急診分級分區(qū)救治管理規(guī)定

1、德江縣人民醫(yī)急診病人病情級分區(qū)治管理規(guī)定 一、急診人病情分級據(jù)（一）診病人情的嚴(yán)重程度 ：決定病人就診及處置優(yōu)先次序。（二）診病人用急診醫(yī)療資多少 急診病人病情分級不僅是給病人排序，而是要分流病 人，要考慮到安置病需要哪些急診醫(yī)療資源，使病人在合 適的時(shí)間去合適的區(qū)獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。二、分級則（一）病病情分級根據(jù)病人病情評估結(jié)共分為四級：級別1 級2 級3 級4 級病情嚴(yán)重程度 A 瀕危病人 B 危重病人 C 急癥病人 D 急癥病人標(biāo)準(zhǔn)需要急診醫(yī)療資源數(shù) 201（二）分標(biāo)準(zhǔn)及處理則“需要急診醫(yī)療資源量”是急診病人病情分級補(bǔ)充依 據(jù)，如臨床判斷病人“非急癥病人 級病人病情 復(fù)雜，需要占用 2 個

2、2 個上急診醫(yī)療資源，則病人病情分級定為 級。即 3 病人包括：急癥病人和需要急診醫(yī)療 資源 個的“非急病人 級病人指“非急癥病人 且所需急診醫(yī)療資源 1。1、級瀕危病人病情可能隨時(shí)危及病生命，需立即采取挽救生命的干 預(yù)措施，急診科應(yīng)合分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況考慮為瀕危病人：氣管插管病 人，無呼吸 / 無脈搏人，急性意識障礙病人，以及其他需 要采取挽救生命干預(yù)施病人，這類病人應(yīng)立即送入急診搶 救室。2、級危重病人病情有可能在短時(shí)間進(jìn)展至 1 級，或能導(dǎo)致嚴(yán)重致 殘者，應(yīng)盡快安排接，并給與病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時(shí)呼吸循環(huán)況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需 要很早就引起重視，

3、人有可能發(fā)展為 1 級，如急性意識模 糊 定向力障礙、復(fù)傷、心絞痛等。急診科需要立即給這 類病人提供平車和必的監(jiān)護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適 感的主訴，如嚴(yán)重疼（疼痛評分 7/10屬于該級別。3、級急癥病人病人目前明確沒有在時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的 征象，應(yīng)在一定的時(shí)段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性 很低，也無嚴(yán)重影響人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀候診過程中出現(xiàn)生命體征異常（附錄 A）者，病情分級應(yīng)慮上調(diào)一級。4、：非急癥病病人目前沒有急性發(fā)癥狀，無或很少不適主訴，且臨 床判斷需要很少急診療資源（ 個錄 ）的病人。 如需要急診醫(yī)療資源 2 個

4、病情分級上調(diào) 1 級定為 級。三、分級區(qū)流程結(jié)合國際分類標(biāo)準(zhǔn)以我國大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī) 學(xué)科現(xiàn)狀，擬根據(jù)病危重程度判別及病人需要急診資源的 情況，將急診醫(yī)學(xué)科功能結(jié)構(gòu)上分為“紅、黃、綠三區(qū) 以便進(jìn)行合理分流救。（一）區(qū)及功從空間布局上將急診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃 區(qū)和綠區(qū)。1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)，適用于 1 級和 級人處置， 快速評估和初始化穩(wěn)。2、黃區(qū)：密切觀察療區(qū)，適用于 3 病人，原則上 按照時(shí)間順序處置病，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有 必要時(shí)可考慮提前應(yīng)，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅 區(qū)。3、綠區(qū)，即 級病診療區(qū)。（二）級和分流程1、急診病人病情分和分區(qū)流程圖：病人是否瀕危？A

5、病人是否不能等？ B 搶救室紅】搶救室【紅】12急癥病人？C生命體征有無異常？ 病人需多少急診醫(yī)療源？0-1 2急診綠色【綠】 4急診觀察療【黃】32、流說明：ABC參見分級標(biāo)準(zhǔn)生命體征異常參考標(biāo)見附錄 A急診醫(yī)療資源指在取急診病人的主訴后，根據(jù)主訴 及所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的資源配置，評估病人在進(jìn)入急診科 到安置好病人過程中能需要的急診醫(yī)療資源個數(shù)。（三）生體征異常參指標(biāo)1、急病情分級參照標(biāo)8 歲 月 3-6 6-12 月 1-3 歲心率180100 9016080 70140 12060 60呼*5030402530202014血 壓 收 縮 8590年齡140（mmHg）*指 測 脈 搏 氧

6、飽 和 度6570年齡92%902、指應(yīng)用說明評估小兒呼吸時(shí)尤要注意呼吸節(jié)律；評估小兒循環(huán)時(shí)須毛細(xì)血管充盈時(shí)間和紫紺，病情評估時(shí)血壓值僅為參指標(biāo)，有無靶器官損害是關(guān)鍵，血壓 升高合并靶器官損害則分級上調(diào)一級；成人單純血壓升高無明顯靶器官損害證據(jù)）時(shí)，若 收縮壓180mmHhg，病情分級上調(diào)一級；中重視低血問題，收縮壓低于低限者分級標(biāo) 準(zhǔn)均應(yīng)上調(diào)一級。（四）急病人病情分的醫(yī)療資源應(yīng)列入急診級的資源 驗(yàn)室檢查（血和） ECG 線 CT/MRI/超聲 管造影 立靜脈通路補(bǔ)液不列入急分級的資源 史查體（不包括科查體） 床旁快速檢） 生理鹽水或肝素管 脈注射、肌注、化治 療 科會診 單操作（如導(dǎo)尿、撕裂

7、傷修補(bǔ) 雜操作（如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 服藥物 方再配 話咨詢細(xì)菌室、驗(yàn)室 單傷口處理如繃帶、吊帶、夾板四、急診區(qū)救治制度（一）急診急救采取區(qū)醫(yī)療的方法，根據(jù)患者病情的輕重緩急，分為紅區(qū)搶救區(qū)（危重病就診區(qū) 區(qū)（普通區(qū)）等三個域進(jìn)行救治。并且為每一個功能區(qū)均 預(yù)留一定的發(fā)展空間這樣減少了危重病人搶救的中間環(huán) 節(jié)將有效地克服了一弊端省時(shí)間提高搶救成功率。（二合理安排急診量,配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)勝任急診 工作的醫(yī)務(wù)人員，標(biāo)配置急救設(shè)備和藥品。（三）落實(shí)首診負(fù)責(zé)，與 120 建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，與 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)介服務(wù)制 度。（四）加強(qiáng)和改進(jìn)執(zhí)急診分區(qū)救治、綠色通道進(jìn)入住 院救治和手術(shù)救治。善急診色通道,建立創(chuàng)傷、急性心 肌梗死卒中等重病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 ,密科室 間協(xié)作，確保患者獲連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。（五）加強(qiáng)急診檢診分診，及時(shí)救治急危重癥患者。 修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn) ,有效分流非急危重癥患者。（六）對全體醫(yī)師、士進(jìn)行急救技術(shù)操作規(guī)程