用織物洗滌消毒技能和醫(yī)院感染防控基本要求為了進一步規(guī)范醫(yī)院

4、可重復使用醫(yī)用織物洗滌消毒技術的管理， 提高醫(yī)療質量， 降低醫(yī)感發(fā) 生率，確保人民群眾健康和醫(yī)療安全，制定醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范醫(yī)用織物醫(yī)院可重復使用的紡織品.醫(yī)用織物分類型病人用的醫(yī)用織物（衣物、床單、枕巾、手術巾） : 一般織物、污染織物、嬰兒用的 織物。醫(yī)務人員用的醫(yī)用織物（工作服、手術衣） : 包括一般織物、污染織物。特殊織物 : 帶顏色的織物和受熱易變形的織物。注 1: 一般織物： 外觀無明顯污漬， 并判定為無生物污染風險的醫(yī)用織物； 污染織物 : 包 括外觀有明顯的血液、體液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病源體或者其他潛在性 傳染性、多重細菌耐藥性，并判定為有生物污染風險的醫(yī)用

5、織物。注 2: 基于對嬰兒的特殊性保護需將嬰兒用織物作專門分類。2、洗衣房的設置要求 :A 應獨立設置于遠離診療區(qū)域的地方，有專人從事醫(yī)用織物洗滌、消毒工作。B 有收取污物和運送清潔醫(yī)用織物的兩個分開的通道，通道間不應該有交叉；設置污染 區(qū)（包括收物交接、分檢、洗滌、消毒和污車存放處）和清潔區(qū) （包括烘干、熨燙、修補、折疊、儲存、運送和潔車存放處 ），兩區(qū)間應有實際密閉隔離屏障。并有上下水設施；在 進入汅染區(qū)前增設更衣室，在清潔區(qū)增設質檢室。3、洗滌設備及用品的要求 應選用專用洗滌和烘干設備；有條件的宜用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設備。使用洗滌劑、 清毒劑和各種有機溶劑，應符合國家有關要求，并在有效

6、期內使用。4、衛(wèi)生制度的要求（1）醫(yī)院應建立消毒隔離、 污物 / 污水的管理、 衛(wèi)生保潔、 洗滌工作、 定期檢查清洗質量、 從業(yè)人員定期體查保健及個人防護等制度。（2）分揀織物時應使用耐穿刺長手套，手衛(wèi)生要求，工作場所禁止吸煙、飲食，每日換 工作服，離開時洗澡。（3）發(fā)生職業(yè)暴露時的處理程序見 10mlU/ml者，可 不進行特殊處理。 如未接種過乙肝疫苗或接種過乙肝疫苗，但抗-HBs V10mIU/ml或抗HBs水平不詳，應立即注射HBIG200-400IU ，同時在不同部位 接種1針乙肝疫苗（20ug），于1個月和6個月分別接種第2針和第3針（各 20ug），并在3、6、12個月內接受乙肝病

7、毒復查，在注射 3針乙肝疫苗后檢 查無產生乙型肝炎表面抗體，則應繼續(xù)接種 3針乙肝疫苗，1-2個月后檢測抗 -HBs，如仍無應答，可接種1針60ug重組酵母乙型肝炎 疫苗。3.嬰幼兒在 臀前部外側肌肉內注射，兒童和成人在三角肌中部肌肉注射。二、從業(yè)人員衛(wèi)生及管理要求1上崗前需接受崗前培訓，能熟練掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和烘 干等相關設備、設施及消毒隔離基礎知識，常用消毒劑 使用方法。2.應穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時穿隔離衣。3.各區(qū)域人員應相對固定。4.污染區(qū)工作人員在進行用后醫(yī)用織物分揀和裝機洗 滌過程中，應遵循“標準預防”原則，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋

8、，必要時穿隔離衣，并按要求加強洗手消毒。5.在進行洗滌后醫(yī)用織物烘干、熨燙、折疊、運送等過程中，應穿工作服、工作鞋，并保持手清潔衛(wèi)生，防止二次污染。6應定期進行健康體檢（至少兩年一次），患有痢疾、傷寒、 肺結核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病的從業(yè)人員在患病期間不應 參與直接與醫(yī)用織物接觸的工作。三、洗滌消毒后醫(yī)用織物的衛(wèi)生要求1.感官指標 洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔，干 燥，無污漬，無異味，無異物，無破損。2.微生物指標 項目指標w 200細菌總數cfu/100cm2 大腸菌群 不得檢出 化膿性致病菌 不得檢出 注： 化膿性致病菌包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；嬰兒用

9、醫(yī)用織 物還應進行沙門氏菌屬檢測。四、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求 ？ 1.工作流程 在對一般織物實施分揀、 洗滌/消毒時應由污到潔，不得逆行，并按照下 列工作流程進行：？分類一收 集一分揀（一般織品）一去污/消 毒（必要時）一洗滌一烘干一修補（必要 時） f熨燙與折疊f儲存f運送2.分類要求 對使用后的醫(yī)用織物應按要求進行分類。應在各診療區(qū)的衛(wèi)生處置間內設置醫(yī)用織物的專用盛裝容器；二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構宜設專用 輪換庫。嚴禁在治療區(qū)域對織物進行清點和處理，使用后的一般織物若需要清點和處理，應在足夠的保護 措施下密閉的診療區(qū)中衛(wèi)生處置間或專用輪換 庫 內進行。 使用后的污染織物應在病房內床邊

10、或就地進行分類收集并及時密封包裝，再送入衛(wèi)生處置間或專 用輪換庫暫存，并有標識。五、分揀要求1.醫(yī)用織物中的一般織物的分揀、清點處理工作應在洗衣房污 染區(qū)內進行。而污染織 物在消毒前不能進行清點或分揀處理。 2.分揀時，應仔 細檢查各類織物內是否有金屬等利器，防止意外傷害。六、織物包裝要求1.醫(yī)用織物應及時裝包封袋進行暫存、運送。2. 一般織物的收集使用可重復使用的布袋進行收集包裝。3.污染織物的收集宜使用防感污水溶性收集袋，必要時包裝后需外加套 一個塑料袋，污染織物收集袋表面應有警 示標識。4.在收集污染織物的過程中，收集袋表面被感染物質污染后，須外加一個收集袋收集。5.醫(yī)用織物裝載量不應超

11、過包裝袋容量的2/3 o 6.使用后的 一次性醫(yī)療廢物包裝袋應按醫(yī)療廢物管理條例進行處理，可重復使用的布袋必須一用一消毒，使用后的布袋應連同織物進行消 毒洗滌處理。7.洗滌后的 清潔醫(yī)用織物應使用可重復使用的專用袋（箱）。8用于盛裝醫(yī)用織物袋（箱） 必須一用一消毒；各診療區(qū)衛(wèi)生處置間盛 裝織物的專用容器應作定期（1次/周） 消毒處理，并有專人負責。 9.用于盛裝使用后的醫(yī)用織物的包裝袋（箱）宜為 黃色，并有專用標識。七、洗滌、消毒要求1.洗滌要求嬰兒用后的醫(yī)用織物應專機清洗。 醫(yī)務人員和普通病人用后的一般織物應分 機洗滌或分批洗滌。有明顯污染的織 物應專機清洗。專機洗滌設備應有相應標識。2.消

12、毒要求污染織物應先進行消毒處理，再進行常規(guī)洗滌；同時，在洗滌（消毒）時不應進行拆包分揀處理，收集后至洗滌（消毒）的整個操作過程中對污染織物都必須始終保持密閉，袋子應連同織物一起在機內進行洗 滌（消毒）處理。被朊毒體等污染 的污染織物宜按醫(yī)療廢物要求，作焚燒處理。熱洗滌消毒方法是推薦首選的織物消毒洗滌方法，它可減少織物的強腐蝕、脫色、損壞率高以及化學消毒液 排放對環(huán)境污染等問題的發(fā)生。熱洗滌方法：70 C 25分鐘，90 C 10分鐘。受熱易變形材料的織物可選用冷洗滌消毒方法處理。 用35 C的水加有 效氯含量 500mg/L的消毒液浸泡30min以上采用低溫、高水位。冷洗去掉有機物。 采用熱洗

13、滌方法時可不需再作化學消毒處理。消毒和洗滌處理應在洗滌設備內密閉狀態(tài)下進行八、 洗滌、烘干與整理過程要求 一、洗滌過程要求1、洗滌周期包括預洗、主 洗、漂洗、中和等四個步驟。2、裝載程度 醫(yī)用織物洗滌時的裝載量不宜超過洗滌設備最大洗滌量的 90%。 3、預洗 預洗是指用溫度不超過35 C的水，去 除水溶性污垢的沖洗過程。一般織物的預洗 預洗采用低溫、高水位。預洗時間不宜少于10 min。污染織物的預洗 污染織物應首先按規(guī)定施行消毒處理， 再進行常規(guī)預 洗。4、主洗可根據被洗滌醫(yī)用織物的污染情況加入堿、清潔劑 或乳化劑、消毒洗滌原料。其洗滌方法和程序應按下列要求選擇進行。熱洗滌方法：用1%洗滌劑

14、進行70 C以上25 min以上洗滌或90 C以上10 min 以上洗滌處理。冷洗滌方法：對于受熱易變形材料的織物可選用冷洗滌方法 處理。水中加入500 mg/L （污染織物的消毒應適當加大用量）的含氯消毒劑 等 浸泡30 min以上后，再冷洗去掉有機物。5、去污漬 局部的污漬處理應遵循“先干后濕，先酸后堿”的原則。不能確定污漬種類時，其局部的污漬處理可采取下列程序。a）使用有機溶劑，如丙酮或酒精。b）使用洗滌劑。c）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯 酸溶液。d）使用還原劑或剝色劑的溫溶液，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉。e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化

15、氫。該洗滌程序應按順序進行。每一步之間都應將織物充分過水。6、漂洗通過稀釋的方法去除醫(yī)用織物中所有懸浮污漬和殘留化學洗劑，每次漂洗時間不應低于3 min，每次漂洗間隔應進行一次脫水，漂洗 次數應不低于3次。7、中和 對最后一次漂洗時的水應進 行中和，中和后水中的pH值應為6.57.4。二、烘干與整理過程要求 1醫(yī)用織物洗滌后按織物種類選擇進行熨燙 或烘 干，烘干溫度應60 C。2洗滌后織物整理包括熨燙、修補、折疊過 程，其過 程應嚴防洗滌后清潔織物的二次 污染。為避免織物損傷和過度縮水，平燙 機底 面溫度180 C。3烘干與整理過程中應進行質量控制，例如 烘干前應檢查洗 滌后的醫(yī)用織物是否干凈

16、，發(fā)現仍有污漬的醫(yī)用織物需重新進行洗滌 等。九、貯存、運送要求1使用后的醫(yī)用織物與洗滌后的清潔織物不得混裝混 運， 應有專用車輛/工具和容器運輸，車輛有獨立固 定的存放區(qū)域，并有明顯標識。 存放區(qū)域應有上、 下水設施。每次運送使用后的醫(yī)用織物完畢后，其 專用車輛 /工具和盛裝容器應及時進行消毒。2.醫(yī)用織物應采取封閉方式運送，防止污染 環(huán)境并有利于保潔。3.運送醫(yī)用織物時應采用可重復使用的、無毒、無害 并 便于清潔的專用盛裝容器，并有標識。4.洗滌后清潔織物應儲存在清潔干燥處， 儲存過程中應防止二次污染，如被污染應重新洗滌。十、洗衣房的環(huán)境衛(wèi)生要求1.場所環(huán)境要求 洗衣房的設立應遠離垃圾處 理

17、站 或有明顯的污染場所，附近無有害氣 體、煙霧、灰塵和其他有毒有害物品。周 圍 環(huán)境無蚊蠅等害蟲孳生地；工作區(qū)內門 窗應安裝紗網，明地溝應加蓋，防蚊、 蠅、鼠等有害生物。2.工作區(qū)一般衛(wèi)生要求 工作區(qū)內的更衣室和分揀、修 補、熨燙與折疊等區(qū)域應建立洗手設施，宜采用非手接觸式的水龍頭開關。地面、墻面和工作臺面應平整、不起塵，便于清潔，每天下班前對污染區(qū)應使用含氯消毒劑等拖洗/擦拭地面與臺面。清潔區(qū)地面、臺面、墻面應隨時保潔。 工作區(qū)內應保持良好空氣流通，在收集分揀和清潔織物儲存區(qū)域安裝 空氣消 毒設施。 工作人員手、物體表面、空氣進行清潔、消毒處理后應符合GB15982規(guī)定，相關細菌菌落總數指標

18、符合下列的要求。 項目指標 清潔區(qū)物體 表面 10 cfu/cm2 工作人員手 10 cfu/手 空氣 4.0cfu/皿（5min ）3.設備及環(huán)境污染后的消毒要求對使用單艙門洗滌設備，如果織物在無密閉 包裝狀態(tài)下進 行投放的，必須在每次織物投放后對機器艙口門附近區(qū)域 進行消 毒處理，避免引起消毒清洗后的織物在取出時被再 次污染，可用含氯消毒劑等擦拭消毒。 洗滌工作完畢后，還應對該設備內膽進行清洗和消毒處理，毒處理工作應于當天完成。洗滌設備中的所有最低溫 度未達到70 C的環(huán)節(jié)，都 應該進行高溫消毒。消毒環(huán)節(jié)應該是把水溫提高到70 C至少持續(xù)25min或水 溫90 C至少持 續(xù)10min。，在

19、對洗滌設備進行高溫消毒時，必須確保機 器洗 滌區(qū)內所有面都能與高溫液體接觸。 物體表面和地面有明顯血液、體液或分 泌物等污染時，地 面、物體表面用1000 mg/L2000 mg/L 的含氯消毒劑等 擦拭或噴霧消毒。4.衛(wèi)生質量檢測 采樣方法 洗滌、消毒后醫(yī)用織物的采樣按GB 15982執(zhí)行；相關環(huán)境指標（空氣、物體表面）及工作人員手的采樣參照消毒技術規(guī) 范執(zhí)行；污水采樣按GB 18466執(zhí)行。檢測項目 洗滌、消毒后醫(yī)用織物 監(jiān)測項目應包括細菌菌落總數、大腸菌群、化膿性致病菌等。針對洗滌消毒場所環(huán)境及工作人員手的監(jiān)測 項目應包括細菌菌落總數，必要時可監(jiān)測相應致病 菌。檢測方法a.細菌菌落總數、

20、化膿性致病菌檢測方法分別按 GB 15982和 GB 15979執(zhí)行。b.大腸菌群檢測方法參見GB 18466執(zhí)行。結果判定 洗 滌、消毒后醫(yī)用織物的感官指標和微生物指標應符合要求；相關環(huán)境指標及工作人員手應符合要求；洗滌（消毒）醫(yī)用織物最后一次漂洗水的pH值應符合6.57.4 ;污水排放應符合 GB 18466 要求。5.檢測頻數及相關要求 檢測頻數應定期檢測（1次/半年）。相關要求 有條件的醫(yī)院自行按要求開 展相關指標檢測；條件不具備者可委托疾 病預防控 制部門開展檢測。十一、資料管理與保存醫(yī)院洗衣房應注意加強相關資料的 管理，其各項衛(wèi)生制 度、微生物和相關指標檢測資料及所使用的消毒劑有

21、效證照（復印件），從業(yè)人員健康體 檢證明以及日常質檢記錄等資料需建檔備查。資料保存期宜為三年。 醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作制度一、環(huán)境與布局流程加強洗衣房環(huán)境衛(wèi)生管理。合理規(guī)劃布局符合環(huán)保要求。清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。 盡量滿足獨立人流和物流通道的要 求接收污染的醫(yī)用織物與發(fā)放洗滌消毒后的醫(yī)用織物分區(qū)管理。工作流程合理物流由污染區(qū)到清潔區(qū) 不交叉、不逆行。保證環(huán)境清潔衛(wèi)生。 二、回收 加 強醫(yī)用織物分類回收管理 傳染科使用后的醫(yī)用織物 以及被血液、嘔吐物和患 者其他體液污染的醫(yī)用織物單獨回收并洗滌消毒。1 醫(yī)護人員及患者使用后的工作服、被服、窗簾、床單、手術衣（以下統稱為織物）應分類收

22、集 并打包后 方可在院內外運送。2 收集人員嚴禁在病區(qū)內進行清點與清理應盡量減少對污染織物的抖動行為防止織物上病原微生物向周圍環(huán)境擴散。3包裝污染織物的容器 或袋子應采用不宜滲液、便于清洗的可反復使用的材質制作。嚴禁采用污染的床單等污染物來包裹。4 包裝袋外層應有醒目的標識 如 污染被服袋、污染工作服袋。 三、洗滌消毒 嚴格按照洗滌消 毒標準操作規(guī)程 根據醫(yī)用織物的污染性質、程度和使用對象進行分類洗滌消 毒。1.沖洗沖洗的安排水量不宜過大可增加機械力作用 以中水位為準水溫不宜高于30-40 C 以防高溫作用下使一些污垢特別是蛋白質污 垢在高溫作用下凝固難以去除單次沖洗時間不宜過長以防某些脫落的

23、污垢因水無懸污力而被水沖擊后截獲在織物上形成污垢再沉積影響沖洗效果。2.預洗預洗的要求預洗一般為一次最多為兩次。預洗處理劑一般都選 用起到潤濕污漬作用的洗滌劑。例如針對一些油性污垢特別多的織物可用含堿量大的洗衣劑把此類污垢去掉。3.主洗主洗是洗滌過程的核心去污階段此 階段是一個以水為介質 在適量的水溫、時間、機械力等作用下 充分發(fā)揮洗滌劑的化學作用達到一個相對理想的去污環(huán)境將吸附在織物上的污垢溶解達到去垢目的的過程。4.對來自傳染病房、燒傷病房的織物推薦的清洗過程中所選擇的高溫為90 C 并至少持續(xù)25 min 或采用有效氯500 mg L的消 毒洗衣粉或溶液洗滌3060 min然后用清水漂凈

24、。醫(yī)用織物采用熱洗滌方法時可不需再作化學消毒處理。5.有明顯血、膿、便等污染的織物被視為感染性織物。在使用高溫水洗前先用冷洗滌液或12 冷堿水將血、膿、便等有機物洗凈 再按傳染性衣被洗滌消毒。6.嬰兒用后的醫(yī)用織物應專機清洗醫(yī)務人員和普通病人用后的一般織物應分機洗滌或分批洗滌醫(yī)用織物與非醫(yī)用織物不得混洗專機洗滌設備應有相應標識。7.織物洗滌整熨環(huán)節(jié)對微生物的殺滅也具有明顯的效果因此 必須保證烘干、熨燙時間與質量。8被朊毒體等污染的污染織物宜按醫(yī)療廢物要求作焚燒處理。四、存放1收集的污染織物如需暫存時應以打包形式存放嚴禁與任何清潔物品存放在同房間內。2.清洗消毒后的織物應存放于專室的清潔貨架上貨

25、架離地、離天花板距離各為30 cm離墻距離為10 cm保持該室內整潔與干燥 清潔織物存放間內嚴禁堆放污物以及無關的雜物嚴禁任何人員在該室內休息與飲食保持存放間的門始終處于關閉狀態(tài)織物發(fā)放執(zhí)行先進先出的原則。3.對洗滌消毒后的醫(yī)用織物 應當有專人對其性狀、表面污漬、破損等進行檢查 定期或 不定期進行微生物學監(jiān)測。五、轉運 采取下收下送的方式。采用車輛/和容器運輸 不得混裝混運。運送使用后的醫(yī)用織物與洗滌后清潔織物的專用車輛/工具和容器應有獨立固定的存放區(qū)域并有明顯標識 該區(qū)域應有上、下水設施。每次運送使用后的醫(yī)用織物完畢后其專用車輛/工具和盛裝容器應及時進行消毒。盡可能采取封閉方式運送防止污染環(huán)

26、境并有利于保證清潔。六、個防護 工作人員在進行用后醫(yī)用織物分揀和裝機洗滌過程中應遵循“標準預防”原則嚴格執(zhí)行WS/T 311的隔離要求穿戴工作服包括衣褲、帽、口罩、 手套、防水圍裙和膠鞋 必要時穿隔離衣并落實手衛(wèi)生。加強人員培訓。加 強洗衣房工作人員崗前培訓和能力培訓熟練掌握醫(yī)用織物洗滌消毒技能和醫(yī)院感染防控基本要求。 七、污水排放 嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例等要求 加強醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢水排放符合環(huán)保要求 A、醫(yī)療污水污物處理制度1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度的有關規(guī)定。2、保持污水排放系統順利通暢 定期對排放系統進行維修。3、工作人員做好自身防護 采集污水時戴手套操作后洗手。4、檢驗室污水必須

27、進行有效含氯消毒處理血細胞分析儀產生的廢液需經2000mg/L的有效氯浸泡過夜方可排入下水,.B、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散應急預案一 確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴 重程度二組織有關人員盡快按照應急方案對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現場進行處理三 對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現場人員及環(huán)境的影響四 采取適當的安全處置措施 對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置必要時封鎖污染區(qū)域 以防擴大污染五對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒

28、六 工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。 七 處理工作結束后 對事件的起因進行調查并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)C、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理組織機構第一責任人尹文權醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責任人 譚金生金雄實施管理部門責任人徐朝碧病區(qū)周玉、徐朝碧門診黃寒菊公共衛(wèi)生科陳青山檢驗科陳池理療科王世愿放射科周奎二、 醫(yī)療廢物管理制度1、認真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理 辦法和本院醫(yī)療廢物管理制度。2、分管院長領導分管部門 按要求對本院醫(yī)科負責對醫(yī)療廢物產地實施管理督促醫(yī)護人員按要求分別放臵醫(yī)療廢物協助組相關培訓。4、后勤負責對醫(yī)療廢物內部運送和暫存地實施管理提供醫(yī)療廢物包裝箱、容器、警示標簽和

29、有關設施 負責醫(yī)療廢物交接工作 保存好相關 資料備查 協助組織相關培訓。5、負責感染人要制定醫(yī)療廢物管理工作制度 檢查指導相關工作對醫(yī)療廢物實施管理進行監(jiān)督檢查與相關部門共同組織人員培訓。三、醫(yī)療廢物臨床管理制度 1、醫(yī)院感染管理科負責協助制訂各項 醫(yī)療廢物管理制度及處理辦法指導、督查各項制度的落實及對全院和相關人員的培訓。對醫(yī)療廢物管理中存在的問題及時進行分析 協調解決。并負責安排專門人員進行醫(yī)療廢物的收集、轉運、交接登記工作及有關醫(yī)療廢物登記和檔案 資料的管理。2、醫(yī)務處.護理部負責檢查、指導病區(qū)、相關科室醫(yī)務人員對使 用后的一次性醫(yī)療廢物的分類放臵及部分一次性醫(yī)療廢物使用后的處理制度的

30、制定、落實、執(zhí)行。內部轉運送處理部門是否作好交接登記記錄。3、總務處配合作好相應的后勤工作。并負責按排專職人員對醫(yī)療廢物的收集、登記、運送、 貯存和無害化處理工作 制定相應規(guī)章制度。4、臨床各科室必須將醫(yī)療廢物進 行分類處理。醫(yī)療廢物和醫(yī)院廢物（生活垃圾）必須分開 不得混裝。醫(yī)院廢物（生 活垃圾）內不能混有醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物禁止倒入生活垃圾內不得隨意在露天場所堆放。醫(yī)療廢物必須裝入有黃色警示標志及科室、年、月、日標識的包裝袋 和銳器盒內 在確保包裝安全 密封無泄露的情況下待醫(yī)院專職人員統一上門收集運送?？剖椅窗凑找陨弦笞?專職人員有權拒收。5、對于各科使 用后的一次性注射器與輸液皮條銳器及針

31、筒和輸液皮條分別直接投入專用利器盒和包裝袋內靜點室、口腔科、皮膚科等科室必須將醫(yī)療廢物裝入專用周轉 塑料箱。安全密封后統一收集、運送、集中處臵。不得私自與任何單位協商回收 更不得私自出售。四、醫(yī)療廢物分類收集 1、按照醫(yī)療廢物專用包裝物、 容器的標準和警示標識規(guī)定醫(yī)療廢物分臵于黃色塑料容器內并認真檢查有無破損。2、醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物分類進行收集不能混裝。3、隔離傳染病人生活垃圾歸在感染性廢物中并用雙層黃色塑料袋密封。4、在盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物及容器外表面貼有警示標識和標簽標簽上注明產生單位、產生日期、類別及備注 。5、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液 等高危險物及時消毒后

32、運送。 五、醫(yī)療廢物內部交接登記制度 1、科室按照醫(yī) 療廢物管理條例第十二條要求對本科室產生的醫(yī)療廢物登記記錄。2、登記內容應齊全 具體包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、處臵方法 最終去向以及經辦人簽名。3、醫(yī)院負責醫(yī)療廢物收集、轉運人員在與科室人 員及外部接收醫(yī)療廢物人員做好交接記錄。4、感染科負責交接登記的收集、 整理資料至少保存三年。六、醫(yī)療廢物內部運送工作制度 1、運送人員在轉運 前檢查包裝或容器的標識、標簽及封口雖否符合要求 不得將不符合要求的醫(yī)療 廢物運送至暫時貯存地。2、運送人員每天在上午8 30 9 00 下午4 305 00用專用工具將醫(yī)療廢物運送至集中暫存地點

33、。3、運送醫(yī)療廢物要防止?jié)B漏、遺撒 運送人員做好自我防護。4、每天運送工作結束后對運 送工具進行清潔和消毒。七、醫(yī)療廢物暫時存放管理制度 1、醫(yī)療集中醫(yī)療廢物 暫存地必須遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放處。2、醫(yī)療 廢物暫存處要有嚴密和封閉措施 防止?jié)B漏 避免陽光直射 貯存時間不得超 過2天 由專人管理 防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。 3、專門管理人員按時 對醫(yī)療廢物暫存處噴灑藥液 以防鼠、防蚊蠅、防蟑螂。并進行清潔消毒。 4、 醫(yī)療廢物暫存地設有醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識5、嚴格禁止醫(yī)療廢物與生產垃圾混放、轉讓或買賣。6、暫存病理性廢物 盡可能采取低溫或

34、防腐貯存。八、醫(yī)療廢物清運交接登記制度 1、醫(yī)院負責醫(yī)療廢物收集人員與科室醫(yī)療廢物人員收集人員做好交接記錄。2、醫(yī)院負責醫(yī)療廢物收集人員與醫(yī)療廢物暫存管理人員做好交接記錄。3、醫(yī)院負責醫(yī)療廢物暫存管理人員與外部醫(yī)療廢物收集人員做好交接記錄4、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理監(jiān)督人員對交接清運記錄進行定期檢查防止發(fā)生醫(yī)療廢物流失事故九、醫(yī)療廢物收集時間和線路圖 科室醫(yī)療廢物產生地操作人員進行分類處理分別置入專用黃色塑料袋或防穿刺容器內上午 830900 下午 430500經污物通道到達醫(yī)療廢物暫存地與醫(yī)療廢物暫存地管理人員交接登記雙簽名暫存地管理人員與集中處置單位收集人員交接索要聯單十、專用運送工具和暫存處清潔

35、消毒制度 1、醫(yī)院醫(yī)療廢物消毒員每天對清運后 的專用工具和暫存場所進行及時消毒。2、消毒做好消毒記錄。3、具體消毒方法運送車輛、周轉箱 桶、貯存設施及其他有關的物品表面、環(huán)境消毒使用有效氯含量為1000mg/l-2000 mg/l的消毒液進行噴灑、噴霧或擦拭作用60分鐘后洗凈。地面消毒 使用500mg/l-1000mg/l的有效氯消毒液進行噴灑或拖地。儀器設備消毒使用500mg/l有效氯消毒溶液擦拭消毒。防護用品消毒耐熱的用品可使用流通蒸汽消毒 20-30分鐘或用壓力蒸汽121 C作用20-30分鐘耐濕的用品 包括防護眼鏡 使用有效氯含量為1000mg/l消毒液浸泡30分鐘。 手與皮膚消毒使用

36、0.5%碘伏溶液含有效碘5000mg/l 浸泡或擦 拭手部1-3分鐘。十一、醫(yī)療廢物相關人員培訓制度 1、對全員進行醫(yī)療廢物 相關知識培訓提高工作人員對醫(yī)療廢物管理的認識。2、向各科室發(fā)放本院醫(yī) 療廢物管理實施方案 通過對醫(yī)院感染管理網絡人員培訓再由網絡人員組織本 科室學習。3、對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處臵等工作人員進 行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識培訓。4、組織保潔人員學習相關法律 工作要求 操作方法和安全防護知識。并掌握銳器傷后處理方法。十二、醫(yī)療廢物相關人員職業(yè)安全防護和健康體檢制度1、從事醫(yī)療廢物處臵的有關人員在接觸或處臵醫(yī)療廢物時要做好自身衛(wèi)生防護工

37、作。2、進行操作時必須穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護用品進行近距離操作或可能有液體濺出時必須佩戴護目眼鏡。3、每次作業(yè)結束后及時按規(guī)定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。4、防護用品有破損時及時予以更換。5、當衛(wèi)生防護用品在操作中被感染性廢物污染時及時對污染處進行消毒處理。6、醫(yī)院定期組織本單位從事醫(yī)療廢物處臵的有關人員健康檢查建立健康檔案。必要時對相關人員進行免疫接種。十三、醫(yī)療廢物管理工作流程1、法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責任人 負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理總體協調。 2、分管院長領 導分管部門按要求對本院醫(yī)療廢物實施管理組織處理醫(yī)療廢物意外事故。3、醫(yī)院感染科室負責制定本單位醫(yī)療廢物管理工

38、作制度檢查指導相關工作對醫(yī)療廢物實施管理進行監(jiān)督檢查與相關部門共同組織人員培訓。4、護理部（組）、醫(yī)務科和防保科負責對醫(yī)療廢物產地實施管理督促醫(yī)護人員按要求分別放臵醫(yī)療廢物 協助組織相關培訓。5、后勤負責對醫(yī)療廢物內部運送和暫存地實施管理提供醫(yī)療廢物包裝箱、容器、警示標簽和有關設施負責醫(yī)療廢物交接工作 保存好相關資料備查 協助組織相關培訓。 十四、醫(yī)療機構醫(yī)療廢物 管理檢查監(jiān)督制度1、院長定期召開院務會議對本院醫(yī)療廢物管理專項檢查情況 進行督導。2、醫(yī)院負責感染管理科室制定本院醫(yī)療廢物管理專項檢查方巡查 并組織有關人員實施。3、各科室負責人對本科室產生醫(yī)療廢物的收集、分類、 登記、消毒等工作進

39、行自查。4、醫(yī)院定期對醫(yī)療廢物有關消毒效果進行監(jiān)測評 價。十五、醫(yī)療廢物意外事故發(fā)生時的應急方案為進一步做好醫(yī)療廢物的管理避免因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件導致人身傷害和社會危害根據醫(yī)療廢物處理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法等法律法規(guī)制定本 預案。在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時應當采取應急控制措施 做到早報 告、早處理 減少或防止污染擴散。 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事 件時當事人員應立即報告院長并通知醫(yī)院防保等有關人員到達現場協助對污染區(qū)進行保護性封鎖嚴格控制無關人員出入污染區(qū)避免造成污染擴散和周圍人員傷害。 院長應迅速組織人員對溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清 理對

40、污染地點進行清潔和消毒處理。對液體溢出物應采取吸附材料吸收處理。 清理人員進行現場清理時應做好勞動保護 清理結束后清理用具和防護用品應進行嚴格的消毒處理。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時應當在48小時內向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門/環(huán)境保護行政主管部門報告 調查處 理工作結束后 將調查處理結果向所在區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。配合有關部門的檢查、監(jiān)測、調查取證 不拒絕和阻礙 不提供虛假材料。 發(fā)生醫(yī)療廢物流 失、泄露、擴散和意外事故導致 1人以上死亡或者3人以上健康損害 需要對 致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時應當在24小時內向所在區(qū)衛(wèi) 生局、環(huán)保局報告并根據醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定采取相

41、應緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時應當按照中華人民共和國傳染病防治法及有關規(guī)定報告并采取相應措施。處理結束后應及時總結經驗教訓采取有效的防范措施 預防再次發(fā)生 并寫出總結報告。 十六、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的逐級上 報制度1、發(fā)生在醫(yī)療廢物流失、泄漏、護散和意外事故時采取相應的緊急措施 并在48小時內向衛(wèi)生局報告。2、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上 死亡或者3人以上健康損害需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大 事故時 12小時內向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報告并按規(guī)定采取緊急處理措施。3、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致 3人以上死亡或者10人以上健康損害需要 對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時2小時內向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報告 并按規(guī)定采取緊急處理措施。4、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當導致傳染 病傳播事故或者證據證明傳染病的事故有可能發(fā)生時應當就傳染病防治法及有關規(guī)定報告并采取相應措施。洗衣房工作制度1、負責全院各科室醫(yī)用被服類、職工工作服的洗滌、晾曬認真做好下收下送工作 做好收送物品的登記工作。2、清洗的被服布類嚴格 按照衛(wèi)生部制定的消毒技術規(guī)范進行操作做到醫(yī)用被服類與職工工作衣分 開洗滌 做到潔物、污物分離 防止交叉感染