小兒呼吸系統(tǒng)疾病課件

1、小兒呼吸系統(tǒng)疾病課件 第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點一、解剖特點 (anatomy)（一）上呼吸道 (upper respiratory tract)（二）下呼吸道 (lower respiratory tract) （三）胸廓 (thorax)2020/11/42二、生理特點(physiology) ： 二小、二大、一快三、免疫特點(immunology)2020/11/43第二節(jié) 急性上呼吸道感染 ( Acute Upper Respiratory Infection,AURI )1 、全身病因etiology臨床表現(xiàn)clinical menifestations2 、局部3 、兩種特殊類

2、型上感 皰疹性咽峽炎(herpangina)： 咽結(jié)合膜熱(pharyngo-conjunctival fever)2020/11/44并發(fā)癥(complications)診斷及鑒別診斷(diagnosis and differential diagnosis)治療 (treatment)預防 (prevention)2020/11/45第三節(jié) 急性感染性喉炎 ( acute infectious laryngitis ) 臨床表現(xiàn)聲嘶，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征，嚴重者 窒息病因2020/11/46 1 、保持呼吸道通暢 2 、抗生素 3 、激素 4 、異丙嗪 5 、氣管切開治療2020

3、/11/47第四節(jié) 急性支氣管炎 (acute bronchitis) 1 、全身表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)病因細菌和病毒混合感染較常見2 、局部表現(xiàn)3 、哮喘性支氣管炎 (asthmatic bronchitis)2020/11/48 1 、一般治療 2 、抗生素 3 、對癥治療 X 線檢查治療2020/11/49第五節(jié) 毛細支氣管炎 （bronchiolitis）病因及流行病學 呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus， RSV）副流感病毒，腺病毒、肺炎支原體人類偏肺病毒（hMPV） 病變部位在直徑為75300m的氣道2020/11/410發(fā)病機制1、免疫機制：抗RSV

4、IgE 可溶性因子 接種RSV疫苗嚴重毛支炎 過敏體質(zhì)者RSV或其他病毒感染 更易引起毛支炎2020/11/411臨床表現(xiàn)僅見于 2 歲以下, 多為180 次/分，心音低鈍，或奔馬律 3 ） R60 次/分4 ）肝迅速增大5 ）尿少或無尿，浮腫2020/11/423 （ 2 ）神經(jīng)系統(tǒng)：（ 3 ）消化系統(tǒng)：2020/11/424合并癥：膿胸 (empyema) 膿氣胸 (pyopneumothorax) 肺大泡 (pneumatocele).2020/11/425 X 線檢查： (Chest X-Ray)小斑片狀陰影，以下肺野, 內(nèi)中帶明顯。 2020/11/426實驗室檢查(laborato

5、ry findings) 1、末梢血 WBC 計數(shù)及分類 2 、病原學檢查：病毒、細菌、其他。2020/11/427診斷及鑒別診斷幾種不同病原體肺炎的特點1 、金黃色葡萄菌肺炎 (staphylococcus aureus pneumonia) 急、重、快 肺組織破壞嚴重易出現(xiàn)并發(fā)癥，可有肺外遷 徒病灶。 皮疹 白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高2020/11/4282 、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia) 急、重 肺部體征出現(xiàn)較晚 易發(fā)生其他系統(tǒng)功能障礙 X線特點:病灶易融合 病程遷延2020/11/4293、革蘭氏陰性桿菌性肺炎 (Gram-negsweative bacill

6、ary pneumonia) 多見于4 歲小兒 起病亞急性 全身中毒癥狀重，易并發(fā)膿胸、腦膜炎、 敗血癥、心包炎等 胸片多樣化，可呈支氣管肺炎，大葉性肺 炎或肺段實變改變，常伴胸腔積液征。 外周血白細胞增高2020/11/4304 、肺炎支原體肺炎 (mycoplasma pneumoniae pneumonia) 年長兒：亞急性起病 刺激性咳嗽突出 肺部體征輕或無嬰幼兒：喘憋 X 線表現(xiàn)：肺門影增濃 支肺炎改變 間質(zhì)性肺炎改變 均一的實變影2020/11/4315 、衣原體肺炎(chlamydial pneumonia)沙眼衣原體肺炎： 多見于5 歲小兒起病隱匿，無發(fā)熱， 咳嗽可持續(xù) 12月， 兩肺可聞干濕羅音胸片為浸潤病灶表 現(xiàn)。2020/11/432治療 一般治療 病原治療 抗生素原則 抗生素停藥時間 抗病毒 2020/11/433 對癥治療 氧療：鼻導管給氧，流量 0.5-1 升/ 分。 2020/11/434 保持呼吸道通暢：祛痰、解痙、霧化、 吸痰、補液。 心衰治療：鎮(zhèn)靜，給 O2 西地蘭 2 歲 0.02-0.03 毫克/公斤 首劑半