醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色培訓(xùn)課件

1、醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色名詞釋義醫(yī)師助理（Physician assistant）?？谱o(hù)理師（Advanced Practice Registered Nurses (APRNs) ）外傷護(hù)士（Trauma nurse）2醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色醫(yī)療業(yè)務(wù)與醫(yī)療行為醫(yī)師法及醫(yī)療法並未規(guī)定醫(yī)療業(yè)務(wù)之範(fàn)圍。凡以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害、殘缺或保健為直接目的，所為的診察、診斷及治療，或基於診察、診斷結(jié)果，以治療為目的，所為的處方或用藥等行為的一部或全部的總稱為醫(yī)療行為。（八十一年一月六日衛(wèi)署醫(yī)字第一零零一一六二號(hào)）施術(shù)或處置（八十一年七月三

2、十一日衛(wèi)署醫(yī)字第八一五三四六三號(hào)函釋）3醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色護(hù)理人員之業(yè)務(wù)護(hù)理人員法第二十四條：健康問(wèn)題之護(hù)理評(píng)估預(yù)防保健之護(hù)理措施護(hù)理指導(dǎo)及諮詢醫(yī)療輔助行為醫(yī)療輔助行為應(yīng)在醫(yī)師之指示下行之。 4醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色醫(yī)療輔助行為I侵入性檢查之護(hù)理侵入性治療、處置之護(hù)理各項(xiàng)手術(shù)全程護(hù)理分娩全程護(hù)理放射線檢查、治療之護(hù)理化學(xué)治療之護(hù)理氧氣療法、光線療法之護(hù)理5醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色醫(yī)療輔助行為II恢復(fù)室、加護(hù)病房（含精神科保護(hù)室）、洗腎室急診病人全程護(hù)理住院病人、暫留病人口服藥物之投與生命徵象監(jiān)視器的監(jiān)視

3、住院病人生命徵象測(cè)量與評(píng)估其他經(jīng)衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)認(rèn)定的醫(yī)療輔助行為（八十二年六月二十九日衛(wèi)署醫(yī)字第八二四六零三四號(hào)函）6醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色醫(yī)師助理7醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色醫(yī)師助理臺(tái)灣：不合法。醫(yī)療法第五十八條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得置臨床助理執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)。 美國(guó)：合法。美國(guó)CNN之最佳工作一百名中排名第五（醫(yī)師：第三十，律師：第三十七）8醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色醫(yī)師助理之資格至少兩年之大學(xué)教育。美國(guó)有超過(guò)135個(gè)的課程，其中有超過(guò)90個(gè)提供碩士學(xué)位，其餘多為學(xué)士學(xué)位。National Commission on Ce

4、rtification of Physician Assistants (NCCPA)9醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色醫(yī)師助理之工作範(fàn)圍I在醫(yī)師監(jiān)督下，提供診斷、治療、及預(yù)防保健服務(wù)。詢問(wèn)病史、檢查及治療病患、開(kāi)立並判讀實(shí)驗(yàn)室檢查及X光、作出診斷?？芍委熭p微外傷，縫合及石膏副木固定。紀(jì)錄 progress notes、病人衛(wèi)教及諮詢、開(kāi)立及執(zhí)行治療。在48州及DC，醫(yī)師助理可以開(kāi)立藥物處方。10醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色醫(yī)師助理之工作範(fàn)圍II醫(yī)師助理可用電話，或到醫(yī)院或護(hù)理之家診視病人後，向其監(jiān)督醫(yī)師回報(bào)。在部分地區(qū)，醫(yī)師助理可能是主要的醫(yī)療照護(hù)

5、提供者。大多數(shù)醫(yī)師助理是一般內(nèi)科、小兒科、及家醫(yī)科。11醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色美國(guó)醫(yī)師助理之薪資2004年五月調(diào)查：平均年收入$69,410。 2004年：全職的醫(yī)師助理median income為$74,264/年；第一年畢業(yè)生之median income為$64,536/年。12醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色專科護(hù)理師13醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色專科護(hù)理師臺(tái)灣：合法。護(hù)理人員法第七條之一第三項(xiàng)：護(hù)理師經(jīng)完成?？谱o(hù)理師訓(xùn)練，並經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)甄審合格者，得請(qǐng)領(lǐng)?？谱o(hù)理師證書(shū)。?？谱o(hù)理師分科及甄審辦法第二條：護(hù)理師依

6、本辦法所定之分科完成?？谱o(hù)理師訓(xùn)練者，得參加各該?？谱o(hù)理師之甄審。衛(wèi)生署醫(yī)療網(wǎng)第五期計(jì)畫(huà)：規(guī)劃?？谱o(hù)理師制度，提昇護(hù)理人力及功能。 美國(guó)：合法。14醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色APRNs之資格擁有碩士以上學(xué)位的RN（Registered Nurses），接受考試及格之後，由各學(xué)會(huì)授與證書(shū)。15醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色Advanced Practice Registered Nurses (APRNs) Advanced Practice Nurses (APNs)Certified Nurse Midwife (CNM) Clinical N

7、urse Specialist (CNS)Certified Registered Nurse Anesthetist (CRNA) Nurse Practitioner (NP) 16醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色17醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色NP之資格取得RN之後，有以下五種學(xué)歷之一，可以參加考試。社區(qū)學(xué)院所授與之藝術(shù)相關(guān)學(xué)位醫(yī)院為主的計(jì)畫(huà)，授與3年的學(xué)位證書(shū) 大學(xué)所授與之護(hù)理學(xué)學(xué)士(BSN) 大學(xué)所授與之護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位(MSN) 大學(xué)所授與之護(hù)理學(xué)博士學(xué)位 18醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色在2015 年，所有的NP訓(xùn)

8、練計(jì)畫(huà)都將到達(dá)博士級(jí)(DNP, DrNP) ！19醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色NP的工作範(fàn)圍I依需要與醫(yī)師和其他醫(yī)療專業(yè)人士合作，包括轉(zhuǎn)診。 提供病患健康行為，自我照護(hù)技能和治療選擇的諮詢及教育。 診斷和治療急性病，傳染病和外傷。 診斷、治療及監(jiān)控慢性病(例如糖尿病，高血壓) 。書(shū)寫(xiě)病歷並執(zhí)行理學(xué)檢查。開(kāi)立處方用藥。 20醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色NP的工作範(fàn)圍II開(kāi)立、執(zhí)行、並判讀檢查報(bào)告(例如實(shí)驗(yàn)室檢查，X光，心電圖) 。開(kāi)立物理療法和復(fù)健處方。 提供產(chǎn)前檢查及家庭計(jì)畫(huà)服務(wù)。 提供完整兒童照護(hù)，包括篩檢和免疫注射。 提供成年人健康維持照護(hù)，

9、包括每年體格檢查。 執(zhí)行簡(jiǎn)單的小手術(shù)(如皮膚切片，縫合，石膏副木固定) 。21醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色NP的發(fā)照單位（國(guó)家級(jí)）NP-C (Nurse Practitioner - Certified; if certified by the AANPAmerican Academy of Nurse Practitioners )APRN, BC (Advanced Practice Registered Nurse, Board Certified; if certified by the ANCC American Nurses Credentialing Ce

10、nter )22醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色NP的發(fā)照單位（不同專科別）CPNP (Pediatric NP when certified by the Pediatric Nursing Certification Board (PNCB) American Association of Critical-Care NursesAmerican Psychiatric Nursing AssociationBoard of Certification for Emergency NursingNational Certification Board of Pediat

11、ric Nurse Practitioners and NursesNational Certification Corporation for the Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing SpecialtiesOncology Nursing Certification CorporationAmerican Holistic Nurses Association23醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色NP的分科ACNP (Acute Care NP)AHN (Holistic NP)ANP (Adult NP)FNP (

12、Family NP)GNP (Geriatric NP)NNP (Neonatal NP)PMHNP (Psychiatric Mental Health NP)PNP (Pediatric NP)WHNP (Womens Health NP) 24醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色RN的薪資2004年五月調(diào)查：平均年收入$52,330 Employment services$63,170General medical and surgical hospitals$53,450Home health care services$48,990Offices of physici

13、ans$48,250Nursing care facilities$48,22025醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色臺(tái)灣專科護(hù)理師之分科?？谱o(hù)理師分科及甄審辦法第三條：?？谱o(hù)理師之分科如下：一、內(nèi)科二、外科三、其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)指定之分科。 26醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色內(nèi)科及外科?？谱o(hù)理師訓(xùn)練課程綱要（臺(tái)灣?？谱o(hù)理師之資格）94年11月25日衛(wèi)署醫(yī)字第0940219048號(hào)令一、訓(xùn)練期間，至少六個(gè)月。二、訓(xùn)練內(nèi)容，包括學(xué)科課程與臨床訓(xùn)練。三、學(xué)科課程，應(yīng)有一六O小時(shí)以上，其範(fàn)圍包括如下：（一）醫(yī)療品質(zhì)。（二）法規(guī)與倫理。（三）專業(yè)課程。27醫(yī)師助

14、理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色專業(yè)課程應(yīng)包含?？谱o(hù)理師執(zhí)業(yè)模式及照護(hù)品質(zhì)、健康評(píng)估及臨床決策、進(jìn)階藥理學(xué)、進(jìn)階生理病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷及判讀、健康促進(jìn)與疾病預(yù)防、個(gè)案諮商、健康問(wèn)題診斷與處置、內(nèi)外科健康照護(hù)、案例分析等科目。28醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色臨床訓(xùn)練範(fàn)圍四、臨床訓(xùn)練範(fàn)圍包括如下：（一）內(nèi)（外）科病人照護(hù)。（二）急重癥病人照護(hù)。（三）末期病人照護(hù)。29醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色臨床訓(xùn)練範(fàn)圍之訓(xùn)練重點(diǎn)協(xié)助住院病人身體理學(xué)檢查之初步評(píng)估及病情詢問(wèn)。協(xié)助填具檢驗(yàn)單、特殊檢查單、會(huì)診單、轉(zhuǎn)診單及診斷證明等各項(xiàng)臨床單據(jù)。協(xié)助記錄住

15、院病人病情及各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。協(xié)助醫(yī)師為臨床處置。簡(jiǎn)易之傷口處置、導(dǎo)管更換。協(xié)助處理住院病人或其家屬醫(yī)療諮詢及病情之說(shuō)明。30醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色臺(tái)灣?？谱o(hù)理師之工作範(fàn)圍31醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色外傷護(hù)士32醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色外傷護(hù)士臺(tái)灣：無(wú)法規(guī)規(guī)定。美國(guó)：合法。33醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色臺(tái)灣TN之資格參加TNTP課程，並經(jīng)測(cè)驗(yàn)及格。ETTC？ATLS？急診加護(hù)護(hù)理人員能力鑑定考試（BCCRN）？ 35醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色外傷護(hù)士之職責(zé)

16、36醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色Trauma NursesEmergency Nurses37醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色TNCC課程表IEpidemiology, biomechanics and mechanisms of injury Initial assessment Shock Brain and craniofacial trauma Thoracic and neck trauma Abdominal trauma Spinal cord and vertebral column trauma Musculoskeletal tr

17、auma Burn trauma Trauma and pregnancy Pediatric trauma Geriatric trauma Psychosocial aspects of trauma care Stabilization, transfer and transport38醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色TNCC課程表IISkill StationsTrauma nursing process Airway and ventilation interventions Spinal immobilization Chest trauma and tract

18、ion splinting39醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色ATCN課程表IInitial Assessment & Management*Airway and Ventilatory Management*Shock*Thoracic Trauma*Abdominal Trauma*Rotation in Practical Skills Stations:Airway & Ventilatory Management, Hemorrhagic Shock and Initial Assessment, MRDS Team Video40醫(yī)師助理專科護(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)

19、療和法律的定位與角色ATCN課程表IIHead Trauma*Spine and Spinal Cord Trauma *Musculoskeletal Trauma*Rotation in Practical Skills Stations:Spine and Extremity Injury, Pediatric Trauma and Head TraumaInjuries due to Burns and Cold*Trauma in Extremes of AgeTrauma in Women*Transfer to Definitive Care*Written Examination & Triage Case ScenariosInitial Assessment Skills StationsLectures by ATLS faculty indicated by *.Practical skills stations & testing by ATCN faculty41醫(yī)師助理?？谱o(hù)理師和外傷護(hù)士在醫(yī)療和法律的定位與角色臺(tái)灣TNTP課程表I外傷護(hù)理、外傷制度、與緊急醫(yī)療網(wǎng)EMS/Trauma System/Trauma Nursing外傷評(píng)估處置與外傷休克護(hù)理呼吸道處置與護(hù)理(包含住院後)胸腹部