2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.一急性廣泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小時，以下哪項治療項目做首選A、靜脈注射西地蘭B、口服美托洛爾C、尿激酶溶栓治療D、口服卡托普利E、靜脈滴注低分子右旋糖酐正確答案:C2.病歷摘要：男性，60歲，突起劇烈撕裂樣胸痛，繼以暈厥，心率110次/分，律齊；主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音；超聲波檢查見主動脈擴張達45mm。該病例周圍血管有以下異常表現(xiàn)，但應除外A、兩側上肢脈搏強弱不等B、水沖脈C、血管雜音及震顫D、重脈E、脈搏短絀正確答案:E該病例診斷為A、急性心肌梗死

2、B、主動脈瓣關閉不全C、大動脈炎D、高血壓腦出血E、急性主動脈夾層分離正確答案:E下列情況認為易患本病，但不包括A、左房黏液瘤B、妊娠C、高血壓D、主動脈縮窄E、馬方綜合征正確答案:A3.患者，女，30歲，3個月來反復發(fā)熱，38左右，伴關節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，心率96次分，心尖部可聞及級收縮期吹風樣音樂性雜音，并有收縮期喀喇音，診斷為風心病，二尖瓣關閉不全，發(fā)熱待查。提問：入院后首先處理A、2天內(nèi)抽血培養(yǎng)3-4次B、尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C、抗生素靜脈點滴D、檢查血沉、抗0除外風濕活動E、B超檢查有否睥大正確答案:A提問：最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是A、胸部X線攝片B

3、、心電圖C、超聲心動圖D、心血管造影E、心臟CT正確答案:C提示：本例擬給予感染性心內(nèi)膜炎的診斷性治療，抗生素反應良好，6小時后體溫逐漸降至正常 提問：此時抗生素的應用療程是 A、體溫正常8小時逐漸停止應用抗生素B、2周C、5個月D、4-8周E、10個月正確答案:D4.下列哪些可成為影響感染性心內(nèi)膜炎預后的因素A、栓塞合并癥B、病原體種類與毒力C、原有心臟疾患和心功能D、性別E、年齡及體質正確答案:A,B,C,E5.以下符合擴張型心肌病的超聲心動圖改變的是A、心臟四腔均增大，室間隔和左心室壁運動彌漫性減弱B、以右心室擴大為主并伴有收縮功能障礙C、室壁運動呈節(jié)段性運動障礙D、雙心室擴張，室壁變薄

4、，常伴有局限性肥厚E、左心室擴大，心內(nèi)膜層由粗大突起的肌小梁和隱窩構成正確答案:A6.房室結的固有頻率A、6080次/minB、5070次/minC、4060次/minD、4050次/minE、3050次/min正確答案:C7.患者因反復心悸入院，心電圖示P波消失，見鋸齒波，頻率300次/分，心率100次/分。最可能的診斷是A、正常心電圖B、房性心動過速C、心房撲動伴3:1房室傳導D、完全房室傳導阻滯E、心房顫動伴房室傳導阻滯正確答案:C8.下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小A、肺心病，心衰B、房撲C、風心病，二尖瓣狹窄，右心衰D、房顫E、風心病，主動脈瓣關閉不全，左心衰正確答案:A9.患兒男，12

5、歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音10年。查體：胸骨左緣第3肋間隙4/6級收縮期雜音。ECG：竇性心律，左心室高電壓。經(jīng)胸超聲多普勒：胸骨旁大動脈短軸切面顯示主動脈緣超聲回聲缺失位于911點。該室間隔缺損類型為（ ）A、膜部室間隔缺損B、肌部室間隔缺損C、漏斗部室間隔缺損D、膜周部室間隔缺損E、干下型室間隔缺損正確答案:D10.下列情況不易引起室性心動過速的是A、急性心肌梗死B、洋地黃中毒C、低鉀血癥D、預激綜合征E、Q-T間期延長綜合征正確答案:D11.關于高血壓眼底病變的Keith-Wagener眼底分級法，以下描述正確的是A、級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫B、級：視網(wǎng)膜動脈變細，反光增強C、級：上述血

6、管病變基礎上有眼底出血、棉絮狀滲出D、級：上述基礎上出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫E、以上均不正確正確答案:C,D12.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A、二尖瓣狹窄程度減輕B、發(fā)生二尖瓣關閉不全C、合并主動脈瓣狹窄D、合并主動脈瓣關閉不全E、進入右心功能不全期正確答案:E13.P-R間期延長表明心臟傳導系統(tǒng)哪個部位受損A、竇房結B、心室C、心房D、房室結E、希氏束正確答案:D14.缺血性心肌病型冠心病的病理基礎A、心肌纖維化B、冠脈內(nèi)斑塊形成C、冠脈內(nèi)斑塊出血破裂D、心肌壞死E、心肌損傷正確答案:A15.急性心肌梗死時心室顫動

7、的先兆是A、室性早搏超過5次/分B、多源性房性早搏C、室性早搏落在前-心搏的易損期D、多源性室性早搏E、以上均不對正確答案:A,C,D16.關于不穩(wěn)定型心絞痛，敘述錯誤的有（ ）A、心絞痛發(fā)作頻繁或于靜息時發(fā)作B、心絞痛發(fā)作時心電圖ST-T缺血性壓低C、心絞痛加重且發(fā)作時間持續(xù)30min以上不緩解D、肌鈣蛋白升高達正常高限2倍以上E、心絞痛發(fā)作時可伴有心律失常正確答案:C,D17.男，68歲，因劇烈持續(xù)胸痛4小時入院。心電圖示VV導聯(lián)ST段明顯上抬。患者氣促不能平臥，雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪一組治療 ( )A、度冷丁+雙氫克尿塞+西地蘭B、硝酸甘油溶栓治療+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西

8、地蘭+速尿+卡托普利D、嗎啡+速尿+多巴酚丁胺E、度冷丁+氨茶堿+美托洛爾正確答案:D18.男性，66歲，既往高血壓病史5年，1年前因腦梗死就診時發(fā)現(xiàn)心房纖顫，未系統(tǒng)診治。一個月來反復黑朦、乏力、頭暈就診。查體：BP130/70mmHg，P40次/分，心音強弱不等，律不整。心電圖示：房顫心律，心室率48次/分。心臟超聲示：右心房大小為56mm70mm。首選的檢查是A、冠脈CT檢查B、心肌酶譜C、血糖D、動態(tài)心電圖E、動態(tài)血壓監(jiān)測正確答案:D該患者動態(tài)心電圖提示最長RR間歇3.2秒，下列哪項治療最適合該患者A、暫時觀察病情B、射頻消融手術使其轉為竇性心律C、VVI型起搏器植入術D、DDD型起搏器

9、植入術E、阿托品提高心室率正確答案:C針對該患者的房顫治療最合適的方案是A、射頻消融術根治B、華法林抗凝治療C、電復律治療D、胺碘酮復律治療E、繼續(xù)觀察病情，不予特殊治療正確答案:B19.70歲男性，高血壓10年。胸痛6小時來診，肌鈣蛋白增高超過正常值上限10倍，心電圖提示胸前導聯(lián)ST段明顯下移。診斷考慮為A、急性前壁心肌梗死B、急性非ST段抬高的心肌梗死C、不穩(wěn)定性心絞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎F、變異性心絞痛正確答案:B關于非ST段抬高的心肌梗死的敘述正確的是A、住院期病死率低B、心絞痛再發(fā)率低C、遠期死亡率低D、發(fā)病12小時內(nèi)可溶栓治療E、高?；颊呓槿胫委煘槭走xF、急性期需要抗凝治療

10、G、發(fā)作24小時內(nèi)應大量補液正確答案:A,E,F患者胸痛頻繁發(fā)作，哪些藥物可緩解疼痛A、阿司匹林口服B、氯吡格雷口服C、硝酸酯D、美托洛爾口服E、低分子肝素抗凝F、他汀類正確答案:C,D關于硝酸酯類藥物緩解心絞痛的敘述不正確的有A、使周圍血管擴張，減少靜脈回流的血量B、降低心室容量C、減低心臟前后負荷D、口服制劑直接擴張冠狀動脈E、增加冠狀循環(huán)的血流量F、提供外源性的一氧化氮正確答案:D患者兩周后出現(xiàn)低熱胸痛，心臟超聲顯示心包積液。關于此綜合征描述正確的是A、可在梗死后數(shù)周出現(xiàn)B、不會反復發(fā)生C、可出現(xiàn)心包炎D、可伴有發(fā)熱E、不能自愈F、預后不良G、需要應用足量抗生素正確答案:A,C,D20.

11、洋地黃最適合治療下列哪種疾病所致的心衰A、心肌炎并發(fā)心衰B、肺心病并發(fā)心衰C、甲亢并發(fā)心衰D、房顫并發(fā)充血性心衰E、貧血性心臟病正確答案:D21.男性胸骨后疼痛患者，為緩解其癥狀，從發(fā)病機制分析，以采取以下哪項措施最佳A、降低舒張壓B、擴充血容量C、降低心率與收縮壓D、增加心臟收縮能力，提高心排血量E、提高血氧飽和度正確答案:C22.患者男，76歲，原發(fā)性高血壓史5年，心房撲動史2年，每月發(fā)作多次，發(fā)作時伴胸悶，未規(guī)律治療，可以選擇的一線治療方案是：A、導管消融B、胺碘酮C、阿司匹林D、華法林E、電復律正確答案:A,D23.心力衰竭患者，頻發(fā)室性期前收縮，但無自覺癥狀，無暈厥，Holter檢查

12、檢出有短陣室性心動過速（最多連續(xù)5個異位QRS波）。針對室性期前收縮選用最適當?shù)乃幬顰、普羅帕酮B、胺碘酮C、維拉帕米D、美托洛爾E、地高辛正確答案:D24.風濕性心臟瓣膜病合并二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項體征說明心功能不全A、心尖區(qū)抬舉樣搏動B、拍擊樣第一心音C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D、短絀脈E、交替脈正確答案:E25.男性，53歲，近1個月來多于夜間發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘左右，今日再發(fā)胸痛2分鐘，ECG如圖12。 該患者的診斷首先考慮是A、變異型心絞痛B、早期復極綜合征C、急性心包炎D、心肌缺血E、急性下壁、前壁心肌梗死正確答案:A該患者治療方案最好為A、阿司匹林和硝酸酯類藥物B

13、、鈣離子拮抗劑和硝酸酯類藥物C、受體阻滯劑和硝酸酯類藥物D、受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑E、阿司匹林、調(diào)脂藥物和受體阻滯劑正確答案:B該病的發(fā)病機制為A、冠狀動脈粥樣硬化所致狹窄B、板塊破裂導致冠脈完全閉塞C、離子通道疾病導致的動作電位改變D、心包驗證E、冠狀動脈痙攣正確答案:E26.患者男，64歲，因喘憋、心悸10d就診?；颊?0d前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于3738，咳嗽、咳白色黏痰，伴活動時喘憋、心悸，夜間不能平臥，活動耐力明顯下降。8d前因喘憋、心悸漸加重，就診于急診，查血常規(guī)WBC11.210/L，N0.80;胸部CT及心電圖見圖139、圖140。經(jīng)口服茶堿緩釋片、左氧氟沙星片（可樂必妥）治療

14、后體溫正常，咳嗽、咳痰癥狀緩解，喘憋、心悸好轉，夜間睡眠時可平臥，活動耐力有所提高，但輕度活動時仍感喘憋，收入院診治。既往史：慢性阻塞性肺疾病病史3年，2型糖尿病病史2年，血脂異常2年。查體：T36，P90次分，R20次分，BP12070mmHg;雙側呼吸動度減低、對稱，雙下肺叩濁音，呼吸音低，未聞及干、濕啰音；心前區(qū)無隆起，心界不大，HR92次分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音及附加音；雙下肢輕度壓凹性水腫。 考慮患者目前喘憋、雙側胸腔積液最可能的原因為（ ）A、雙側肺炎B、心功能不全C、肺癌D、COPD急性加重E、哮喘F、急性冠狀動脈綜合征正確答案:B有助于明確診斷的檢查包括（ ）A、ESR

15、B、血培養(yǎng)C、UCGD、C反應蛋白E、心肌酶譜F、冠狀動脈CTAG、甲狀腺功能H、BNPI、冠狀動脈造影正確答案:C,E,H（提示：入院后復查心電圖，同前相比，VV導聯(lián)Q波加深，T波由雙向變?yōu)榈怪谩＃┦紫葢紤]的診斷為（ ）A、急性冠狀動脈綜合征B、肥厚型心肌病C、肺氣腫D、急性肺栓塞E、心肌炎F、左心室肥大正確答案:A（提示：入院后實驗室檢查：血WBC9.610/L，NO.76;GPT56IU/L,GOT49IU/L，SCr89.2mol/L，隨機血糖12.2mmolL，TCH05.32mmol/L，LDL-C3.2mmolL;CK260IU/L,CK-MB12.1IU/L,cTnl1.08

16、ngml;BNP2723pgml;D-二聚體1.73mg/L;HbAlc7.6%。）該患者應診斷為（ ）A、急性心肌梗死B、肺部感染C、COPD急性發(fā)作D、2型糖尿病E、血脂異常F、急性肺栓塞G、心功能不全H、心肌炎I、心包炎J、雙側胸腔積液K、肺源性心臟病正確答案:A,B,D,E,G,J（提示：超聲心動圖：左室間隔、前壁、側壁及心尖部節(jié)段性運動障礙，LVEF=40%，肺動脈收縮壓35mmHg，少量心包積液。）下一步應采取的治療措施有（ ）A、抗感染B、阿司匹林和氯吡格雷抗血小板C、利尿藥D、洋地黃類藥物控制心室率E、他汀類藥物F、ACEIG、受體阻滯藥H、控制血糖I、急診PCI正確答案:A,

17、B,C,E,F,G,H（提示：擇期行冠狀動脈造影：左主干（LM）遠段狹窄95%，前降支（LAD）自發(fā)出處閉塞，回旋支（LCX）開口狹窄95%，右冠狀動脈（RCA）粗大；可見RCA至LAD近段級側支循環(huán)。在LM至LCX近端、LAD分別成功植入2枚藥物涂層支架。）正確的治療措施有（ ）A、阿司匹林和氯吡格雷服用6個月后即可停藥B、堅持他汀類藥物治療C、控制血糖D、長期服用噻嗪類利尿藥E、戒煙限酒F、長期服用硝酸酯類藥物G、長期服用ACEI及受體阻滯藥正確答案:B,C,E,G27.高血壓病患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達1:4。選用下列何種藥物最佳 ( )A、伊哪普利B、氫氯噻嗪C、阿替洛爾

18、D、維拉帕米E、吲噠帕胺正確答案:A28.下列哪項增加左心室前負荷可導致左心衰竭A、主動脈瓣狹窄B、高血壓C、主動脈瓣關閉不全D、肥厚型心肌病E、肺動脈瓣狹窄正確答案:C29.男，30歲，氣促、水腫4個月，心尖區(qū)3/6級收縮期雜音；心電圖示多數(shù)導聯(lián)ST段普遍降低，、aVF導聯(lián)有病理性Q波；心臟超聲檢查各房室增大并有少量心包積液。診斷為A、風心病二尖瓣關閉不全B、滲出性心包炎C、冠心病D、病毒性心肌炎E、擴張型心肌病正確答案:E30.患者女性，40歲。因心悸伴呼吸困難2年，加重伴不能平臥2天入院。查體:脈率110次/分，血壓90/60mmHg，雙肺底可聞及水泡音，心率140次/分，心音強弱不等，

19、二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雷鳴樣雜音，肝肋下2厘米，雙下肢輕度浮腫。1年前有腦栓塞病史。該病人可能的診斷是A、風濕性心臟病B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全D、心房纖顫E、心功能級正確答案:A,B,D,E為明確診斷，應該進行下列哪些檢查A、心電圖B、胸片C、超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、血脂F(xiàn)、心肌核素顯象正確答案:A,B,C該病人可以選用下列哪些藥物A、華法林B、西地蘭C、美托洛爾D、低分子肝素E、速尿正確答案:A,B,E如對該病人出現(xiàn)的心律失常進行轉律，應進行下列哪些檢查A、經(jīng)食道超聲心動圖B、凝血指標C、動態(tài)心電圖D、胸片E、頭顱CT正確答案:A,B該患者長期抗凝藥物應選擇A、華法林B、阿司匹林C、華法林+阿司匹林D、潘生丁E、阿司匹林+氯比格雷正確答案:A如華法林抗凝過量，導致出血傾向，處理正確的是A、立即停用華法林B、給以維生素KC、輸注血小板D、給以胃砧膜保護劑及制酸藥E、密切監(jiān)測INR正確答案:A,B,D,E31.以下不是舒張性心力衰竭的超聲心動圖表現(xiàn)的