2023年醫(yī)療保險工作自查報告

1、 2023年醫(yī)療保險工作自查報告 2023年醫(yī)療保險工作自查報告 在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格根據(jù)國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，仔細履行內江市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療效勞協(xié)議書。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未消失費用超標、借卡看病、超范圍檢查等狀況，在肯定程度上協(xié)作了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行?，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進展了自查，對比評定方法仔細排查，積極整改，現(xiàn)將自查狀況報告如下： 一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的熟悉 為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了

2、有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。屢次組織全體人員仔細學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼將來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律治理、推動我院加強自我標準、自我治理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。 二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作治理 為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保治理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的

3、各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作治理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項根本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保治理資料具全，并按標準治理存檔。仔細準時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，準時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。 三、從實踐動身做實醫(yī)療保險工作治理 醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥治理規(guī)定。全部藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設施收費實行明碼標價，并供應費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進展身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 四 通過自查發(fā)覺我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有肯定的差距，如根底工作還有待進一步夯實

4、等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的緣由： 1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，熟悉不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準時做。 2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。 3、病歷書寫不夠準時全面 4、未能精確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療工程等醫(yī)保數(shù)據(jù) 五 下一步工作要點 今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺承受醫(yī)療保險部門的監(jiān)視和指導，依據(jù)以上缺乏，下一步主要實行措施： 1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、學問的學習，從思想上提高熟悉，杜絕麻痹思想。 2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保治理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲清楚。 3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者