中醫(yī)婦科學(xué)課件-第三節(jié)月經(jīng)先后無定期

1、月經(jīng)先后不定期月經(jīng)先后不定期 掌握:月經(jīng)先后無定期的定義及辨證論治。 熟悉：病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷。目的要求 掌握:月經(jīng)先后無定期的定義及辨證論治。 熟悉：病 月經(jīng)周期時或提前時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者。 本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。 病名首見于備急千金要方月經(jīng)不調(diào) 一、定義 一、定義 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)功能失調(diào)性子宮出血 FSH分泌不足，卵泡發(fā)育遲緩-月經(jīng)后期 或雖有排卵，但LH分泌不足，黃體功能不 健-月經(jīng)先期 月經(jīng)周期中不能形成LH/FSH高峰，不排卵- 月經(jīng)紊亂，可表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期。 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)功能失調(diào)性子宮出血 肝腎功能失調(diào)，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。 腎虛肝郁二

2、、病因病機(jī) 肝腎功能失調(diào)，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。 素性抑郁 失于開：后期 肝氣逆亂，疏泄失司忿怒傷肝 失于合：先期素體腎虛多產(chǎn)房勞 腎氣虧損 失于藏：先期 大病久病 藏瀉失司 失于瀉：后期 少年腎氣未充絕經(jīng)期腎氣漸衰 月經(jīng)先后無定期素性抑郁 失于開：后病史：七情內(nèi)傷或慢性疾病史。癥狀：依據(jù)定義 ，一般經(jīng)期正常，經(jīng)量不多。檢查（1）婦檢：無異?；蜃訉m偏小。 （2）輔助檢查：B超、卵巢功能測定、 內(nèi)分泌測定（女性激素水平測定）等。三、診斷病史：七情內(nèi)傷或慢性疾病史。癥狀：依據(jù)定義 ，一般經(jīng)期正常 崩漏：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量 均發(fā)生嚴(yán)重紊亂。 鑒別診斷 崩漏：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量 鑒別診斷 辨

3、證要點：月經(jīng)的量、色、質(zhì)，結(jié) 合全身兼癥及脈證。 治療原則：疏肝、補腎、 調(diào)理沖任氣血。四、辨證論治四、辨證論治婦科主癥：經(jīng)來先后不定，經(jīng)量或多或少，色 黯紅或紫紅，或有血塊，或經(jīng)行不暢全身兼癥：肝郁證候。舌 脈：苔薄白或薄黃，脈弦治 法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。方 藥：逍遙散。 柴胡 當(dāng)歸 茯苓 白芍 白術(shù) 炙甘草 煨姜 薄荷1、肝郁婦科主癥：經(jīng)來先后不定，經(jīng)量或多或少，色 婦科主癥：經(jīng)行或先或后，量少，色淡 黯，質(zhì)稀。全身兼癥：腎虛證候。舌 脈：舌淡苔白，脈細(xì)弱。治 法：補腎調(diào)經(jīng)。方 藥：固陰煎。 熟地 山藥 山茱萸 人參 菟絲子 遠(yuǎn)志 五味子 炙甘草2、腎虛婦科主癥：經(jīng)行或先或后，量少，色淡2、腎虛加減 肝郁腎虛同時并見者,治宜補腎疏肝調(diào)經(jīng),方用定經(jīng)湯。 柴胡 炒荊芥 當(dāng)歸 白芍 熟地 菟絲子 山藥 茯苓 加減 肝郁腎虛同時并見者,治宜補腎疏肝調(diào)經(jīng),方用病 案 饒某，女，36歲，于2004年4月15日初診。 2001年婚后開始月經(jīng)紊亂，或40-50天一潮，或半月一行，經(jīng)量略少，色暗紅，經(jīng)前乳脹，平素頭暈，疲倦，腰酸痛，小便清長，四肢不溫，胃納一般，白帶較多。面色晦黃，有黯斑，舌淡略黯,苔白，脈沉細(xì)尺弱。 月經(jīng)15歲初潮，周期尚準(zhǔn)。末次月經(jīng)3月10日。 婚后同居3年余