2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)10

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，32歲。胸骨后燒灼感、反酸1個(gè)月就診，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗噎感。根據(jù)臨床表現(xiàn)該患者最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、胸膜炎D、心絞痛E、胃癌正確答案:B為配合治療緩解癥狀，此病人應(yīng)采取的最佳體位是A、平臥位B、避免體位突然改變C、右側(cè)臥位D、避免睡前進(jìn)食，睡時(shí)床頭抬高E、頭低腳高位正確答案:D以下哪類藥物治療是不正確的A、質(zhì)子泵抑制藥B、考來烯胺（消膽胺）C、胃腸道動(dòng)力藥D、抗膽堿能藥物E、H受體拮抗藥正確答案:D2.男性，65歲。確診慢

2、性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是（ ）A、PaO降低，PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO升高E、PaO正常，PaCO降低正確答案:A3.A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.心電圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部X線片檢查E.心內(nèi)膜活檢反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶、黑朦，為明確病因，應(yīng)首選的檢查是正確答案:A擴(kuò)張型心肌病患者，2天來發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難加重，不能平臥，為進(jìn)一步治療應(yīng)首選的檢查是正確答案:D4.男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?，F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一

3、周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病。對(duì)其正確的處理是A、切除雙側(cè)睪丸+全身化療B、雙側(cè)睪丸放療+全身化療C、切除患側(cè)睪丸+全身化療D、患側(cè)睪丸放療+全身化療E、全身化療正確答案:B5.下列可以作為診斷支氣管哮喘依據(jù)的是A、氨茶堿治療有效B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C、雙肺滿布濕性啰音D、動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綞、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解正確答案:E6.女性，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干啰音,心率120次分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12109.gif/L，中

4、性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動(dòng)脈干17cm，雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是A、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑B、積極抗感染，保持呼吸道通暢C、給予西地蘭糾正心律失常D、靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松E、靜脈注射速尿，消除水腫正確答案:B7.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是（ ）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血鈣正確答案:A8.A.食管靜脈曲張破裂出血B.糜爛性胃炎出血C.十二指腸潰瘍出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.反流性食管炎出血女性，50歲，有慢性肝病史10年，突然嘔血1小時(shí)，量約1000ml，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能為（ ）正確

5、答案:A男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為（ ）正確答案:C男性，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因?yàn)椋?）正確答案:B9.患者，男性，44歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹。查體：體溫38.8，脈搏110次分，血壓90/60mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱?；?yàn)檢查：白細(xì)胞18.5109.gifL，血淀粉酶115U/L，Glu13mmol/L。腹部X線平片見臍周、左上腹腸腔積氣。為明確診斷，急診還應(yīng)選擇的檢查是A、心電圖B、腹

6、部超聲C、鋇餐檢查D、診斷性腹腔穿刺E、腸系膜動(dòng)脈造影正確答案:B10.患者，男性，18歲。重度哮喘發(fā)作3小時(shí)前來急診。張口呼吸，大汗淋漓，無法清晰流利表述病情。以下體征預(yù)示病情嚴(yán)重的是A、兩肺大量散在哮鳴音B、兩肺呼吸音弱，未聞哮鳴音C、肋間隙增寬D、肺叩診過清音E、無奇脈正確答案:B11.女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.610/L，HGB92g/L，WBC19010/L，PLT29010/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，

7、應(yīng)先做的檢查是A、CTB、骨髓檢查和活檢C、B超D、血沉E、蛋白電泳正確答案:B3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性。其病情變化的原因是A、慢粒急淋變B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存正確答案:A服用大量白消安后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、繼發(fā)性痛風(fēng)C、中毒性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)正確答案:B12.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（ ）A、乏力、食欲減退B、食管和胃底靜脈曲張C、肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬D、脾臟中度腫大E、肝功能輕度異常正確答案:

8、B13.女性，38歲，煤氣中毒一天后才被送往醫(yī)院。到院時(shí)查體發(fā)現(xiàn)，昏迷狀，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常規(guī)無異常。進(jìn)一步搶救首先為（ ）A、輸注甘露醇B、地塞米松靜注C、高壓氧治療D、營(yíng)養(yǎng)支持E、保護(hù)腦細(xì)胞正確答案:C14.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽2周，咯血2天。查體：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本例最可能的診斷是A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核正確答案:A對(duì)本例診斷最簡(jiǎn)便有用的檢驗(yàn)標(biāo)本是A、晨痰

9、B、防污染樣本、毛刷采樣標(biāo)本C、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本正確答案:A上述檢查仍不能確診，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷A、CTB、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、MRIE、彩色超聲顯像正確答案:A15.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為（ ）A、肝硬化失代償期B、肝硬化代償期C、肝硬化合并低血糖D、肝硬化合并肝腎綜合征E、肝硬化合并肝性腦病正確答案:E下列何種檢查有助于診斷（ ）A、ALT、ASTB、白蛋白C、凝血酶原時(shí)間D、腹

10、部B超或CTE、數(shù)字連接試驗(yàn)正確答案:E16.A.RFB.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗磷脂抗體E.血沉診斷MCTD較有意義的指標(biāo)是正確答案:B診斷早期RA較有意義的指標(biāo)是正確答案:C17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是A、腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C、顳下頜關(guān)節(jié)D、膝、髖、踝關(guān)節(jié)E、頸椎小關(guān)節(jié)正確答案:A18.8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14109.gif/L，中性86%，血小板180109.gif/L，尿常規(guī)未見異常。首先考慮的診斷是（

11、）A、中毒性菌痢（腦型）B、流行性乙型腦炎C、散發(fā)性腦炎D、流行性腦脊髓膜炎E、結(jié)核性腦膜炎正確答案:B應(yīng)盡快完成的檢查不包括哪項(xiàng)（ ）A、腰穿測(cè)腦壓、檢查腦脊液B、取大便化驗(yàn)C、頭顱CT檢查D、特異性抗體檢測(cè)E、血?dú)夥治稣_答案:C下列治療措施哪項(xiàng)不合理（ ）A、吸氧B、胃管給予一定量的飲食C、用20%甘露醇脫水D、亞冬眠療法E、大劑量抗生素預(yù)防感染正確答案:E19.患者，男，35歲?；?型糖尿病，行胰島素強(qiáng)化治療，糖化血紅蛋白6.0%。晨起，家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒，最可能的原因是A、腦血栓B、腦出血C、糖尿病酮癥酸中毒D、低血糖昏迷E、糖尿病高滲昏迷正確答案:D20.男性患者，32歲，周期性上腹

12、痛3年，進(jìn)食后疼痛明顯。則最可能的診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、慢性胃炎D、胃癌E、十二指腸壺腹炎正確答案:A21.A.1g/dB.150mg/dE.3.5g/d尿蛋白定量超過多少，為大量蛋白尿正確答案:E正常尿液中蛋白標(biāo)準(zhǔn)是多少正確答案:B尿蛋白定量超過多少稱為蛋白尿正確答案:D22.有關(guān)DIC的治療，下列哪項(xiàng)不正確A、早期禁用抗纖溶治療B、低凝期可與肝素一起補(bǔ)充凝血因子治療C、繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療D、高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時(shí)，應(yīng)立即輸新鮮血E、輕型可用抗血小板藥物正確答案:D23.A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸

13、腔積液女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09109.gif/L，淋巴細(xì)胞80%正確答案:C男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻逭_答案:B男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液正確答案:D24.A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類E.大環(huán)內(nèi)酯類克雷伯桿菌肺炎首選（ ）正確答案:B肺炎支原體肺炎（ ）正確答案:E肺炎球菌肺炎應(yīng)首選（ ）正確答案:A25.A.胸片上可見

14、Kerley-B線B.PAC.肝大及雙下肢水腫D.胸片上可見肺動(dòng)脈段突出E.心濁音界左側(cè)擴(kuò)大不符合肺心病的表現(xiàn)正確答案:A肺心病右心衰的表現(xiàn)正確答案:C26.女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重。胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+）。治療方案應(yīng)選擇A、手術(shù)B、放療C、化療D、抑酸劑E、黏膜保護(hù)劑正確答案:A27.男性，38歲。因車禍致全身多處骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已處理，正接受呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣治療。以下措施針對(duì)外源性感染途徑，對(duì)預(yù)防肺部感染效果最佳的是A、嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌B、隔離C、空氣消毒D、口腔護(hù)理E、常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)效抗生素正

15、確答案:A肺部感染的內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染致病菌的最主要來源為A、胃腸道和口咽部定植菌B、皮膚定植菌C、空氣中的條件致病菌D、會(huì)陰部定植菌E、足癬等皮膚真菌正確答案:A以下能最有效地預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染的是A、應(yīng)用廣譜強(qiáng)力抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、避免應(yīng)用H受體阻滯藥以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染D、止吐E、給予球蛋白等增強(qiáng)患者免疫力藥物正確答案:C28.A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ ）正確答案:E肝硬化最常見的并發(fā)癥是（ ）正確答案:B29.A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉C.混合性

16、原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉慢性胰腺炎時(shí)的腹瀉（ ）正確答案:D腸易激綜合征時(shí)的腹瀉（ ）正確答案:B胃泌素瘤時(shí)的腹瀉（ ）正確答案:A30.A.腎前性急性腎衰B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎后性急性腎衰E.急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰女性，56歲。發(fā)熱2周，應(yīng)用消炎痛栓可退熱，停用后復(fù)發(fā)。尿量200ml/24h，BUN 27mmol/L正確答案:E女性，84歲。高熱、嗜睡，尿量350ml/24h，尿鈉20mmol/L,BUN 24.2mmol/L,Cr 387mol/L,經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后，BUN 12.4mmol/L，Cr161mol/L，尿量5

17、00ml/24h正確答案:A31.胸腔積液抽液過程中出現(xiàn)劇咳、氣促、大量泡沫痰、雙肺滿布濕性啰音，可能是（ ）A、肺水腫B、胸膜反應(yīng)C、氣胸D、呼吸衰竭E、休克正確答案:A32.患者，男性，65歲，慢性咳嗽20年，有肺氣腫體征。5天來氣促加重，發(fā)熱，咳黃膿痰。6小時(shí)前出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、神志不清、嗜睡。查體：BP120/70mmHg，昏迷、口唇發(fā)紺，病理反射未引出?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是（ ）A、感染性休克B、肺性腦病C、急性腦血管病D、上消化道出血E、DIC正確答案:B33.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)34年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.686.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是A、艾迪生病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能低減D、希恩綜合征E、黏液性水腫正確答案:D當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌