醫(yī)學(xué)專業(yè)：主治醫(yī)師臨床實操綜合知識考試題庫（附含答案與解析）

1、醫(yī)學(xué)專業(yè)：主治醫(yī)師臨床實操綜合知識考試題庫（附含答案與解析）一、單項選擇題.當(dāng)事物不在面前，人們頭腦中出現(xiàn)事物的形象為（）A.表象B.后象C.知覺D.感覺E.印象答案：A答案解析：表象，是指事物不在面前時，人們在頭腦中 出現(xiàn)的關(guān)于事物的形象。具有直觀性、概括性、可操作性等 特點，在形象思維中具有重要作用。故此題答案選A.腎小管濃縮功能的檢測指標(biāo)有（）A. Ccr B.尿滲透壓C.尿酸化功能D.尿NAGE.以上都是答案：B答案解析：尿滲透壓測定：較測定尿比重更為優(yōu)越，更 能反映腎的濃縮和稀釋功能。故答案選B.原位溶血時紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在（）A.肝臟B.脾臟C.血管內(nèi)D.骨髓E.以上都不是

2、第1頁共83頁答案：A答案解析：消除病因及原發(fā)病的治療治療原發(fā)病是治療 DIC的根本措施，控制原發(fā)病的不利因素也有重要意義，例 如積極控制感染、清除子宮內(nèi)死胎、以及抗腫瘤治療等。其 他如補充血容量、防治休克、改善缺氧及糾正水、電解質(zhì)紊 亂等，也有積極作用。輸血時更應(yīng)預(yù)防溶血反響。在去除病 因后，病情可迅速緩解，消除DIC的誘因也有利于防止DIC 的發(fā)生和開展。故答案選A.患者，男性，65歲，吸煙45年?？人裕辉掠嗯?有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減 弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng) 考慮（）A.左肺不張B.左胸腔積液C.左肺實變D.左肺大泡E.左側(cè)氣

3、胸答案：B答案解析：胸腔積液臨床表現(xiàn)1、咳嗽、胸痛常為干咳， 伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸時胸痛加劇。2、呼吸困難少量 積液時病癥不明顯，或略感胸悶；大量積液時有明顯呼吸困 難。而此時胸痛可趨緩。3、全身病癥取決于胸腔積液的病 因。4、體征少量積液時可有胸膜摩擦音，典型的積液體征 患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診濁音，語顫及呼吸音減第10頁共83頁弱或消失，中量積液在叩診濁音界的上緣有時可聞及支氣管呼吸音，大量積液氣管向健側(cè)移位。故答案選B.以下哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性（）A. 6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫

4、性溶血性貧血答案：E答案解析：自身免疫性溶血性貧血的診斷依據(jù)病史，臨 床表現(xiàn)及實驗室檢查，其中實驗室檢查為主要依據(jù)，而抗人 球蛋白試驗又是診斷自身免疫性溶血性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，自身 免疫性溶血性貧血時為陽性。故答案選E20.以下有關(guān)國家對傳染病防治的方針與方法最恰當(dāng)?shù)奶岱ㄊ牵ǎ〢.預(yù)防為主、防治結(jié)合、統(tǒng)一管理B.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理C.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分級管理D.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分片管理E.預(yù)防為主、防治結(jié)合、層級管理第11頁共83頁答案：B答案解析：國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的原那么。故此題答 案選B21.急性心梗患者心電監(jiān)護(hù)示室顫

5、應(yīng)行（）A. 對口人工呼吸B.氣管插管C.心外按壓D.非同步直流電除顫E.同步直流電除顫答案：D答案解析：（1）一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動過速，立 即用利多卡因50lOOmg靜脈注射，每510nlin重復(fù)一次， 至早搏消失或總量已達(dá)300mg,繼以13nig/niin的速度靜脈 滴注維持，穩(wěn)定后改用口服胺典酮。（2）發(fā)生心室顫抖時, 立即采用非同步直流電除顫；室性心動過速藥物療效不滿意 時也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。故答案選D.一位未婚女病人做宮外孕手術(shù)住院，患者的醫(yī)生， 被患者單位同事詢問該病人的病情，醫(yī)生拒絕回答，是為了 保護(hù)病人的哪項權(quán)利（）A.受到他人尊重B.隱私權(quán)C.免除健康時的社會責(zé)

6、任D.享受醫(yī)療服務(wù)第12頁共83頁E.被理解的權(quán)利答案：B答案解析：患者至少應(yīng)享有的權(quán)利有：（1）基本醫(yī)療 權(quán)，人類生存的權(quán)利是平等的，因而醫(yī)療保健享有權(quán)也是平 等的，任何患者有權(quán)享有必要的、合理的、最基本的診治護(hù) 理來保障健康。（2）疾病認(rèn)知權(quán)，除意識不清或昏迷狀態(tài) 外，患者對自己所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療情況及預(yù) 后有知悉或了解的權(quán)利，醫(yī)生在不損害患者利益和不影響治 療效果的前提下，應(yīng)提供有關(guān)疾病信息。（3）知情同意權(quán)， 患者有權(quán)要求治療，也有權(quán)拒絕一些診治手段和人體實驗或 試驗性治療，不管是否有益于患者。（4）保護(hù)隱私權(quán)，患 者有權(quán)要求醫(yī)生為自己生理的、心理的及其它隱私保密。（5）

7、免除一定社會責(zé)任權(quán)，患者因生病而獲得醫(yī)療機構(gòu)的證明后, 有權(quán)根據(jù)病情的性質(zhì)、程度和預(yù)后情況，暫時或長期免除一 定的社會責(zé)任，同時有權(quán)得到各種福利保障。（6）要求賠 償權(quán)，因醫(yī)生過失行為導(dǎo)致的醫(yī)療過失、事故，患者及其家 屬有權(quán)提出經(jīng)濟(jì)補償?shù)囊?。故此題答案選B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的實驗室檢查，以下選項 中正確的選項是（）A.出血時間正常，凝血時間延長，血塊收縮時間正常B.出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮時間不佳第13頁共83頁C.出血時間延長，凝血時間延長，血塊收縮時間不佳D.出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮時間正常E.出血時間正常，凝血時間正常，血塊收縮時間不佳答案：B答案解析：特

8、發(fā)性血小板減少性紫瘢在小兒出血性疾病 中最常見。臨床上以自發(fā)性皮膚粘膜出血，血小板減少、出 血時間延長、束臂試驗陽性為特征。輔助檢查（一）血象 1.血小板計數(shù)常低于50X109/L,甚至低于20X 109/Lo 2.有貧血，白細(xì)胞正常；3.出血時間延長，血塊收縮不 良；4.血清凝血酶原消耗不良；5.凝血時間正常。（二） 骨髓象 巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多，以小型巨核細(xì)胞為主。故 答案選B.醫(yī)患交往的兩種水平指的是（）A.技術(shù)水平和非技術(shù)水平B.職業(yè)水平和非職業(yè)水平C.言語水平和非言語水平D.指導(dǎo)者水平和合作者水平E.初級水平和高級水平答案：A答案解析：醫(yī)患交往和相互作用，可以在技術(shù)水平和非第14頁共

9、83頁 技術(shù)水平兩個水平上發(fā)生。在技術(shù)水平上，醫(yī)務(wù)人員憑借自 己的技術(shù)性的醫(yī)學(xué)知識，為患者做出診斷。故此題答案選A.胃內(nèi)最易出現(xiàn)潰瘍的部位在()A.胃底B.胃大彎側(cè)C.幽門管D.胃角E.胃竇答案：E答案解析：胃潰瘍好發(fā)的部位是在胃竇部小彎側(cè)，就是 在胃底腺區(qū)和幽門腺區(qū)兩種不同結(jié)構(gòu)的交界處，即胃體和胃 竇粘膜交界處胃角，約占胃潰瘍的75%左右。其次是幽門管 處，偶見于胃大彎。故答案選E.以下有關(guān)MHC分子功能的表達(dá)，錯誤的選項是()A.與自身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇B.與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細(xì)胞，引起免疫反 應(yīng)C.決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫 反響D.刺激自身(aut

10、o)和同種異體(allo)混合淋巴細(xì) 胞反響E.與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)答案：C第15頁共83頁答案解析：MHC分子的功能一、參與對抗原處理 MHC 分子在多個環(huán)節(jié)參與對抗原處理。外源性抗原在APC內(nèi)被降 解成免疫原性多肽，并與MHC-II類分子結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物, 從而保證了多肽不被進(jìn)一步降解為氨基酸。80年代末還發(fā)現(xiàn), 內(nèi)源性抗原在靶細(xì)胞中須與胞漿中的一種蛋白酶體 (proteasome)結(jié)合才能進(jìn)一步分解為免疫原性多肽片段， 后者再在一種肽鏈轉(zhuǎn)運蛋白的參與下被轉(zhuǎn)運到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔與 新合成的MHC- I分子結(jié)合。已證明蛋白酶體相關(guān)基因及肽鏈 轉(zhuǎn)運基因均位于MHC-II類基因區(qū)內(nèi)。二、約束免疫

11、細(xì)胞間相 互作用70年代中期Zinkernagel等發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞毒性T細(xì)胞只殺傷具有同一 MHC表型的病毒感染的靶細(xì)胞。這意味著 T細(xì)胞識別細(xì)胞外表抗原決定簇的同時，還須識別細(xì)胞上的 MHC分子。以后證實，不僅TC靶細(xì)胞間，而且Me-TH, TH-B 以及TH-TC間的相互作用也受MHC約束。這一現(xiàn)象，即具有 同一 MHC表型的免疫細(xì)胞才能有效地相互作用，稱為MHC限 制性(MHC restriction)o巨噬細(xì)胞(M6)與TH細(xì)胞間的相互作用受MHC-II類抗原的約束。TH的TCR聯(lián)合識 別免疫原性多肽片段的表位(epitope)以及MHC-II分子 al、B 1功能區(qū)的多態(tài)性決定簇。同時，

12、TH細(xì)胞外表的CD4 分子識別MHC-II類分子a 2、B 2功能區(qū)的非多肽性決定簇， 由此啟動免疫應(yīng)答。因此，只有MHC-II類分子陽性細(xì)胞才具 有抗原呈遞能力，且細(xì)胞外表H類分子密度與其抗原呈遞能第16頁共83頁力呈正相關(guān)。 TC與病毒感染的靶細(xì)胞相互作用受MHC- I類抗原的約束。TC的TCR聯(lián)合識別靶細(xì)胞外表的病毒抗原 以及MHC- I類分子Q 2和8 2功能區(qū)的多態(tài)性決定簇。同時， TC外表的CD8分子識別I類分子a 3區(qū)的非多態(tài)性決定簇。 三、參與對免疫應(yīng)答的遺傳控制機體對某種抗原物質(zhì)是否產(chǎn)生應(yīng)答以及應(yīng)答的強弱是受遺傳控制的?？刂泼庖邞?yīng)答 的基因稱為Ir基因。小鼠Ir基因位于H-2

13、 1區(qū)內(nèi)。人的Ir 基因定位目前尚無直接證據(jù)，但一般認(rèn)為也位于HLA-II類等 位基因的個體，其對特定抗原的免疫應(yīng)答能力各異。四、誘 導(dǎo)自身或同種淋巴細(xì)胞反響MHC分子可作為自身或同種反響的刺激分子從而誘導(dǎo)免疫應(yīng)答或參與免疫調(diào)節(jié)。.參與免疫調(diào)節(jié) 非T細(xì)胞（M6、B細(xì)胞等）在體外能誘 導(dǎo)自身T細(xì)胞發(fā)生增殖反響，此即自身混合淋巴細(xì)胞反響 （autologous mixed lymphocyte reaction, AMLR）o 在 AMLR 中非T細(xì)胞外表的刺激決定簇是HLA-DQ （小鼠H-2I-A）分 子。自身反響性T細(xì)胞增殖后可表達(dá)HLA-DR （小鼠H-A I-E） 抗原，后者又作為刺激分

14、子激活某些T細(xì)胞，此T AMLRo AMLR代表體內(nèi)免疫細(xì)胞間的一種調(diào)節(jié)機制，有助于維持免疫 自穩(wěn)，故MHC-II類分子通過誘發(fā)AMLR而參與免疫調(diào)節(jié)。.誘導(dǎo)免疫反響MHC分子是一種同種異型抗原，可誘導(dǎo)同 種反響的發(fā)生，典型的例子是體外的同種異型混合淋巴細(xì)胞 反響和體內(nèi)同種移植排斥反響。在這兩種情況下，反響性T第17頁共83頁細(xì)胞對非已MHC抗原的識別不受自身MHC限制。五、參與T 細(xì)胞分化過程 早期T細(xì)胞在胸腺中發(fā)育為成熟T細(xì)胞的 過程中，伴隨著一系列外表標(biāo)志的變化。MHC分子對T細(xì)胞 的分化發(fā)育起著重要作用，早期T細(xì)胞必須與表達(dá)MHC-I或 II類抗原的胸腺上皮細(xì)胞接觸才能分別分化成CD8

15、+或CD4+T 細(xì)胞。選項C的說法錯誤，故答案選C.以下關(guān)于大腦機能和結(jié)構(gòu)的關(guān)系哪個是正確的（）A.接受信息和儲存的結(jié)構(gòu)一一腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.調(diào)節(jié)緊張度和覺醒的結(jié)構(gòu)一一腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C.接受信息和儲存的結(jié)構(gòu)一一大腦皮層中央溝前部D.調(diào)節(jié)緊張度和覺醒的結(jié)構(gòu)一一大腦皮層中央溝后部E.制定活動程序與調(diào)節(jié)行為一一大腦皮層中央溝后部答案：B答案解析：覺醒與睡眠的調(diào)節(jié):在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有橋 腦上段的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和橋腦下段的下行網(wǎng)狀抑制系 統(tǒng)，由此調(diào)節(jié)睡眠和覺醒的周期。故此題答案選B.以下選項中不是血栓性血小板減少性紫瘢表現(xiàn)的一 項是（）A.免疫性溶血性貧血B.血小板減少C.神經(jīng)精神異常D.腎臟損害E.發(fā)熱

16、第18頁共83頁答案：A答案解析：血栓性血小板減少性紫瘢(TTP)是一種少見 的微血管血栓-出血綜合征。臨床表現(xiàn)為微血管病性溶血性 貧血、進(jìn)行性血小板減少、神經(jīng)精神異常、發(fā)熱和腎臟損害 “五聯(lián)癥”。選項A不包括在內(nèi)，故答案選A. RA的典型病理改變有()A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B. 一般不出現(xiàn)血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E.血管翳是最典型改變答案：E答案解析：RA基本病理改變?yōu)榛りP(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 和類風(fēng)濕血管炎。1.滑膜關(guān)節(jié)炎是RA最重要的病變。疾 病早期，滑膜充血水腫；間質(zhì)中有單核細(xì)胞、多形核細(xì)胞及 淋巴細(xì)胞浸潤，漿細(xì)胞較少;有時可見小區(qū)淺表糜爛及壞死,

17、上覆纖維素樣沉積物。經(jīng)3-6月，漸漸轉(zhuǎn)變成RA典型的慢 性滑膜炎，滑膜增生呈絨毛狀突入滑膜腔;滑膜細(xì)胞大量增 生，局灶性或節(jié)段性小血管炎，小靜脈擴張，毛細(xì)血管阻塞 或血栓形成，血管周圍出血;免疫活性細(xì)胞大量增殖浸潤， 侵入的單個核細(xì)胞集聚在一起形成淋巴樣濾泡，少數(shù)開展成第19頁共83頁答案：D答案解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞過速、過多, 超過造血補償能力時所發(fā)生的一種貧血。紅細(xì)胞破壞主要有 兩種方式，一是在血循環(huán)中溶破，血管內(nèi)溶血，又稱細(xì)胞外 溶血；二是由于紅細(xì)胞外表的變化，被肝臟和脾臟的巨噬細(xì) 胞識別捕捉，在巨噬細(xì)胞內(nèi)破壞，稱血管外溶血。所謂原位 溶血是指紅細(xì)胞在骨髓生成過程中，在骨髓

18、內(nèi)破壞，實為無 效紅細(xì)胞生成。故答案選D.尿滲透壓改變可反映（）A.腎小管排泄功能減退B.腎小球濾過功能減退C.腎血流量減少D.腎臟濃縮和稀釋功能減退E.以上都不是答案：D答案解析：尿滲透壓測定：較測定尿比重更為優(yōu)越，更 能反映腎的濃縮和稀釋功能。故答案選D.關(guān)于Graves病的發(fā)病機制，以下選項中與目前觀點 不符的是（）A.有一定的家族傾向B.與一定的HLA類型有關(guān)C.與TSAb的關(guān)系十分密切D.由于TSH分泌亢進(jìn)E.是一種器官特異性自身免疫病第2頁共83頁 生發(fā)中心;在小血管周圍的濾泡內(nèi)、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及淋 巴細(xì)胞共同形成結(jié)節(jié)狀血管翳（Pannus）。在血管翳內(nèi)有豐富 的CD細(xì)胞（輔助性

19、T細(xì)胞）。CD細(xì)胞與滑膜巨噬細(xì)胞及樹突 狀細(xì)胞緊密接觸，接受它們遞呈的抗原刺激。CD細(xì)胞數(shù)量 相對較少。生發(fā)中心的漿細(xì)胞有合成免疫球蛋白和RF的能 力。血管翳持續(xù)增長擴張，覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨面，阻斷軟骨與 滑液的接觸，影響其營養(yǎng)攝取。血管翳中免疫活性細(xì)胞釋放 出許多炎性介質(zhì)及蛋白水解酶、膠原酶等，對關(guān)節(jié)軟骨、軟 骨下骨、韌帶、肌腱等組織進(jìn)行侵蝕，引致關(guān)節(jié)軟骨破壞、 軟骨下骨溶解、關(guān)節(jié)囊破壞松弛、關(guān)節(jié)錯位、關(guān)節(jié)融合，以 致骨化，使關(guān)節(jié)功能完全喪失。2.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)型 類風(fēng)濕 結(jié)節(jié)是重要的關(guān)節(jié)外病變之一，結(jié)節(jié)中心部是纖維素樣壞死 組織和含有IgG免疫復(fù)合物的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，周圍是呈柵狀排 列的成纖維細(xì)胞，外

20、周浸潤著單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞, 形成典型的纖維肉芽組織。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于經(jīng)常受壓或磨 擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，亦可見于肺、心包、心肌或 硬腦膜等內(nèi)臟深層。3.類風(fēng)濕血管炎 類風(fēng)濕血管炎可表 現(xiàn)為多種形式，臺皮膚血管炎、小靜脈炎、白細(xì)胞碎裂性血 管炎（neulocytoclastic change） 末端動脈內(nèi)膜增生和纖 維化。表現(xiàn)為皮膚潰瘍、指（趾）動脈缺血或血栓病變或雷諾 現(xiàn)象，指（趾）壞疽以及急性小動脈炎，如肺小動脈炎、神經(jīng) 鞘內(nèi)小動脈炎、心肌、骨骼肌小動脈炎等;甚至出現(xiàn)廣泛而第20頁共83頁 嚴(yán)重的壞死性動脈炎，與結(jié)節(jié)性動脈炎難以鑒別。類風(fēng)濕 結(jié)節(jié)與類風(fēng)濕血管炎是RA關(guān)節(jié)外主要

21、病理改變，可出現(xiàn)在 全身各組織與器官，引致復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，是病情嚴(yán)重的指 征。常見于RF陽性，低補體血癥及高免疫球蛋白血癥患者。 故答案選E.醫(yī)療事故構(gòu)成要件中所說的危害結(jié)果不包括（）A.組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙B.殘疾C.嚴(yán)重毀容D.死亡E.加重患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)答案：E答案解析：醫(yī)療事故的構(gòu)成要件1.醫(yī)療事故的主體是 合法的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；2.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；3.醫(yī) 療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過失；4.患者 存在人身損害后果；5.醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果 關(guān)系。選項E不包括在內(nèi)，故此題答案選E.以下有關(guān)彌漫性結(jié)締

22、組織病特點的表達(dá)中，錯誤的 是：（）A.自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)B.血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)C.病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大第21頁共83頁D.均需糖皮質(zhì)激素治療E.療效與早期診斷、合理治療有關(guān)答案：D答案解析：結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病中的一大類，具有 以下特點：慢性病程；以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病 理改變?yōu)榛A(chǔ)；病變累及多個系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)； 同一疾病，在不同患者的臨床譜和預(yù)后差異甚大；對糖 皮質(zhì)激素治療有一定反響。其慢性病程和晚期累及多個器官 損害造成診斷困難，只有早期診斷，并進(jìn)行合理治療，密切 監(jiān)測治療效果，才能使患者得到良好預(yù)后。選項D的說法錯 誤，

23、故答案選D.從法律上說，醫(yī)患關(guān)系是一種（）A.商品關(guān)系B.契約性關(guān)系C.對立關(guān)系D.單向關(guān)系E.純技術(shù)關(guān)系答案：B答案解析：從法律上說，醫(yī)患關(guān)系是一種具有醫(yī)療契約 性關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系具有契約性，但并不是一種嚴(yán)格的契約關(guān) 系。故此題答案選B.以下哪項不屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)（）A.遵守法律法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范第22頁共83頁B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.關(guān)心、保護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私D.在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身平安不受侵犯E.宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育答案：D答案解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行以下義務(wù)：（一）遵 守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（二）樹立敬業(yè)精神， 遵守

24、職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（三） 關(guān)心、保護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；（四）努力鉆研 業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；（五）宣傳衛(wèi)生保健 知識，對患者進(jìn)行健康教育。選項D不包括在內(nèi)，故此題答 案選D.想象是屬于心理現(xiàn)象中的（）A.認(rèn)知過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征E.學(xué)習(xí)過程答案：A答案解析：心理現(xiàn)象是心理活動的表現(xiàn)形式。一般把心 理現(xiàn)象分為兩類，即心理過程和個性心理。心理過程是指人 的心理活動過程，包括人的認(rèn)知過程、情緒和情感過程、意 志過程。認(rèn)知過程是一個人在認(rèn)識、反映客觀事物時的心理 活動過程，包括感覺、知覺、記憶、想象和思維過程。個性第23頁共83頁心理

25、主要包括個性傾向性和個性心理特征兩個方面。故此題 答案選A.與認(rèn)知療法相對應(yīng)的是（）A.尋找來訪者對發(fā)生事件的信念和態(tài)度確定需要塑造或消退的靶行為C.通過自由聯(lián)想了解來訪者的無意識沖突D.確定來訪者的受暗示程度E.對來訪者進(jìn)行夢的分析答案：A答案解析：認(rèn)知療法是根據(jù)人認(rèn)知過程會影響其情緒和 行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變來訪者的不良 認(rèn)知，從而減輕或消除其情緒問題和非適應(yīng)性行為。認(rèn)知療 法的主要著眼點是來訪者的認(rèn)知問題，企圖通過改變來訪者 對自己、對他人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度來改變所表現(xiàn)的心理 問題。它不僅重視異常行為的改變，還重視來訪者認(rèn)知和態(tài) 度的改變，促使其人格產(chǎn)生深刻的變化。故

26、此題答案選A.男性，45歲。腹脹2個月。脾腫大臍下2 cm0此例 脾大的病因以下選項中錯誤的選項是（）A.淋巴瘤B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.骨髓纖維化D.脾功能亢進(jìn)E. ITP第24頁共83頁答案：E答案解析：目前ITP的診斷仍是臨床排除性診斷。其診 斷要點如下：至少2次檢查血小板計數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài) 無異常；脾一般不大；骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆? 伴有成熟障礙；需排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。故答案 選E.與動搖、執(zhí)拗相反的良好的意志品質(zhì)為（）A.自覺性B.果斷性C.堅韌性D.自制力E.目的性答案：C答案解析：與堅韌性相反的品質(zhì)是動搖或執(zhí)拗。故此題 答案選C.一位身患癌癥的患者由于心情不好，去

27、護(hù)士站找值 班護(hù)士傾訴，護(hù)士問清原因后打發(fā)病人回去，并告訴病人不 要耽誤她值班，有什么不明白的，改天查房找大夫說。這個 護(hù)士違反了心理護(hù)理的（）A.針對性原那么B.交往原那么C.保密原那么D.自我護(hù)理原那么E.啟迪原那么答案：B第25頁共83頁答案解析：心理護(hù)理所遵循的原那么1.交往原那么心理 護(hù)理是以良好的人際關(guān)系與人際交往為基礎(chǔ)的，通過交往可 以協(xié)調(diào)關(guān)系，滿足需要，減少孤獨，增進(jìn)感情。交往有利于 醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有助于病人保持良好的心理狀態(tài)。 在交往中雙方要互相尊重，護(hù)理人員應(yīng)起主導(dǎo)作用。2.服 務(wù)性原那么心理護(hù)理同其他醫(yī)療工作一樣具有服務(wù)性，護(hù)理 人員應(yīng)以服務(wù)的觀點為病人提供技術(shù)

28、服務(wù)和生活服務(wù)，以滿 足病人的生理和心理需要。3.針對性原那么心理護(hù)理沒有 統(tǒng)一的模式。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個病人在疾病的不同階段 所出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，分別有針對性地采取各種對策，做 到因人而異。為此，護(hù)理人員在與病人交往中，要善于觀察、 交談、啟發(fā)病人自述，必須時還可以使用心理測驗等手段， 及時掌握病人的病情和心理狀態(tài)。4.啟迪性原那么護(hù)理人 員在給病人進(jìn)行心理護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的知識，向 病人進(jìn)行健康教育，給病人以啟迪，以改變其認(rèn)知水平，消 除他們對疾病的錯誤觀念，使他們對待疾病和治療的態(tài)度由 被動轉(zhuǎn)為主動。5.自我護(hù)理的原那么自我護(hù)理是一種為了 自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實

29、踐活動，包括維持 健康、自我診斷、自我用藥、自我預(yù)防、參加保健工作等, 良好的自我護(hù)理是心理健康的表現(xiàn)，有助于維持病人的自尊、 自信和滿足其心理需求。因此，護(hù)理人員應(yīng)啟發(fā)、幫助和指 導(dǎo)病人盡可能地進(jìn)行自我護(hù)理。根據(jù)題干，可知該護(hù)士是第26頁共83頁 違反了心理護(hù)理的交往原那么，故此題答案選B.一患者發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì) 胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗陽性。應(yīng) 考慮為（）A.惡性淋巴瘤B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.結(jié)核病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥答案：D答案解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒所致的 急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎

30、，淋巴結(jié)腫 大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性 凝集試驗陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。其實驗室檢查 往往以白細(xì)胞分類出現(xiàn)外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異 常淋巴細(xì)胞。故答案選D.協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系最重要的思想基礎(chǔ)是共同維 護(hù)（）A.相互間的利益B.醫(yī)療科室的利益C.廣大群眾的利益D.病人的利益和社會公益E.醫(yī)療機構(gòu)的整體和長遠(yuǎn)利益答案：D第27頁共83頁答案解析：正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原那么；1.共同維護(hù)病人利益和社會公益保護(hù)病人的生命和健康,捍衛(wèi)病人的權(quán)益，這是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職?！安∪?利益至上”是醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)共同遵守的道德原那么，也是建立 良好醫(yī)務(wù)人員

31、之間關(guān)系的思想基礎(chǔ)。根據(jù)這個原那么，要求醫(yī) 務(wù)人員理解和同情病人疾病纏身的痛苦，關(guān)心和滿足病人的 生理、心理需要，以和藹的態(tài)度、誠摯的語言和高度的負(fù)責(zé) 精神進(jìn)行診治和護(hù)理，使病人有一種溫暖感、信任感和平安 感。醫(yī)務(wù)人員絕不能冷漠他們、嫌棄他們，不要隨便指責(zé)他 們，更不能嘲笑和傷害他們，特別是剛?cè)朐旱牟∪恕⒗夏瓴?人、殘疾病人、久治不愈的病人、帶有臟臭味的病人等。對 于病人由于病態(tài)心理支配而提出的苛刻要求或沖動、過激行 為，醫(yī)務(wù)人員要保持冷靜和具有容忍力，絕不允許“以牙還 牙”或采取事后報復(fù)的行為。對任何損害病人利益或不尊重 病人人格、權(quán)利的言行，醫(yī)務(wù)人員相互間要敢于抵抗和批評。 在醫(yī)療實踐過程

32、中，當(dāng)病人個人的利益和社會公益發(fā)生矛盾 時，如稀有衛(wèi)生資源的分配、傳染病人的隔離等，醫(yī)務(wù)人員 的意見要保持一致，并向病人或家屬耐心、說明情況，希 望他們服從社會公益、服從大局，同時使病人的利益損失降 低到最低限度。某個或某些醫(yī)務(wù)人員絕不能在病人或病人家 屬面前挑動是非，以使病人或病人家屬對某個或某些醫(yī)務(wù)人 員產(chǎn)生不滿，否那么不僅影響醫(yī)患關(guān)系，也會影響醫(yī)務(wù)人員之第28頁共83頁 間的相互關(guān)系。2.彼此平等、互相尊重在維護(hù)患者利益 和社會公益的共同目標(biāo)下，雖然醫(yī)務(wù)人員有分工不同、職稱 之分及領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)之別，但是在工作性質(zhì)、人格上沒有高 低貴賤之分，彼此是平等的，要相互尊重。醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng) 建立“

33、并列-互補”關(guān)系。尊重他人人格，相互體諒，出現(xiàn) 矛盾時及時溝通、主動協(xié)商。尊重他人的才能、勞動和意見。3.彼此獨立、互相支持和幫助 醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、崗位不同， 但是相互之間都要成認(rèn)對方工作的獨立性，并且要相互為對 方的工作提供方便、支持和幫助，這樣才能建立良好的醫(yī)務(wù) 人員之間的關(guān)系，才有利于共同目標(biāo)的實現(xiàn)。4.彼此信任、 互相協(xié)作和監(jiān)督 醫(yī)務(wù)人員之間的彼此信任是互相協(xié)作的基 礎(chǔ)和前提。要立足于本職，從自我做起，在自己的專業(yè)崗位 上發(fā)揮積極性、主動性和創(chuàng)造性，以自己工作的可靠性和優(yōu) 異成績?nèi)ペA得其他醫(yī)務(wù)人員的信任。同時，醫(yī)務(wù)人員加強溝 通和聯(lián)系，相互理 諒 消除存在的誤會。5.互相學(xué)習(xí)、共 同提

34、高和發(fā)揮優(yōu)勢醫(yī)務(wù)人員在不斷進(jìn)取和自我完善的基礎(chǔ) 上，還要互相學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員之中，各自的年齡不同，專 業(yè)各異，智能優(yōu)勢和品格也有差異，相互競爭、互相學(xué)習(xí)可 以取長補短，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員之間的互補與師承功能。醫(yī)務(wù)人 員之間互相學(xué)習(xí)，可以到達(dá)共同提高。故此題答案選D41.有關(guān)尊重原那么不正確的選項是（）A.平等尊重病人及其家屬的人格與尊嚴(yán)第29頁共83頁答案：D答案解析：目前Graves病的發(fā)生與自身免疫有關(guān)，屬 于器官特異性自身免疫病。1.遺傳：本病有顯著的遺傳傾向， 目前發(fā)現(xiàn)它與組織相容性復(fù)合體（MHC）基因相關(guān)：白種人 與 HLA-B8 HLA-DR3 DQA 1*501 相關(guān)；非洲人種與 HL

35、A-DQ3 相關(guān)；亞洲人種與HLA-Bw46相關(guān)。2.自身免疫因素在本病 起著重要作用。在遺傳及外界環(huán)境共同作用下，自身免疫監(jiān) 視系統(tǒng)發(fā)生紊亂。免疫耐受、調(diào)節(jié)及識別功能減退，抑制性 T淋巴細(xì)胞（Ts細(xì)胞）功能缺陷，輔助性T淋巴細(xì)胞（Th） 由于缺乏抑制作用而功能相對增強，刺激B淋巴細(xì)胞合成針 對6.傳染性非典型肺炎病人或疑似病人以及密切接觸者 及其他有關(guān)單位和人員，拒絕配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療 機構(gòu)采取預(yù)防控制的，可依法予以協(xié)助強制執(zhí)行的機關(guān)是（）A.民政機關(guān)B.司法機關(guān)C.公安機關(guān)D.監(jiān)察機關(guān)E.審計機關(guān)答案：C答案解析：病人或者疑似病人以及密切接觸者及其他有 關(guān)單位和人員，應(yīng)當(dāng)配合疾病預(yù)

36、防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)采取 預(yù)防控制措施。拒絕配合的，請公安機關(guān)按照條例第四十四第3頁共83頁B.尊重病人的知情同意和選擇的權(quán)利C.在病人生命危急的時刻，家屬或監(jiān)護(hù)人不在場而又 來不及趕到醫(yī)院時，醫(yī)務(wù)人員可行使“家長權(quán)”D.要履行對病人幫助、勸導(dǎo)其選擇的責(zé)任E.在任何情況下都不能限制病人選擇的權(quán)利答案：E答案解析：尊重原那么 對患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的 尊重。患者的人格尊嚴(yán)是生下來即享有并應(yīng)該得到肯定和 保護(hù)的，并且患者具有主體性，而不能僅被當(dāng)做工具或手 段?；颊叩淖灾餍允侵富颊邔τ嘘P(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深 思熟慮所做出的合乎理 性的決定并據(jù)以采取的行動。像知 情同意、知情選擇、要求保守秘密和

37、隱私等均是患 者自主 性的表達(dá)。尊重原那么要求醫(yī)務(wù)人員：平等尊重患者及其 家屬的人格與尊嚴(yán)。尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利， 而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應(yīng)該尊重家 屬 或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利。在生命的危急時刻, 家屬或監(jiān)護(hù)人不在場而又來不及趕到醫(yī)院時，醫(yī)務(wù)人員出 于患者的利益和自身的職業(yè)責(zé)任，可以行使“家長權(quán)”。同 時，要履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者選擇的責(zé)任。為了使 患者知情同意和選擇，醫(yī)務(wù)人員要幫助患者，如提供正確、 適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患第30頁共83頁者自由的同意和選擇。選項E的說法錯誤，故此題答案選E42.一患者腰痛半年，查得尿蛋白陽

38、性，溶骨性損害， 免疫球蛋白增高，主要考慮為（）A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤B.多發(fā)性骨髓瘤Waldenstrom巨球蛋白血癥D.骨髓纖維化E.重鏈病答案：B答案解析：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)除貧血、感染、出 血血液病的常見臨床表現(xiàn)外，可有骨痛（重者骨折）、蛋白 尿（甚至尿毒癥）、高凝狀態(tài)或靜脈血栓等其它臨床表現(xiàn)。 骨痛和溶骨性骨質(zhì)破壞是本病的突出臨床表現(xiàn)。骨痛部位以 腰背部最多見，其次為胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案選B.醫(yī)療機構(gòu)在處理醫(yī)療事故過程中發(fā)生涂改、偽造、 隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時，應(yīng)當(dāng)承當(dāng)行政法律責(zé)任。 以下各項中在醫(yī)療事故處理條例中沒有規(guī)定的是（）A.衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正B.衛(wèi)生行政部門

39、給予警告C.衛(wèi)生行政部門予以罰款D.對負(fù)有責(zé)任的主管人員給予行政處分和紀(jì)律處分E.對其他直接責(zé)任人員也給予行政處分和紀(jì)律處分第31頁共83頁答案：c答案解析：醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在組織醫(yī)療事故 技術(shù)鑒定時，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實提交進(jìn) 行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事 人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的 一方承當(dāng)責(zé)任。對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)療 機構(gòu)或其他機構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對 負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處 分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門撤消其執(zhí)業(yè)證 書或資格證書。以醫(yī)療事故為由，

40、尋釁滋事、搶奪病歷資料， 擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照 刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責(zé)任；尚不夠 刑事處分的，依法給予治安管理處分。選項C的說法不包括 在內(nèi)，故此題答案選c.體重指數(shù)(BMI)的計算方法是()BMI二體重(kg) / 身高(m) 2BMI二體重(kg) 2 / 身高(m)BMI二體重(kg) 2/身高(m) 2D.D.D.BMI二身高(m)體重(kg) 2D.BMI二身高(m)體重(kg) 2E.BMI二身高(m) /體重(kg)第32頁共83頁答案解析：BMI適用于體格發(fā)育基本穩(wěn)定以后18歲以上 至50歲左右的成年人。計算公式如下：體重指數(shù)

41、BMI二體重 (kg)/身高的平方(nV)。故答案選A.醫(yī)務(wù)人員互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提是()A.彼此獨立B.互相學(xué)習(xí)C.彼此競爭D.互相信任E.多加聯(lián)系答案：D答案解析：醫(yī)務(wù)人員之間的彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ) 和前提。故此題答案選D.關(guān)于白血病的病因，以下選項中錯誤的選項是()A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎病人接受放射線治 療，其白血病的發(fā)生機會與照射劑量有密切關(guān)系B.苯及其衍生物可引起白血病C.先天愚型等遺傳性疾病易發(fā)生白血病C型RNA腫瘤病毒是某些動物自發(fā)性白血病的病因E.在人類誤輸白血病患者的血液可發(fā)生白血病答案：E答案解析：雖然輸血在極少數(shù)情況下可引起某些傳染病, 如乙型肝炎、丙型肝炎

42、及艾滋病等，但至今國內(nèi)外尚無因輸 血而引致白血病的報道，甚至有誤輸了白血病患者的血液也第33頁共83頁 不會傳染上白血病，因為機體正常的免疫細(xì)胞能迅速將它們 清除破壞，外來的白血病細(xì)胞在體內(nèi)不能繼續(xù)生長繁殖。選 項E的說法錯誤，故答案選E.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，導(dǎo) 致傳染病傳播，給他人造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承當(dāng)（）A.行政責(zé)任B.行政賠償責(zé)任C.刑事責(zé)任D.刑事賠償責(zé)任E.民事賠償責(zé)任答案：E答案解析：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理條例及 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播, 給他人造成損害的，依法承當(dāng)民事賠償責(zé)任。故此題答案選 E.惡性組織細(xì)胞病表現(xiàn)為（）A.起病急

43、，臨床多有高熱可有貧血、感染和出血以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.可同時累及多器官D.任何年齡均可患病，男性多見E.以上均是答案：E第34頁共83頁答案解析：惡性組織細(xì)胞病（惡組）是單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中組織細(xì)胞的惡性增生性疾病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、肝脾 淋巴結(jié)腫大、全血細(xì)胞減少和進(jìn)行性衰竭為特征。惡組多見 于青壯年，以2040歲者居多，男女發(fā)病為2 3:1。本病 按病程可分為急性和慢性型。國內(nèi)以急性型為多見。起病急 驟，病勢兇險。發(fā)熱是最為突出的表現(xiàn)。90%以上病人以發(fā) 熱為首發(fā)病癥。體溫可高達(dá)40以上。熱型以不規(guī)那么熱為多, 也有間歇熱、弛張熱和稽留熱。少數(shù)病例用抗生素能暫時使 體溫下降，但更多病例發(fā)

44、熱與疾病本身有關(guān)，對抗生素治療 無反響。皮質(zhì)激素雖有降溫作用，但不持久，只有化療有效 時體溫才能恢復(fù)正常。 貧血也是較常見病癥之一。急性 型早期即出現(xiàn)貧血，呈進(jìn)行性加重。晚期病例，面色蒼白和 全身衰竭非常顯著。少數(shù)起病緩慢的病例，其最早出現(xiàn)的突 出病癥可為貧血和乏力。 出血以皮膚瘀點或瘀斑為多見。 其次為鼻蚓、齒齦出血、粘膜血泡、尿血、嘔血或便血也可 發(fā)生。 此外，乏力、食欲減退、消瘦、衰弱也隨病情進(jìn) 展而顯著。 肝、脾、淋巴結(jié)腫大不一定同時發(fā)生。脾大 比肝大更為常見。晚期病例，脾腫大可超過臍水平而達(dá)下腹。 肝腫大一般為輕度到中度，可有壓痛，有時被誤診為肝膿腫。淋巴結(jié)腫大不如肝脾腫大常見，出現(xiàn)

45、也較晚，以頸、腋下和 腹股溝外淋巴結(jié)腫大為多見。也可有腸系膜、腹膜后和縱隔 等處深部淋巴結(jié)受累。 不典型病例（特殊類型惡組）可第35頁共83頁 困身體某一組織或器官的病變特別突出，某些特殊的病癥或 體征成為主要的臨床表現(xiàn)，而貧血、出血、脾大等典型表現(xiàn) 那么不明顯。例如有些病例早期主要表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)或腫塊; 有的出現(xiàn)胸腔積液、腹水、腹痛、腹瀉、便血、黃疸、腸梗 阻或腸穿孔；有的出現(xiàn)各種神經(jīng)系統(tǒng)病癥如肢體麻木、癱瘓、 癲癇等。這些病例可分別稱為皮膚型、多漿膜型、胃腸型、 神經(jīng)型惡組等。故答案選E.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選（）A.心理治療B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.非留體藥物D.抗生素預(yù)防感染E.支

46、持治療答案：B答案解析：由于糖皮質(zhì)激素可以抗體的生成，從而減輕 和阻斷各種免疫反響的發(fā)生，同時還具有較強的抗炎作用, 所以臨床上一般首選糖皮質(zhì)激素來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。故 答案選B.以下疾病中是常染色體顯性遺傳的一項為哪一項（）A.血友病AB.血友病BC.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥D.血小板無力癥E.巨血小板綜合征第36頁共83頁答案：c答案解析：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥系常染色體顯 性遺傳性疾病，以皮膚、粘膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管、 或小動脈、小靜脈擴張和病變部位反復(fù)出血為特征，肝臟常 受累。故答案選c.鑒別類白血病反響與慢性粒細(xì)胞白血病，以下選項 中錯誤的選項是（）A.前者白細(xì)胞少有超

47、過150X109 /LB.前者中性粒細(xì)胞常有中毒性顆粒C.前者外周血嗜堿性粒細(xì)胞不增多D.前者中粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分低E.前者Ph染色體陰性答案：D答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低, 常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。類白血病反響時 的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活 性增強，甚至中性晚幼粒細(xì)胞也呈陽性反響。選項D的說法 錯誤，故答案選D.雷諾綜合征的特征是（）A.發(fā)作性指（趾）缺血B.間歇性跛行第37頁共83頁C.藍(lán)色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢腫脹、發(fā)熱答案：A答案解析：雷諾綜合征以發(fā)作性指（趾）缺血為特征，有 原發(fā)與繼發(fā)之分，常在受涼或觸摸

48、冰涼物體時發(fā)作，有時情 緒激動也可誘發(fā)。典型的Raynaud現(xiàn)象發(fā)作時一個或數(shù)個指 （趾）由白變紫變紅，隨后轉(zhuǎn)暖。白色階段為動脈痙攣所致缺 血。缺血階段靜脈和毛細(xì)血管擴張，存在于這些血管中的缺 氧血導(dǎo)致皮膚變?yōu)樽仙?。在皮膚呈白色和紫色時，雷諾綜合 征患者常有局部發(fā)冷、麻木或感覺異常。隨著局部環(huán)境轉(zhuǎn)暖, 血管痙攣解除，流入到擴張的小動脈及微血管內(nèi)的血量急劇 增加，這種反響性充血使局部皮膚呈現(xiàn)鮮紅色，這一階段常 伴有搏動性疼痛。一般發(fā)作過程持續(xù)10多分鐘，約1/3持 續(xù)1小時以上，有時必須將患肢浸于熱水中方可緩解。不典 型的Raynaud現(xiàn)象可僅出現(xiàn)蒼白、發(fā)綃，無明顯充血期;另 一些患者只出現(xiàn)發(fā)維

49、。故答案選A。.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.情緒良好B.人際和諧C.社會適應(yīng)D.認(rèn)知評價E.自制力強答案：D答案解析：健康包括生理健康、心理健康、道德健康和第38頁共83頁良好社會適應(yīng)四個方面。其中軀體健康指人體生理意義上的 健康，包括眼睛、牙齒、頭發(fā)、肌肉、抵抗力、睡眠、食欲 及排泄、生理功能、運動素質(zhì)、無任何疾病和缺陷等方面的 內(nèi)容。心理健康那么要求智力正常、情緒穩(wěn)定而愉快、意志健 全、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)、人際關(guān)系相對和諧、行為反映適度、心 理特點符合實際年齡等。社會適應(yīng)性指人在社會關(guān)系和社會 環(huán)境中的和諧一致狀態(tài)，包括對現(xiàn)實環(huán)境適度的心理反響、 人際關(guān)系能力、應(yīng)變能力、控制及調(diào)適能力等。道德健

50、康一 般指社會規(guī)范下的心理活動和行為取向，包括區(qū)分真?zhèn)?、?惡、榮辱、美丑等的是非觀，自覺履行社會義務(wù)的道德能力， 科學(xué)、文明、健康的生活方式，公正、誠信等。選項D不包 括在內(nèi)，故此題答案選D.以下關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括（）A.對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹6 周X線改變RF陽性D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.抗核抗體陽性答案：E答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)美國風(fēng)濕病學(xué)會 （ARA） 1987年修訂標(biāo)準(zhǔn)：1.晨僵至少1小時（26周）；2.3個第39頁共83頁條的規(guī)定予以協(xié)助。故此題答案選C.腎遠(yuǎn)曲小管的功能是（）A.重吸收水B.重吸收Na+C.向管腔分泌K+、H+和氨D.維持血液的

51、酸堿平衡E.以上都是答案：E答案解析：遠(yuǎn)曲小管的功能是繼續(xù)吸收水和鈉離子。并 向管腔內(nèi)分泌鉀離子，氫離子和氨，這對維持血液的酸堿平 衡有重要作用。腎上腺分泌的醛固酮和垂體后葉的抗利尿激 素對此段有調(diào)節(jié)作用。故答案選E.女性患者，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb 50g/L, WBC 2. 2X109/L,淋巴細(xì)胞占 74%, PLT 16X109/L,骨 髓象呈增生極度低下。該病最可能的診斷是（）A.急性白血病B.急重型再生障礙性貧血C.急性ITP D.類白血病反響E.粒細(xì)胞缺乏癥答案：B答案解析：骨髓象檢查提示早期細(xì)胞少見，骨髓造血不 良，結(jié)合血小板也減少，考慮為急性再障。故答案選B.催眠療

52、法的誘導(dǎo)技術(shù)不包括（）第4頁共83頁 或3個以上關(guān)節(jié)腫脹（三6周）；3.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間 關(guān)節(jié)至少一個關(guān)節(jié)腫脹（26周）；4.對稱性關(guān)節(jié)腫脹（26 周）；5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié);6.手X線變化;7. RF陽性。以上7條 滿足4條或4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié) 炎。選項E不包括在內(nèi)，故答案選E55.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的選項是（）A.抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B.通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C.殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D.抑制磷脂酶A2,減少花生四烯酸產(chǎn)生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生答案：B答案解析：糖皮質(zhì)激素類藥抗炎作用：這主要來自于 1.

53、增加血管收縮力，降低血管通透性，拮抗組胺等炎性介 質(zhì)對血管的擴張作用，減輕局部充血，減少白細(xì)胞和體液的 滲出；2.穩(wěn)定溶酶體膜，減少因為溶酶體破裂而造成的組 織蛋白酶和水解酶釋放，減少組織分解和炎性介質(zhì)釋放； 3.抑制中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞向炎性部位募集； 4.抑制磷脂酶A2的活性，減少膜磷脂向花生四烯酸的轉(zhuǎn)化， 而花生四烯酸正是很多炎性介質(zhì)如前列腺素、白三烯，血小 板活化因子的生物合成前體。5.抑制白介素，腫瘤壞死因第40頁共83頁 子，干擾素等與免疫反響相關(guān)的細(xì)胞因子的合成與釋放； 6.抑制成纖維細(xì)胞DNA合成和毛細(xì)血管增生，阻礙膠原沉 積，抑制肉芽組織形成。故答案選B56.以下關(guān)

54、于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的表達(dá)中，錯誤 的是（）A.好發(fā)于男性B.好發(fā)于青年人C.好發(fā)于下肢動脈D.與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險因素E.行走疼痛一休息一緩解是其病程中一個典型的臨床 表現(xiàn)答案：B答案解析：脈粥樣硬化是四肢動脈疾病的主要原因，是 全身動脈粥樣硬化的一局部，肢體的大、中動脈病變導(dǎo)致血 管狹窄以致閉塞，表現(xiàn)為缺血性病癥，多在60歲以后發(fā)病， 男性明顯多于女性。選項B的說法錯誤，故答案選B.腎遠(yuǎn)曲小管的功能是（）A.重吸收水B.重吸收Na+C.向管腔分泌K+、H+和氨D.維持血液的酸堿平衡E.以上都是第41頁共83頁答案：E答案解析：遠(yuǎn)曲小管的功能是繼續(xù)吸收水和鈉離子。并 向管腔

55、內(nèi)分泌鉀離子，氫離子和氨，這對維持血液的酸堿平 衡有重要作用。腎上腺分泌的醛固酮和垂體后葉的抗利尿激 素對此段有調(diào)節(jié)作用。故答案選E.以下關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的選項是()A.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件是針對變性IgG Fc端的自身抗體C.只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子D.是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)E. IgA的免疫復(fù)合物答案：B答案解析：類風(fēng)濕因子是針對變性IgG Fc端的自身抗 體，不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的必要條件，特異性低，很多 自身免疫性疾病均陽性，甚至在5%正常人也可以出現(xiàn)低度陽 性，可隨疾病的變化而變化。故答案選B.以下系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是: ()A.抗

56、核抗體(ANA) B.抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)C.抗Sm抗體D.抗U1RNP抗體E.抗SSA抗體第42頁共83頁答案：B答案解析：抗核抗體譜(ANAs)和其他自身抗體：免疫 瑩光抗核抗體是SLE的篩選檢查。對SLE診斷敏感性為95%, 特異性相對較低為65%. ANAs包括一系列針對細(xì)胞核中抗原 成分的自身抗體?？闺p鏈DNA (ds-DNA)抗體：抗ds-DNA 抗體的診斷特異性95%,敏感性為70%,高滴度抗體陽性者 90%以上為活動期SLE,而在非SLE患者和正常人那么多為陰性。 它與疾病的活動性關(guān)系密切，其抗體效價隨疾病的活動或緩 解而升降。血清抗ds-DNA抗體水平升高，提示疾

57、病復(fù)發(fā)。 血清抗ds-DNA抗體呈升高水平，同時伴低補體時，那么提示 發(fā)生狼瘡腎炎的危險性大。SLE緩解期其血清抗ds-DNA抗體 水平降低甚至轉(zhuǎn)陰。因此，抗ds-DNA抗體常被作為SLE活 動的指標(biāo)，可用于監(jiān)視SLE病情變化、疾病活動期判斷、藥 物治療效果的觀察等。抗Sm抗體：抗Sm抗體對SLE的 診斷特異性高達(dá)99%,但敏感性僅25%,該抗體的存在與疾 病的活動性無明顯的關(guān)系?？筍m抗體的檢測對早期、不典 型的SLE或經(jīng)治療緩解后的SLE回顧性診斷后很大的幫助。 其它：抗單鏈DNA、抗組蛋白、抗RNP、抗SSA和抗SSB 等抗體也可出現(xiàn)于SLE的血清中，但特異性低，也見于其他 自身免疫性疾

58、病。抗SSB與繼發(fā)干燥綜合征有關(guān)。其他SLE 的自身抗體包括：與抗磷脂抗體綜合征有關(guān)的抗磷脂抗體 (包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物)；與溶血有關(guān)的抗紅細(xì)第43頁共83頁 胞抗體；與血小板減少有關(guān)的抗血小板抗體；與神經(jīng)精神性 狼瘡有關(guān)的抗神經(jīng)元抗體等。SLE病人還常出現(xiàn)血清類風(fēng)濕 因子陽性。故答案選B.甲氨喋吟（MTX）的作用機制是（）A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿喀陡轉(zhuǎn)變成胸腺喀 咤D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴細(xì)胞的合成答案：C答案解析：甲氨蝶吟（MTX）是目前治療RA的首選慢作 用藥物，它可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿喀

59、咤轉(zhuǎn)變成胸腺 喀陡影響免疫活性細(xì)胞DNA合成，起到免疫抑制作用。故答 案選C.以下有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤 的是（）A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān)B.抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C.抗j。抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合第44頁共83頁D.高滴度ulRNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體答案：A答案解析：抗核抗體是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗，但特異性 ??；抗Sm抗體特異性高，但與SLE活動性無關(guān)。選項A的 說法錯誤，故答案選A.以下屬于醫(yī)療事故的是（）A.因一種疾病合并發(fā)生另一種疾病B.診療中違

60、反操作規(guī)范，尚未造成不良影響和損害C.因體質(zhì)特殊發(fā)生難以預(yù)料的后果D.手術(shù)開錯部位造成較大創(chuàng)傷E.患者與家屬不配合診治而產(chǎn)生的不良后果答案：D答案解析：醫(yī)療事故罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任, 造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。根據(jù) 醫(yī)療機構(gòu)各科室的特點，可將屬于醫(yī)療事故罪的醫(yī)療責(zé)任事 故分為臨床科室責(zé)任事故、醫(yī)技科室責(zé)任事故、護(hù)理責(zé)任事 故、麻醉科室責(zé)任事故等。臨床科室責(zé)任事故中的嚴(yán)重不負(fù) 責(zé)任行為之一：違反診療技術(shù)操作常規(guī)，造成嚴(yán)重不良后果。第45頁共83頁 如術(shù)前診斷病變部位明確，而手術(shù)開錯部位，或手術(shù)中無客 觀依據(jù)，盲目擴大或更改手術(shù)范圍；或術(shù)中發(fā)現(xiàn)與原診斷不 符，術(shù)者不