壓瘡的分期專業(yè)知識宣講PPT培訓(xùn)課件

1、壓瘡的分期專業(yè)醫(yī)學(xué)知識宣講壓瘡護(hù)理壓瘡分期各期護(hù)理用品的選用護(hù)理會診單書寫評估皮層及組織受損的程度第一期、第二期、第三期、第四期傷口、懷疑深層組織損傷及無法界定分期壓瘡的分期六期第一期：此期為壓瘡初期。皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)（30min）不見消退。此期皮膚完整性未破壞。解除壓力后30min仍有紅印。通常出現(xiàn)在骨隆處。壓瘡的分期第一期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用水膠體敷料：透明貼潰瘍貼第二期：表皮/及真皮部分剝離，傷口基部潮濕紅潤，程粉紅狀，沒有黃色腐肉。也可出現(xiàn)完整未破或已破的水泡。（不是血泡）。此期不用于會陰部皮炎，大小便失禁皮損不等于壓瘡，只能算壓瘡形成條件之一。失禁皮損不列入二期

2、。壓瘡的分期第二期第二期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用水膠體敷料：透明貼潰瘍貼泡沫類敷料：滲液吸收貼第三期：表皮及真皮全部剝離，皮下脂肪呈現(xiàn)，但骨、筋膜及肌肉層沒暴露。有黃色腐肉，但沒遮蓋組織底部。可能有潛行深度或坑道。壓瘡的分期第三期康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料片狀/填充條水膠體敷料潰瘍貼透明貼泡沫類敷料有粘膠/無粘膠銀離子抗菌敷料有粘膠/無粘膠第三期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用第四期：廣泛組織破壞，受損影響至筋膜、肌肉或骨頭。壞死組織或結(jié)痂覆蓋部分傷口底部。可能有潛行深度或坑道。 壓瘡的分期第四期區(qū)分筋膜與腐肉康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料片狀/填充條水膠體敷料潰瘍貼透明貼泡沫類敷料有粘膠/無粘膠銀離子抗菌敷料有粘膠/無

3、粘膠第四期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用無法界定分期：滲層組織壞死，腐肉（黃色、黃褐色、灰色、綠色或棕色）或硬結(jié)痂（灰色、棕色/黑色）覆蓋全部傷口底部。受損的程度是不能分期。壓瘡的分期無法界定分期腐肉硬結(jié)痂無法觀測基底部懷疑深層組織損傷：呈紫色或褐紅色的局部變色的完整皮膚或血漿水泡。受壓力及/牽拉力形成皮下組織受損。壓瘡的分期清創(chuàng)抗感染滲液的管理創(chuàng)緣的管理無法界定分期及懷疑深層組織損傷創(chuàng)緣皮膚浸漬評估醫(yī)療組技術(shù)支持外科清創(chuàng)減壓。選用合適的傷口護(hù)理產(chǎn)品。（沒有最好的，只用最合適的）。護(hù)理會診壓瘡護(hù)理?？谱o(hù)理小組管床責(zé)任護(hù)士病房護(hù)理組長團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理會診單書寫護(hù)理會診單書寫內(nèi)容過于簡單，無法根據(jù)會診單帶合適的護(hù)理用品。簡單簡單護(hù)理會診單書寫內(nèi)容過于簡單，無法根據(jù)會診單帶合適的護(hù)理用品護(hù)理會診單書寫創(chuàng)面大小、分期、主