血管生理醫(yī)學知識講座培訓課件

1、血管生理醫(yī)學知識講座3.阻力血管 Resistance vessel 毛細血管前阻力血管:小動脈和微動脈 Precapillary resistance vessel 毛細血管后阻力血管:微靜脈 Postcapillary resistance vessel4.交換血管 exchange vessel 指真毛細血管true capillary5.容量血管 Capacitance vessel 即靜脈血管 vein6. 短路血管 Shunt vessel2血管生理醫(yī)學知識講座二、血流量、血流阻力和血壓 (一)血流量和血流速度 血流量 blood flow: 單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血 量，又

2、稱容積速度。 以ml/min or L/min表示。 血流速度velocity of blood flow: 又稱線速度,血液中一個質(zhì)點移 動的速度，它與血流量成正比； 與血管總截面積成反比。 3血管生理醫(yī)學知識講座容積速度線速度主A中流速最快18-22 cm/s;Cap總截面積最大,流速最慢0.030.07 cm/s4血管生理醫(yī)學知識講座1.泊肅葉定律 Poiseuilles low單位時間內(nèi)，液體流量(Q)與管道兩端壓力差(P1-P2)和半徑(r4)成正比,與管長(L)成反比。(該定律適用于層流情況) K為常數(shù),與液體粘滯度有關(guān)； 為液體粘滯度； r 4(p1-p2) r4(p1-p2)

3、Q= K = L 8L5血管生理醫(yī)學知識講座2.血流方式 層流 laminar flow：液體中各質(zhì)點流動方向均與血管長軸平行一致。層流情況下各層血液的流速6血管生理醫(yī)學知識講座湍流 turbulent flow 血流速度加快到一定程度,液體中各質(zhì)點流動方向不一致。此時, Q與血管兩端壓力差平方根成正比。 產(chǎn)生渦流條件:Reynolds經(jīng)驗公式 VD (V血液平均流速,cm/s) e= (D管腔直徑,cm) (血液密度,g/cm3) (血液粘滯度,dyns/cm2,泊) Re2000 發(fā)生湍流7血管生理醫(yī)學知識講座(二)血流阻力 blood flow resistance P1- P2 8L

4、Q R = R r4 為血液粘滯度 blood viscosity與血液粘滯度相關(guān)的因素： 紅細胞比容 血流切率 血管口徑 溫度 相鄰兩層血液流速差與液層厚度的比值(下圖拋物線斜率b/a)與L成正比與r4成反比8血管生理醫(yī)學知識講座層流情況下各層血液的流速ab軸流Axial flow1.勻質(zhì)液體粘滯度不隨切率變化而改變,稱牛頓液2.非勻質(zhì)液體粘滯度隨切率減小而增大,稱非牛頓液3. b/a高,軸流明顯,粘滯度低4.b/a低, RBC向中軸集中趨勢被碰撞抵消,粘滯度高RBC向中軸集中9血管生理醫(yī)學知識講座（三）血壓 blood pressure(BP) 1.定義： 流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓

5、 力(壓強) 單位:Pa(牛頓/米2,N/m2); mmHg 1mmHg =133Pa =0.133kPa 10血管生理醫(yī)學知識講座2.BP的形成：(1)前提:血管內(nèi)血液充盈循環(huán)系統(tǒng) 平均充盈壓 mean circulatory filling pressure 血液停止流動時，測得的循環(huán)系統(tǒng) 內(nèi)的平均壓力。高低取決于血量與 循環(huán)系統(tǒng)容量間的相對關(guān)系。 正常約為7mmHg , 0.93kPa11血管生理醫(yī)學知識講座 (2)動力:心室射血 射血能量 (3)外周阻力: 阻力大動能:推動血液流動勢能:對管壁側(cè)壓力 (壓強能)阻力前BP阻力后BP12血管生理醫(yī)學知識講座三、動脈血壓和動脈脈搏Arter

6、ial blood pressure and Arterial pulse (一)動脈血壓 血液對動脈管壁的壓強。13血管生理醫(yī)學知識講座1動脈血壓的形成 血管內(nèi)足夠的血液充盈前提 血流的動力 血流的阻力阻力血管尤其小動脈 和微動脈的口徑 動脈壁順應性(compliance)C=V/P收縮期 心室肌的收縮力舒張期 大動脈彈性回縮力（使血流連續(xù)不斷并緩沖血壓）14血管生理醫(yī)學知識講座2.動脈血壓的正常值 1)收縮壓 systolic pressure 收縮期動脈血壓的最高值 100120mmHg 13.316.0kPa 2)舒張壓 diastolic pressure 舒張末期動脈血壓的最低值

7、6080mmHg 810.6kPa15血管生理醫(yī)學知識講座 3)脈壓 =收縮壓舒張壓 3040mmHg 4.05.3kPa 4)平均動脈壓舒張壓1/3脈壓 約100mmHg 5)表示法：110/70mmHg 6)體循環(huán)各部分血壓:克服阻力,消 耗能量有落差： 如主動脈平均壓100mmHg 直徑 3mm的動脈95mmHg 微動脈 始端85mmHg 毛細血管始端 30mmHg 落差最大16血管生理醫(yī)學知識講座3.影響Arterial pressure的因素 每搏輸出量 stroke volume 每搏輸出量 收縮壓,血流速快 舒張壓升高不多脈壓 收縮壓高低主要反映搏出量的多少。 心率 heart

8、rate 心率快,舒張期短流出少,心舒末期 大A內(nèi)存血舒張壓(收縮壓雖也 ,但不如舒張壓升高明顯)脈壓17血管生理醫(yī)學知識講座外周阻力 peripheral resistance 外周阻力向外周流速變慢舒張末 期動脈內(nèi)存血多舒張壓脈壓 舒張壓高低主要反映外周阻力的大小主動脈和大動脈的順應性(彈性貯器 作用):A硬化,順應性小脈壓 使收縮壓不致過高,舒張壓不致過低， 維持一定的脈壓循環(huán)血量和血管容量的比例 二者相適應，產(chǎn)生體循環(huán)平均充盈壓, 維持正常血壓 18血管生理醫(yī)學知識講座（二）動脈脈搏 Arterial pulse 每一心動周期中，動脈內(nèi)壓力 發(fā)生周期性變化，引起動脈管壁產(chǎn) 生的波動。在

9、體表可捫及，如橈動 脈脈搏。 脈搏圖波形呈現(xiàn)有上升支和下降支。 切跡為降中峽(dicrotic notch),發(fā) 生在主動脈瓣關(guān)閉的瞬間。19血管生理醫(yī)學知識講座 異常波形 21血管生理醫(yī)學知識講座四、靜脈血壓和靜脈回流Venous pressure and Venous return (一)靜脈血壓 中心靜脈壓Central venous pressure 右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓 正常值4-12 cmH2O (0.41.2kPa) 高低取決于心臟射血能力和回心血量 之間的關(guān)系。是觀察心血管功能狀態(tài), 控制輸液量和速度的重要指標 外周靜脈壓Petripheral venous pressu

10、re 各器官靜脈的血壓22血管生理醫(yī)學知識講座（二）重力對靜脈 血壓的影響 1.血液受重力影響產(chǎn)生一定的靜水壓; 2.各部分血管靜水壓的高低,取決于血管所處的位置與右心房水平之間的垂直距離; 3.右房水平以下血管每下降1cm,靜水壓增高0.77mmHg；以上血管則重力作用使血壓相應降低23血管生理醫(yī)學知識講座（三）靜脈血流 Venous blood flow 1.靜脈對血流的阻力：小，僅占體循 環(huán)總阻力15%，為毛細血管后阻力。 機體可通過對微靜脈收縮狀態(tài)的調(diào) 節(jié)來控制血液和組織液之間的液體 交換,間接影響循環(huán)血量。24血管生理醫(yī)學知識講座2.靜脈回流及其影響因素 體循環(huán)平均充盈壓 心肌收縮力

11、 體位 骨骼肌的擠壓作用 呼吸運動 25血管生理醫(yī)學知識講座五、微循環(huán) Microcirculation (一)微循環(huán)的組成及功能 微動脈和微靜脈之間微血管中 的血液循環(huán)。26血管生理醫(yī)學知識講座1.微循環(huán)的組成: 微動脈 arteriole 后微動脈 metarteriole 毛細血管前括約肌 precapillary sphincter 真毛細血管true capillary 通血毛細血管或直捷通路 thoroughfare channel 動-靜脈吻合支 arteriovenous anastomosis 微靜脈 venule27血管生理醫(yī)學知識講座捷通血毛細血管.28血管生理醫(yī)學知識講

12、座2.血流通路及其功能： (1)迂回通路(營養(yǎng)通路) 功能：物質(zhì)交換 特點：輪流開放 (2)直捷通路thoroughfare channel 功能：部分血迅速回心，維持循 環(huán)血量 特點：常開放，交換少，回流快。29血管生理醫(yī)學知識講座(3)動靜脈短路 功能：調(diào)節(jié)體溫 特點：常關(guān)閉，不交換，血流速度快， 感染或中毒性休克(shock)時， 大量開放，可縮短循環(huán)途徑， 降低外周阻力，使血液迅速回 心。但可加重組織乏氧。 30血管生理醫(yī)學知識講座 (二)微循環(huán)的血流動力學(微循環(huán)的調(diào)節(jié)) Hemodynamics 真毛細血管關(guān)閉 代謝產(chǎn)物堆積、Po2 后微A、毛細血 管前括約肌舒張 后微A、毛細血

13、管前括約肌收縮 代謝產(chǎn)物被清除 真毛細血管開放局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)使組織總血流量與其代謝水平相適應。 31血管生理醫(yī)學知識講座 （三）血液與組織液之間的物質(zhì)交換 1.擴散 diffusion 2.濾過和重吸收 filtration and reabsorption 3.吞飲 pinocytosis32血管生理醫(yī)學知識講座六、組織液的生成 formation of interstitial fluid (一)組織液生成的動力 有效濾過壓effective filtration pressure =Kf毛細血管血壓(PC)組織液膠體滲透壓(if )-血漿膠體滲透壓(P)組織液靜水壓(Pif) 其中Kf為濾過系數(shù)，大小取決于毛細血管壁對液體 的通透性和濾過面積。33血管生理醫(yī)學知識講座A端EFP=(30+