護(hù)理相應(yīng)法律法規(guī)課件

1、護(hù)理法律法規(guī)巢鳳娟示教室2015年3月13日學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理法的相關(guān)內(nèi)容違反護(hù)理行為的法律限定患者的權(quán)力護(hù)理糾紛的防范醫(yī)療事故處理相關(guān)內(nèi)容護(hù)理法 是指由國(guó)家規(guī)定的，用以規(guī)定護(hù)理活動(dòng)（如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理服務(wù)）及調(diào)整這些活動(dòng)而產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系法律規(guī)范的總稱。 中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法1994.1.1實(shí)施 護(hù)士條例2008.5.12實(shí)施 護(hù)士守則2008.5.12 護(hù)理法的范疇1.國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例。2.地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、通知。3.醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程等。為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理法1.了解自己職責(zé)的法律范圍，根據(jù)

2、自己所學(xué)到的專業(yè)教育知識(shí)及專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范和要求。2. 熟知各項(xiàng)護(hù)理工作的原理和效果。3. 明確哪些工作自己可以獨(dú)立執(zhí)行，哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止法律糾紛。4. 自覺遵紀(jì)守法，保護(hù)自己的一切合法權(quán)益。侵權(quán) 是指對(duì)個(gè)體或群體的財(cái)產(chǎn)及人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯，侵權(quán)行為可以不構(gòu)成犯罪，民事責(zé)任可以通過民事方式，如調(diào)解、賠償?shù)确绞絹斫鉀Q。犯罪 是指一切觸犯國(guó)家刑法的行為，被害者的基本合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯，會(huì)依法受到懲處。刑事責(zé)任犯罪分為故意犯罪和過失犯罪。疏忽大意與過失 是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的后果，但因疏忽大意而沒有預(yù)見，以致發(fā)生嚴(yán)重的后果。護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的

3、是過失分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守查對(duì)制度而導(dǎo)致差錯(cuò)過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦、引起護(hù)理糾紛時(shí)，從法律上它屬于失職但未構(gòu)成犯罪，構(gòu)成侵權(quán)，如給藥、輸液錯(cuò)誤，熱水袋燙傷，躁動(dòng)患者為給予保護(hù)而墜床，護(hù)理記錄中的錯(cuò)誤等。但當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時(shí)，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了瀆職罪，屬于犯罪。書寫臨床護(hù)理記錄時(shí)的法律意識(shí)在法律上有其重要的意義是舉證的法律依據(jù)客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確無誤、完整的書寫護(hù)理記錄不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀患者的權(quán)益1.醫(yī)治權(quán) 患者有權(quán)得到符合有關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。2.知情權(quán) 患者有權(quán)知道自己的病情

4、，包括診斷、病情發(fā)展、常見后遺癥及治療計(jì)劃；有權(quán)知道所服藥物的名稱、效用及常見的嚴(yán)重副作用；有權(quán)在做特殊治療、檢查或手術(shù)前，知道其目的、危險(xiǎn)程度、費(fèi)用及有否其他方法可以替代等；有權(quán)知道有關(guān)病情及治療方面的資料；有權(quán)在就診前詢問收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3.決定權(quán) 患者有權(quán)決定看不同的醫(yī)生，聽取多方面的意見，才決定接受哪一種診治方法；有權(quán)接受或拒絕任何藥物、檢驗(yàn)或治療方法，并應(yīng)知道所作決定可能引起的后果；有權(quán)決定是否參與醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。4.保密權(quán) 患者資料必須保密；患者的尊嚴(yán)、文化、宗教背景應(yīng)受到尊重。5.投訴權(quán) 若患者懷疑醫(yī)護(hù)人員在診治等方面有誤時(shí)，有權(quán)向醫(yī)院有關(guān)部門投訴、并得到迅速及時(shí)地調(diào)查和回復(fù)。易引起糾紛

5、的護(hù)理工作與防范醫(yī)囑執(zhí)行隱患護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位護(hù)理文件書寫不規(guī)范執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一電腦醫(yī)囑與病歷醫(yī)囑不相符，醫(yī)生簽字不及時(shí)，增加了護(hù)士承擔(dān)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。濫用口頭醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中，過后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補(bǔ)記。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過后漏記和護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間不吻合的現(xiàn)象。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后未及時(shí)簽字。擅自涂改醫(yī)囑。 防范：把好醫(yī)囑執(zhí)行關(guān)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度在處理醫(yī)囑打印輸液卡時(shí)有遺漏現(xiàn)象，造成護(hù)理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí)，不能認(rèn)真做到三查八對(duì)。護(hù)士工作中不專心

6、、不細(xì)致、不認(rèn)真查對(duì)，如發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，給病人帶來一定痛苦，雖可能并未造成嚴(yán)重后果，但也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度交接班者雙方未進(jìn)行共同巡視病房，對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、病危、老年及有病情特殊變化和特殊心理狀況的重點(diǎn)患者進(jìn)行床頭交接。未對(duì)當(dāng)班患者的心理狀況、病情特殊變化、當(dāng)天或次日手術(shù)及特殊檢查的患者準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)，特殊治療、特殊標(biāo)本的留取等進(jìn)行交接。存在有術(shù)前準(zhǔn)備不完善、標(biāo)本采集不及時(shí)等易引發(fā)醫(yī)療糾紛。 防范：認(rèn)真執(zhí)行核心制度護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，未按護(hù)理常規(guī)要求密切觀察生命體征并記錄，造成護(hù)理記錄不能詳細(xì)體現(xiàn)病情變化，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄過于簡(jiǎn)單。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足

7、，缺乏專科病情描述，主觀性詞語多，不能做到記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。某些關(guān)鍵性內(nèi)容醫(yī)護(hù)記錄不一致，如死亡時(shí)間等。一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，未能及時(shí)觀察效果并做護(hù)理記錄，造成糾紛時(shí)不能舉證。 防范：認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范； 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。重復(fù)收費(fèi)無醫(yī)囑收費(fèi)變相收費(fèi)多收費(fèi)醫(yī)囑未及時(shí)停止造成繼續(xù)收費(fèi)病人出院或死亡后未及時(shí)清出造成繼續(xù)收費(fèi)等，給病人增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院帶來負(fù)面影響，引起醫(yī)療糾紛。 防范：嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)前后必須認(rèn)真核查。護(hù)士基本理論、基本知識(shí)、?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)的相對(duì)薄弱和對(duì)病情的發(fā)展估計(jì)經(jīng)驗(yàn)不足。夜間認(rèn)為無須叫醫(yī)生，擅作主張導(dǎo)致患者病情變化，耽誤及時(shí)治療引起糾紛。值班醫(yī)生在其他病房會(huì)診，導(dǎo)致應(yīng)答不及時(shí)，耽誤及時(shí)治療引起醫(yī)療糾紛。 防范：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與自身能力提高，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)療事故處理相關(guān)內(nèi)容醫(yī)療事故的概念：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理差錯(cuò)概念：指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而對(duì)患者直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果的過失行為。護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)一