重慶醫(yī)科大學基礎教研室-系統(tǒng)解剖學-《腦血管、被膜及腦脊液》課件

1、腦被膜、腦血管 腦脊液循環(huán)冉建華Department of AnatomyChongqing Medical University目的和要求掌握：1.掌握硬脊膜、硬腦膜的組成特點、形成物及它們的功能和臨床意義；硬腦膜靜脈竇的名稱、位置、連通；蛛網(wǎng)膜下隙的位置、內(nèi)容，終池的位置及內(nèi)容 ；2.掌握頸內(nèi)動脈的行程及主要分支（大腦前動脈、大腦中動脈、前后交通支、豆紋動脈）和分布范圍；椎基底動脈的行程及其主要分支分布概況；大腦動脈環(huán)的組成、位置及功能 ；3.掌握腦室系統(tǒng)組成、位置和連通概況；腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)和回流情況 ；熟悉和了解：1.顱內(nèi)外靜脈的連通及臨床意義 ；2.腦屏障的概念及其結(jié)構(gòu)基礎 ；3.

2、蛛網(wǎng)膜和軟膜的結(jié)構(gòu)特點；小腦延髓池的位置 ；4.脊髓的動脈和靜脈 。腦和脊髓的被膜概念：覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜由外向內(nèi)：硬脊（腦）膜；蛛網(wǎng)膜；軟脊（腦）膜脊髓的被膜一、硬脊膜 (spinal dura mater)位置 上：附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù) 下：包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨 兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙，有脂肪、淋巴管、靜脈，略成負壓。硬膜外麻醉硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙三、軟脊膜 (spinal pia mater) 薄而富有血管，緊貼脊髓表面齒狀韌帶：在

3、脊髓兩側(cè)脊神經(jīng)前、后根之間形成，尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。可作為椎管內(nèi)手術標志。脊髓的被膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜腦的被膜硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)腦的被膜1、大腦鐮2、小腦幕3、小腦鐮4、鞍膈5、硬腦膜竇（含靜脈血，竇壁無平滑肌）硬腦膜竇上、下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇 巖上、下竇腦的被膜硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈海綿竇 巖上竇 巖下竇腦的被膜面靜脈與海綿竇的交通 眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇眼下靜脈翼叢面深靜脈卵圓孔靜脈叢破裂孔導血管腦的被膜 脊 髓 腦 外 膜 (硬膜)上起自枕大孔下 緣，下止于CoV2；與椎骨間有硬膜外腔、內(nèi)有血管、脂肪，略呈負壓。與

4、顱頂骨連系疏松，與顱底骨連結(jié)緊密；有諸多形成物：大腦鐮、小腦幕、硬腦膜靜脈竇。 中 膜(蛛網(wǎng)膜)緊貼硬膜，與軟膜間有蛛網(wǎng)膜下隙并有膨大部稱終池；膜與下隙均與腦者相通。緊貼硬膜，與軟膜間的蛛網(wǎng)膜下隙有諸多膨大部：小腦延髓池、腳間池等有蛛網(wǎng)膜粒伸入附近硬腦膜靜脈竇引流腦脊液。 內(nèi) 膜 (軟 膜)緊貼脊髓實質(zhì)；形成齒狀韌帶。緊貼腦實質(zhì)隨溝裂深入；參與形成脈絡叢1動脈供應特點（1）豐富，動靜脈不伴行，不搏動。（2）兩個來源，頸內(nèi)動脈（供應端腦前2/3與間腦的前部）和椎動脈-基底動脈（供應端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部 ）。腦和脊髓的血供腦的血供 （3）主要分支及分布 頸內(nèi)動脈: 大腦前動脈，分布于

5、大腦內(nèi)側(cè)面的前2/3。 大腦中動脈，分布于大腦外側(cè)面的前2/3。 脈絡叢前動脈，至側(cè)腦室脈絡叢。 后交通動脈 椎動脈-基底動脈: 小腦下后動脈和小腦下前動脈，分布于小腦。 小腦上動脈和腦橋動脈，分布于腦干。 大腦后動脈，分布于大腦后1/3。豆紋動脈腦和脊髓的血供大腦動脈環(huán)(willis環(huán))cerebral arterial circle組成(5個部分)：前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、 后交通動脈、大腦后動脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應。 腦和脊髓的血供2靜脈 特點：無瓣膜，不與動脈伴行，分淺、深兩組，兩組之間相互吻合。 （1）淺組 匯入鄰近的硬腦膜靜脈竇。 大腦上靜脈 上矢狀竇 大腦中靜脈 海綿竇 大腦下靜脈 橫竇 （2）深組 脈絡叢靜脈 左、右丘腦紋靜脈和大腦內(nèi)靜脈 大腦大靜脈 直竇腦和脊髓的血供 2.靜脈 脊髓前、后靜脈 椎內(nèi)靜脈叢 椎外靜脈叢 上腔靜脈和下腔靜脈 右心房