心電圖機(jī)的操作培訓(xùn)課件

1、 學(xué)習(xí)要點(diǎn)心電圖機(jī)的原理簡介1 3心電圖簡單識別及常見故障的排除 心電圖機(jī)操作要點(diǎn)1心電圖機(jī)的操作 210/12/2022心電圖機(jī)的使用原理概述心電圖機(jī)（ECG）是指能接收心臟產(chǎn)生的微弱電流(mv級)，并記錄心電圖的儀器裝置。是心臟病診斷和治療中最常用、最簡便的檢查手段。 由主機(jī)、記錄器、導(dǎo)聯(lián)線3部分組成有單通道、3通道、12通道等幾種類型，我們用的為單通道心電圖機(jī)。2心電圖機(jī)的操作10/12/2022適用范圍1.心肌、心包疾病2.心律失常：臨床上心電圖能正確診斷心律失常的類型及程度。3.判斷藥物對心臟的影響：如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等。4.判斷水與電解質(zhì)紊亂：特別鉀代謝失常，能提示高鉀血癥、

2、低鉀血癥。3心電圖機(jī)的操作10/12/2022心電圖導(dǎo)聯(lián)1、肢導(dǎo)聯(lián)：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)兩種。1）雙極肢導(dǎo)聯(lián)（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）：有、三個。4心電圖機(jī)的操作10/12/2022心電圖導(dǎo)聯(lián)2）加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)：有avR、avL、avF三個。肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下肢；黑色連接右下肢。5心電圖機(jī)的操作10/12/2022心電圖導(dǎo)聯(lián)2.胸導(dǎo)聯(lián)：自胸部電極引出的電位經(jīng)過一個電阻至心電放大器輸入端的正極，將負(fù)極連接中心電端，中心點(diǎn)的電位基本不隨心臟激動而變化。胸導(dǎo)聯(lián)是單極導(dǎo)聯(lián)，引出的電壓就是胸電極安放處的身體表面的心臟激動時的電位變化。 6心電圖機(jī)

3、的操作10/12/2022胸導(dǎo)聯(lián)的放置位置V1 胸骨右緣第四肋間。V2 胸骨左緣第四肋間。V3 在V2和V4連線的中點(diǎn)。V4 左鎖骨中線第五肋間。V5 左腋前線與V4同一水平面上。V6 左腋中線與V4同一水平面上。7心電圖機(jī)的操作10/12/2022環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因為肌緊張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。8心電圖機(jī)的操作10/12/2022用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)

4、電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備酒精棉球彎盤、手消液9心電圖機(jī)的操作10/12/2022檢查準(zhǔn)備核對醫(yī)囑，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況?；颊咂届o時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸， 四肢平放 、肌肉放松，身體不要移動保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。10心電圖機(jī)的操作10/12/2022皮膚準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球擦

5、拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛11心電圖機(jī)的操作10/12/2022連接導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時針分別連接：紅 黃 綠 黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1： 紅色-胸骨右緣第四肋間V2： 黃色-胸骨左緣第四肋間V3： 綠色-V2與V4連線中點(diǎn)V4： 茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V5： 黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6： 紫色-左腋中線第五肋間與V4平行12心電圖機(jī)的操作10/12/2022連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn)胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時注意二者的間距。13心電

6、圖機(jī)的操作10/12/2022心電圖機(jī)操作流程接通電源，功能選擇靜態(tài)心電圖檢查1、 開機(jī)。 2 、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時間：走紙速度25mm/s、縱軸定 標(biāo)電壓10mm/mv（1mm=0.1mv）。3 、檢查描筆的位置，調(diào)針至心電圖紙正中。4、 按開始鍵開始描記心電圖。 14心電圖機(jī)的操作10/12/2022心電圖機(jī)操作流程5、按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6(V7、 V8、V9、V3R、V4R、V5R）導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖。 完成錄圖。 6、關(guān)機(jī)。 7、取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時間，（根據(jù) 需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。 15心電圖機(jī)的操

7、作10/12/2022注意事項1.注意室溫調(diào)節(jié)和檢查環(huán)境的隱蔽性。2.患者在準(zhǔn)備檢查前應(yīng)充分休息，取仰臥位，放松肢體；如患者放置電 極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛。3.在使用過程中患者和儀器只能通過導(dǎo)聯(lián)線連接。應(yīng)盡量避免不必要的 干擾因素。4.為減少電極與皮膚的空隙，增加導(dǎo)電性能，應(yīng)直接使用導(dǎo)電膏涂擦放 置電極部位的皮膚。涂導(dǎo)電膏時應(yīng)根據(jù)導(dǎo)聯(lián)放置位置，相互分開，不 可涂成一片，避免短路。16心電圖機(jī)的操作10/12/2022心電圖波形組成定標(biāo)電壓1cm1mV，縱坐標(biāo)每一小格0.1mV；橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格0.04sec， 每1大格0.2sec17心電圖機(jī)的操作10/

8、12/2022形態(tài)：多為圓拱形，有時可輕度切跡方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置電壓：肢導(dǎo)0.25mv , 胸導(dǎo)0.2mv時間： 0.12秒代表左右心房除極波18心電圖機(jī)的操作10/12/2022閱讀心電圖的步驟找出波，確定是何種心律 測定心率、P-R間期及Q-T間期檢查各導(dǎo)聯(lián)中P波、QRS波群、T波的形態(tài)、電壓、時間及相互比例檢查S-T段是否有偏移判斷心電軸19心電圖機(jī)的操作10/12/2022五、測量心電圖測量心率 同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異0.12秒稱為心律規(guī)則。心律規(guī)則時：心率=60秒/R-R或P-P間期（秒）?；蛐穆?1500/小格數(shù)（R-R之間）或300/R-R之間的大格

9、數(shù)。心律不規(guī)則時：心率=30大格內(nèi)QRS波群數(shù)量*10.（0.2s*30*10=60s）心電圖機(jī)的操作2010/12/2022十二導(dǎo)心電圖21心電圖機(jī)的操作10/12/2022注意事項5.當(dāng)心電圖波形與患者的病情特征不相符合時，應(yīng)選擇其它檢查方法來 幫助診斷。6.對于瓣膜活動、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判 斷，要借助其它的檢查方法如來共同診斷。7.由于心電圖的波形改變受生理性、病理性或解剖學(xué)變異等諸多因素的 影響，不能單憑心電圖作出超越其許可范圍的診斷結(jié)論。22心電圖機(jī)的操作10/12/2022注意事項8.如發(fā)現(xiàn)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常T或U波時，應(yīng)檢查電極是否松動脫 落，或嘗試將電極的位置稍微偏移一些，此時若波形變?yōu)橥耆＃?則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電 位發(fā)生變化而引起的偽差。9.如果發(fā)現(xiàn)和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深，應(yīng)重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。 若此時Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之不能排除 外下壁心肌梗死。23心電圖機(jī)的操作10/12/2022故障排除1、來自交流電源干擾：其特點(diǎn)是呈鋸齒狀，頻率為每秒50周60周。 2、來自患者方面因素：因寒冷、緊張產(chǎn)生肌肉震顫或體位移動，過度呼吸運(yùn)動等，均可產(chǎn)生干擾。3、操作不當(dāng)引起的干擾：如電極板縛得過緊；導(dǎo)電膠太少；操作者與患者接觸；未接地線等。24心電圖機(jī)