心肺腦復蘇術CPCR方案

1、急救系列講座山西省晉中市中醫(yī)院急診科韓清益10/12/20221急救系列講座山西省晉中市中醫(yī)院急診科10/10/20221 心肺腦復蘇術主講 韓清益山西省晉中市中醫(yī)院急診科10/12/20222 心肺腦復蘇術10/10/20222概 述 各種原因所致的呼吸、循環(huán)停止及意識喪失是臨床上最緊迫的急診。而心肺腦復蘇就是針對這一急診所采取的一系列急救措施。由于呼吸心跳驟停大多發(fā)生在意外場合,因此最早到達的搶救者能否立即實施心肺復蘇,是防止患者死亡的重要因素。10/12/20223概 述 各種原因所致的呼吸、循環(huán)停止及意識喪失是臨床上最概 念心肺復蘇：(cardiopulmonary resuscita

2、tion, CPR)：是針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)并恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。猝死：(sudden death)：突然和意外的發(fā)生非暴力性死亡(指外表健康或非預期死亡的人在外因或無外因的作用下)。10/12/20224概 念心肺復蘇：(cardiopulmonary res概 念心源性猝死：(sudden cardiac death，SCD)：是指急性癥狀發(fā)作后1小時內發(fā)生的以意識驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。心臟驟停(cardiac arrest, CA)：是

3、指心臟射血功能的突然終止。包括室性快速性心律失常（心室顫動和室性心動過速）、緩慢性心律失常、心臟停搏、心臟電機械分離（無脈性活動pulseless electrical activity,PEA）等。10/12/20225概 念心源性猝死：(sudden cardiac de 注 意 心肺復蘇的目的是搶救突然、意外的心跳呼吸驟停,而不是延長已無意義的生命。對任何嚴重疾病發(fā)展至最終出現(xiàn)的心跳停止,不屬心臟驟停,而屬死亡,因而不需積極地進行心肺復蘇。10/12/20226 注 意 心肺復蘇的目的心臟驟停后臨床表現(xiàn) 心臟驟停后3秒,患者感頭暈; 10-20秒,患者昏厥; 30-40秒,患者瞳孔散大;

4、 40秒左右,患者出現(xiàn)抽搐; 60秒后,患者呼吸停止; 4-6分后,患者腦組織發(fā)生 不可逆性損害。10/12/20227心臟驟停后臨床表現(xiàn)10/10/20227心搏驟停與腦復蘇 據統(tǒng)計,約50%心搏驟停者死于中樞神經系統(tǒng)損傷, 20-30%生存者有不同程度的腦損傷,只有10%無智力損傷,從而引起了對腦復蘇的重視,提出了心肺腦復蘇。10/12/20228心搏驟停與腦復蘇 據統(tǒng)計,約50%心搏心肺腦復蘇時限要求 心跳呼吸停止后4分鐘內應進行早期心肺復蘇(BLS)。 8分鐘內應進行后期心肺復蘇(ALS)。 腦復蘇（PLS）視患者狀況及早進行。10/12/20229心肺腦復蘇時限要求 心跳呼吸停止后4

5、分鐘內應進行早呼吸心跳驟停的病因 心源性 冠心病、 AMI、心肌炎、心肌病、二或三度AVB、心臟壓塞、腦血管意外等。 非心源性 急性過敏反應、手術及麻醉意外、酸堿失衡與電解質紊亂、各類休克中毒、意外事件如電擊傷、溺水、自縊、嚴重創(chuàng)傷等。 10/12/202210呼吸心跳驟停的病因 心源性 冠心病、 AMI、心肌炎呼吸心跳驟停的診斷意識喪失面色蒼白眼球固定瞳孔散大呼吸停止大動脈搏動消失10/12/202211呼吸心跳驟停的診斷意識喪失10/10/202211 神經系統(tǒng)對缺氧的敏感性(耐受性) 組織(部位) 時間(min) 大腦 4-6 小腦 10-15 延髓 20-25 脊髓 45 交感神經節(jié)

6、60*24分鐘后腦內葡萄糖和糖原儲備耗竭，46分鐘ATP耗盡。10/12/202212 神經系統(tǒng)對缺氧的敏感性(耐受性) 組織(心肺腦復蘇的三個階段 一期復蘇-基礎復蘇(BLS); 支持基礎生命活動 。 二期復蘇-高級復蘇(ALS); 進一步支持生命活動。 三期復蘇-腦復蘇(PLS)； 心臟復跳后的治療。 10/12/202213心肺腦復蘇的三個階段 一期復蘇-基礎復蘇(BL心肺腦復蘇程序A,暢通氣道(airway);B,人工呼吸(breathing);C,人工循環(huán)(circulation);D,藥物治療(drugs);E,心電監(jiān)護(electrocardiogram);F,除顫治療(fibr

7、ilation treament);G,病情評估(gauging);H,低溫療法(hypothermia); I,加強監(jiān)護(intensive care)。10/12/202214心肺腦復蘇程序A,暢通氣道(airway);10/10/20指南與實踐現(xiàn)代心肺腦復蘇術 胸外按壓、人工呼吸 電擊除顫 體外自動除顫器(AED) 腦功能復蘇 生命鏈 早期呼救 早期CPR 早期除顫 早期ALS10/12/202215指南與實踐現(xiàn)代心肺腦復蘇術10/10/202215早期心肺復蘇（BLS) 徒手心肺復蘇的原理：1.開放氣道的原理 仰頭舉頦法，頭部后仰呈90角。2.人工呼吸的原理 口對口、口對鼻方式；每次吹

8、入的氣量是700ml-1100ml/次；而且必須在人工循環(huán)前進行。3.人工循環(huán)的原理 (1) 心泵學說。 (2) 胸泵學說。10/12/202216早期心肺復蘇（BLS) 徒手心肺復蘇的原理：10/10/20 基礎心肺復蘇術 主要任務： 迅速有效的恢復生命器官的血液灌流、供氧。（4） 確定好搶救者位置；（5） 暢通氣道；10/12/202217 基礎心肺復蘇術 主要任務：10/10/202217基礎心肺復蘇術 主要任務： 迅速有效的恢復生命器官的血液灌流、供氧。（1） 判斷意識；（2） 呼救；（3） 放好患者體位；（4）確定好搶救者位置； （5） 暢通氣道；10/12/202218基礎心肺復蘇

9、術 主要任務：10/10/202218仰頭舉頦法 搶救者一手放在患者頦部骨性部分，向上提起；同時，另一手小魚際放在患者前額，并向下壓。使患者下頜角與耳垂連線和身體水平面成90角。10/12/202219仰頭舉頦法 搶救者一手放在患者頦部骨性部分 基礎心肺復蘇術（6）判斷呼吸；（7）人工呼吸；12次/分；1.5-2秒/次。（8）判斷脈搏；（9）胸外心臟按壓； 部位：胸骨1/2處。頻率：100次/分。 深度：4-5cm。與呼吸之比：30/2。（10） 再判斷（五個周期后）。10/12/202220 基礎心肺復蘇術（6）判斷呼吸；10/10/2 氣道異物阻塞的治療1.原因： （1）昏迷患者舌后墜、會

10、厭肌肉松弛而阻塞氣道。 （2）胃內容物反流并吸入氣道造成阻塞。 （3）頭面部損傷，凝血塊阻塞氣道。 （4）食物阻塞氣道。 （5）假牙脫落阻塞氣道。10/12/202221 氣道異物阻塞的治療1.原因：10/10/20222 氣道異物阻塞的治療 2.判斷 突然發(fā)生呼吸停止、面部紫紺、昏迷而無明顯誘因，或不能正常講話、呼吸、咳嗽，并用手抓捏頸部時，均應考慮有氣道阻塞的可能。 早期識別是搶救能否成功的關鍵。 應與其他疾患進行鑒別。10/12/202222 氣道異物阻塞的治療 2.判斷10/10/202222氣道異物阻塞的治療3.方法（1）不全性氣道梗阻： 監(jiān)護下鼓勵患者自發(fā)咳嗽，需要時治療。（2）完

11、全性氣道梗阻： 膈下上腹部推壓法： 簡稱海氏急救法。 胸部推壓法： 手指清除異物法：10/12/202223氣道異物阻塞的治療3.方法10/10/202223 氣道異物阻塞的搶救順序 （1）意識清醒者： 先確定氣道梗阻，后用海氏法作 5 次推壓使異物移動至口腔。 用手指清除異物法清除異物。 暢通氣道作人工呼吸。 氣道仍不通暢再依次重復。10/12/202224 氣道異物阻塞的搶救順序 （1）意識清氣道異物阻塞的搶救順序 （2）無意識或清醒轉為無意識者 目睹無意識且有氣道異物者，用手指清除異物法。 無意識患者，不能確定有無氣道異物者，應先進行人工呼吸。若氣道暢通充分而吹氣受阻時，立即進行海氏法推

12、壓5次，接著手指清除異物，再作人工呼吸，并反復按海氏、手指清除異物法和人工呼吸順序進行。10/12/202225氣道異物阻塞的搶救順序 （2）無意識或清醒轉為無意識者10 人工呼吸和人工循環(huán)的有效指征 1.人工呼吸有效的指征 （1）胸部有起伏。 （2）呼氣時能感到和聽到有氣體逸出。 2.胸外心臟按壓有效的指征 （1）意識逐漸恢復，眼球能活動。 （2）瞳孔由大變小，對光反射存在。 （3）面色由蒼白、紫紺變紅潤。 （4）大動脈搏動恢復。10/12/202226 人工呼吸和人工循環(huán)的有效指征 1.人工呼吸有效的指征1后期心肺復蘇(ALS) 后期心肺復蘇也稱進一步生命支持。它包含了早期徒手心肺復蘇、應

13、用輔助器械及特殊技術建立和維持有效的呼吸和循環(huán)、心肺復蘇用藥和給藥途徑、心電監(jiān)護和心律失常的識別，以及心跳呼吸驟停的緊急治療。10/12/202227后期心肺復蘇(ALS) 后期心肺復蘇也稱進一步 早期心肺復蘇及早期除顫 在呼吸驟停時使用人工通氣管和通氣裝置以建立和維持有效呼吸。當心臟停搏時早期除顫是必須的，并應優(yōu)先考慮。 心臟除顫已是早期心肺復蘇的一部分。除了除顫以外，任何其它的附設裝置都不應分散早期復蘇的注意力。10/12/202228 早期心肺復蘇及早期除顫 在呼吸驟停時使有效的呼吸支持1.供氧： 復蘇時最好能吸入100%純氧。2.面罩： 密閉良好，透明，有氧氣進入孔及連接口。有多種型號

14、。3.口鼻咽通氣管：只能在患者昏迷時使用。4.氣囊活瓣面罩三聯(lián)裝置： 合格條件：自動充氣氣囊要便于清洗和消毒；在有15L/min的氧氣流入時，活瓣無阻力；有標準連接口；有各種型號；帶有輸送高濃度氧氣的裝置。10/12/202229有效的呼吸支持1.供氧： 復蘇時最好能吸入100%純氧。10 有效的呼吸支持5.氧動力式機械呼吸裝置： 瞬間正壓高流量人工通氣裝置。6.食管堵塞（胃管）通氣管：注意用法。7.氣管內插管：不需要與胸部按壓同步，可進行非同步通氣1215次/分。8.環(huán)甲膜穿刺或氣管穿刺擴切術：（略）。9.吸引裝置：便攜式或固定式。10/12/202230 有效的呼吸支持5.氧動力式機械呼吸

15、裝置： 有效的循環(huán)支持1.復蘇板：與床等寬的木板。2.胸部按壓的機械裝置： 安保、自動按壓器等。3.增加胸內壓的方法： 腹帶、抗休克褲等。4.開胸心臟按壓：需要特殊技能和經驗；只適宜在醫(yī)院內進行。10/12/202231有效的循環(huán)支持1.復蘇板：與床等寬的木板。10/10/202藥物治療1.呼吸、心跳停止后的給藥途徑： 靜脈、氣管內、心腔內。2.具體用藥： （1）擴容液體：生理鹽水或林格液。 （2）腎上腺素：首劑1mg，后q 35 min。 （3）利多卡因：酌情使用。 （4）溴卞 胺：酌情使用。 10/12/202232藥物治療1.呼吸、心跳停止后的給藥途徑： 10/ 藥物治療（5）阿托品：1

16、mg，q 35 min。（6）異丙腎上腺素：安裝起搏器前用。（7）鈣劑：酌情使用。（8）碳酸氫鈉：早期不主張使用。（9）納洛酮：近年來已列入心肺復蘇常規(guī)。（10）其他藥物：酌情使用。 10/12/202233 藥物治療（5）阿托品：1mg，q 35 心電監(jiān)測 所有患者都應進行心電監(jiān)測。 絕大多數的心搏驟停都是由于心律失常而引起。常常表現(xiàn)為心室顫動、無脈搏室性心動過速、持續(xù)室性心動過速、心臟停搏和電機械分離。 識別心律失常除靠 心電監(jiān)測外，還必須掌 握呼吸、脈搏、血壓及 神志的變化。10/12/202234心電監(jiān)測 所有患者都應進行心電監(jiān)測。10/1電擊治療1.電擊除顫：電極安放位置右鎖骨下左乳

17、頭下左腋中線處。 連續(xù)三次： 200j300j360j。2.同步電復律： 用于室速、室上速。3.心前區(qū)捶擊：只用一次。4.起搏器：多不用。10/12/202235電擊治療1.電擊除顫：電極安放位置右鎖骨下左乳頭下左腋中線2005年國際心肺復蘇（CPR）指南成人兒童開放氣道仰頭舉頦法人工呼吸2次有效呼吸（每次持續(xù)1秒以上）呼吸頻率10-12次/分（約5-6秒吹氣1次）10-20次/分（約3-5秒吹氣1次）檢查循環(huán)頸動脈按壓位置胸骨正中部位或兩乳頭連線水平按壓方式兩只手掌根重疊兩只手掌根重疊/一只手掌根按壓深度4-5cm2-3cm按壓頻率100次/分按壓通氣比30:2（單人或雙人）30:2/單人或

18、15:2/雙人潮氣量比500ml-600ml8ml/kg(約150ml-200ml)CPR周期2次有效吹氣，再按壓與通氣五個循環(huán)周期CPRAED有AED時，先使用AED除顫一次，然后進行五個周期CPR。10/12/2022362005年國際心肺復蘇（CPR）指南成人兒童開放氣道仰頭舉頦心肺腦復蘇指標瞳孔由大變小，對光反射恢復，趨向好轉。腦組織功能開始恢復，病人出現(xiàn)掙扎是其早期表現(xiàn)；肌張力增強，吞咽動作出現(xiàn)，自主呼吸恢復。心電圖出現(xiàn)交界區(qū)、房性或竇性心律，即使是心房撲動或顫動都是心臟恢復的表現(xiàn)。發(fā)紺消退。皮膚轉溫并潮紅。10/12/202237心肺腦復蘇指標瞳孔由大變小，對光反射恢復，趨向好轉。

19、10/1終止心肺復蘇的標準 1.深度昏迷，對任何刺激均無反應。 2.腦干反射大部或全部消失： 瞳孔對光反射、睫毛反射、角膜反射、吞咽反射等。 3.大動脈搏動消失。 4.已作心肺復蘇30min以上，可以考慮患者真正死亡?？山K止復蘇。10/12/202238終止心肺復蘇的標準 1.深度昏迷，對任何刺激均無反應。10/腦復蘇（PLS） 腦組織耗氧量很大，對缺氧的耐受性很差。當心臟停搏10秒，腦內可利用的氧將耗盡，開始進行無氧酵解；24分后無氧代謝也停止；46后耗盡ATP ，所有反應停止；腦細胞逐步死亡。10/12/202239腦復蘇（PLS） 腦組織耗氧量很大，對缺氧的心臟停搏對腦的影響(臨床表現(xiàn))

20、時間 癥狀、體征3S 頭暈5S 暈厥10S 抽搐或A-S綜合征(阿-斯綜合征)30S 昏迷60S 瞳孔散大5min 植物狀態(tài)或遺留殘疾10/12/202240心臟停搏對腦的影響(臨床表現(xiàn))時間 癥心肺復蘇后腦的損害1.心跳驟停引起的早期短暫性腦組織完全缺血（無血流狀態(tài)）。2.心肺復蘇過程中的不完全缺血（低血流）或（和）微量血流狀態(tài)。3.自主循環(huán)恢復時的“復蘇后綜合征” 灌流衰竭、再灌注損傷、腦外器衰竭。10/12/202241心肺復蘇后腦的損害1.心跳驟停引起的早期短暫性腦組織完全缺血腦復蘇的病因治療 針對性采取及時果斷措施是搶救的關鍵。10/12/202242腦復蘇的病因治療 針對性采取及時

21、果斷措施是搶救 腦復蘇的一般治療 將患者安置在ICU內，以便于嚴密觀察、診療、搶救。根據病情予以消炎、抗感染、退熱、抗驚厥等對癥治療。10/12/202243 腦復蘇的一般治療10/10/202243 腦復蘇的抗腦水腫治療1.高滲脫水劑(1)甘露醇 0.5-1.0/kg/次,30-40min內滴完,可Q4-8h,但24h150g(750ml)。(2)尿素 0.5-1.0/kg/次,臨用時以葡萄糖液配成30%新鮮溶液，iv drip 60-100 gtt/min, 在緊急搶救時可行靜注。 Qd-Bid，必要時 Q8h。10/12/202244 腦復蘇的抗腦水腫治療1.高滲脫水劑10/10/202

22、24 腦復蘇的抗腦水腫治療(3)甘油 50%甘油50-60ml,Qid，口服?；?0%復方甘油250-500ml，iv drip，維持4-12h?；蚋视凸亲⑸湟海?50-500ml， (4.2ml/min)，Qd-Bid。(4)葡萄糖 50%葡萄糖60-100ml，于5-10 min內靜注，Q4-6h。(5)血清白蛋白 20-50%人血清白蛋白50ml,Qd-Bid,iv drip?；驖饪s血漿100-200ml,Qd-Bid,iv drip。10/12/202245 腦復蘇的抗腦水腫治療(3)甘油 50%甘油50-60 腦復蘇的抗腦水腫治療 2.利尿劑 (1)利尿酸鈉：25-50mg，加5%

23、-10%葡萄糖液中，iv，Q6-8h,可達100-150mg/d。 (2)速尿：20-40mg,Bid-Tid。 (3)醋氮酰胺：0.25-0.5，Bid-Tid,連續(xù)7-10d，停用3d后再用。10/12/202246 腦復蘇的抗腦水腫治療10/10/202246 腦復蘇的抗腦水腫治療 3.其他抗腦水腫藥物 (1)二甲亞砜（DMSO） 0.5/kg/1h,后用1.0/kg, iv,Q8h。 (2)糖皮質激素 地塞米松10-20mg,iv drip,Qd。甲基潑尼松龍1.0 Qd-Qod，iv drip,3-5次。ACTH 25-50mg，加5%葡萄糖液500ml中，靜點，維持8h，Qd;或2

24、5mg，im，Bid。 (3)安體舒通 20-40mg Tid-Qid，po。10/12/202247 腦復蘇的抗腦水腫治療 3.其他抗腦水腫藥物10/1 腦復蘇的抗腦水腫治療 4.手術治療（1）減少腦脊液容量 腰穿引流術 腦室引流術（2）腦減壓術 外減壓術 內減壓術10/12/202248 腦復蘇的抗腦水腫治療 4.手術治療10/10/202248 腦復蘇的低溫療法1.作用機制 （1）降低腦細胞的耗氧量及代謝率 （2）降低腦血流量、減輕腦水腫、降低顱內壓 （3）保護中樞神經系統(tǒng)2.降溫方法 （1）頭部降溫 （2）體表降溫 （3）體內降溫10/12/202249 腦復蘇的低溫療法1.作用機制1

25、0/10/20224 腦復蘇的低溫療法 3.降溫要求（1）及早降溫：力爭半小時內降至4min)，腦缺氧較重者。 (2)心肺功能不穩(wěn)、嚴重全身缺氧的征象者。 (3)已采取其他綜合性復蘇措施，但仍趁呈嚴重意識障礙者。 (4)腦缺氧、腦水腫等惡性循環(huán)不能阻斷，缺氧性抽搐反復發(fā)作或加劇，甚至出現(xiàn)早期腦疝征象者。 (5)腦缺氧再度惡化，不穩(wěn)定者。10/12/202253 腦復蘇的高壓氧治療 2.高壓氧用于復蘇的指征：1 腦復蘇的高壓氧治療3.高壓氧療法禁忌癥：(1)心跳呼吸驟停，經復蘇未恢復心跳和呼吸者。(2)有肺部感染、氣胸、支氣管擴張、嚴重肺氣腫者。(3)急性呼吸道感染導致耳咽管阻塞、鼻竇炎、中耳炎

26、。(4)青光眼、高度近視及視網膜脫離。(5)度AVB，血壓過高(180/120mmHg)。(6)癲癇大發(fā)作。(7)月經期、妊娠早期。10/12/202254 腦復蘇的高壓氧治療3.高壓氧療法禁忌癥：10/10/2腦復蘇的腦保護治療1.巴比妥類：硫噴妥鈉30/，硫戊巴比妥鈉20/，戊巴比妥鈉1/。一般35天。2.苯妥英鈉：500700加5%10%葡萄糖液500ml，緩慢靜滴。3.富馬酸尼唑苯酮：510，BidTid,靜滴 連用5天。4.其他：腎上腺皮質激素、甘露醇、二甲亞砜等。10/12/202255腦復蘇的腦保護治療10/10/202255 腦復蘇的改善腦循環(huán)治療1.解除腦血管痙攣、改善微循環(huán)

27、：(1)低分子右旋糖酐 500-1000ml/日，靜滴。(2)莨菪類藥 山莨菪堿20-40mg；或東莨菪堿0.30.9mg，Q15-30min，靜注，一般連用4-6次。(3)血栓通注射液 8-10ml加5%葡萄糖液或生理鹽水500ml，靜滴，10-14天為一療程。10/12/202256 腦復蘇的改善腦循環(huán)治療1.解除腦血管痙攣、改善微循環(huán)：1腦復蘇的改善腦循環(huán)治療 (4)鈣通道阻滯劑：尼莫地平注射液（尼莫通）10/d，加500ml液體，避光緩慢靜滴(15 gtt/min)。 尼卡地平注射液 0.6-1.2mg/d，靜滴，10-14天為一療程。 (5)丹參注射液 8-16ml/d，加葡萄糖液，

28、靜滴，7-14天為一療程。 (6) 川芎嗪注射液 80-120mg/d，加葡萄糖液，靜滴，7-14天為一療程。2.高壓腦灌流 應嚴格掌握使用。10/12/202257腦復蘇的改善腦循環(huán)治療 (4)鈣通道阻滯劑：尼莫地平 腦復蘇的改善腦代謝治療1.多肽類：腦活素10-20ml加生理鹽水250ml，靜滴，Qd，10-20次為一療程。2.胞二磷膽堿：250-500ml加5%-10%葡萄糖液500ml，靜滴，或肌注，10-16次為一療程。3.納洛酮：0.1-0.2mg/kg，靜注或肌注，Q3-5min。4.ATP：20mg，肌注，Qd-Tid；或 20-40mg加葡萄糖液,靜滴或靜注，Qd，2-3周為

29、一療程。5. 細胞色素C 15-30mg加50%葡萄糖液20-40ml，緩慢靜注；或加10%葡萄糖液500ml，靜滴，Qd-Bid。 7-30天為一療程，用前須做皮膚過敏試驗。10/12/202258 腦復蘇的改善腦代謝治療1.多肽類：腦活素10-20ml加腦復蘇的改善腦代謝治療6. 1,6-二磷酸果糖(FDP)注射液 500-1000mg加5%葡萄糖液中，靜滴。2周為一療程。 7.輔酶A（CoA） 50-150u加50%葡萄糖液20-40ml，靜注；或加5%-10%葡萄糖液500ml，靜滴，Qd；也可行肌注，Qd-Bid，2-3周為一療程。8.左旋多巴注射液 50-150mg，靜滴；或3-5g/d，分次口服。 9.(1)克腦迷注射液 1000mg加5%-10%葡萄糖液500ml，緩慢靜滴，7-10天為一療程。 (2)氯酯醒注射液 250mg，肌注；或加5%-10%葡萄糖液250ml，靜滴；Qd-Bid。10/12/202259腦復蘇的改善腦代謝治療6. 1,6-二磷酸果糖(FDP)注射 腦復蘇的改善腦代謝治療10.促甲狀腺素釋放激素(TRH)注射液 酒石酸TRH注射液 0.5mg，肌注或靜滴，Qd，10天為一療程。11.中成藥：（1）醒腦靜注射液(安宮