病理生理學：1緒論+2疾病概念

1、教學計劃教學方式：1理論課：大班授課：44學時 小班病歷討論：6學時2實驗課：16學時 病理生理學 (Pathophysiology) 中國醫(yī)科大學病理生理學教研室 本節(jié)課掌握的內容(concepts)pathophysiologyhealthdiseasemolecular diseasebrain death第一章 緒 論 病理生理學: 是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的學科。 Pathophysiology is a science concerning the etiology and pathogenesis of diseases, as well as the mechanism

2、s of functional and metabolic alterations in diseases.It answers “why” and “how” questions , to explore why and how diseases develop and various clinical manifestations appear, what are the underlying mechanisms, and in so doing devise rational therapy, so some scholars call it as “Philosophy in Med

3、icine” 第一節(jié) 病理生理學的任務、地位與內容病理生理學的基本任務為：研究疾病發(fā)生的原因和條件。研究患病機體功能、代謝的動態(tài)變化及其機制，揭示疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律和本質。闡明臨床上患者的各種表現和體內變化間的內在聯系，為對認識疾病時進行分析、綜合和推理提供理論基礎。闡明不同疾病或病理過程的病理生理學改變的環(huán)節(jié)、性質和特點，為治療學提供理論基礎。 病理生理學的地位： 是一門與基礎醫(yī)學中多學科密切交叉相關的綜合性邊緣學科。是一門溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。病理生理學的內容基本病理過程 總論 各論 疾病概論 心功能不全 發(fā)熱 應激 缺血再灌注損傷休克 彌散性血管內凝血 細胞凋亡與疾病細

4、胞信號轉導與疾病水電解質酸堿平衡紊亂呼吸功能不全 肝功能不全 腎功能不全缺氧 第二節(jié) 病理生理學的主要研究方法常用的研究方法與手段： 動物實驗：急性、慢性 臨床觀察 疾病的流行病學研究第三節(jié) 病理生理學的發(fā)展簡史 19世紀中葉，興起的實驗病理學（experimental pathology)是病理生理學的前身。進入20世紀以后，病理生理學的內容不斷擴大和更新。病理生理學在醫(yī)學教育中作為一門獨立的課程，首先在1870年代開始于俄國，1950年代出現于我國各醫(yī)學院校。中國醫(yī)科大學是首批開設病理生理學的我國醫(yī)學院校。The others equal name of pathophysiology i

5、n other countries : “Physiology of medicine” “ pathophysiology of disease” “ conception of disease”中國醫(yī)科大學病理生理教研室第二章 疾 病 概 論What is health ? -The World Health Organization(WHO) “State of complete physical ,mental, and social well-being and not merely the absence of disease and infirmity.” (in 1948)“A

6、n interaction between an individuals biology and behavior, physical and social environments, government policies and interventions, and access to quality health care.” (in 2000)第一節(jié) 健康與疾病 一、健康的概念： 健康不僅是指沒有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)。 健康至少包含健壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。What is disease? -an opposite situation of hea

7、lth Disease is referred as aberrant manifestation of deregulated homeostasis caused by harmful agents.Homeostasis -As states of adaptation The ability of the body to adapt both physically and psychologically to the many stresses that occur in both health and disease . This ability is affected by a n

8、umber of factors, including age, health status, psychosocial resources, and the rapidity with which the need to adapt occurs.Generally speaking,Disease is a states ,that is the balance(homeostasis) is broken -unbalance二、疾病的概念： 疾病是指機體在一定條件下由病因與機體相互作用而產生的一個損傷與抗損傷斗爭的有規(guī)律過程，體內有一定系列功能、代謝和形態(tài)的改變，臨床出現許多不同的癥狀

9、與體征，機體與外環(huán)境間的協(xié)調發(fā)生障礙。 疾病是指機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。 亞健康的概念 世界衛(wèi)生組織將機體無器質性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國稱為“亞健康狀態(tài)”。 由此，亞健康是指以下幾種情況：（1）功能性改變，而不是器質性病變。（2）體征改變，但現有醫(yī)學技術不能發(fā)現病理改變。（3）生命質量差，長期處于低健康水平。（4）慢性疾病伴隨的病變部位之外的不健康體征。亞健康是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現精神活力和適應能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病。包括：心

10、理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、性功能下降，倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊，甚至有欲死的感覺。然而體格檢查并無器官上的問題，所以主要是功能性的問題。 處于亞健康狀態(tài)的人，除了疲勞和不適，不會有生命危險。但如果碰到高度刺激，如熬夜、發(fā)脾氣等應激狀態(tài)下，很容易出現猝死，就是“過勞死”。 亞健康的概念第二節(jié) 病 因 學病因學（etiology)：主要研究疾病的發(fā)生的原因與條件。一疾病發(fā)生的原因(賦予某疾病特征的因素)：1 生物性因素2 理化因素3 機體必需物質的缺乏或過多4 遺傳性因素5 先天性因素6 免疫性因素7 精神

11、、心理、社會因素二、疾病發(fā)生的基本機制： 是指參與很多疾病發(fā)病的共同機制，因此它不同于個別疾病的特殊機制。1 神經機制2 體液機制3 組織細胞機制4 分子機制分子病1 酶缺陷所致的疾病 型糖原沉積病2 血漿糖原和細胞蛋白缺陷所致疾病 鐮刀細胞性貧血3 受體病 遺傳性受體病 家族性高膽固醇血癥 自身免疫性受體病 重癥肌無力4 膜轉運障礙所致的疾病 胱氨酸尿癥 是指由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病，包括如下幾方面:分子病理學（ molecular disease)分子醫(yī)學（molecular medicine)第四節(jié) 疾病的轉歸疾病轉歸的形式：康復和死亡1 康復 完全康復 不

12、完全康復2 死亡 腦死亡Outcome of disease1. Complete recovery The pathologically altered metabolism, structure and function are perfectly restored, and the symptoms and signs of the disease disappear entirely.2. Incomplete recovery The main symptoms disappear but some pathological changes are still there.3.Dea

13、thHow define “death”?Brain Death -The criteria of brain death released from WHO are as follows:1. Cessation of spontaneous respiration.2. Irreversible coma.3.Absence of cephalic reflexes and dilated pupils.4. Absence of any electrical activity of the brain.5. Absence of brain blood flow.“Euthanasia”

14、-Greek word “a good death” or “mercy killing” After the diagnosis of brain death, the respiration and circulation of the patients can still be maintained for sometime by dint of assistant equipments.“Vegetable patients”In Summary Pathophysiology is a subject to explore the rule of origin and evoluti

15、on of disease processes and the underlying mechanisms. It is also referred as physiopathology, physiology of disease, or physiology of disordered function.Different from “Pathology” that emphasizes the structural changes, pathophysiology focuses on the functional and metabolic alterations and the mechanisms underlying the development of disease.In short, pathophysiology enables us to understand why and how diseases develop and various clinical manifestations appear ,what are the underlying mechanisms, and in so doing devise rational therapeut