(五)腎臟、風濕及免疫性疾病檢驗

1、（五）腎臟、風濕及免疫性疾病檢驗英文簡稱中文名稱正常參考值臨床意義腎臟疾病檢驗e血尿素兒童：；成人：L增高：生理性升高：高蛋白飲食。腎前因素或全身性疾?。喝缂毙源蟪鲅斐傻脱獕汉托菘?、脫水癥（嘔吐、幽門梗阻、長期服瀉等），或循環(huán)功能衰竭引起尿量顯著減少，甚至尿閉癥，使血中尿素氮升高；嚴重的急性傳染病累及腎功能、大面積燒傷、大手術后及甲狀腺功能亢進等，因蛋白分解代謝過甚，也可使升高。腎臟疾病：如急性腎小球腎炎、腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、中毒性腎炎、腎動脈硬化癥及腎結核晚期等。腎后因素：如尿路結石、前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱腫瘤等使尿路梗阻，因尿液排出障礙而使上升。2降低：生理性降低：妊娠。病理性

2、降低：見于重癥肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。血清肌酐兒童：|J；成人男性：Jl女性：0J通常情況下人體內(nèi)形成的肌酐量是恒定的，肌酐在體內(nèi)不能重復利用，并主要通過腎小球濾過后隨尿排出，因此血液循環(huán)中的肌酐含量完全依賴于腎的排泄速度。測定肌酐主要用來評價腎功能狀態(tài)。1增高：嚴重腎功能損害或尿液排泄障礙：如急慢性腎炎、腎功能衰竭、尿潴留、尿毒癥等。流行性出血熱少尿期。其他：如巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽治療、IIHl度充血性心力衰竭等。2降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、白血病、多尿等。內(nèi)生肌酐清除率()評價腎小球濾過功能。.當患者低于時，表示腎功能有損傷。.當患者低于時，表示腎功能不全代

3、償期。.當患者低于時，表示腎功能衰竭期。4當患者低于時，為尿毒癥終末期。血尿酸兒童：m成人男：m女：.增高：常見于痛風、子癇、慢性白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。.降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。胱抑素.不受年齡、身高、體重、性別的影響，是一種理想的反映腎小球濾過率的標志物。.監(jiān)測腎小球濾過率不用考慮炎癥、藥物及飲食影響，比內(nèi)生肌酐清除率更準確、直接。3其他同內(nèi)生肌酐清除率。尿微量白蛋白成人：/L兒童：/病理性增高：見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標。尿酶.來源于腎小管上皮細胞，腎臟損害升高

4、，早于腎功能的改變。.對藥物毒性反應強烈，用藥后升高，提示有腎臟損害。3尿中濃度升高反映腎病綜合癥、腎小球腎炎、高血壓腎病等的發(fā)生發(fā)展。腎移植后，排異反應的敏感、可靠指標。BB微球蛋白尿：0血：.近端腎小管損傷，尿B升高。.腎小球慮過功能下降，血中B升高3惡性腫瘤和各種炎癥時血尿B均升高。體液免疫學檢驗gg血清免疫球蛋白、A檢驗見表增高：多克隆免疫球蛋白增高：血清中各型免疫球蛋白（、）均增高，常見于各種感染，特別是慢性細菌感染如肺結核、慢性支氣管炎時血可升高，宮內(nèi)感染時臍血或新生兒血清中含量可增高；慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者

5、以、升高較多見，類風濕性關節(jié)炎以增高為主。單克隆免疫球蛋白增高：某種免疫球蛋白顯著增高，而其他種類免疫球蛋白含量降低或正常，主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤（多為型、其次為型）、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和良性單株丙球血癥等。降低：常見于各類先天性體液免疫缺陷?。ㄈN免疫球蛋白全缺或缺種）、獲得性體液免疫缺陷?。ㄈ鐒兠撔云ぱ?、腸淋巴管擴張癥、腎病綜合征、淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤、中毒性骨髓疾病等）、聯(lián)合免疫缺陷病及長期使用免疫抑制劑的病人。單一降低常見于反復呼吸道感染患者。新生兒和嬰幼兒由于體液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白的含量較成人低。血清免疫球蛋白檢驗速率散射比濁法增高：I型變態(tài)反應性疾病

6、，如過敏性支氣管哮喘、特應性皮炎、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、藥物及食物過敏等常升高。部分與有關的非過敏性疾病也可升高，如型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、寄生蟲感染、嗜酸性粒細胞增多癥等。急慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等有時也可見血清升高。降低：見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤、長期使用免疫抑制劑和共濟失調(diào)性毛細血管擴張癥等。、g腦脊液免疫球蛋白、檢驗速率散射比濁法升高可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在感染的指標；多發(fā)性硬化癥及血腦屏障功能發(fā)生損害的疾?。ㄈ缂毙阅X血管病、腦血栓等）中升高，腦病的中、正常，升高。血清蛋白檢驗陰性蛋白電泳法，免疫比濁法或免疫電泳法血清中檢測到異常增多的單克隆免疫

7、球蛋白（蛋白），提示單克隆免疫球蛋白增殖病，見于：多發(fā)性骨髓瘤：以型最常見，其次為型；和型罕見。多發(fā)性骨髓瘤中約的患者尿中有本周蛋白即免疫球蛋白輕鏈K或人存在。巨球蛋白血癥：血液中存在大量的單克隆、重鏈?。浩涞鞍椎膶嵸|(zhì)為免疫球蛋白重鏈的合成異常增多?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有a重鏈病、y重鏈病和P重鏈病等。輕鏈?。撼霈F(xiàn)單克隆游離輕鏈（K或八）。半分子?。河擅庖咔虻鞍滓粭l重鏈和一條輕鏈構成的半個分子的單克隆蛋白片段異常增生而導致的疾病，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有類和類半分子病。惡性淋巴瘤：血液中可發(fā)現(xiàn)有蛋白。良性蛋白血癥：是指血清或尿中存在單一免疫球蛋白或其片段，原因不明，長期觀察未發(fā)現(xiàn)骨髓瘤或巨球蛋白血癥證據(jù)。老年人中發(fā)現(xiàn)良

8、性蛋白血癥者較多，應注意與多發(fā)性骨髓瘤相鑒別。血清總補體檢驗主要反映補體九種成分（）的綜合水平?；钚栽龈撸撼Ｒ娪诩毙匝装Y、急性組織損傷、某些惡性腫瘤及妊娠等。活性降低：常見于各種免疫復合物性疾病，如急性腎小球腎炎、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎活動期、自身免疫性溶血性貧血、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、慢性肝病、肝硬化、病、艾滋病、嚴重燒傷、冷球蛋白血癥、重度營養(yǎng)不良和遺傳性補體成分缺乏癥等。血清補體檢驗速率散射比濁法增高：補體作為急性時相反應蛋白，在急性炎癥（如皮肌炎、關節(jié)炎、心肌梗死等）、傳染病早期（如傷寒、風濕熱急性期等）、急性組織損傷、惡性腫瘤、移植物排斥反應時增高。降低：更有意

9、義，見于：補體合成能力降低，如慢性肝病、肝硬化、肝壞死；補體合成原料不足，如營養(yǎng)不良多見于兒童）補體消耗或丟失太多，如類風濕關節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、基底膜增殖性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、慢性活動性肝炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、自身免疫性溶血性貧血、瘧疾、冷球蛋白血癥、白血病化療后、血液進行體外循環(huán)后、大失血、大面積燒傷等；先天性補體缺乏，如遺傳性缺乏癥。血清補體檢驗速率散射比濁法基本與相似，其含量降低還見于多發(fā)性骨髓瘤、腎病、遺傳性血管性水腫、遺傳性缺乏癥、遺傳性缺乏癥等。血清補體檢驗土單向免疫擴散法基本與3目似，其含量降低還見于活動性混合結締組織病、重度營養(yǎng)不良

10、、腎病綜合征、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等。紅細胞沉降率測定男：；女：兒童較成人略低，老年人隨年齡增長略有增快。i增快：生理性婦女月經(jīng)期、中晚期妊娠至產(chǎn)后個月及歲以上高齡者，可因生理性貧血及血漿纖維蛋白原含量增加而血沉加快。嬰幼兒血沉也常輕度增快。病理性：結核病和風濕病的活動期，惡性腫瘤，膠原性疾病，鉛中毒等。在各種血沉增快的病例中，往往器質(zhì)性疾病高于功能性疾病，炎性疾病高于腫瘤，惡性腫瘤高于良性腫瘤。觀察結核、風濕病、內(nèi)臟慢性出血等病理變化，以及中醫(yī)進行活血化淤治療過程中的療效。血沉增快表示病情活動或復發(fā)，病情穩(wěn)定或好轉時，血沉逐漸恢復正常。2減慢：真性紅細胞增多癥、酸中毒、支氣管哮喘等。細胞免疫學

11、檢驗淋巴細胞亞群檢驗免疫熒光法：+細胞：%;+細胞：%;+細胞：9%；+/+細胞比值：.士.1.淋巴細胞總數(shù)變化的意義：+分子表達于所有成熟淋巴細胞的表面，是總淋巴細胞的重要標志。+淋巴細胞升高：常見于甲狀腺功能亢進、淋巴細胞性甲狀腺炎、重癥肌無力以及器官移植后排斥反應等。+淋巴細胞降低：主要見于免疫缺陷病，如獲得性免疫缺陷綜合征、先天性胸腺發(fā)育不全綜合征以及聯(lián)合免疫缺陷病等。亦可見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等、某些病毒感染如麻疹、流感等、采用放療、化療、腎上腺皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑時。2淋巴細胞亞群變化的意義：分子是輔助、誘導細胞的標志：+細胞下降，常見于某些病毒感染性疾病

12、，如、巨細胞病毒感染、嚴重創(chuàng)傷、全身麻醉、大手術、惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷征、應用免疫抑制劑如環(huán)孢霉素等。而類風濕關節(jié)炎活動期+淋巴細胞則升高。分子是抑制、殺傷性細胞的標志：+8胞下降，常見于自身免疫性疾病，如類風濕關節(jié)炎、綜合征、重癥肌無力、胰島素依賴型糖尿病以及膜型腎小球腎炎等。而傳染性單核細胞增多癥急性期、巨細胞病毒感染以及慢性乙型肝炎，+細胞常升高。+/+細胞比值，更能反映免疫調(diào)節(jié)的變化。比值下降：常見于（顯著降低）、瘤型麻風病、惡性腫瘤進行期和復發(fā)時，也見于部分感染性疾病，如傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、血吸蟲病等。比值升高：則見于自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎活動期、多發(fā)

13、性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、綜合征、重癥肌無力、膜型腎小球腎炎以及器官移植后排斥反應等，若移植后+/+的比值較移植前明顯增加，則預示可能發(fā)生排斥反應。淋巴細胞毒檢驗死細胞占%為陰性淋巴細胞毒試驗用于器官移植前判斷受者對供者有無預存抗體。在器官移植前檢驗受者是否具有抗供者抗原的預形成抗體（由于多次輸血、妊娠和二次移植前），如有細胞毒抗體，能引起受體的超急性排斥反應，造成移植失敗。因此，在移植前檢驗受者血清中有無抗供者淋巴細胞的抗體，是預防超急性排斥反應必需的試驗。組織相容性抗原檢驗免疫熒光法：為陰性與強直性脊柱炎（）的發(fā)生高度相關，其陽性可提示S細胞膜表面免疫球蛋白測定免疫熒光法：+細胞總數(shù)：均值

14、%+細胞：均值7%-%+細胞：均值8%-%+細胞：均值2%-%+細胞：均值6%-%+細胞：均值.0%-%+細胞增高：常與細胞惡性增殖有關，主要見于慢性淋巴細胞性白血病、毛細胞白血病以及巨球蛋白血癥等，且巨球蛋白血癥以+細胞增高明顯。+細胞g低：主要與體液免疫缺陷有關，常見于性聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥，嚴重聯(lián)合免疫缺陷病等。細胞分化抗原測定:+9胞：1%3%為全部細胞共有的表面標志，細胞活化后不消失，因此是最重要的細胞標記分子。+9胞升高：見于細胞系統(tǒng)的惡性腫瘤，如急性淋巴細胞性白血?。毎停?、慢性淋巴細胞性白血病和淋巴瘤等。+9胞降低：見于體液免疫缺陷病，如無丙種球蛋白血癥、使用化療或免疫抑制劑后

15、。免疫血清學檢驗白介素檢驗主要刺激細胞生長；誘導細胞毒作用；對細胞的生長及分化有一定的促進作用；可明顯加強對單核巨噬細肥的抗原遞呈能力、殺菌力、細胞毒性。隨年齡增長有降低趨勢。增高：見于自身免疫性疾病、類風濕性關節(jié)炎等、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、排斥反應等。降低：見于免疫缺陷病（艾滋病、聯(lián)合免疫缺陷病等）、惡性腫瘤、型糖尿病、某些病毒感染、接受免疫抑制治療者和老年人等。4白介素4檢驗4主要功能為促使抗原或有絲分裂原活化的細胞分裂增殖，但其作用遠弱于;能促使靜止的細胞表達II類分子，增強細胞的抗原遞呈能力；增強巨噬細胞的功能；對淋巴細胞的遷移具有一定意義。6白介素6檢驗可促進細胞表面的表達，

16、增強和對細胞的致有絲分裂作用；在感染或外傷引起的急性炎癥反應中誘導急性期反應蛋白的合成；促進細胞增殖、分化并產(chǎn)生抗體；還能有效地促進和誘導的惡病質(zhì)。許多疾病中，水平均可升高。多克隆細胞激活或自身免疫性疾?。侯愶L濕關節(jié)炎、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、綜合征、硬皮病、灑精性肝硬化、膜性增生性腎小球腎炎、銀屑??；淋巴細胞系腫瘤：多發(fā)性骨髓癰、淋巴瘤、霍奇金病、肉瘤、心臟粘液瘤、官頸癌；其他：燒傷、急性感染、移植排斥反應。8白介素8檢驗其主要生物活性是吸引和激活中性粒細胞；對嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和淋巴細胞也有一定作用。8升高見于慢性斑狀牛皮癬患者的鱗屑中、類風濕關節(jié)炎和麻風患者的滑液中、自發(fā)性肺纖維

17、化和急性呼吸窘迫綜合征患者支氣管灌洗液中。另外，8還與敗血癥休克、內(nèi)毒素血癥、輸血溶血反應等密切相關。白介素檢驗235能夠抑制活化的細胞產(chǎn)生細胞因子，從而抑制細胞免疫應答；還可刺激細胞分化增殖，促進抗體生成；可選擇性地抑制單核吞噬細胞的某些功能。非霍奇金淋巴瘤及卵巢癌等患者血清水平升高。白介素檢驗主要由細胞和巨噬細胞產(chǎn)生，主要作用于細胞和細胞，可刺激活化型細胞增殖、促進細胞向細胞分化；增強對腫瘤細胞的效應。腫瘤壞死因子土5（法）有炎癥介質(zhì)作用，能阻止內(nèi)毒素休克、的發(fā)生；有抗感染效應，抑制病毒復制和殺傷病毒感染細胞；有抗腫瘤作用，殺傷和破壞腫瘤細胞。正常人血清中通常檢測不到活性，但在慢性類風濕關

18、節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、惡性腫瘤及腎移植患者血清中，可檢測到。腎移植排斥時增高。革蘭陰性桿菌或腦膜炎奈瑟菌引起的彌散性血管內(nèi)凝血、中毒性休克時可測出高水平的af病毒性暴發(fā)性肝衰竭外周血細胞誘生的活性升高，且與病情程度相關。艾滋病患者單核細胞培養(yǎng)上清液和血清中a水平升高。血中水平增高特別對某些感染性疾病如腦膜炎球菌感染的病情觀察有價值。干擾素（法）是宿主細胞受病毒感染后產(chǎn)生的一種非特異性防御因子，具有廣譜抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、控制細胞增殖的作用。與2相似，增高：見于、非活動性類風濕性關節(jié)炎、惡性腫瘤早期、急性病毒感染、再生障礙性貧血等；減低：見于乙肝及攜帶者、哮喘、活動性類風濕關節(jié)炎等。循環(huán)免疫

19、復合物檢驗陰性i增高：見于自身免疫病自身抗原與抗體、感染感染因子與抗體、腫瘤腫瘤抗原與抗體、移植移植抗原與宿主抗體、變態(tài)反應變應原與抗體等。2輔助診斷免疫復合物?。喝缪宀?、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、血管炎、惡性腫瘤、腎小球腎炎和白血病等。免疫球蛋白輕鏈檢驗血清輕鏈血清輕鏈K入（速率散射比濁法）多見于多發(fā)性骨髓瘤患者中，可與免疫球蛋白同時檢驗共同參考（參見血清蛋白檢驗）。血清轉鐵蛋自檢驗272081用于貧血的鑒別診斷和治療的監(jiān)測；在急性時相反應中往往降低，在炎癥、惡性病變時常隨著白蛋白、前白蛋白同時下降；作為營養(yǎng)狀態(tài)的一項指標，在營養(yǎng)不良及慢性肝臟疾病時下降。.升高：妊娠末

20、期、缺鐵性貧血。.降低：急慢性感染、慢性肝炎、肝硬化、惡性腫瘤。血漿結合珠蛋白檢驗新生兒：005048/成人03215.升高：急性時相性反應中血漿增加，當燒傷和腎病綜合征引起大量白蛋白丟失的情況下也可見增加。.降低：溶血性貧血、血管內(nèi)溶血、輸血反應、瘧疾、重肝。.連續(xù)觀察可用于監(jiān)測急性時相反應和溶血是否處于進行狀態(tài)?？寡“蹇贵w檢驗特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種由于血小板破壞增多引起出血的疾病?；颊哐寤蜓“灞砻婵蓹z驗到此類抗體，大都為，且增高的水平與血小板數(shù)及血小板壽命呈負相關。銅藍蛋白是一種急性時相反應蛋白，在感染、炎癥、創(chuàng)傷和腫瘤（如肝癌、肺癌、胰腺癌、食管癌、胃癌等）時有不同程度的升高

21、。在營養(yǎng)不良、嚴重肝病及腎病綜合征時亦往往下降。血漿含量明顯下降可協(xié)助病的診斷，病是一種常染色體隱性遺傳病，又稱為肝豆狀核變性。a1或血漿a1酸性糖蛋白檢驗0515作為急性時相反應指標，在急性炎癥、風濕病、惡性腫瘤及心肌梗死時增高；在營養(yǎng)不良、嚴重肝損害時降低?？梢越Y合利多卡因和普茶洛爾心得安，在急性心肌梗死時作為一種急性時相反應蛋白升高，而干擾藥物劑量的有效濃度。aa巨球蛋白檢驗i53.5在低白蛋白血癥，尤其是腎病綜合征時，a含量可顯著增高；在慢性肝炎活動期、肝硬化、惡性腫瘤、急慢性腎炎、妊娠時a也增高；可觀察急性肝炎患者病情變化，若病程延長，a升高，常提示轉為慢性。前降鈣素又稱降鈣素原檢驗

22、.在局限性感染、病毒感染、自身免疫性疾病、手術創(chuàng)傷和慢性炎癥時，其血漿濃度正常或輕度升高；嚴重細菌感染或霉菌、寄生蟲感染如腹膜炎、軟組織感染、蜂窩組織炎、吻合口漏、肺炎、時大量上升，特別是膿毒性休克時時濃度成倍升高。因此，利用它能有效地評估感染和炎癥的嚴重程度及進展情況，還能監(jiān)測藥物療效，指導外科圍手術期的處理以及抗生素正確應用。.作為高?；颊撸ㄈ纭⑵鞴僖浦残g后或接受免疫抑制治療的患者）感染性疾病的監(jiān)測指標；早期預測膿毒性休克、多器官功能不全綜合征、成人呼吸窘迫綜合征（）及多器官功能障礙的發(fā)生及判斷疾病預后等。自身抗體檢驗類風濕因子檢驗定性：陰性；定量：20（速率散射比濁法）i約類風濕關節(jié)炎（

23、）患者呈陽性。的滴度與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關，即隨癥狀加重而效價升高。某些自身免疫性疾病，如冷球蛋白血癥、進行性全身性硬化癥、干燥綜合征、自身免疫性溶血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者也有較高的陽性率。一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染（如傳染性單核細胞增多癥、感染性心內(nèi)膜炎等）也可出現(xiàn)。有、g五種類型。2.型：型被認為是的主要類型，也是臨床免疫檢驗中常規(guī)方法所測定的類型。在患者血清中型效價并伴有嚴重關節(jié)功能障礙時，通常提示患者預后不良。型：在患者血清或滑膜液中型的出現(xiàn)與患者的滑膜炎、血管炎和關節(jié)的癥狀密切相關，此類常伴隨高滴度的型在同一患者血清或滑膜液中出現(xiàn)。正常人及非患者很難檢測出型。型在關節(jié)軟骨

24、表面的沉積可激活補體引起關節(jié)的炎性損傷。型：約有的患者血清或滑膜液中可檢出型，型是臨床活動的一項指標，與患者關節(jié)炎癥狀的嚴重程度以及骨質(zhì)破壞有顯著的相關性。型：在關節(jié)液、胸水中高于同一病人的血清水平。3.老年人可輕度增高。抗核抗體檢驗間接免疫熒光法：陰性1在大多數(shù)自身免疫性疾病中均可呈陽性，最多見于未治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡L陽性率達一%；活動性幾乎陽性，經(jīng)皮質(zhì)激素治療后，陽性率可降低，也可見于藥物引起的狼瘡、重疊綜合征、類風濕關節(jié)炎(A、混合性結締組織病、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎(M、進行性全身性硬化()s自身免疫性肝炎、橋本甲狀腺炎等。檢測靈敏度高，但特異性不強。很多自身免疫性疾病以及正

25、常人(特別是老年人)均可出現(xiàn)一定的陽性率。目前多用作過篩試驗?？购丝贵w滴度與自身免疫性疾病的臨床活動性無相關關系。2熒光核型細胞核熒光有四種核型：()均質(zhì)型：高滴度均質(zhì)型主要見于患者，低滴度均質(zhì)型可見于、慢性肝臟疾病、傳染性單核細胞增多癥或藥物誘發(fā)的狼瘡患者。()斑點型：高滴度斑點型常見于、同時也見于、硬皮病、等自身免疫性疾病。()核膜型：又稱周邊型，高滴度周邊型幾乎僅見于L特別是活動期、其他自身免疫疾病很少見周邊型，因此周邊型對的診斷價值極大，且提示病情活動。()核仁型：核仁型在硬皮病中出現(xiàn)率最高，尤其是高滴度核仁型對診斷硬皮病具有一定特異性，但核仁型也見于雷諾現(xiàn)象者，偶爾也出現(xiàn)于、抗抗體抗

26、雙鏈抗體檢驗抗抗體間接免疫熒光法：陰性抗抗體陽性見于活動期系統(tǒng)性紅斑狼瘡，特別是腎炎活動期(狼瘡性腎炎)，陽性率-O，抗抗體滴度與疾病的活動程度有相關性，是的特征性標志抗體。本試驗特異性較高，達，但敏感性較低。抗抗體的檢測對于的診斷和治療監(jiān)控極為重要，是診斷標準之一?？箍贵w檢驗抗抗體：陰性抗抗體為所特有的標志性抗體，特異度達%，但靈敏度較低，平均為一%。相對抗抗體而言，抗抗體水平不與疾病的活動性相關，亦不與的任何臨床表現(xiàn)相關，治療后的患者也可存在抗抗體陽性?？箍贵w的檢測對早期、不典型的或治療后的回顧性診斷具有很大幫助。抗抗體，又稱抗抗體抗核糖核蛋白抗體檢驗抗抗體或抗抗體：陰性抗抗體陽性主要與混

27、合性結締組織病相關，陽性率達5,是診斷該病的特征指標之一。該抗體在一%的病人中也可檢測到，并常與抗體相伴出現(xiàn)?？箍贵w特異性不高，在其他自身免疫性疾病中也有不同程度的陽性率，如干燥綜合征（）:，進行性系統(tǒng)性硬化一%,皮肌炎多發(fā)性肌炎,偶爾也可見于和藥物誘發(fā)的狼瘡，但滴度均較患者低?？?抗體檢驗抗/抗體：陰性抗體與各類自身免疫病相關，常見于干燥綜合征病人，也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)性膽汁性肝硬化、類風濕關節(jié)炎一:,偶見于慢性活動性肝炎。此外，新生兒紅斑狼瘡出現(xiàn)抗體，經(jīng)胎盤傳給胎兒，引起炎癥反應，其也可導致新生兒先天性心臟傳導阻滯?？?抗體檢驗抗抗體：陰性抗體見于干燥綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡:患者中，干

28、燥綜合征患者常同時出現(xiàn)抗體和抗體?？贵w的特異性高于抗體，該兩個抗體的同時檢測可提高對的診斷率?？箍贵w檢驗抗抗體：陰性抗抗體特異性地出現(xiàn)于的進行性系統(tǒng)性硬化癥彌散性患者中，并預示著預后不良，病人易出現(xiàn)早期嚴重的器官損害，如腎功能衰竭、間質(zhì)性肺炎、肢端脂溶解及小腸病變，但不出現(xiàn)于局限性硬皮病中。抗抗體檢驗抗抗體：陰性抗抗體對多發(fā)性肌炎皮肌炎和肺間質(zhì)纖維化有高度特異性，抗體于多肌炎的發(fā)生率為?？箍贵w常與肺間質(zhì)纖維化相關?？沟鞍酌缚贵w或抗抗體陰性主要見于韋格納肉芽腫G活動性患者在病變尚未影響到呼吸系統(tǒng)時靈敏度是，當病人已出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、腎臟損害時其靈敏度達以上。少數(shù)尚未治療的活動性患者陰性，但隨著病情的

29、發(fā)展，終將轉為陽性。非活動性仍有陽性。其他出現(xiàn)的疾病還有壞死性血管炎、微小多動脈炎，結節(jié)性多發(fā)性動脈炎等。又稱抗髓過氧化物酶抗體或抗抗體陰性快速進行性血管炎性腎炎、多動脈炎、綜合征和自身免疫性肝炎中的陽性率較高，達%一%。主要與多發(fā)性微動脈炎相關，在患者中少見。的效價與疾病的活動性相關，還見于風濕性和膠原性血管炎、腎小球腎炎、潰瘍性結腸炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。在潰瘍性結腸炎、克羅恩病和原發(fā)性硬化性膽管炎患者中可見非典型?？剐牧字贵w檢驗陰性與自身免疫性疾病和抗磷脂綜合征的關系較為密切，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征等風濕病患者，反復自然流產(chǎn)患者、抗磷脂綜合征包括血栓形成、自發(fā)

30、性流產(chǎn)、血小板減少和病變患者，以及腫瘤、感染I麻風、瘧疾等、血小板減少癥、腦卒中、心肌梗死患者。在風濕病中，以型為主，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)血栓形成與陽性顯著相關。在腫瘤、感染及藥物副作用等情況下，以型為主。在腦血栓患者中，型陽性率最高并與臨床密切相關。約未經(jīng)治療的陽性患者可發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎，尤其是型可作為自發(fā)性流產(chǎn)的前瞻性指標。陽性者血小板減少發(fā)生率均明顯高于陰性者，以型抗體多見，并與血小板減少程度有關?？箍贵w抗乙酰膽堿受體抗體檢驗陰性抗抗體是重癥肌無力患者的標志性自身抗體，約%重癥肌無力的患者為陽性，且特異性和敏感性較高；僅有眼肌癥狀者，抗體滴度較低；約胸腺瘤患者可檢測出

31、該抗體；可用來監(jiān)測該病的療效。肌萎縮側索硬化癥患者用蛇毒治療后可出現(xiàn)假陽性抗線粒體抗體檢驗陰性（主要用間接免疫熒光法或和斑點免疫法等方法）許多肝臟疾病時可檢出M原發(fā)性膽汁性肝硬化陽性率可達以上，且抗體效價甚高。慢性活動性肝炎及藥物引起的自身免疫病患者的也可陽性。膽總管阻塞性肝硬化、肝外膽管阻塞和繼發(fā)性膽汁性肝硬化患者中的皆為陰性。據(jù)此，抗線粒體抗體的檢查可作為原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化癥的鑒別診斷。抗肌動蛋白抗體檢驗陰性（主要用間接免疫熒光法）抗肌動蛋白抗體見于各種慢性肝臟疾病，如慢性活動性肝炎、肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化、型自身免疫性肝炎，也見于重癥肌無力、克羅恩病、長期血液透

32、析。型自身免疫性肝炎6%-0有型抗肌動蛋白抗體，且效價高。抗抗體抗腎小球基底膜抗體檢驗陰性抗抗體是抗基底膜抗體型腎小球腎炎特異性抗體，包括綜合征、急進型腎小球腎炎及免疫復合物型腎小球腎炎?？箍贵w還見于藥物誘導的間質(zhì)性腎炎，抗抗體陽性的患者約病變局限于腎臟，另有腎臟和肺部病變，僅有肺部病變者非常少見。肺泡基底膜與腎小球基底膜化學成分相似，兩者具有交叉抗原性?？刮副诩毎贵w檢驗陰性是器官及細胞特異性自身抗體，的惡性貧血患者為陽性，因而，抗體測定有助于惡性貧血與其他巨細胞性貧血的鑒別診斷。的陽性率與胃粘膜病變的進展程度相關，但抗體效價與病變進展程度不相關，也不與治療效果平行。也見于許多胃粘膜萎縮、某

33、些缺鐵性貧血、十二指腸潰瘍、甲狀腺疾病、原發(fā)性艾迪生病和青少年型糖尿病患者。大約的甲狀腺炎或突眼性甲狀腺腫患者有抗胃壁細胞抗體。抗抗體或抗甲狀腺球蛋白抗體檢驗陰性血清是診斷甲狀腺自身免疫疾病的一個特異性指標。其陽性多見于橋本甲狀腺炎（陽性檢出率可達90%95%）、甲狀腺功能亢進，也見于突眼性甲狀腺腫、萎縮性或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、重癥肌無力、肝病、糖尿病等，較少見于甲狀腺腫瘤。此外，有些正常人，特別是婦女，也可檢出，其陽性率隨年齡增長而增高，40歲以上婦女檢出率可達18%?；蚩贵w抗甲狀腺微粒體抗體檢驗陰性多見于甲狀腺功能亢進、橋本甲狀腺炎和原發(fā)性甲狀腺功能低下患者，也見

34、于甲狀腺腫瘤、單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、。正常人也有一定的陽性率。及聯(lián)合檢測可提高檢出陽性率，作為臨床診斷和鑒別診斷自身免疫性甲狀腺炎的重要依據(jù)。抗平滑肌抗體檢驗陰性抗平滑肌抗體主要見于自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性病毒性肝炎。型肌動蛋白與自身免疫性肝炎、自身免疫性膽汁性肝硬化相關。型肌動蛋白與酒精性肝硬化相關。波狀蛋白與病毒感染、系統(tǒng)性自身免疫病、類風濕關節(jié)炎等相關?？赡芘c心肌炎相關：在藥物引起的肝臟損傷、肝硬化、肝癌中，的檢出率、效價均低，無診斷價值?？挂葝u細胞抗體檢驗陰性在中陽性率最高，可作為早期診斷指標；高效價抗體與胰島B細胞功能破壞有關；陽性預示家族成員患病的危險性大。健康正常人該抗體陽性檢出率在%?？垢文I微粒體抗體檢驗陰性存在多種亞型：M、。見于自身免疫性肝炎，主要是婦女、兒童，見于慢性丙型肝炎。僅見于應用藥物替尼酸治療的患者。與丁型肝炎病變性肝炎相關?？箍扇苄愿慰乖贵w檢驗陰性對自身免疫性肝炎的診斷和鑒別診斷具有重要價值，大約5的自身免疫性肝炎僅該抗體陽性。由于免疫抑制劑對自身免疫性肝炎有較好的治療效果，故的檢測可指導正確的臨床治療?？咕涌贵w檢驗陰性通常不育者血清中檢出率在00,尤其是梗阻性無精癥病人，陽性率可高達。的出現(xiàn)以及滴度升高是造成免疫性不育、不孕的根本原因。用激素或