心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案處理流程樣本

1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案處理流程 一、 處理原則眼科專科醫(yī)院不同于綜合性醫(yī)院, 急診急救的處理能力較弱。因此在發(fā)現(xiàn)病人的生命處在危險(xiǎn)境地時(shí), 首先考慮的是如何快速有效的轉(zhuǎn)往綜合醫(yī)院救治, 轉(zhuǎn)移前做好院前急救的相應(yīng)準(zhǔn)備, 這也是眼科?？漆t(yī)院處理危急重癥病人的首要原則。1、 及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急重癥病人: 1) 入院病人的篩選: 凡入院病人, 須仔細(xì)詢問病人的既往患病史, 認(rèn)真檢查患者的各項(xiàng)生命體征并認(rèn)真做好體格檢查; 須完善心電圖、 三大常規(guī)、 肝腎功能、 血糖、 凝血功能、 電解質(zhì)檢查, 及時(shí)排查有可能出現(xiàn)急癥的患者; 2) 內(nèi)科醫(yī)師巡查: 建

2、立內(nèi)科醫(yī)師巡查病房制度, 對(duì)高齡、 檢查異常的病人進(jìn)行重點(diǎn)查房; 2、 及時(shí)報(bào)告1) 急需心肺復(fù)蘇或生命垂危者: 安排人員撥打120、 通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部, 立即啟動(dòng)應(yīng)急管理系統(tǒng), 同時(shí)應(yīng)刻不容緩立即進(jìn)行搶救; 2) 有致命危險(xiǎn)的危重患者: 立即通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部, 撥打120電話, 做好120急救車來(lái)院的充分準(zhǔn)備; 3) 暫無(wú)生命危險(xiǎn)的危重患者: 立即通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部, 撥打120, 做好轉(zhuǎn)院的準(zhǔn)備。4) 無(wú)生命危險(xiǎn)合并內(nèi)外科重癥: 通知醫(yī)務(wù)部, 安排轉(zhuǎn)診。3、 建立醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度: 為保障快速有效的轉(zhuǎn)診病人, 醫(yī)院應(yīng)建立轉(zhuǎn)院制度、 轉(zhuǎn)院流程, 需要轉(zhuǎn)診時(shí), 人員、 車輛、 經(jīng)費(fèi)能及時(shí)到位。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)維

3、護(hù)好就近綜合性三級(jí)甲等綜合醫(yī)院關(guān)系, 做到轉(zhuǎn)診病人到達(dá)醫(yī)院時(shí)能開放就診綠色通道。4、 ”黃金十分鐘”急救車到達(dá)醫(yī)院一般需要10分鐘左右, 特殊情況塞車時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)一些, 做好黃金十分鐘的搶救工作非常重要。急救車到達(dá)之前至少要做好靜脈通道開放、 吸氧等常規(guī)性搶救工作, 并根據(jù)不同疾病或癥狀有針對(duì)性的做好其它相應(yīng)處理工作。5、 做好急救物品配備、 急救培訓(xùn)工作: 確保急救物品配備完整, 建立定期巡視檢查制度; 重視醫(yī)務(wù)人員的急診急救培訓(xùn)考核工作, 建立定期培訓(xùn)、 考核工作。要求各醫(yī)院將體外除顫器納入急救物品體系。6、 如患者在120到來(lái)之前就已經(jīng)死亡, 應(yīng)由120救護(hù)車將患者尸體轉(zhuǎn)移到綜合醫(yī)院。

4、二、 心跳、 呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)案目的實(shí)施基礎(chǔ)生命支持, 建立病人循環(huán), 呼吸功能, 保證重要臟器的血液供應(yīng), 盡快恢復(fù)心跳、 呼吸, 促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。要求當(dāng)心跳、 呼吸驟停時(shí), 護(hù)士當(dāng)機(jī)立斷、 爭(zhēng)分奪秒、 全力以赴, 積極進(jìn)行搶救。緊急預(yù)案呼吸心跳停止呼吸心跳停止呼 救通知醫(yī)生、 家屬心前區(qū)錘擊基礎(chǔ)生命支持吸痰開放氣道手法開放氣道: 仰頭舉仰頭抬頸法雙手抬頜法手術(shù): 環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切開人工呼吸: 口對(duì)口口對(duì)鼻簡(jiǎn)易呼吸器呼吸機(jī)胸外心臟按壓按壓深度: 胸骨下陷45cm按壓頻率: 100次/min按壓: 人工呼吸=30: 2呼吸未恢復(fù)呼吸未恢復(fù)呼吸恢復(fù)死 亡吸 氧心跳恢復(fù)心跳未恢復(fù)復(fù)

5、蘇成功死 亡進(jìn)一步生命支持記 錄 吸氧 三、 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)( 成人) 目的: 提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度, 糾正機(jī)體缺氧操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn) 備人員: 著裝整潔2用物: 紗布, 開口器, 舌鉗, 口咽通氣管, 彎盤 4操作流程判斷呼救體 位拍肩并大聲呼喚病人, 判斷有無(wú)意識(shí)3高聲呼救, 通知相關(guān)人員2病人去枕平臥, 解開衣領(lǐng), 暴露胸部3氣道處理開 放氣 道仰頭舉頦法: 搶救者站在病人右側(cè), 左手置于病人前額上用力向后壓, 同時(shí)右手食指和中指放在病人下頜骨下緣, 將頦部向上向前抬起8托頜法: 操作者雙手將下頜角托起, 使其頭仰, 下頜骨前移使氣道打開( 用于頸

6、椎損傷或疑有頸椎損傷者) 人工呼吸檢查呼吸呼吸: 聽有無(wú)呼吸聲, 感覺有無(wú)呼氣, 查看胸部是否有起伏, 510s3起初吹氣吹氣2次, 每次持續(xù)時(shí)間1s2隨后吹氣每次吹氣量500600ml, 維持1012次/min( 約每次56s/次) 5吹氣方法( 口對(duì)口或口對(duì)面罩) 操作者一手捏住病人鼻孔, 深吸一口氣, 雙唇緊緊包繞住病人口唇用力吹氣, 連續(xù)兩次, 同時(shí)視察病人胸部是否起伏。吹畢放開鼻孔, 讓氣體自然由口鼻逸出操作者一手緊壓面罩, 另一手將下頜角托起, 保持氣道一般, 操作者用嘴包住過濾器口用力吹氣, 連續(xù)兩次8胸外心臟按壓檢查脈搏摸頸A搏動(dòng): 氣管側(cè)23cm, 胸鎖乳突肌前緣凹陷處, 檢

7、查時(shí)間510s4按壓部位兩乳頭連線與胸骨交叉部位5按壓手法一手手掌放于胸骨按壓部位, 另一手掌根部放在此手背上, 雙手掌根重疊, 手指不接觸胸壁, 手掌與胸骨水平垂直5按壓深度利用上身重量垂直下壓, 使胸骨下陷45cm5按壓速度按壓頻率100次/min,按壓與放松時(shí)間比為1: 15按壓與呼吸比例單雙人均為30: 2, 每5個(gè)循環(huán)或2min檢查ECG有無(wú)規(guī)則的QRS波形或捫脈搏5重復(fù)進(jìn)行( 5個(gè)循環(huán)) 按壓部位準(zhǔn)確, 用力適當(dāng), 節(jié)奏均勻, 持續(xù)進(jìn)行, 迅速放松使胸骨復(fù)原、 放松時(shí)手掌根部不離開胸壁5評(píng)估效果病人有反應(yīng), 自主呼吸、 脈搏恢復(fù), 停止搶救5整 理整理床單位, 協(xié)助病人取舒適的臥位

8、2質(zhì)量評(píng)定1、 操作熟練, 方法正確52、 人工呼吸、 心臟按壓有效103、 物品處理正確, 記錄準(zhǔn)確4理論提問四、 氧氣吸入法操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)目的: 提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度, 糾正機(jī)體缺氧操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備人員: 著裝整潔, 洗手、 戴口罩3用物: 氧氣裝置一套( 流量表、 濕化瓶?jī)?nèi)盛滅菌蒸餾水1/3-2/3滿) , 橡皮管, 一次性吸氧管( 或備鼻塞、 面罩、 氧氣枕等) 、 玻璃接頭、 安全別針、 電筒、 治療碗( 內(nèi)盛少量清水) 、 搬鉗; 在氧氣瓶上安裝流量表, 接濕化瓶, 連接橡膠管5病人: 評(píng)估病人, 告知病人有關(guān)事項(xiàng), 查病室有無(wú)明火、 高溫, 確保病人

9、安全5操作流程1、 攜用物至床旁, 核對(duì)病人, 解釋取得合作52、 檢查、 選擇鼻孔, 用濕棉簽清潔鼻孔53、 打開總開關(guān) 開流量表 調(diào)節(jié)氧流量 連接鼻導(dǎo)管 確定氧流通暢154、 測(cè)鼻導(dǎo)管需插入深度( 鼻尖至耳垂的2/3) , 蘸水濕潤(rùn)后輕插入并固定, 詢問病人的感覺, 如有無(wú)鼻咽部不適、 惡心等155、 觀察病人用氧反應(yīng), 記錄用氧時(shí)間及流量106、 停止吸氧時(shí), 拔出鼻導(dǎo)管 關(guān)流量表 關(guān)總開關(guān) 開流量表開關(guān)放余氣關(guān)流量表, 記錄停氧時(shí)間127、 清理用物, 整理床單位6質(zhì)量評(píng)定1、 護(hù)患溝通有效, 關(guān)愛病人42、 操作熟練, 用氧安全, 病人缺氧癥狀得到改進(jìn)64、 用物齊備, 處理規(guī)范4理

10、論提問5總分100監(jiān)考簽名 五、 吸痰法目的: 1、 清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢, 保證有效通氣操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn) 備人員: 著裝整潔, 洗手、 戴口罩3用物: 電動(dòng)吸引器或中心吸引裝置, 無(wú)菌治療盤內(nèi)放治療碗, 碗內(nèi)盛生理鹽水及無(wú)菌吸痰管數(shù)根( 成人1214根) 、 無(wú)菌手套、 彎盤、 醫(yī)療廢棄物袋、 聽診器。必要時(shí)備壓舌板、 舌鉗、 開口器及簡(jiǎn)易呼吸器, 電極板5病人: 評(píng)估病人病情、 呼吸道通暢及缺氧情況5操 作 流 程連接吸引器 打開開關(guān) 檢查吸引器性能 調(diào)節(jié)負(fù)壓( 壓力4053.3kPa, 兒童吸痰壓力40kPa) 關(guān)開關(guān)5核對(duì)病人, 清醒病人給予解釋取得合

11、作, 根據(jù)病情按需給予翻身、 拍背, 病人頭轉(zhuǎn)向操作者, 昏迷病人可使用壓舌板或開口器幫助張口5打開吸引器開關(guān) 戴手套 接吸痰管 試吸生理鹽水, 檢查管道是否通暢 8將吸痰管插入鼻腔或口腔, 吸凈口咽部分泌物8更換吸痰管 折疊導(dǎo)管末端 插入氣管內(nèi)適宜深度 放開導(dǎo)管末端, 輕柔、 靈活、 迅速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰8每次吸痰時(shí)間不超過15秒, 如痰未吸盡, 連續(xù)吸痰不超過4次6吸痰完畢, 取下吸痰管, 放入醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)6觀察病人的呼吸道是否通暢, 聽診呼吸音, 評(píng)價(jià)病人反應(yīng)( 面色、 呼吸、 心率、 血壓等) , 觀察口鼻粘膜有無(wú)損傷8為病人擦凈口鼻分泌物, 取手套5協(xié)助病人取舒適體位, 整

12、理床單位和用物, 消毒5洗手, 記錄病人情況、 痰量、 性狀等4質(zhì)量 評(píng) 定與病人溝通有效, 關(guān)愛病人 4動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確, 吸痰有效, 無(wú)粘膜損傷, 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程6用物齊備, 處理規(guī)范, 吸痰管一次性使用4理論 提 問5總 分100監(jiān) 考簽 名 六、 簡(jiǎn)易呼吸器使用法目的: 維持和增加機(jī)體通氣, 糾正低氧血癥操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn) 備人員: 著裝整潔、 洗手3用物: 簡(jiǎn)易呼吸器, 面罩( 流量表、 濕化瓶) 、 吸痰管、 口咽通氣管, 檢查呼吸器活瓣是否漏氣, 面罩與呼吸器相連正確5操 作 流 程使病人平臥解開衣領(lǐng)、 腰帶, 頭后仰, 托起下頜、 開放氣道10迅速清理呼吸道分泌物, 有假牙者將假牙取出6正確放置口咽通氣管8氧氣管與呼吸器連接, 開氧氣流量表46L/min10上呼吸器, 左手拇指、 食指呈”C”型按