2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號4

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.老年男性患者頑固性背痛，放射至下肢，應先排除A、強直性脊柱炎B、腰肌勞損C、感染性脊柱炎D、前列腺癌脊椎轉(zhuǎn)移E、坐骨神經(jīng)痛正確答案:D2.急性心梗患者心電監(jiān)護示室顫，立即搶救，第一步應A、口對口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫正確答案:D3.A.十二指腸潰瘍穿孔B.膽管結(jié)石并感染C.急性腸梗阻D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎患者，男性，16歲，突起嘔吐、腹痛2天，伴腹脹、肛門排氣減少，1年前因化膿性闌尾炎

2、行手術治療。查體：全腹稍隆，輕壓痛，無反跳痛，叩診鼓音增強，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是正確答案:C患者，男性，28歲，酗酒后上腹劇痛10小時，伴發(fā)熱、嘔吐。查體：體溫39，血壓75/45mmHg，呼吸32次分鐘，神清，腹平軟，臍周壓痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血氣分析PaO58mmHg。該患者最可能的診斷是正確答案:E4.男性，32歲，飲水后約10余分鐘，出現(xiàn)惡心，嘔吐物無味道，隨后陣發(fā)性抽搐，伴意識喪失急診。查體：呈淺昏迷狀態(tài)，抽搐發(fā)作頻繁，發(fā)作時發(fā)紺，呼吸略促，心率128次分，BP135

3、/85mmHg，心肺（-）。最可能是A、有機磷中毒B、毒鼠強中毒C、殺蟲脒中毒D、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案:B5.男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散布干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為A、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸D、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液正確答案:B6.咯血最常見于下列哪種疾病A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內(nèi)膜

4、異位D、支氣管擴張E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案:D7.患者男性，49歲，因嘔血4小時前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢：血壓110/70mmHg，心率93次分，鞏膜黃染，脾位于肋緣下3cm。該患者出現(xiàn)上消化道出血最可能的病因是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血正確答案:D該患者查體不可能出現(xiàn)的體征為A、肝掌B、雙下肢水腫C、肝大，質(zhì)軟D、腹水E、蜘蛛痣正確答案:C該患者首先應進行下列哪一項檢查A、肝功能檢查B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、X線鋇餐E、肝炎標記物正確答案:B8.A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.一期愈合E.二期愈合傷口于術

5、后4天出現(xiàn)紅腫并有膿性分泌物正確答案:C無菌傷口正常愈合正確答案:D車禍傷致右足皮膚撕脫傷的傷口正確答案:B車禍傷致右足皮膚撕脫，傷口于術后4天出現(xiàn)紅腫，經(jīng)換藥等治療后愈合正確答案:E閉合性腹部外傷行脾切除手術的切口為正確答案:A9.比較下列心律失常中哪一種更容易引發(fā)阿-斯綜合征A、陣發(fā)性室上性心動過速B、非陣發(fā)性室性心動過速C、第三度房室傳導阻滯D、完全性右束支傳導阻滯合并左前半分支阻滯E、心房顫動合并預激綜合征正確答案:C10.男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時不間斷服用降壓藥物，1小時前突然出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，嘔吐，視物模糊，面色潮紅，BP260130mmHg，治

6、療首先考慮選用A、利尿劑口服B、限制鈉攝入C、硝普鈉靜脈滴注D、受體阻滯劑E、復方降壓片正確答案:C11.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項A、氣管多移向健側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D、叩診呈濁音E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失正確答案:D12.尿量減少不包括A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、休克正確答案:D13.下列哪項不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A、病情的發(fā)生和演變B、伴隨癥狀C、診治經(jīng)過D、系統(tǒng)詢問E、病程中的一般情況正確答案:D14.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12秒，頻率164次分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0

7、.14秒，P波在導聯(lián)倒置、aVR導聯(lián)直立，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發(fā)性房性心動過速C、陣發(fā)性交界性心動過速D、心房撲動E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:C15.男性患者，75歲，腹痛3天，逐漸加重1天，既往曾3次因腸梗阻手術。查T：40.1，BP:80/50mmHg，HR：125次分，R：44次分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射遲鈍，頸軟，無抵抗，氣管居中，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率125次分，節(jié)律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常。板狀腹，腸鳴音消失。該患者最重要的診斷為A、腸梗阻B、急性心肌梗死C、感染性休克D、彌漫性腹膜炎E、

8、竇性心動過速正確答案:C院前急救的工作人員應著重在A、安慰患者B、大流量吸氧，心電監(jiān)護C、建立靜脈輸液通道D、監(jiān)測生命體征、護送回醫(yī)院，回院途中持續(xù)吸氧E、置患者于休克體位正確答案:C若該患者入院后急診剖腹探查見腹腔嚴重感染，選擇抗生素是A、針對革蘭陰性桿菌B、針對革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、等待細菌培養(yǎng)的結(jié)果E、首選青霉素正確答案:C16.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓14070mmHg，心率110次分，心臟聽診可聞及

9、期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+），WBC（+），蛋白（+），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286molL，血鉀5.8mmol/L。首先應考慮的診斷為A、急性有機磷類殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、急性殺蟲脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒正確答案:C為確診應首選哪一項實驗室檢查A、血膽堿酯酶活力測定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定C、血清單胺氧化酶測定D、血中高鐵血紅蛋白測定E、肝、腎功能測定正確答案:B不正確的治療措施是A、應用亞甲藍12mg/kgB、應用二巰丙磺鈉（Na-DMPS）C、應用大量維生素CD、大量輸液以促進毒物排出E、徹底洗胃、導瀉正確答案:D17.患者

10、，女性，42歲，晚餐后4小時突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部微脹，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。實驗室檢查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黃疸進行性加重，最關鍵的治療是A、輸液B、解痙、止痛C、禁食D、抑制或減少胰液分泌E、手術解除膽管梗阻正確答案:E18.少尿是指24小時尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正確答案:E19.AOPP出現(xiàn)反跳的原因除外A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過早E、膽堿酯酶復活劑用量過量正確答案:E20

11、.A.傷口感染B.局部血液循環(huán)障礙C.營養(yǎng)不良D.免疫功能低下E.全身嚴重并發(fā)癥影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見的全身因素正確答案:C影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見的局部因素正確答案:A21.患者，女性，28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時，查體：體溫37.8，呼吸20次分，脈搏120次分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次分。腹腔穿刺陽性。該患者腹部損傷可能性最大的是A、胃B、十二指腸及胰腺C、小腸D、肝E、脾正確答案:B手術前必要的檢查是A、胃鏡B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心電圖正確答案:C22.女性，67歲，高血壓、糖尿

12、病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（23）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯(lián)心電圖顯示為、aVF導聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞正確答案:D需進一步檢查心肌生物學標志物外，心電圖需加做哪些導聯(lián)A、VVB、VVRC、深呼氣做、aVF導聯(lián)D、胸前導聯(lián)主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，

13、以下處理哪項是錯誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時補液可以達到46LD、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度E、有條件放置漂浮導管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導急診治療正確答案:A23.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應診斷為A、心絞痛發(fā)作B、低血糖反應C、長主動脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死正確答案:E24.女性患者，56

14、歲，既往冠心病史10年，于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不緩解，急呼120入院，途中意識轉(zhuǎn)模糊，入院后查體：BP:65/55mmHg，HR:110次分，意識模糊，脈搏細速，四肢濕冷，末梢循環(huán)差，對該患者的處理中哪項不正確A、快速大量的補液B、酌情應用血管活性物質(zhì)，縮血管藥物和擴血管藥物可同時應用C、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D、合理應用利尿劑E、治療原發(fā)心臟病正確答案:A25.譫妄狀態(tài)正確答案:譫妄狀態(tài)：譫妄屬于意識內(nèi)容的改變，是由于腦部廣泛性代謝失調(diào)所引起的急性器質(zhì)性精神病性反應。特點是同時有意識、注意、知覺、思維、記憶、精神運動行為、情緒和睡眠一覺醒周期的功能紊亂。急

15、性或亞急性起病，大多病程短暫，嚴重程度有波動。26.中度AOPP，其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正確答案:C27.女性，26歲，CO中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，余（-）。最佳治療是A、高濃度給氧B、持續(xù)低流量給氧C、應用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用正確答案:D28.突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸音消失最常見于A、大量胸腔積液B、肺水腫C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:E29.患者，男性，35歲，進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛，并向右肩背部放射，既往有類似發(fā)作病史。查

16、體：右上腹壓痛，Murphy征陽性最可能的診斷是A、肝周圍炎B、急性膽囊炎C、肝膿腫D、泌尿系結(jié)石E、心肌梗死正確答案:B為進一步確診，最有效的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、ECGD、肝膽B(tài)超E、腹部X線正確答案:D以下處理措施不當?shù)氖茿、休息B、輸液C、抗感染D、解痙、止痛E、緊急手術正確答案:E30.患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時無陰道流血，查體：T：36.6，P：190次分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動性濁音。該患者初步診斷為A、失血性休克B、急性腸胃

17、穿孔C、腸梗阻D、先兆流產(chǎn)E、急性胃腸炎正確答案:A院前急救時，最重要的是A、查體，簡單詢問病史，特別是患者的月經(jīng)史B、立即建立靜脈輸液通道，輸入平衡鹽液C、酌情運用血管活性物質(zhì)D、平穩(wěn)搬至救護車上，吸氧，監(jiān)測生命征，及時聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至專科醫(yī)院E、使用止血藥物正確答案:B對該患者的診斷最有幫助的實驗室檢查為A、血常規(guī)B、血生化C、HCG的檢測D、尿常規(guī)E、腹部B超正確答案:C在補液的同時，有必要同時進行哪項治療A、急診剖腹探查B、測血型、配血C、維持水電解質(zhì)酸堿平衡D、保護重要臟器的功能E、呼吸機輔助呼吸正確答案:A31.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺A、右心衰竭B、法洛四聯(lián)癥C、縮窄性心包炎D、

18、嚴重休克E、血栓性靜脈炎正確答案:B32.關于急性酒精中毒，不正確的說法是A、臨床上分為興奮期、共濟失調(diào)期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可導致視神經(jīng)萎縮，甚至失明C、催醒最常用的是納洛酮，或聯(lián)合醒腦靜D、嚴重中毒或伴肝、腎功能衰竭者考慮血液透析E、輸液補充葡萄糖不能加速乙醇氧化代謝正確答案:E33.木僵狀態(tài)是精神運動性抑制狀態(tài)，臨床常見的木僵狀態(tài)包括_、_、_和器質(zhì)性木僵。識別器質(zhì)性木僵主要的依據(jù)：_；_；_；_。正確答案:緊張性木僵抑郁性木僵心因性木僵患者有中毒；感染；缺氧；癲癇；腦血管病或腦外傷史病程中有意識障礙或癲癇發(fā)作神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有陽性體征輔助檢查能提供相應的佐證34.男性，26歲，清晨上班時被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫內(nèi)發(fā)動著的轎車里，身邊有嘔吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，