2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：3

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血最好發(fā)部位:A、大腦皮質(zhì)B、內(nèi)囊及基底節(jié)C、丘腦D、橋腦E、小腦正確答案:B2.休克是一個(gè)由多種病因引起、但最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。（難度：2）正確答案:正確3.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于：A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、水電解質(zhì)潴留過(guò)多D、輸液過(guò)多E、以上都不是正確答案:E4.創(chuàng)傷后的包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

2、A、包扎應(yīng)固定不移，松緊適度B、包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血C、包扎的常用材料是繃帶和三角巾D、三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡(jiǎn)捷、便于加壓、夠牢固E、緊急搶救中，可將衣物、巾單撕開作包扎用正確答案:D5.下列哪項(xiàng)是引起腎后性腎功能衰竭的病因A、急性腎小球腎炎B、汞中毒C、急性間質(zhì)性腎炎D、輸尿管結(jié)石E、腎結(jié)核正確答案:D6.男性,50歲，髖關(guān)節(jié)術(shù)后1個(gè)月,起床后突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。查體:呼吸急促,肺部可聞及濕性音,P2亢進(jìn),左下肢肢體腫脹壓痛。ECGSQT，WBC升高，D-dimer升高。最可能的診斷為A、急性心肌梗死B、氣胸C、肺炎D、肺栓塞E、主動(dòng)脈夾層正確

3、答案:D7.重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的血?dú)庾兓癁锳、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正確正確答案:D8.暈厥正確答案:暈厥又稱昏厥，是一過(guò)性全腦低灌注導(dǎo)致的短暫性意識(shí)喪失，其特點(diǎn)是突然、短暫和自行完全恢復(fù)。9.消化性潰瘍的主要病因是A、非甾體抗炎藥B、胃蛋白酶C、胃動(dòng)力異常D、幽門螺桿菌E、應(yīng)激與心理因素正確答案:D10.你接到一個(gè)緊急求助電話，一名成年男性被發(fā)現(xiàn)躺在床上，意識(shí)喪失，沒(méi)有外傷的依據(jù)，你應(yīng)該使用什么方法開放氣道？A、將手指放在他的嘴里，向前推下頜B、仰頭抬頜法C、雙手推舉下頜法D、

4、將舌頭往前拉E、徒手氣管切開正確答案:B11.判斷患者搏動(dòng)消失，經(jīng)常觸診的是：A、橈動(dòng)脈B、頸動(dòng)脈C、股動(dòng)脈D、足背動(dòng)脈E、心臟正確答案:B12.腦復(fù)蘇過(guò)程中防止腦水腫最重要措施是：A、吸入高濃度氧B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、輸血E、輸碳酸氫鈉溶液正確答案:C13.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來(lái)工作繁忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無(wú)心力衰竭史。血壓186/112 mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無(wú)浮腫。當(dāng)心功能進(jìn)入失代償期時(shí)，下列那一項(xiàng)臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)？A、心音減弱B、勞力性氣促C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血正確答案:B

5、對(duì)該患者的治療，哪一方面最重要的：A、臥床休息B、控制鈉鹽攝入C、洋地黃增強(qiáng)心肌收縮力D、利尿劑減輕前負(fù)荷E、動(dòng)脈擴(kuò)張劑降低外周阻力正確答案:E14.處理感染傷口的原則是：A、徹底清除壞死組織，立即植皮B、局部制動(dòng)，進(jìn)行理療C、徹底清創(chuàng)后縫合傷口D、徹底清創(chuàng)，延期縫合E、控制感染，加強(qiáng)敷料交換正確答案:E15.下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)A、肝大B、浮腫C、頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）D、腹水E、黃疸正確答案:C16.患者女，65歲。以呼吸困難5小時(shí)入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一項(xiàng)最有利于鑒別心源性和肺源性呼吸困難A、肺部干音為主兼有少量的濕音B、呼氣性呼吸困難為主C、快速腦

6、利鈉肽（BNP）檢測(cè)D、心率快偶有期前收縮E、靜注氨茶堿有效正確答案:C17.女，24歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54患者急診洗胃，洗胃液忌用：A、生理鹽水B、肥皂水C、溫水D、高錳酸鉀E、2碳酸氫鈉正確答案:D重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：A、75B、50C、45D、100E、30正確答案:E18.治療損傷的首要原則是：A、抗感染B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、補(bǔ)充血容量D、搶救生命E、抗休克治療正確答案:D19.下列有關(guān)傷口的處理中，錯(cuò)誤的是：A、受傷12小時(shí)，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B、受傷12小時(shí)，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延

7、期縫合C、受傷2428小時(shí)后傷口仍無(wú)明顯感染，清創(chuàng)后可將縫線結(jié)扎使創(chuàng)緣對(duì)合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E、受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合正確答案:D20.如何診斷支氣管哮喘？正確答案:1.反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。3.上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。4.除去其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)有下列兩項(xiàng)至少一項(xiàng)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，

8、FEV1增加12%，且FEV1增加絕對(duì)值200ml。符合1-4及或5條中任何一項(xiàng)者，可以診斷為哮喘。21.使用止血帶法止血應(yīng)作出顯著標(biāo)志，連續(xù)阻斷時(shí)間一般不得超過(guò)：A、20分鐘B、1小時(shí)C、1.5小時(shí)D、2小時(shí)E、4小時(shí)正確答案:B22.下列哪項(xiàng)關(guān)于止血帶止血法的說(shuō)法是錯(cuò)誤的：A、用后可能引起或加重肢端壞死B、能有效地制止四肢出血C、適合四肢任何形式出血D、此法不如手術(shù)止血法理想E、用后可能引起急性腎功能不全正確答案:C23.關(guān)于MODS以下哪個(gè)是正確的：A、凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無(wú)關(guān)D、腸道

9、細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會(huì)導(dǎo)致MODSE、以上都是錯(cuò)的正確答案:E24.男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，大汗。既往有肺結(jié)核病史。該患者最可能的診斷是：A、結(jié)核性纖維素性胸膜炎B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自發(fā)性氣胸正確答案:E25.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、間質(zhì)性肺水腫期，聽(tīng)診可聞及哮鳴音及少量濕音B、病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難C、肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰D、肺泡性肺水腫期，兩肺聽(tīng)診滿布濕音正確答案:A26.預(yù)防感染是預(yù)防MODS重要的措施。（難度：1）正確答案:正確27.主動(dòng)脈夾層患者的典型表現(xiàn)為突發(fā)_樣

10、胸背部劇烈疼痛。正確答案:撕裂樣28.急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用_。正確答案:嗎啡29.腦疝形成時(shí)，禁止進(jìn)行_ 。正確答案:腰椎穿刺術(shù)30.房顫伴快速心室率，合并心衰, 血壓正常，首選給與何種治療A、緊急射頻消融B、同步直流電復(fù)律C、洋地黃類D、乙胺碘呋酮E、非二氫吡啶類鈣拮抗劑正確答案:C31.張某，男，38歲。2019年6月26日23時(shí)因右足背被不明動(dòng)物咬傷5小時(shí)，呼吸困難，神志不清1小時(shí)入院?；颊呒覍俅V：張某下午6點(diǎn)在草叢中勞動(dòng)時(shí)，被不明動(dòng)物咬傷，自己未予重視，7點(diǎn)鐘回家后，感頭暈乏力，精神不振，8點(diǎn)半到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予吸氧和靜脈輸液，但癥狀不減，10點(diǎn)出現(xiàn)呼吸困難，并出現(xiàn)神志不清，

11、即送我院外一科。檢查：右足背有2個(gè)寬約1.5cm的牙痕，右下肢及右足背腫脹不明顯。？請(qǐng)問(wèn)：1.本案例中最有可能是哪種類型動(dòng)物咬傷？（2分）說(shuō)出你的診斷依據(jù)？（6分）2.下一步如何治療？（7分）正確答案:1.答：本案例中最有可能被神經(jīng)類毒蛇咬傷。依據(jù)：“右足背有2個(gè)寬約1.5cm的牙痕”可排除毒蟲咬傷，基本可判定為毒蛇咬傷。咬傷后“感頭暈乏力，精神不振”，后出現(xiàn)“呼吸困難、神志不清”。查體可見(jiàn)右下肢及右足背腫脹不明顯，通過(guò)以上癥狀，可判定為神經(jīng)類毒蛇咬傷。2.答：？治療：立即行氣管切開，并予呼吸機(jī)輔助呼吸；同時(shí)給予足量抗蛇毒血清；地塞米松靜滴，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素，抗生素抗感染及對(duì)癥支持治療。3

12、2.MODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是：A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟正確答案:A33.下列哪項(xiàng)不會(huì)影響傷口愈合：A、低蛋白血癥B、傷口內(nèi)有異物和壞死組織C、大量、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D、傷口包扎過(guò)緊E、早期徹底清創(chuàng)正確答案:E34.污染傷口是指：A、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細(xì)菌污染，但尚未構(gòu)成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口正確答案:B35.男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺(jué)上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服西咪替丁有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后

13、，覺(jué)上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查血紅蛋白48g/L，收住院。發(fā)病以來(lái)乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無(wú)發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì)，1979年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有胃潰瘍史10年，常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過(guò)敏史。查體：T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，面頰可見(jiàn)蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無(wú)異常，腹飽滿，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，全腹無(wú)壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過(guò)正中線2cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音3-5次/分。該病人診斷什么疾??？（2分）診斷依據(jù)是什么？（6分）應(yīng)該與哪些疾病相鑒別