2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于胃癌的X線征象，最有價值的是A、蠕動波消失B、黏膜皺襞中斷C、胃腔變形、縮小D、黏膜皺襞粗大E、充盈缺損正確答案:E2.上消化道出血并肝性腦病，清除腸內(nèi)積血、減少血氨形成的最佳治療方法是 ( )A、50%的硫酸鎂導(dǎo)瀉B、弱酸性液灌腸C、中性液灌腸D、弱堿性液灌腸E、肥皂水灌腸正確答案:B3.正常人每24小時隨糞便排出體外的水分不超過 ( )A、500mlB、1000mlC、800mlD、200mlE、900ml正確答案:D4.對于肝性腦病發(fā)病機(jī)制的敘述錯誤的是

2、 ( )A、支鏈氨基酸減少B、芳香族氨基酸減少C、短鏈脂肪酸增多D、硫醇增多E、鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神經(jīng)遞質(zhì)正確答案:B5.如確診為直腸癌，宜采取哪種治療方法A、化療B、放療C、中藥口服D、Miles手術(shù)E、局部腫物切除正確答案:D6.【1989N71A】男，66歲，昏迷患者，病歷不詳。鞏膜輕度黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反射亢進(jìn)。無偏癱，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl。最可能的是A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒癥昏迷D、安眠藥中毒E、腦血管意外正確答案:A7.微小胃癌是指 ( )A、小于0.5cmB、小于1.0cmC、小于2

3、.0cmD、小于2.5cmE、小于3.0cm正確答案:A8.大腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為A、持續(xù)性腹脹，腹痛B、貧血、體重減輕C、腹部捫及包塊D、糞便帶黏液膿血E、排便習(xí)慣和糞便性狀改變正確答案:E9.肝臟血液供應(yīng)來自門靜脈者占全部血液供給A、100B、75C、50D、25E、10正確答案:B10.女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300mol/L。診斷為肝性腦病。該患者目前處于肝性腦病的哪個分期A、前驅(qū)期B、昏迷前期C、昏睡期D、淺昏迷期E、深昏迷期正確答案:E下列哪項(xiàng)不可能是該患者目前的表現(xiàn)A、肌張力

4、降低B、陣發(fā)性驚厥C、撲翼樣震顫不能引出D、換氣過度E、腦電圖無明顯異常正確答案:E下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A、蛋白食物攝入過多B、便秘C、腹瀉D、代謝性酸中毒E、乙醇正確答案:D若血常規(guī)：Hb61g/L，血?dú)夥治觯簆H7.53，血清鉀：2.70mmol/L，血氨290mol/L。下列哪項(xiàng)治療是錯誤的A、醋酸灌腸治療B、糾正低鉀血癥和代謝性堿中毒C、應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D、靜滴抗生素E、靜滴甘露醇正確答案:D若該患者家屬要求患者立即短暫蘇醒，下列哪種藥物可能對患者有效A、氯苯那敏B、氟馬西尼C、異丙嗪D、開瑞坦E、氯丙嗪正確答案:B11.女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，

5、便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。本病診斷考慮為 ( )A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、Crohn病D、細(xì)菌性痢疾E、出血壞死性腸炎正確答案:C假設(shè)信息上述患者近1周來腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉56次，體溫37.538，治療上應(yīng)首先選用 ( )A、免疫抑制劑B、糖皮質(zhì)激素C、抗生素D、手術(shù)E、氨基水楊酸制劑正確答案:B假設(shè)信息上述患者經(jīng)用潑尼松60mg/d治療后癥狀無明顯緩解，應(yīng)如何改變治療方案 ( )A、加大潑尼松用量B、換用氨基水楊酸制劑C、加用抗生素D、手術(shù)治療E、加用硫唑嘌呤正確答案:E

6、12.腸易激綜合征患者特點(diǎn)包括A、病程超過一年B、伴腹痛，大便習(xí)慣改變C、大便可有黏液或膿血D、胃腸脹氣E、睡眠多夢正確答案:A,B,D,E13.可引起急性腹膜炎的原因有 ( )A、胃穿孔B、急性闌尾炎擴(kuò)散C、膽石癥D、腹部外傷E、不完全性粘連性腸梗阻正確答案:A,B,D14.有關(guān)急性膽囊炎的病因下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( )A、膽囊結(jié)石阻塞膽囊管B、多膽道逆行致病菌入侵C、多由血道致病菌入侵所致D、創(chuàng)傷及膽囊汁停滯，膽鹽濃度增高化學(xué)性刺激E、胰液反流引起非結(jié)石性膽囊炎正確答案:C15.據(jù)統(tǒng)計(jì)，引起下消化道出血最常見的原因是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、痔D、大腸息肉E、大腸癌正確答案:B,D,E1

7、6.肝硬化常見并發(fā)癥A、上消化道出血B、肝性腦病C、感染D、功能性腎衰竭E、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)正確答案:A,B,C,D,E17.男，33歲，腹部外傷后兩月余，腹部疼痛，行CT掃描所見如圖，最可能的診斷是 ( )A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺創(chuàng)傷性假性囊腫D、畸胎瘤E、腹腔包裹性積血正確答案:C18.男，70歲，右下腹脹，腹痛，腹瀉，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、結(jié)腸克隆恩病B、結(jié)腸癌C、結(jié)腸套疊D、結(jié)腸結(jié)核E、結(jié)腸淋巴瘤正確答案:B19.消化性潰瘍和急性胃粘膜出血(AGMB)所致的上消化道出血，下列較傾向于支持后者的是 ( )A、柏油樣便B、嘔吐咖啡色液C、出血呈間歇性D

8、、出血量大E、出血速度快正確答案:C20.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是( )A、臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)B、正規(guī)的全身抗結(jié)核加局部抗結(jié)核C、大量抽腹腔積液D、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素E、手術(shù)清除病灶正確答案:B21.關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，最符合其特點(diǎn)的描述是 ( )A、勞累、天氣驟變往往誘發(fā)B、與進(jìn)粗糙、刺激飲食有關(guān)C、性質(zhì)多樣，可脹痛亦可為灼痛D、呈進(jìn)食疼痛緩解的發(fā)病過程E、呈反復(fù)發(fā)作慢性過程正確答案:D22.女性，55歲。2個月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可減輕，偶在飽餐后1小時左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃

9、病史，否認(rèn)糖尿病病史。父有冠心病史。該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是A、心絞痛B、膽囊炎C、主動脈夾層D、胃食管反流病E、急性心包炎正確答案:D該患者胸痛的類型屬于A、胸膜性胸痛B、縱隔性胸病C、胸壁性胸痛D、心因性胸痛E、中樞性胸痛正確答案:B23.男性患者，48歲。診斷為平坦糜爛性胃炎，血清幽門螺桿菌抗體陽性，初次抗Hp治療后，為明確Hp是否被根除，最少的停藥時間是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正確答案:D24.下列哪項(xiàng)與胃酸分泌無關(guān)A、乙酰膽堿B、胃泌素C、腎上腺素D、胰島素E、組織胺正確答案:C25.關(guān)于AOSC患者的術(shù)中處理，下列哪項(xiàng)是正確的 ( )A、盡快疏通主要膽道并引流

10、B、膽囊有明顯炎癥，必須同時切除C、膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺D、膽管上段、下段的結(jié)石，優(yōu)先取下段膽管之結(jié)石E、膽管下段完全狹窄，即行膽-腸內(nèi)引流術(shù)正確答案:A26.不是膽汁淤積性黃疸特征的是 ( )A、皮膚瘙癢多見B、尿內(nèi)尿膽原增高，尿膽紅素陰性C、糞中尿膽原減少或缺如D、血AKP增高，脂蛋白X陽性E、血清結(jié)合膽紅素增高正確答案:B27.女，30歲，低熱，右下腹痛3個月，伴腹脹;近一個月加重，出現(xiàn)右下腹絞痛，便秘.查體一般情況欠佳，體溫38，右下腹稍隆起，未捫及包塊，似可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是 ( )A、乙狀結(jié)腸鏡B、腹部B超C、胃鏡D、鋇灌腸E、全程鋇餐正確答

11、案:D28.男性患者。上腹不適半年，夜間痛及背部痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是A、胃黏膜脫垂B、胃潰瘍活動期C、十二指腸球后潰瘍D、胃癌E、十二指腸球部潰瘍正確答案:C29.胃泌素的主要作用A、興奮壁細(xì)胞分泌胃酸B、興奮主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原C、使食管下端括約肌張力增加D、促進(jìn)胃排空E、受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)正確答案:A,B,C,D30.患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用制酸劑療效不佳為了明確診斷，應(yīng)采用下列哪一項(xiàng)最有價值的檢查A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、胃液分析D、糞潛血檢查E、幽門螺桿菌檢測正確答案:A若患者糞潛血多次陽性，胃鏡病理見胃潰瘍邊緣；重度異形增生，應(yīng)采取下列哪一種治療措施A、質(zhì)子泵抑制劑B、中藥治療C、化學(xué)治療譬D、手術(shù)治療E、胃黏膜保護(hù)劑正確答案:D31.患者男性，9歲，解鮮血便1周，腹部體檢無特殊陽性體征，肛診距肛門5cm可及一直徑約2cm，質(zhì)軟，有蒂的腫物。腸鏡下直腸如下，診斷為 ( )A、直腸癌B、直腸炎性息肉C、直腸腺瘤樣息肉D、直腸絨毛樣息肉E、克羅恩病正確答案:C32.細(xì)菌性肝膿腫不應(yīng)有A、膽管化膿性感染史B、阿米巴原蟲感染史C、全身化膿性感染史D、肝腫大伴疼痛E、可見左膈升高、運(yùn)動受限正確答案:B,E33.急性化膿性腹膜炎最常見的細(xì)菌是