2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者俯臥，屈膝90度，檢查者雙手握患肢足部，左腿壓住患側(cè)大腿，旋轉(zhuǎn)提起患膝，若出現(xiàn)疼痛，則為側(cè)副韌帶損傷；將膝部下壓，再旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，若出現(xiàn)疼痛，則為半月板損傷。是()。A、側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(Bochler征)B、抽屜試驗(yàn)C、研磨試驗(yàn)(Apley征)D、指壓試驗(yàn)(Fimbrill-Fisher征)E、過伸試驗(yàn)(Jones征)正確答案:C2.根據(jù)抗菌作用，下述抗結(jié)核分枝桿菌的抗菌藥物的分類中錯(cuò)誤的是A、全殺菌藥：異煙肼和利福平B、非典型內(nèi)酰胺類殺菌藥：?jiǎn)苇h(huán)類：氨曲南；含酶抑制劑

2、類：克拉維酸、舒巴坦等；碳青霉烯類：亞胺培南、帕尼培南等C、半殺菌藥：鏈霉素和吡嗪酰胺D、制菌藥：乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉、氨硫脲、乙硫異煙胺E、制菌藥還有丙硫煙胺、卡那霉素等正確答案:B3.肱橈關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證是()。A、局部皮膚有感染或傷口B、骨關(guān)節(jié)腫瘤、畸形C、骨關(guān)節(jié)腔化膿性或結(jié)核性感染D、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、穿刺點(diǎn)解剖位置不清，局部骨折、血腫正確答案:D4.以下哪項(xiàng)不是按照疼痛所在的軀體部位分類的A、頭痛B、頜面部痛C、頸肩部痛D、肛門及會(huì)陰部痛E、內(nèi)臟痛正確答案:E5.肱骨中下1/3骨折時(shí)容易傷及A、尺神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、腋神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、腋動(dòng)脈正確答案:D6.胸膜腔鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證

3、不包括()。A、慢性胰腺疼痛B、心絞痛C、急性創(chuàng)傷后疼痛D、手術(shù)后上腹部疼痛E、手術(shù)后胸痛正確答案:B7.膝內(nèi)側(cè)副韌帶注射的禁忌證不包括A、未明確診斷的患者B、髕骨軟化癥C、局部感染D、膝關(guān)節(jié)腫瘤、畸形E、注射治療2次以上無效者正確答案:B8.產(chǎn)力是陰道分娩時(shí)將胎兒從子宮內(nèi)逼出的力量，它主要包括()。A、腹肌收縮力量B、子宮收縮力量C、膈肌收縮力量D、提肛肌收縮力量E、以上均是正確答案:E9.關(guān)于產(chǎn)痛對(duì)產(chǎn)婦的影響下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的？()A、強(qiáng)烈的產(chǎn)痛可使胎盤的供血減少B、產(chǎn)痛可增加產(chǎn)婦的通氣量從而增加了組織供氧C、產(chǎn)痛可使產(chǎn)婦心率加快，血壓升高D、產(chǎn)痛使產(chǎn)婦過度疲勞時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)力下降E、產(chǎn)痛使產(chǎn)婦

4、機(jī)體應(yīng)激增加，而使代謝紊亂正確答案:B10.以下關(guān)于慢性胰腺炎敘述不正確的是A、多見于3060歲中年女性B、多數(shù)患者有不同程度的腹痛C、可出現(xiàn)黃疸D、X線胰腺區(qū)可見鈣化或結(jié)石E、B超可見胰腺增大或縮小正確答案:A11.患者女性，46歲，對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3月入院?；颊?年前無明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)1小時(shí)，自行口服雙氯芬酸片、潑尼松片癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無特殊

5、。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞5.110/L，血紅蛋白96g/L，血小板53810/L；血沉76mm/h，CRP 0.27mg/dl?？赡苁窍铝心捻?xiàng)診斷？（）A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（病情活動(dòng)期）C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)+心功能不全D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡F、化膿性關(guān)節(jié)炎正

6、確答案:B為明確診斷需要進(jìn)行下列哪些輔助檢查？（）A、ANA+ENA酶譜B、RFC、抗-CCP抗體D、AKAE、胸片+雙手X線片F(xiàn)、ECG正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷需要排除哪些疾??？（）A、系統(tǒng)性硬化癥B、強(qiáng)直性脊柱炎C、干燥綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、銀屑病關(guān)節(jié)炎正確答案:A,B,C,D,E適宜的治療措施有（）。A、應(yīng)用非甾體抗炎藥，如美洛昔康、賽來昔布等B、活動(dòng)期應(yīng)注意休息，緩解期應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)鍛煉C、小劑量的皮質(zhì)類固醇，如潑尼松1020mg/dD、注意建立長(zhǎng)期治療的觀念，定期去醫(yī)院檢查E、單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。正確答案:A,B,C,D,

7、E12.患者女性，40歲。頭痛為雙側(cè)性緊箍樣痛，日常活動(dòng)不加重。每次發(fā)作30分鐘，伴惡心畏光。最可能的診斷是()。A、偏頭痛B、緊張性頭痛C、叢集性頭痛D、腦腫瘤E、血管性頭痛正確答案:B13.屈指肌腱鞘注射的禁忌證不包括()。A、骨質(zhì)疏松者禁用激素B、糖尿病、潰瘍病、結(jié)核病患者慎用或不用激素C、手指有化膿性感染D、屈指肌腱急性挫傷E、反復(fù)治療23次無效者正確答案:D14.患者，男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌，Hb50gL，患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5，經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血

8、液制品是A、全血B、洗滌紅細(xì)胞C、濃縮紅細(xì)胞D、紅細(xì)胞懸液E、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞正確答案:B15.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓9075mmHg，血鉀3.1mmolL，pH7.5，應(yīng)診斷為A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒正確答案:D16.患者男性，52歲，頭面部皰疹疼痛10天，接受神經(jīng)阻滯治療后，患者出現(xiàn)眼球活動(dòng)受限和視物顏色減退，該患者最有可能接受的下列哪種神經(jīng)阻滯？()A、眶下神經(jīng)阻滯術(shù)B、滑車上神經(jīng)阻滯術(shù)C、眶上神經(jīng)阻滯術(shù)D、額神經(jīng)阻滯術(shù)E、上頜神經(jīng)阻滯術(shù)正確答案:D17.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)A、三角肌萎縮B、斜

9、方肌痙攣C、肩痛及上臂痛D、前臂和手疼痛E、大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛緩解正確答案:E18.男，35歲，外傷后出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能行走，右膝關(guān)節(jié)MRI示交叉韌帶損傷。外固定6周后，膝關(guān)節(jié)仍有疼痛，行走時(shí)有松動(dòng)不穩(wěn)定感。該患者最好接受的治療是()。A、膝關(guān)節(jié)注射B、局部制動(dòng)C、藥物治療D、理療E、手術(shù)治療正確答案:A19.脊柱結(jié)核與脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的區(qū)別主要是A、結(jié)核為持續(xù)性疼痛，腫瘤為夜間疼痛B、X線片表現(xiàn)：脊柱結(jié)核一般椎間隙消失，而腫瘤椎間隙正常C、結(jié)核血沉增快D、結(jié)核活動(dòng)受限E、病變發(fā)生的脊柱部位不同正確答案:B20.強(qiáng)直性脊柱炎疼痛的治療是用A、皮質(zhì)激素B、非激素抗炎藥物

10、C、抗菌藥物D、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥E、水楊酸類藥物正確答案:B21.手術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后，無菌區(qū)為A、腰以上B、腰以下C、肩以上D、腋下E、背部正確答案:A22.患者男性，57歲，2年前有腰部扭傷史，爾后經(jīng)常有左側(cè)下腰痛，并向左臀部及大腿后外側(cè)放射LL左側(cè)后小關(guān)節(jié)囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，癥狀完全消失，下列診斷正確的是()。A、臀上皮神經(jīng)痛B、腰椎間盤突出癥C、梨狀肌綜合征D、脊柱小關(guān)節(jié)囊損害E、腰椎管狹窄癥正確答案:D23.膠原酶髓核化學(xué)溶解術(shù)的臨床適應(yīng)證是A、急性和亞急性頸、胸、腰椎間盤突出癥B、合并骨性椎管狹窄出現(xiàn)神經(jīng)卡壓和馬尾神經(jīng)綜合征C、嚴(yán)重的雙側(cè)側(cè)隱窩

11、狹窄或病變同側(cè)側(cè)隱窩狹窄D、頸胸椎間盤突出癥已經(jīng)出現(xiàn)脊髓變性或癱患者E、嚴(yán)重的代謝性疾病如肝硬化、活動(dòng)性結(jié)核、重癥糖尿病者正確答案:A24.下面對(duì)椎管內(nèi)PCA與靜脈PCA的應(yīng)用與管理中錯(cuò)誤的是A、硬膜外PCA適用于胸、腹部手術(shù)和骨關(guān)節(jié)手術(shù)后伴有中、重度疼痛的鎮(zhèn)痛治療；管理上主要是要注意硬膜外局麻藥引起的低血壓和硬膜外阿片類藥物引起的遲發(fā)型呼吸抑制B、硬膜外PCA適用于開顱、耳鼻喉和頸椎手術(shù)后伴有中、重度疼痛的鎮(zhèn)痛治療C、硬膜外PCA常用藥物有0.1%0.15%丁哌卡因或羅哌卡因復(fù)合0.050.1mgml嗎啡或24gml芬太尼或0.40.6gml舒芬太尼D、靜脈PCA無絕對(duì)禁忌證，所有患者均可使

12、用，但關(guān)鍵是要選擇正確的藥物E、靜脈PCA常用的藥物為嗎啡、芬太尼、舒芬太尼，濃度依次為1mgml、10gml、0.1gml正確答案:B25.患肢上臂貼近胸壁側(cè)面，肩峰前緣下方有壓痛，當(dāng)上臂外展時(shí)，滑囊移位與肩峰下，壓痛消失為陽性描述是()。A、Dawbarn征B、杜加征(Dugas征)C、肱二頭肌長(zhǎng)頭緊張?jiān)囼?yàn)(Yergason征)D、直尺實(shí)驗(yàn)(Hamilton征)E、腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)(Mills征)正確答案:A26.神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證是()。A、不合作者B、穿刺部位有感染者C、有出血傾向者D、局麻藥過敏E、三叉神經(jīng)痛正確答案:E27.椎體最大者，是()。A、骶椎B、頸椎C、腰椎D、胸椎E、尾椎正

13、確答案:C28.踝關(guān)節(jié)注射的禁忌證除外()。A、踝部骨腫瘤B、創(chuàng)傷后踝關(guān)節(jié)病變C、踝關(guān)節(jié)化膿性、結(jié)核性、血友病關(guān)節(jié)炎D、踝部皮膚感染或傷口E、體弱或肝腎功能不全者正確答案:B29.下面對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛所致下肢麻木的敘述中不正確的是()。A、如果同時(shí)合并運(yùn)動(dòng)功能明顯障礙，應(yīng)停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，改用其他鎮(zhèn)痛方法如口服、靜脈注射等B、發(fā)生機(jī)制主要為低濃度局麻藥作用于神經(jīng)引起的感覺異常C、如果是使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵引起，可將持續(xù)泵入模式改為間斷PCA模式，并觀察下肢感覺功能恢復(fù)情況；大部分患者會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后恢復(fù)D、臨床表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木感，可伴感覺功能減退；運(yùn)動(dòng)功能可保持正常E、補(bǔ)充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要

14、時(shí)適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥，會(huì)對(duì)治療下肢麻木有良效正確答案:E30.腦變性疾病的基本病理改變中不包括A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某個(gè)特定部位的神經(jīng)細(xì)胞萎縮或消失B、脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體束的神經(jīng)元喪失C、膠質(zhì)細(xì)胞的反應(yīng)-星形膠質(zhì)細(xì)胞增生、肥大，微膠質(zhì)細(xì)胞增生為棒狀細(xì)胞D、無炎性細(xì)胞E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某些特定部位的神經(jīng)細(xì)胞萎縮或消失正確答案:B31.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為A、頭痛頭暈B、雙上肢麻木C、眼痛、面部出汗失常D、四肢麻、無力，病理反射（）E、肢體發(fā)涼，無或少汗正確答案:D32.下述脊髓炎的診斷及鑒別診斷中錯(cuò)誤的是A、根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、腦積液檢查作出診斷B

15、、鑒別急性硬膜外膿腫：有化膿灶病史，有感染中毒癥狀，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及腦脊液白細(xì)胞增高，CT及MRI可幫助診斷C、鑒別脊柱結(jié)核：結(jié)核病癥狀，X線見椎體破壞、椎旁寒性膿腫等D、鑒別脊髓出血：外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)E、鑒別脊髓空洞癥：病變水平以下分離性感覺障礙、雙側(cè)病理征，皮膚營(yíng)養(yǎng)改變明顯正確答案:E33.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，患者血鈉136.0mmolL，血鉀6.8mmolL，血pH7.3，近24小時(shí)尿量520ml，應(yīng)診斷為A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、低鉀合并等滲性脫水正確答案:D34.患者，男，5

16、6歲。左側(cè)面頰、鼻翼、下唇、舌尖電擊痛半月，診斷為三叉神經(jīng)痛。應(yīng)選擇的神經(jīng)阻滯術(shù)是A、上頜阻滯術(shù)B、頦神經(jīng)阻滯術(shù)C、眶下神經(jīng)阻滯術(shù)D、半月神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)E、下頜阻滯術(shù)正確答案:D選擇半月神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療。穿刺點(diǎn)定位是A、顴弓中點(diǎn)與下頜切跡中點(diǎn)連線上1/3處B、顴弓中點(diǎn)與下頜切跡中點(diǎn)連線下1/3處C、經(jīng)眶外緣的垂直線與同側(cè)口角的水平線的交點(diǎn)D、下頜骨降支的上下緣之間，在同側(cè)瞳孔的垂線上E、經(jīng)眶外緣至上唇中點(diǎn)做一連線，再經(jīng)同側(cè)瞳孔做一垂線，兩線交點(diǎn)正確答案:C實(shí)施半月神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)時(shí)，提示針尖刺中半月神經(jīng)節(jié)中部的征象是A、患者有向下唇放電感覺B、患者有向上頜部放電感覺C、患者出現(xiàn)上頜部劇烈疼痛D、患者有向上唇放電感覺E、患者有向下頜部放電感覺正確答案:C實(shí)施半月神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)時(shí)，患者出現(xiàn)上頜部劇烈疼痛后，應(yīng)當(dāng)采取的措施是A、繼續(xù)進(jìn)針2mmB、稍退針2mmC、立即停止進(jìn)針D、改變進(jìn)針方向，向頭端進(jìn)針2mmE、改變進(jìn)針方向，向尾端進(jìn)針2mm正確答案:C35.下述關(guān)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病概念和病理改變的表述中正