2型糖尿病藥物治療新進(jìn)展

1、2型糖尿病藥物治療新進(jìn)展2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病是一種緩慢進(jìn)展性疾病，多在3540歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上1。近20年來，糖尿病發(fā)病率迅速上升，以2型糖尿病急劇上升為主。對(duì)2型糖尿病的藥物治療從中西醫(yī)兩方面做一綜述，現(xiàn)報(bào)告如下。1西藥治療1.1胰島素治療2型糖尿?。耗壳叭砸砸葝u素為主，如今已經(jīng)開發(fā)出多種胰島素類的藥品。長效胰島素類似物nn304，靜脈滴注后約45in血糖降到最低點(diǎn)，降糖平緩，不引起夜間低血糖。能與短效或超短效胰島素混合使用。he901又稱精氨酸甘氨酸人胰島素，其作用緩慢，可維持24h，與餐前注射超短效胰島素結(jié)合使用，可較好地模擬生理性的胰島素血濃度程度。人胰島素

2、是基因重組技術(shù)消費(fèi)的生物制劑，和人體分泌的胰島素構(gòu)造完全一樣。其生物利用度高，免疫性小，過敏反響少。臨床試用說明，餐前吸人霧化胰島素具有良好的耐受，降糖效果與皮下注射胰島素一樣平安、有效。天冬氨酸胰島素是一種新型短效人胰島素類似物，其在安康人中觀察皮下注射后吸收比人胰島素快1倍，適宜于餐后高血糖的治療。降糖、降低糖化血紅蛋白效果更好2-4。1.2糖原異生抑制劑：糖原異生過多是糖尿病患者高血糖的重要原因之一，目前發(fā)現(xiàn)許多糖異生抑制劑具有降血糖的效果。糖異生所需的能量主要來源于長鏈脂肪酸氧化。當(dāng)糖尿病控制不佳時(shí)，脂肪分解過程中長鏈脂肪酸氧化增多，致糖異生作用增強(qiáng)。主要有3種：長鏈脂肪酰轉(zhuǎn)移酶抑制劑

3、；脂酰內(nèi)毒堿轉(zhuǎn)換酶抑制劑；丙酮酸羧化酶抑制劑。etxir等長鏈脂肪酰轉(zhuǎn)移酶抑制劑可特異性地抑制長鏈脂肪酸氧化，增加葡萄糖利用，抑制糖原異生。臨床研究證實(shí)，對(duì)idd型和nidd型糖尿病療效佳5-7。1.3葡萄糖苷酶抑制劑：葡萄糖苷酶抑制劑是一類以延緩腸道碳水化合物吸收而到達(dá)治療糖尿病的口服降糖藥物。葡萄糖苷酶抑制劑是比擬成熟的治療糖尿病藥物，已廣泛應(yīng)用于臨床。葡萄糖苷酶抑制劑類藥物具有延緩或減少腸道對(duì)碳水化合物的消化與吸收，降低餐后血糖及環(huán)境餐后高胰島素血癥的作用，且被證明在降低餐后高血糖方面擁有良好的有效性和平安性。該類藥物主要包括：阿卡波糖、米格列醇、乙格列酯等。用于：2型糖尿??；通過飲食和

4、運(yùn)動(dòng)治療控制不佳的2型糖尿??；單用二甲雙胍或磺脲類藥物控制不佳的2型糖尿??；單用胰島素控制不佳的2型糖尿玻1.4二肽基肽酶抑制劑：二肽基肽酶抑制劑類藥物通過抑制dpp-4，減少胰高血糖素樣肽-i(glp-1)的降解，增加glp-1的血漿濃度，改善餐后血糖控制，是治療2型糖尿病的新途徑。目前，上市的dpp-4抑制劑有西他列汀和維格列停研究說明西他列汀和維格列汀作為dpp-4抑制劑，單獨(dú)或與二甲雙胍、毗格列酮、羅格列酮結(jié)合用于型糖尿病治療是平安、有效的，用藥不增加患者體重8-10。2中藥治療近年來我國對(duì)于治療2型糖尿病方面進(jìn)展了許多中藥的臨床研究。中藥復(fù)方制劑在糖尿病并發(fā)癥方面的治療有較好的效果，

5、中藥黃連中的小檗堿是其有效成分，用于2型糖尿病療效佳。張明6給正常小鼠靜脈注射四氧嘧啶，使血糖升高后再灌服小檗堿50g/(kgd-1)?？梢燥@著降低四氧嘧啶所致糖尿病小鼠的血糖。中藥黃連解毒湯是清熱解毒代表方，對(duì)實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病大鼠的血糖、血脂代謝具有顯著的影響11。薏苡仁別離提取薏苡仁多糖，它能降低正常小鼠、四氧嘧啶糖尿病模型小鼠和腎上腺素高血糖小鼠的血糖程度。桑葉的甲醇提取物和水提物對(duì)四氧嘧啶高血糖小鼠表現(xiàn)出明顯的降血糖作用。中藥方劑瀉心湯具有類似磺脲類藥物和雙胍類藥物的降糖作用。用益氣健脾化痰法治療2型糖尿病，以到達(dá)扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施、益氣健脾化痰之成效。將逍遙散加減與西藥合用降低空腹血

6、糖和24h尿糖獲得較好的療效12。彭礅等運(yùn)用四君子湯、補(bǔ)陽還五湯、六味地黃丸加減而成四五六飲治療2型糖尿病效果佳。四五六飲中以四君子湯健脾益氣、補(bǔ)陽還五湯活血化瘀、六味地黃丸滋陰固腎，三方合用，標(biāo)本兼治，切中病機(jī)13-14。對(duì)并發(fā)癥的治療，中藥上采用復(fù)方丹參、川芎嗪等。糖微康膠囊對(duì)糖尿病腎病療效好。參苓白術(shù)丸治療糖尿病慢性腹瀉，該藥中人參、山藥、蓮子、白術(shù)、甘草具有促進(jìn)胰島素分泌，促進(jìn)人體周圍組織葡萄糖利用，進(jìn)步胰島素受體敏感性，拈抗胰島素對(duì)抗激素，去除機(jī)體氧自由基，進(jìn)步人體免疫力等多方面的作用15。如今可用于治療糖尿病的藥物越來越多，但是不能胡亂的使用藥物，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)展藥物的選擇與服

7、藥。參考文獻(xiàn)：1董紅萍.噻唑烷二酮類糖尿病藥物的研究進(jìn)展j.中國制藥信息,2000,16(5):9.2李元敏.一種新的抗糖尿病藥物farglitazarj.國外醫(yī)學(xué)藥學(xué)分冊(cè),2002,29(1):43.3梁文昌.二肽基肽酶iv抑制劑治療糖尿病的研究進(jìn)展j.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊(cè),2022,24(1):58.4梁文昌.二肽基肽酶iv抑制劑治療糖尿病的研究進(jìn)展j.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊(cè),2022,24(1):8.5張明.黃連素治療2型糖尿病療效觀察j.湖北中醫(yī)雜志,2001,23(6):l6.6范征吟,葉信莉,陸小青.瀉心清肝法治療糖尿病120例臨床研究j.上海醫(yī)藥,2001,22(11):497.7林蘭

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