護(hù)士分層級(jí)管理培訓(xùn)方案

1、護(hù)士分層級(jí)管理培訓(xùn)方案為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展和我院實(shí)際，實(shí)施護(hù)士的分層管理和使用，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想及分層原則按照推進(jìn)衛(wèi)生和健康事業(yè)改革發(fā)展要求，我院護(hù)理工作規(guī)劃，建立科學(xué)的、符合護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級(jí)管理制度，以護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合工作年限、職稱和學(xué)歷等，將護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4五個(gè)層級(jí)；按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理：遵循層級(jí)職責(zé)明確、能級(jí)對(duì)應(yīng)、分工協(xié)作、層層指

2、導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核。二、總體目標(biāo)建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級(jí)進(jìn)階管理體系，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的積極性；并為護(hù)士績(jī)效考核提供依據(jù)（即績(jī)效獎(jiǎng)分配依據(jù)護(hù)士層級(jí)、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等），為逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。三、實(shí)施步驟和方法（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1.成立護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織：副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：主任成員：各科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：(1）制定護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃；(2）組織實(shí)施護(hù)士分層級(jí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)；(3）組織對(duì)各層級(jí)護(hù)士的考核及進(jìn)階評(píng)定；(4）指導(dǎo)各層級(jí)護(hù)士的薪酬及績(jī)效分配；(5）及時(shí)反饋并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)

3、程中遇到的問(wèn)題；(6）對(duì)實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施。2.制定方案、動(dòng)員培訓(xùn)：護(hù)理部制定分層管理方案，并組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉能級(jí)對(duì)應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施目標(biāo)方法等。四、分層細(xì)則（各層級(jí)護(hù)士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標(biāo)）以崗位勝任能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分為NO-N4五個(gè)層級(jí)，具體如下：（一）NO護(hù)士1、任職資格（同時(shí)具備）:醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，但從事臨床工作12個(gè)月。2、能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。3、工作范圍：承擔(dān)助理護(hù)士

4、的工作。助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者自理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理及非技術(shù)護(hù)理工作。如：1）協(xié)助護(hù)士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽(tīng)電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查會(huì)診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；2）常規(guī)性測(cè)量和記錄患者生命體征；3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦浴）;4）護(hù)送患者檢查、治療、病情一般患者轉(zhuǎn)科等；5）負(fù)責(zé)整理、整潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；6）分類收集醫(yī)療廢物，保護(hù)病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。助理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無(wú)菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。（二）N1級(jí)護(hù)士1、任職資格：工作滿

5、13年取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者。2、能力要求：具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ?jiàn)護(hù)理問(wèn)題：能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次和責(zé)任護(hù)士）。3、工作范圍：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作。負(fù)責(zé)二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理的病人。負(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作：1）按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、護(hù)理常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和一般的專科護(hù)理工作；2）負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；3）在護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。參與科室安全管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床防跌倒、約束等）。（三）N2級(jí)護(hù)士1、

6、任職資格：工作滿38年，同時(shí)具備護(hù)師職稱者。2、能力要求：具備獨(dú)立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問(wèn)題）;具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。3、工作范圍：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。負(fù)責(zé)二級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理病情趨于穩(wěn)定的病人。負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作：1）運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果；2）參與急危重癥患者搶救；承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防

7、墜床防跌倒、約束等）。（四）N3級(jí)護(hù)士1、職責(zé)資格：本科以上學(xué)歷，工作滿8年以上，同時(shí)取得護(hù)師職稱或工作滿7年以上同時(shí)取得主管護(hù)師職稱者。2、能力要求：具備獨(dú)立分管危重癥患者的能力（臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護(hù)理）;具備臨床教學(xué)科研、科室管理和?？浦笇?dǎo)的能力。具備承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護(hù)理質(zhì)量改善活動(dòng)、不良事件討論的能力。3、工作范圍：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。負(fù)責(zé)科室急危重癥患者的護(hù)理。負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理

8、措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果；承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施如防墜床防跌倒、約束等，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制。組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重?；颊咦o(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論，根據(jù)上作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座。（五）N4級(jí)護(hù)士1、任職資格：學(xué)歷本科及以上，工作滿10年以上同時(shí)具備主管護(hù)師及以上職稱者。2、能力要求：能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理（有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本專科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題，熟練掌握專科理論、知識(shí)、技能；掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮

9、重要作用）;承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會(huì)診、?？浦笇?dǎo)、護(hù)理研究等工作（有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開(kāi)展?？谱o(hù)理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人，及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本?？菩吕碚摗⑿录夹g(shù)。3、工作范圍：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作；或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。承擔(dān)本專科復(fù)雜疑難患者的專科護(hù)理和個(gè)案管理與護(hù)士長(zhǎng)密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作：1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護(hù)理問(wèn)題，必要時(shí)組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診；2）組織或參與制定本?？谱o(hù)理工作常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目等通過(guò)查房、會(huì)診、?？谱o(hù)理門診等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇

10、：主管或參與全院相應(yīng)?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作；掌握本專業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織專科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本專科工作和研究方向，有計(jì)劃地推廣應(yīng)用?？谱o(hù)理新理論、新技術(shù)。五、各層級(jí)護(hù)士晉級(jí)條件（一）N0級(jí)護(hù)士1、認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作，不獨(dú)立進(jìn)行本崗位職責(zé)范圍之外的護(hù)理工作；2、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部門的崗前培訓(xùn)和教育，完成新入職護(hù)士培訓(xùn)并通過(guò)規(guī)定的考核；3、試用期各項(xiàng)考核合格；4、取得護(hù)士資格證；（二）N1級(jí)護(hù)士1、擔(dān)任N0級(jí)護(hù)士一年或符合優(yōu)先晉級(jí)條件者；2、認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助工作人員完成本科室工作及醫(yī)院工作；3、在

11、規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部及科室的各項(xiàng)培訓(xùn)，完成每年的全院性護(hù)理繼續(xù)教育并通過(guò)規(guī)定的考核合格；4、能夠獨(dú)立勝任病區(qū)的各種倒班班次；5、任職期間無(wú)護(hù)理服務(wù)投訴及嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生；（三）N2級(jí)護(hù)士1、擔(dān)任N1級(jí)護(hù)士三年以上或符合優(yōu)先晉級(jí)條件者；2、認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助工作人員完成本科室及醫(yī)院工作；3、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部及科室的各項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)規(guī)定的考核合格；4、能獨(dú)立承擔(dān)本科危重癥患者護(hù)理及所在?？谱o(hù)理工作。5、能夠獨(dú)立擔(dān)任責(zé)任護(hù)士班次；6、能夠承擔(dān)病區(qū)各類授課不少于2次；7、年度參與護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)不少于2次；8、任職期間無(wú)護(hù)理服務(wù)投訴及嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生；（四）N3級(jí)護(hù)士1、擔(dān)任N2級(jí)護(hù)士三

12、年以上或符合優(yōu)先晉級(jí)條件者；2、認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助工作人員完成本科室及醫(yī)院工作；3、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部及科室的各項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)規(guī)定的考核合格；4、參與并主持本科室日常質(zhì)量控制管理工作；5、年度主持護(hù)理教學(xué)查房不少于2次，病區(qū)授課不少于2次；6、任職期間無(wú)護(hù)理服務(wù)投訴及嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生；（五）N4級(jí)護(hù)士1、擔(dān)任N3級(jí)護(hù)士三年以上或符合優(yōu)先晉級(jí)條件者；2、認(rèn)真履行本崗位職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作，每年績(jī)效考核合格以上；3、每個(gè)考核周期內(nèi)參與并主持本科室日常質(zhì)量控制管理工作。4、年度主持護(hù)理教學(xué)查房不少于2次，病區(qū)授課不少于2次；參與全院各項(xiàng)培訓(xùn)。5、組織或參與制定本科室?？谱o(hù)理常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目。（六）各層級(jí)護(hù)士?jī)?yōu)先晉級(jí)的條件1、本崗位工作職責(zé)表現(xiàn)突出，成績(jī)優(yōu)異，年度考核優(yōu)秀。2、來(lái)院時(shí)具有護(hù)師或主管護(hù)師職稱的人員，外院工作時(shí)間僅作參考，結(jié)合來(lái)院后工作能力及專業(yè)技術(shù)水平可加快晉級(jí)速度，每3月一次，逐級(jí)評(píng)定，直至其工作能力與層級(jí)相匹配。六、各層級(jí)護(hù)士不予晉級(jí)條件（一）N0級(jí)護(hù)士1、履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件；2、未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者；3、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)者；4、醫(yī)院規(guī)定