2022-2023年（備考資料）藥學考試-臨床藥學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）藥學考試-臨床藥學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.不可藥用的士的年、馬錢子的銷毀方法為A、化學處理法B、掩埋法C、熱水稀釋法D、燃燒法E、垃圾處理法正確答案:D2.因管理不善使麻黃堿直接流入非法渠道的單位，視情節(jié)處以A、1萬元以上3萬元以下罰款B、2萬元以上5萬元以下罰款C、3萬元以上5萬元以下罰款D、1萬元以上5萬元以下罰款E、2萬元以上6萬元以下罰款正確答案:A3.使藥物代謝增加、藥效降低的藥物相互作用是A、協(xié)同作用B、酶抑作用C、酶促作用D、敏感化現(xiàn)象E、拮抗作用正確答案:C4.患者男性，56歲，診斷：食管癌。治療：

2、氟尿嘧啶500mg/m，持續(xù)滴注5日。藥師認為對于此患者聯(lián)合化學治療更加合適，可選擇的方案是A、順鉑氟尿嘧啶甲酰四氫葉酸鈣（DDP5-FUCF）B、氟尿嘧啶甲酰四氫葉酸鈣（5-FUCF）C、順鉑氟尿嘧啶（DDP5-FU）D、順鉑單用長春堿（DDPVCR）E、氟尿嘧啶潑尼松（5-FUPDN）正確答案:A5.臨床藥師會診意見應(yīng)涉及用藥的相關(guān)問題包括A、藥物選擇B、劑量、給藥途徑、給藥間隔C、用藥過程中應(yīng)注意的事項D、藥學監(jiān)測計劃E、患者藥物進行用藥指導正確答案:A,B,C,D,E6.伴有哮喘病的心絞痛患者可用A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、硝苯地平D、硝酸異山梨酯E、維拉帕米正確答案:A,C,D,E7

3、.下列哪些方法可用于軟膏劑的制備A、乳化法B、溶解法C、研和法D、稀釋法E、熔和法正確答案:A,C,E8.經(jīng)肝排泄的藥物是A、青霉素B、頭孢胺芐C、慶大霉素D、萬古霉素E、阿奇霉素正確答案:E9.患者男性，58歲，因“心悸、氣促、下肢水腫”來診。診斷：心力衰竭。除給予地高辛口服外，為消除水腫，加用甘露醇緩慢靜脈滴注。使用利尿劑的目的是A、除去過多的鈉鹽和水分B、減少血容量C、預防腎衰竭D、解毒E、預防高鉀血癥F、預防高鈉血癥正確答案:A,B經(jīng)審核，甘露醇使用錯誤，應(yīng)改用的藥物是A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、吲達帕胺D、甘油果糖E、乙酰唑胺F、氨苯蝶啶正確答案:B選用上述應(yīng)改用的藥物的依據(jù)是A、利尿作

4、用溫和B、利尿作用快而強C、迅速減輕肺水腫D、緩解呼吸困難E、消除下肢水腫F、降低顱內(nèi)壓正確答案:B,C,D,E與上述應(yīng)改用的藥物聯(lián)用會導致腎毒性增加的藥物是A、吲哚美辛B、碳酸鋰C、慶大霉素D、丙磺舒E、多巴胺F、碳酸氫鈉G、格列齊特正確答案:A,B,C10.一般情況下，推薦治療劑量（前藥除外）只適用于患者的藥物代謝酶為A、慢代謝型B、正常代謝型C、中間代謝型D、超慢代謝型E、超速代謝型正確答案:B11.患者男性，70歲，陣發(fā)心房顫動2年，平時竇性心律，心率50次/分，運動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現(xiàn)一過性暈厥再次就診，心率35次/分，血清地高辛濃度

5、1.5g/L。此時最為合適的治療方法是A、停服地高辛，給氯化鉀B、停服地高辛，給苯妥英鈉C、繼續(xù)服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，給奎尼丁E、安置臨時心臟起搏器正確答案:B12.每10ml安達美可提供成人微量元素的日需要量，其中正確的為A、鈣10mmolB、鐵40molC、鎂2mmolD、鋅20molE、銅1mol正確答案:D13.熱原試驗屬于A、急性毒性試驗B、長期毒性試驗C、特殊毒性試驗D、期臨床試驗E、期臨床試驗正確答案:C14.治療藥物監(jiān)測標本的采集時間一般選擇在A、血藥濃度達穩(wěn)態(tài)后的下一次服藥前B、任一次用藥后的1個半衰期時C、藥物分布相D、藥物消除相E、可隨機取樣正確答案:A15

6、.實施給藥個體化的第一個步驟是A、設(shè)計給藥方案B、選好給藥途徑C、采集血樣標本D、測定血藥濃度E、明確診斷疾病正確答案:E16.下列哪些因素可影響P450酶活性A、營養(yǎng)狀況B、種族和遺傳因素C、藥物D、年齡E、病理因素正確答案:A,B,C,D,E17.患者女性，67歲，診斷：非小細胞肺癌期，低分化腺癌，體能狀態(tài)評分（PS）為1分，經(jīng)檢測原癌基因c-erbB1的表達產(chǎn)物EGFR突變。最適合的治療方案為A、紫杉醇卡鉑B、吉西他濱順鉑C、培美曲塞順鉑D、吉非替尼E、紫杉醇順鉑正確答案:D若無合適的檢測條件，推斷有較高EGFR突變率的人群是A、男性，腺癌，不吸煙B、男性，鱗狀細胞癌，不吸煙C、女性，腺

7、癌，不吸煙D、女性，鱗狀細胞癌，不吸煙E、女性，鱗狀細胞癌，吸煙正確答案:C18.能夠更精確地獲得個體藥動學參數(shù)的方法是A、比例法B、重復一點法C、血清肌酐法D、Bayesian反饋法E、一點法預測維持劑量正確答案:D19.新藥（化學合成藥）的質(zhì)量標準一般包括A、原料藥的標準B、制劑的標準C、起草說明D、原始記錄E、檢驗報告正確答案:A,B20.患者女性，64歲，因心房顫動長期服用華法林片，此次因肺部感染入院，查國際標準化比（INR）3.25，應(yīng)謹慎使用的藥物是A、哌拉西林/他唑巴坦B、阿奇霉素C、莫西沙星D、頭孢哌酮E、哌拉西林正確答案:D21.屬于器官特異性自身免疫性疾病的是A、軀體形式障

8、礙B、類風濕性關(guān)節(jié)炎C、多發(fā)性硬化癥D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、重癥肌無力正確答案:C,E22.異質(zhì)性檢驗的目的是A、評價研究結(jié)果的不一致性B、檢查各個獨立研究的結(jié)果是否具有一致性（可合并性）C、評價一定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)合并值的穩(wěn)定性D、計算假如能使研究結(jié)論逆轉(zhuǎn)所需的陰性結(jié)果的報告數(shù)E、增加統(tǒng)計學檢驗效能正確答案:B23.藥物治療風險的管理程序不包括A、風險識別B、風險評估C、風險干預D、風險信息交流E、忽視風險正確答案:E24.化學結(jié)構(gòu)為：兩種藥物，均易溶于水。(1)根據(jù)其結(jié)構(gòu)的共同之處，設(shè)計測定該兩種藥物兩項相同物理常數(shù)的測定方法。并簡述測定的依據(jù)。(2)根據(jù)結(jié)構(gòu)的不同，分別設(shè)計對其進行含量測

9、定的最佳容量分析法。并簡述其理論依據(jù)及實驗方案。正確答案:答案要點(1)兩項物理常數(shù)：可選用比旋度和熔點測定法。比旋度：鹽酸麻黃堿和維生素c兩種藥物結(jié)構(gòu)中均含有二個手性碳原子，存在四個光學異構(gòu)體，具有旋光性。配成一定濃度，測其旋光度，計算得比旋度。熔點：兩者均為有機化合物，在一定溫度下均可由固體熔化成液體或分解，測定其熔融或分解的溫度即得熔點。(2)含量測定方法：藥物1：鹽酸麻黃堿為有機堿的鹽酸鹽，結(jié)構(gòu)中呈弱堿性，可選用非水滴定法測定，冰醋酸作溶媒，高氯酸滴定液滴定；因其鹽酸鹽，酸性較強影響測定，可加入過量醋酸汞形成難電離的氯化汞，消除干擾；終點的判定可根據(jù)電位滴定法測得滴定曲線的突躍點選用合

10、適的指示劑及判斷終點的顏色。常用的有結(jié)晶紫。藥物2：維生素c結(jié)構(gòu)中存在，縣有較強的還原性，可被氧化劑定量氧化，可考慮用氧化還原法測定，采用碘量法直接滴定有一定的可行性；因本品易氧化，如何保證滴定過程中穩(wěn)定，對滴定的條件如ph的控制、溶劑的選擇等均可通過試驗確定最佳測試條件，終點的判斷可采用滴定液碘的自身顏色作指示劑，也可選用淀粉指示液指示終點。解析思路這類問題是藥物分析檢驗的常見問題，本題的主要考點是利用給出的結(jié)構(gòu)，尋找鑒別分析和定量分析的化學依據(jù)；分析化合物的分子結(jié)構(gòu)，確定分子中的特殊基團，以決定用什么容量分析方法比較科學；掌握常規(guī)分析操作技術(shù)。鹽酸麻黃堿和維生素c為有機藥物，應(yīng)有固定的熔點

11、，同時，這兩個藥物分子中有手性碳，還有一定的旋光性，這兩個物理常熟指標是藥物鑒別的重要檢測方法，如果是液體藥物，則可選擇密度和沸點進行初步的物理鑒別。鹽酸麻黃堿分子中有仲胺基，具有堿性易與酸成鹽，采用非水滴定法比較合適；維生素c的結(jié)構(gòu)中有鄰二烯醇的結(jié)構(gòu)，容易被氧化，選用氧化還原法進行含量測定是合適的。同理對于其它類似問題的處理關(guān)鍵是要抓住分子結(jié)構(gòu)的主要信息，在確定具體分析方法。25.關(guān)于治療藥物監(jiān)測，敘述錯誤的是A、定量測定血藥濃度B、便于實現(xiàn)給藥個體化C、常用的英文縮寫是TDMD、是臨床藥學服務(wù)的重要內(nèi)容E、原則上，臨床應(yīng)用藥物均應(yīng)監(jiān)測正確答案:E26.連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的

12、藥品屬于A、依賴藥品B、麻醉藥品C、精神藥品D、醫(yī)藥用毒性藥品E、放射性藥品正確答案:B27.關(guān)于氨基糖苷類抗生素，敘述正確的是A、殺菌作用呈濃度依賴性B、具有明顯的抗生素后效應(yīng)C、在堿性環(huán)境中抗菌活性增強D、腎衰竭患者可以正常使用E、對聽力影響甚微正確答案:A,B,C28.依那普利可以特異性抑制的酶是A、膽堿酯酶B、磷酸二酯酶C、單胺氧化酶D、環(huán)氧合酶E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶正確答案:E29.肝素最常見的不良反應(yīng)是A、變態(tài)反應(yīng)B、消化性潰瘍C、血壓升高D、自發(fā)性骨折E、自發(fā)性出血正確答案:E30.氰化物中毒的解毒療法，首選A、亞硝酸鹽B、小劑量亞甲藍C、納洛酮D、二巰丙醇E、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉

13、正確答案:E31.嗎啡的藥理作用是A、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳B、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗震顫麻痹C、鎮(zhèn)痛、呼吸興奮D、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、散瞳E、鎮(zhèn)痛、止瀉、縮血管正確答案:A32.受體的類型有A、細胞內(nèi)受體B、內(nèi)源性受體C、G蛋白偶聯(lián)受體D、離子通道受體E、酪氨酸激酶受體正確答案:A,C,D,E33.胰島素中不屬于胰島素類似物的是A、精蛋白鋅胰島素B、門冬胰島素C、地特胰島素D、甘精胰島素E、賴脯胰島素正確答案:A34.根據(jù)臨床個體患者具體病情設(shè)計最佳給藥途徑、優(yōu)良的藥物制劑、最適給藥劑量和最佳給藥間隔，使治療達到安全、有效、經(jīng)濟，特別是使治療既產(chǎn)生最佳療效又不引起不良反應(yīng)，能夠滿足治療目的給藥方案。關(guān)于藥物消除半

14、衰期與給藥方案的設(shè)計，敘述錯誤的是A、多劑量給藥，經(jīng)6個藥物消除半衰期（t）可達穩(wěn)態(tài)血藥濃度B、單劑量給藥，經(jīng)6個t可完成藥物從體內(nèi)基本消除C、中速處置類藥物，為迅速達到有效治療濃度，可按t給藥，首次給予負荷劑量D、t短且治療窗較寬的藥物，可適當加大給藥劑量，縮短給藥間隔E、t短且治療窗較窄的藥物，可靜脈滴注tF、t長的藥物可適當縮短給藥間隔、多次分量給藥正確答案:D提示個體化給藥的步驟包括：給藥；確定初始給藥方案；選擇藥物及給藥途徑；明確診斷；測定血藥濃度、觀察臨床效果；處理數(shù)據(jù)，求出藥動學參數(shù)指定調(diào)整后的給藥方案。它們的順序是A、B、C、D、E、F、正確答案:B腎功能受損患者的個體化給藥原

15、則不包括A、定期檢查血和尿B、綜合考慮肝、腎功能C、聯(lián)合使用多種藥物D、分辨患者代謝藥物類型E、了解藥物的藥效學與藥動學F、了解患者腎功能受損的程度、合并癥正確答案:D35.患者女性，37歲，自縊后呼吸、心搏停止，經(jīng)急救后復蘇，惡心、嘔吐，心電監(jiān)護：腦水腫。為防止腦水腫，應(yīng)給予脫水治療，常用的藥物是A、50%葡萄糖B、30%尿素C、25%甘露醇D、20%甘露醇E、濃縮血清蛋白正確答案:D上述常用藥物屬于A、高效能利尿藥B、中效能利尿藥C、低效能利尿藥D、脫水藥E、抗高血壓藥正確答案:D關(guān)于上述常用藥物的特點，敘述錯誤的是A、在體內(nèi)不被代謝B、靜脈給藥后迅速升高血漿滲透壓C、分子量較小D、口服易

16、吸收E、大部分經(jīng)腎排泄正確答案:D36.易引起白細胞減少的抗心律失常藥物是A、苯妥英鈉B、胺碘酮C、奎尼丁D、美西律E、異丙腎上腺素正確答案:A37.美國疾病控制中心發(fā)布的萬古霉素應(yīng)用指南推薦使用萬古霉素的情況是A、治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的嚴重感染B、治療對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物過敏患者的革蘭陽性菌感染C、當發(fā)生抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，首選口服萬古霉素D、在MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝置植入手術(shù)時，萬古霉素可予預防給藥E、治療MRSA感染的成敗與萬古霉素的谷濃度相關(guān)，一般建議谷濃度達到1520mg/L正確答案:A,D,E38.可改變自身組織和細胞免