2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.對意識障礙程度判斷正確的是：A、嗜睡：患者處于睡眠狀態(tài)，強疼痛刺激或高聲可將其喚醒，醒后能含糊對話B、昏睡：對各種語言刺激無應答，各種生理反射正常，生命體征無變化C、淺昏迷：對疼痛刺激有反應，不能回答問話，存在無意識自發(fā)動作及生理反射D、中度昏迷：對強刺激及高聲語言僅有輕微反應，瞳孔擴大，光反射消失E、重度昏迷：對疼痛刺激及語言呼喚無反應，存在無意識自發(fā)動作，生命體征改變正確答案:C2.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)呼吸明顯無力、痰多A、用呼吸興奮藥B、吸痰C

2、、吸氧D、注射免疫抑制劑E、立即氣管切開正確答案:E3.男性，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片病損部位在A、左側大腦皮質B、右側大腦皮質C、左側基底節(jié)區(qū)D、右側基底節(jié)區(qū)E、小腦正確答案:DCT影像中描述病灶呈A、高信號區(qū)B、低信號區(qū)C、低密度區(qū)D、高密度區(qū)E、不等密度區(qū)正確答案:D最可能的診斷是A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、短暫腦缺血發(fā)作正確答案:A4.一個37歲的男性酒徒，睡醒時感右手麻木，神經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)伸腕無力，他很可能傷及了哪條神經(jīng)A、正中神經(jīng)B、肱橈神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、尺神經(jīng)正確答案:D5.臨床應用AEDS

3、不需檢測血藥濃度的藥物是A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、苯妥英鈉D、氯硝安定E、魯米那正確答案:D6.男性，16歲，近2年逐漸出現(xiàn)震顫、強直、運動減少，近2個月出現(xiàn)無力、黃疸、肝區(qū)疼痛，最可能的診斷是A、扭轉痙攣B、手足徐動癥C、舞蹈癥D、特發(fā)性震顫E、肝豆狀核變性正確答案:E7.用棉絲輕輕刺激左眼角膜，僅右眼眨眼。如同樣刺激右眼角膜，兩眼均不眨眼。麻痹的神經(jīng)是 ( )A、左三叉神經(jīng)，左動眼神經(jīng)B、右動眼神經(jīng)，左三叉神經(jīng)C、左面神經(jīng)，右三叉神經(jīng)D、左三叉神經(jīng)，左面神經(jīng)E、左面神經(jīng)，右動眼神經(jīng)正確答案:C8.接受免疫抑制治療的患者CNS感染了乳頭多瘤空泡病毒，最容易導致A、腎上腺腦白質營養(yǎng)不良B、M

4、SC、亞急性硬化性全腦炎D、進行性多灶性白質腦病E、異染性腦白質營養(yǎng)不良正確答案:D9.患者表現(xiàn)為口周的分離性痛、溫覺缺失，其病灶在A、丘腦B、三叉神經(jīng)第二支C、面神經(jīng)D、三叉神經(jīng)脊束核E、上泌涎核正確答案:D10.淺昏迷的特征包括：A、意識模糊，定向障礙，躁動不安B、不能喚醒，對疼痛刺激有反應C、各種生理反射存在D、眼球固定，瞳孔光反射消失E、生命體征有明顯變化正確答案:B,C11.65歲女性，3個月前右肩、頸痛，低頭加重，2個月前右手無力，1個月前走路跛行。檢查：右手肌輕度萎縮，呈爪形，右C、T淺感覺消失，T以下深淺感覺減退，右側深感覺減退明顯，右下肢肌力較左側差，錐體束征右側下肢(+)，

5、左側(-)。大便便秘，小便正常。哪一個部位脊髓腫瘤可能性大 ( )A、左T水平髓外B、右T水平髓外C、右C、T水平髓外D、左C、T水平髓外E、T、T節(jié)段髓內正確答案:C12.患者，女，65歲，進行性加重的近記憶力減退，緩慢行走，交談能力減退，付錯錢。CT表現(xiàn)如圖最可能的診斷是 ( )A、A1zheimer病B、帕金森病C、抑郁癥D、輕度認知障礙E、多發(fā)性腦梗死正確答案:A為進一步排除其他疾病，所做輔助檢查的描述錯誤的是 ( )A、CT和MRI檢查常顯示腦皮質萎縮及側腦室擴張B、EUsA檢測腦脊液tau蛋白可升高C、認知功能測試有助于與其他病因癡呆鑒別D、APP、PS-1或PS-2基因檢測不能確

6、診FADE、組織病理學顯示老年斑和神經(jīng)原纖維纏結等正確答案:D病情逐漸加重，不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為 ( )A、主動性減少，自言自語，害怕單獨留在家里B、忽略進食或貪食，常見失眠或夜間譫妄C、尿便失禁、痙攣、Babinski征和輕偏癱D、錐體外系肌強直和運動遲緩E、腦電圖反復出現(xiàn)約1次/秒三相尖波正確答案:E患者肝功能嚴重異常，則最慎重應用的藥物是 ( )A、他可林B、安理申C、艾斯能D、加蘭他敏E、維生素E正確答案:A13.下述哪項瞳孔改變的表述是正確的：A、兩眼視力高度減退時瞳孔散大B、動眼神經(jīng)麻痹可致瞳孔散大C、顳葉鉤回疝側瞳孔散大D、Adie瞳孔表現(xiàn)一側瞳孔散大E、Horner征表現(xiàn)一側

7、瞳孔散大正確答案:A,B,C,D14.急性播散性腦脊髓炎的實驗室表現(xiàn)為A、腦和脊髓的中小靜脈周圍脫髓殼病變B、CSF單個核細胞增多C、CSF蛋白輕、中度增高D、可以發(fā)現(xiàn)寡克隆抗體E、脫髓殼區(qū)可見小神經(jīng)膠質細胞正確答案:A,B,C,D,E15.痛、溫度覺消失，病變在A、脊髓后索受損B、脊髓前角C、脊髓丘腦束D、脊髓后角E、中央后回正確答案:C16.三叉神經(jīng)痛的下列哪項表述是正確的：A、突然發(fā)作，亦驟然停止B、每次發(fā)作數(shù)秒至l2分鐘C、伴三叉神經(jīng)支配區(qū)痛覺缺失D、可引起痛性抽搐E、為周期性病程，有長短不等的緩解期正確答案:A,B,D,E17.雙眼進行性視力障礙常見于A、Foster-Kennedy

8、綜合征B、中毒或營養(yǎng)缺乏性視神經(jīng)病C、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮D、視神經(jīng)壓迫性病變E、慢性視乳頭水腫正確答案:B,C,E18.右利手患者，能理解他人講話內容，但不能表達自己的意圖，病變在A、左側額上回后部B、左側額中回后部C、左側額下回后部D、左側角回E、左側頂上小葉正確答案:C19.多發(fā)性硬化A、小腦和腦橋萎縮B、大腦無明顯病理改變C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質的局灶性炎性脫髓鞘D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質的廣泛非炎性脫髓鞘E、大腦皮質灰質神經(jīng)細胞壞變正確答案:C20.感覺性共濟失調的臨床特點為A、閉目難立征陽性B、音叉振動覺及關節(jié)位置覺缺失C、夜行困難D、睜眼時共濟失調不明顯E、走直線困難正確答案:A,B,C,D,

9、E21.癲癇必須具備的特征包括：A、反復發(fā)作性B、神經(jīng)元異常放電C、肢體抽動D、意識喪失E、暫時性腦功能缺損正確答案:A,B,E22.女性，34歲，2個月來出現(xiàn)左下肢無力。查體：左側下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變時，下列哪一節(jié)段可以不考慮A、頸椎B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎正確答案:E23.臨床上最常見的腦血管疾病為A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦栓塞D、腦梗死E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案:D24.患者男，72歲，因“周期性意識模糊3年”來診。3年前突發(fā)意識模糊及定向力障礙，短時間內癥狀消失。在隨后的3年里，患者漸

10、漸變得抑郁、社交能力下降，近記憶力越來越差。同時，還間斷出現(xiàn)與周期性意識模糊狀態(tài)相伴隨的視幻覺。家人發(fā)現(xiàn)其步態(tài)變得不穩(wěn)，容易向后退。既往體健。查體：內科情況無特殊；神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為顯著的對稱性帕金森表現(xiàn)，包括“面具臉”和手的姿勢性震顫。精神狀態(tài)檢查發(fā)現(xiàn)嚴重的延時記憶障礙，經(jīng)過其診斷和鑒別診斷包括(提示或練習試驗也無提高。)A、阿爾茨海默病B、帕金森病癡呆C、路易體癡呆D、肌萎縮側索硬化E、血管性癡呆F、腦出血正確答案:A,B,C,E為明確診斷，應進一步檢查(提示或練習試驗也無提高。提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑侖（舒樂安定）幫助睡眠，服用1片后連續(xù)深睡48 h不醒，故家人此后再也不敢給患者

11、使用鎮(zhèn)靜藥。)A、基因檢測B、腦電圖C、肌電圖D、顱腦MRIE、正電子發(fā)射斷層掃描F、肌肉活檢正確答案:B,D,E為鑒別是否為阿爾茨海默病，應考慮的檢查有(提示或練習試驗也無提高。提示 顱腦MRI：海馬和顳葉萎縮相對并不明顯。)A、臥立位血壓檢測B、腰椎穿刺腦脊液檢查C、肺功能檢查D、多導睡眠監(jiān)測E、多巴胺轉運體（DAT）功能顯像F、肌肉活檢正確答案:E目前尚不能排除的疾病有(提示或練習試驗也無提高。)A、Shy-Drager綜合征B、亞急性硬化性全腦炎C、肯尼迪病D、多發(fā)性硬化E、Creutzfeldt-Jakob病F、腦出血正確答案:E根據(jù)患者目前的癥狀，此時可使用的藥物有(提示或練習試驗

12、也無提高。)A、左旋多巴制劑B、多奈哌齊C、地西泮D、奧氮平E、氟西汀F、艾司唑侖正確答案:A,B,D,E關于該病例，敘述正確的有(提示或練習試驗也無提高。)A、應仔細詢問病史B、發(fā)病與腦內-淀粉樣蛋白異常沉積有關C、皮質和皮質下有大量的路易小體為本病特征性的病理改變D、臨床診斷的必要條件是進行性認知功能減退E、病程進展快，尚無有效治療，預后較差F、有自愈傾向，預后佳正確答案:A,C,D,E25.多發(fā)性硬化的治療中，錯誤的是A、治療原則為：阻止病情的進行性發(fā)展，控制該病的急性發(fā)作，對癥支持治療B、普萘洛爾可用于震顫和共濟失調的患者C、甲潑尼龍靜脈沖擊療法作為多發(fā)性硬化急性發(fā)作的首選治療D、靜脈

13、注射免疫球蛋白可減少復發(fā)率E、輕度痙攣性多發(fā)性硬化患者可使用巴氯芬鞘內注射正確答案:E26.女性患者，45歲，突然出現(xiàn)右口角抽搐，后出現(xiàn)右側上、下肢抽動，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，其病變部位是A、左側中央前回下部B、左側中央前回上部C、右側中央前回上部D、右側中央前回下部E、右側中央后回正確答案:A27.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病發(fā)病常在A、感染后34周內B、感染后12周內C、感染后13月內D、感染后1周內E、感染后6個月以上正確答案:B28.患者，女性，64歲，一日出現(xiàn)頭痛和視物出現(xiàn)雙影，到醫(yī)院檢查后診斷為一側動眼神經(jīng)損害，腦血管造影發(fā)現(xiàn)動脈瘤，在此情況下動眼神經(jīng)損傷一般不會出現(xiàn)下列哪項體征A、上瞼下垂B

14、、瞳孔對光反射消失C、眼球向內、向上和向下活動受限D、瞳孔散大E、眼球突出正確答案:E29.對于腦橋中央髓鞘溶解癥，下列哪種敘述不正確A、腦橋中央髓鞘溶解癥以病理上腦橋基底部的對稱性髓鞘脫失為主要特征B、腦橋中央髓鞘溶解癥與低鈉血癥有密切關系C、治療應迅速糾正低鈉血癥D、可用皮質類固醇激素及靜脈注射免疫球蛋白E、該病死亡率很高正確答案:C30.腰椎穿刺術禁忌證是A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤突出D、突發(fā)的頭痛E、雙下肢無力正確答案:B31.不符合孟德爾遺傳定律的是A、脊肌萎縮癥B、唐氏綜合征（Down syndrome）C、脆性X綜合征D、多發(fā)性硬化E、結節(jié)性硬化正確答案:D32.馬尾由多少神經(jīng)根組成A、8B、9C、10D、11E、12正確答案:C33.肌強直性肌病的主要發(fā)病機制是A、乙酰膽堿合成和釋放減少B、產生乙酰膽堿受體抗體C、膽堿